两种不同荷包缝合的PPH近期疗效比较

将42例重度痔患者（Ⅲ～Ⅳ期）．随机采用双荷包缝合22例，单荷包缝合20例。观察两种缝合方式的手术时间、术中出血、痔核回缩、术后疼痛、术后出血及住院时间。比较两种不同荷包缝合的PPH近期疗效。结果：双荷包组痔核回缩明显优于单荷包组（P〈0．05）；术中出血明显多于单荷包组（P〈0．05）；手术时间明显长于单荷包组（P〈0．05）。术后疼痛、术后出血、住院时间两组无显著性差异（P〉0．05）。提示：双荷包缝合痔核回缩好，但术中出血多，手术时间长；单荷包缝合术中出血少，手术时间短，但痔核回缩差，两者各有利弊。     

三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。     

改良单荷包缝合在吻合器痔上粘膜环形切除术中的应用

目的 探讨合适的吻合器痔上粘膜环形切除术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）的荷包缝合技术.方法 178例Ⅲ、Ⅳ期内痔和环状混合痔患者随机分为改良单荷包组和双荷包组各89例,分别行改良单荷包法和传统双荷包法PPH术,对无法回缩的混合痔均加做外剥内扎处理.分析比较手术时间、标本宽度、术中血肿、术中出血、痔核回缩、术后胀痛、术后出血.结果 178例的痔核回缩均满意.改良单荷包组的手术时间及术后肛门胀痛明显少于双荷包组（P＜0.05）,术中粘膜下血肿的发生及术中出血明显少于双荷包组（P＜0.01）.切除标本宽度、术后出血情况两组差异无统计学意义.结论 改良单荷包法的手术时间短,术中血肿发生率明显降低,减少了术后并发症.     

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合深度对疗效的影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中荷包缝合深度对疗效的影响. 方法 以PPH术中荷包缝合深度是否略带平滑肌纤维组织分为常规组和深缝组,常规组122例,荷包缝合深度位于黏膜下.深缝组90例,荷包缝合略带平滑肌层.观察术后痔核回缩、脱出、出血、疼痛情况. 结果 PPH术中荷包缝合深度略带平滑肌纤维组织的患者痔核回缩好,长期随访痔核脱出明显减少. 结论 荷包缝合深度略带平滑肌纤维可使肛垫固定更可靠,从而提高PPH的疗效.     

PPH痔治疗中不同缝合技术的临床疗效分析

目的分析比较PPH手术中不同的缝合技术对痔治疗的临床疗效。方法将符合纳入标准的120例患者随机分为3组,每组40例,进行PPH手术,其中A组采用单荷包缝合法,B组采用单荷包改良缝合＋对侧悬吊法,C组采用双荷包缝合法。通过观察3组患者手术时间、术中出血、环切粘膜的宽度、痔核回缩、术后应用止痛药例数、术后出血、住院时间等指标,分析临床疗效。结果手术时间比较,组间具有可比性,A、B两组优于C组（P〈0.05）;环切粘膜的宽度比较,B、C两组优于A组（P〈0.05）;痔核回缩的比较,B、C两组优于A组（P〈0.05）。术中出血、术后应用止痛药例数、术后出血、住院时间对比,组间无明显差异（P〉0.05）。结论单荷包改良缝合＋对侧悬吊法手术时间短,同时可以增加环切粘膜的宽度、提高痔核回缩率,临床疗效满意,值得进一步推广应用。     

消痔灵四步注射疗法与PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期痔疗效对比观察

目的比较消痔灵四步注射疗法与痔上黏膜环切术（PPH术）治疗Ⅲ、Ⅳ期痔的临床效果。方法将Goligher分类为Ⅲ、Ⅳ期的86例痔患者作为观察对象,按治疗方法不同分为消痔灵注射组和PPH组,观察比较两组患者治疗后疼痛、出血、坠胀、水肿程度的改善情况。结果 PPH组在改善患者的疼痛、出血、坠胀、水肿程度等方面明显优于注射组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PPH组的平均手术时间和住院时间较注射组明显缩短,而治疗费用增高,但手术并发症发生率明显低于注射组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组临床疗效和复发率比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ痔具有住院时间短、术后患者疼痛轻、恢复快的优点;消痔灵注射疗法简单、费用低廉,可以作为PPH术的一种有效的补充。     

