14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎合并MODS

重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｒｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病程凶猛 ,病死率极高 ,其死亡原因多为多脏器功能不全综合征 (Ｍｕｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)因此 ,如何预防和治疗ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ ,是抢救ＳＡＰ成功的关键。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月采用电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗抢救ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ 2 5例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例均为本院住院患者 ,年龄 2 1～ 66(40± 3)岁 ,男性 34例 ,女性 11例 ,其中胆源性 32例 …     

10kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理

1998年 4月～ 2 0 0 1年 1 2月我院对 3 9例体重在 1 0ｋｇ以下婴幼儿施行心内直视手术 ,本文总结其体外循环方法和体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例患儿中男2 1例 ,女 1 8例。年龄 4 5天～ 3 6个月 ,平均 1 6个月。体重 4～ 1 0ｋｇ,平均8.2ｋｇ。全组患儿室间隔缺损 (ＶＳＤ)伴肺动脉高压 (ＰＨ) 2 6例 ,ＶＳＤ合并动脉导管未闭 (ＰＤＡ)伴ＰＨ 3例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ)伴ＰＨ 2例 ,ＡＳＤ合并ＰＤＡ伴ＰＨ 1例 ,肺动脉瓣狭窄合并ＶＳＤ、ＡＳＤ、ＰＤＡ各 1例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ)2例 ,ＴＯＦ合并ＰＤＡ 2例。1 .2　体…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的护理

1996年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)注射液静脉滴注 ,治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)患者 4 3例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法资料 :本组 4 3例病人中 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄在 11～ 65岁。患者均符合ＡＰＬ的诊断标准。其中初治者 38例 ,复发及难治者 5例 ,复发患者中 3例为应用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)达完全缓解 (ＣＲ)后3个月复发者 ,2例为应用ＡＴＲＡ治疗 5 0天未缓解者 ,而改用ＤＡ、ＨＡ方案一疗程仍未缓解者。方法 :将 0 1%Ａｓ2 Ｏ3注射液 10ｍｌ加入 5 %ＧＳ液 30 0～ 5 0 0ｍ…     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸32例漏误诊分析

自发性气胸为常见临床急症 ,诊断并不困难。但慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)如并发气胸 ,由于诸多因素的影响 ,则较易误漏诊。我院自 1993年 5月至 1999年 5月间收住ＣＯＰＤ并自发性气胸 5 6例 ,其中 32例被漏误诊 ,误漏诊率达 5 7%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均6 0 .2岁。均符合ＣＯＰＤ标准[1] ,其中慢性支气管炎 8例 ,慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 2 4例 (其中 2 0例已发展为肺心病 )。1.2　临床特点1.2 .1　诱发因素 :无明显诱因者 14例 ,呼吸道感染 15例 ,用力过度 3例。1.2 .2　…     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

连续性血液净化治疗重症胰腺炎6例护理

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)或多器官功能衰竭(ＭＯＦ)目前仍是重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的主要死亡原因之一 ,为了提高ＳＡＰ的抢救成功率 ,自 1999年开始 ,本院在ＳＡＰ的治疗中应用连续性血液净化 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｂｌｏｏｄｐｕｒｉｆｉｃａ ｔｉｏｎ ,ＣＢＰ) ,共施行 6例 ,疗效满意 ,现将护理情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,4例为ＳＡＰ早期 ,2例为胰腺及周围坏死组织剔除术后病例 ,全组均符合ＳＡＰ诊断标准[1] ,均经螺旋ＣＴ(ＳＣＴ)和手术证实 ,其中ＳＡＰ并ＭＯＦ4…     

DDD起搏器临床应用四例

本文报道我科 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年1 0月 ,植入 4例双腔起搏器临床应用情况。1　临床资料患者 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 32～ 6 4岁。心肌炎后遗症 2例 ,冠心病 1例 ,扩张性心肌病 1例。三度房室传导阻滞 (Ⅲ°ＡＶＢ) 2例 ,高度房室传导阻滞 1例 ,病窦 (ＳＳＳ) 1例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 3例 ,Ⅳ级 1例 (ＮＹＨＡ分级 ) ,患者均有头昏乏力。起搏器及电极均采用Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司所产。其中 ,ＰＲＯＤＩＧＹＤＤＤ1例 ,ＳｉｇｍａＤＤＤ2 0 33例。心房电极为Ｊ型电极 (Ｃａｐｓｕｒｅ -ｓｐ 4 52 3) ,心室电极 3例为冀状电极 (Ｃａｐ…     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