马痔膏联合地奥司明治疗PPH术后并发症的临床疗效

目的:观察马痔膏联合地奥司明片治疗PPH手术后并发症的临床疗效.方法:将60例PPH术后患者随机分为治疗组与对照组,每组100例.两组患者均给予PPH术及术前后常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上于术后第三天开始使用马痔膏,每天2次.术后前四天口服地奥司明片,每次3片,每天2次;后三天每次2片,每天2次.连续两组7天后观察两组的疗效.术后记录两组患者肛门坠胀、疼痛、创面出血、渗出,创缘水肿等并发症发生情况,并进行统计,评价马痔膏联合地奥司明片对PPH术后并发症的疗效.结果:两组患者肛门坠胀、疼痛,创面出血、渗出,创缘水肿总得分比较,治疗组优于对照组,有显著差异性(P＜0.05),且未见明显不良反应.结论:马痔膏结合地奥司明片可有效治疗PPH术后肛门坠胀、疼痛,创面出血,、渗出,创缘水肿,可作为防治PPH术后并发症的良药.     

芙蓉膏治疗混合痔术后创面水肿的疗效分析

目的评价芙蓉膏外敷疗法对于痔术后水肿的临床效果。方法将50例湿热下注型混合痔术后出现水肿的患者,按照随机原则分为芙蓉膏组和肛泰组,各25例。肛泰组使用肛泰软膏外敷患处,芙蓉膏组使用芙蓉膏外敷,治疗时间依据肛缘水肿情况而定。观察两组用药后临床症状变化,记录两组术后水肿痊愈时间,分别统计两组术后肛门水肿、坠胀、疼痛评分。结果术后水肿痊愈时间芙蓉膏组平均4天,肛泰组平均7天,两组存在明显差异(P0.05),术后水肿评分方面,芙蓉膏组术后水肿计分显著小于肛泰组(P0.05);术后坠胀评分,芙蓉膏组术后坠胀计分明显小于肛泰组(P0.05),术后肛门疼痛评分情况,两组存在明显差异(P0.05)。结论对于湿热下注型混合痔术后水肿患者,芙蓉膏外敷相较于肛泰软膏更有利于缓解术后水肿,减少术后肛门坠胀、疼痛,值得临床推广。     

PPH术治疗116例痔疮的优势及临床意义

目的:探讨痔疮患者采取PPH术治疗的优势和临床意义。方法:选择116例痔疮患者,患者均采用PPH术进行治疗,随机均匀分成两组,双荷组采用双荷苞缝合法,单荷组采用单荷包缝合法。结果:双荷组痔核回缩及肛缘水肿情况显著优于单荷组,单荷组手术用时、术中出血量明显好于双荷组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PPH术治疗痔疮效果理想,安全有效,两种缝合法各有利弊,医护人员可根据患者实际情况选择恰当的缝合法,最终实现彻底治愈的目的。     

PPH术与外剥内扎硬注术治疗重度脱垂性痔的疗效对比研究

目的对重度脱垂性痔的外剥内扎术与痔上直肠粘膜环切钉合术(PPH)的疗效进行比较研究。方法将确诊的162例重度脱垂性痔患者,采用单盲设计和简单随机法分为PPH组和外剥内扎组,每组81例,比较两组病例的手术疗效以及术后7天情况。结果术后两组患者在便血、外痔突出、肛门或下腹疼痛、肛缘水肿、肛门坠胀等方面比较,PPH组疗效优于外剥内扎组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 PPH术治疗重度脱垂性痔疗效明确,与外剥内扎硬注术比较,在改善患者便血、外痔突出、肛缘水肿等症状体征方面更有优势。     

单双荷包缝合在PPH治疗混合痔合并直肠内脱垂的手术效果对比研究

目的 探讨PPH手术在治疗混合痔合并直肠内脱垂中单、双荷包缝合的效果及选择原则.方法 168例患者随机分成两组,PPH手术采用单荷包缝合治疗84例,其余84例采用双荷包缝合.结果 两组在术中耐受程度、术后恢复时间方面基本相似,但手术时间、术中下腹部牵拉痛、假性憩室形成、吻合口裂开等方面,单荷包缝合优于双荷包缝合组.肛管皮肤复位、直肠内脱垂消失或两者效果均佳方面,双荷包优于单荷包缝合组.结论 混合痔合并直肠内脱垂在选择用PPH手术治疗时应采用个体化治疗措施,针对混合痔重而合并直肠内脱垂轻者,或混合痔相对轻而直肠内脱垂重者,最好选用单荷包缝合,两者均重者选用双荷包缝合,并且两荷包线间距不应＞2cm.     

弧形缝合肛门切扩术联合加味硝矾洗剂对嵌顿环状混合痔疗效分析

目的:探讨改良外剥内扎术弧形缝合肛门切扩术联合加味硝矾洗剂治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效.方法:采用改良外剥内扎术弧形缝合肛门切扩术联合加味硝矾洗剂治疗的62例嵌顿环状混合痔做为观察组,对照组48例给予传统内扎外切治疗,比较两组疗效及并发症.结果:观察组治疗总有效率为98.3%(61/62)显著高于对照组(83.3%,3...     

提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术术后肛门坠胀治疗中的作用

目的探讨适宜的提肛运动在痔吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀治疗中的作用,为更好地提高PPH患者的生活质量提供参考。方法选取2011年10月～2013年10月在诸城市中医院确诊为混合痔Ⅲ、Ⅳ度,且因行PPH术而出现肛门坠胀患者200例,随机将其分为两组,观察组100例,对照组100例,两组患者入院后第5天起行手术治疗,对照组给予术后常规抗生素抗感染治疗;观察组患者于术后常规治疗并于第3天行提肛运动。3个月后对患者行指标观察,包括患者出现肛门坠胀的时间、肛门坠胀程度、坠胀持续时间、控便能力及急便感。结果两组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,其中观察组的评分改善更明显（P〈0．01）,且治疗后观察组坠胀持续时间评分、坠胀程度评分[（0．04＋0．01）、（0．08±0．03）分]明显低于对照组[（1．20±0．74）、（0．98±0．40）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组消除肛门坠胀时间比较,观察组[（3．50±1．14）d]明显较对照组[（5．55±1．01）d]缩短,差异有高度统计学意义（P〈0．01）,急便感评分、控便能力评分降低[（0．14±0．01）分比（0．37±0．02）分,（0．10±0．00）分比（0．46±0．11）分],差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论适宜的提肛运动对PPH术后肛门坠胀患者作用较为明显,能有效减轻肛门坠胀,缩短坠胀时间,减轻PPH术后肛门坠胀对患者引起的不适,提高患者生活质量及满意度。     

外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果分析

目的 分析外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。 方法 选择2015年12月—2017年12月间杭州市第三人民医院收治的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者136例作为研究对象，根据对患者采取手术方式的不同，将患者分为对照组与观察组，每组68例。对照组给予外剥内扎术，观察组给予外剥内扎术联合荷包缝合术，回顾性分析比较2组患者手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、住院时间)、术后肛门疼痛(VAS评分)、术后肛缘水肿及术后并发症(排尿障碍、术后出血、肛门直肠狭窄、皮赘形成)发生情况及临床疗效。 结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组创面愈合时间与住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。2组患者在术后7 d内肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分依次降低，且观察组术后1、3、5、7 d肛门疼痛VAS评分与肛缘水肿评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组排尿障碍评分、术后出血评分明显低于对照组(均P<0.05)，肛门直肠狭窄与皮赘形成发生率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为98.53%，对照组总有效率为95.59%，2组临床总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 外剥内扎术联合荷包缝合术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔与外剥内扎术相比，临床疗效相当，但外剥内扎术联合荷包缝合术能够加快Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者创面愈合，减轻术后疼痛，降低术后并发症的发生，值得临床推广应用。      

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨年轻的子宫腺肌病患者（≤40岁）保留子宫的手术方式。方法通过对78例子宫腺肌病病人进行荷包式缝合法子宫大部分切除子宫成形术（观察组）,并选择同期因子宫腺肌病人院行全子宫切除术60例（对照组）,比较术后患者对性生活评价。结果观察组术后性生活改善有效率为97．4％,对照组有效率为80．0％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论荷包式缝合法子宫大部切除术后子宫成形术,手术方法简单,止血效果可靠,重新成形的子宫能够保留子宫部分内膜和子宫动脉上行支,痛经完全缓解或基本缓解,术后仍有少量月经,保留宫颈及阴道穹窿部,明显改善及提高夫妻双方性生活满意度。     

开窗缝扎法治疗女性肛门前正中混合痔的疗效观察

[目的]研究开窗缝扎法治疗女性肛门前正中混合痔的疗效。[方法]将60例患者随机分为两组。治疗组30例用开窗缝扎法治疗,对照组30例用外剥内扎术治疗。术后两组均使用相同的抗生素预防感染,应用高锰酸钾溶液坐浴及马应龙麝香膏外敷换药。[结果]两组临床疗效相当(P>0.05),但治疗组愈合天数显著少于对照组(P<0.05)。两组术后主要并发症(疼痛、出血、水肿、排尿障碍)评分比较,治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。1年内复发率治疗组亦显著低于对照组(P<0.01)。[结论]女性肛门前正中混合痔采用开窗缝扎法治疗与传统的外剥内扎术相比,具有愈合时间短、痛苦小、并发症少、充分保护肛门功能等优点。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将新疆医科大学第一附属医院肛肠科收治的86例环状混合痔患者,按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术组（PPH 组）和传统外剥内扎术组（对照组）,每组43例,比较两组患者的手术时间、术中牵拉及不适感、术后住院时间、术后疼痛、术后出血、术后肛周水肿、术后皮赘发生等指标。结果与对照组相比,PPH 组手术时间短,术中牵拉及不适感明显,术后住院时间短,术后疼痛轻,术后肛周水肿轻,两组差异有统计学意义（P 均＜0．05）;两组术后出血、术后皮赘发生差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术可作为环状混合痔的替代手术,但要考虑到术中存在牵拉及不适感的问题。     

隧道式瘘管切除缝合术治疗高位肛瘘疗效观察

目的探讨高位肛瘘的手术方式及其疗效。方法132例高位肛瘘患者分为隧道式瘘管切除缝合组(观察组)66例和肛瘘切开挂线组(对照组)66例,对比观察2组临床疗效。结果观察组与对照组治愈率和瘢痕大小比较无显著差异(P>0.05);观察组复发率、术后创面感染率、大便失禁率和肛门变形率明显低于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。结论隧道式瘘管切除缝合术能有效保护肛门括约肌功能,具有愈合快、感染率低等优点。     

痔上黏膜环切钉合术与Milligan-Morgan术治疗重度痔的近远期疗效比较

目的：比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与Milligan—Morgan术（M-M）治疗重度痔的近远期疗效。方法：回顾性分析166例Ⅲ～Ⅳ期重度痔患者的临床资料及5年随访资料,M—M组和PPH组各83例。比较2组患者的近期疗效、远期并发症及复发情况。结果：2组手术时间、住院时间、住院费用、疼痛指数及术后近期并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05～P〈0．01）。III期患者中,PPH组术后3年、5年复发率与M—M组差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅳ期患者中,PPH组术后3年、5年并发症发生率和术后5年的复发率均高于M—M组（P〈0．05）。结论：PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期重度痔的近期疗效优于M-M,但远期并发症及复发率较高。对于Ⅲ期脱垂性内痔或以内痔为主的混合痔宜选择PPH治疗,而对于Ⅳ期重度痔及以外痔为主的混合痔则应考虑以M—M进行治疗。