成人still病20例临床分析

成人ｓｔｉｌｌ病 (ＡｄｕｌｔＯｎｓｅｔｓｉｒｌｌ’ｓＤｉｓｅａｓｅ .ＡＯＳＤ)是一病因及发病机理不明 ,临床上以高热、皮疹、关节病变为主要临床特征的症候群。以往儿童发病多见 ,近年来由于认识水平的提高 ,成人发病的报道逐渐增多。但由于本病的诊断以临床为主 ,缺乏特异的实验室检查 ,往往需要排除其他发热性疾病 ,早期常常难以确诊。现综合本院 1990 - 1997年确诊的 2 0例 ,结合国内文献报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例中男 11人 ,女 9例 ,发病年龄 15～ 4 9岁 ,其中 15～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 7例 ,31～ 4 0岁…     

急性坏死性胰腺炎的CT诊断

急性坏死性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｃｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ)是一种症状凶险的疾病。我科 1 995年～ 2 0 0 0年收集临床和影像资料共 2 2例 ,现分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 2 2例中 ,男 1 6例、女 6例 ;年龄 3 2岁～ 60岁 ,平均 48岁。发病原因 :胆道疾病者 8例、酗酒 1 0例、不明原因 4例。均经病理诊断为ＡＮＰ。1 2　方法使用西门子螺旋ＣＴ机 (ＳＯＭＡＴＯＭ·ＰＬＵＳ Ｓ型 )。检查前 3 0ｍｉｎ口服 1 5 %的含碘液泛影葡胺 60 0ｍｌ～ 80 0ｍｌ,以充盈胃、十二指肠及空肠上段。常规自膈顶向下扫…     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视43例疗效分析

准分子激光原位角膜磨镶术 (ＬａｓｅｒｉｎＳｉｔｕＫｅｒａｔｏｍｉｌｅｕ ｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ) ,是一种较先进的角膜屈光手术 ,比准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)更为合理。现将我院行ＬＡＳＩＫ手术的 43例 - 8 0 0Ｄ以上的高度近视患者的治疗及随访结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1999年 1月～ 3月在我中心接受ＬＡＳＩＫ治疗的高度近视患者 43例 (82只眼 ) ,其中男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,等值球镜屈光度为 - 8 0 0Ｄ～ 2 3 0 0Ｄ (平均 - 9 2 5Ｄ± 2 13Ｄ) ,等值柱镜屈光度为 -0 5 0～ 3 5 0Ｄ (平均 -…     

老年人骨髓增生异常综合征32例临床分析

骨髓增生异常综合征 (ＭｙｅｌｏｄｙｓｐｌａｓｆｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＤＳ)是一种常见的造血系统克隆性疾病 ,好发于中老年患者 ,我院于 1989年 1月— 1999年 12月收治的老年人ＭＤＳ资料较为完整的 32例 ,现把其临床与细胞形态特点作报道分析。1　临床资料1.1一般资料　本组 32例 ,男姓 2 2例、女性 10例 ;年龄 5 5～ 76岁 ,平均 6 0 .5岁 ;就诊时间最短 1个月 ,最长 1年 3个月。1.2诊断标准　按张之南主编的血液病诊断及疗效标准 ,本组 32例均符合诊断 ,其中难治性贫血 (ＲＡ) 6例 ,铁粒幼细胞增多性难治性贫血 (ＲＡＳ) 6例 ,原始…     

B超误、漏诊前置胎盘的原因分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的常见疾病 ,及时准确诊断甚为重要。本文对 13例前置胎盘Ｂ超误、漏诊原因作了分析 ,并提出减少误、漏诊的方法 ,报告如下。1 资料与方法我院 1995～ 1999年间收治不同程度的前置胎盘 73例 ,年龄 2 2～ 40岁 ,孕周 2 6～ 40周 ,临床上均有不同程度的无痛性阴道出血。使用ＡＬＯＫＡＳＳＤ - 6 2 0型超声诊断仪 ,探头频率为 3 .5ＭＨｚ。患者取仰卧位 ,充分暴露检查部位 ,仔细作纵横切扫查。2 结　　果73例前置胎盘中 ,漏诊 10例 (13 .7% ) ,除 1例膜状胎盘中央性前置外 ,余 9例均为后壁前置胎盘 (其中部分性 3例 ,…     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭23例临床分析

我院 1990— 2 0 0 1年收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 87例 ,其中 2 3例并发多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。我们就ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ的诱因 ,影响因素及预后分析报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 4.5岁 ,6 0岁以上 11例 (47.8% ) ,诱发因素 :各种感染 14例 ,停药 2例 ,急性脑血管病 5例 ,急性心肌梗死 1例 ,原因不明 1例。2 3例并发 2个脏器衰竭的 9例 ,3个脏器衰竭的 7例 ,4个脏器衰竭的 5例。2　治疗与结果2 3例均采用小剂量胰岛素持续静滴 ,同时积极控制感染 ,保护脏器功能。其中 10例ＤＫＡ得以…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,由于其临床表现复杂 ,极易致误诊、漏诊、误治。为提高诊治水平 ,现将我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月诊治的 4 2例ＤＫＡ患者进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例ＤＫＡ均为住院患者 ,男 2 4例 ,女18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 6 .2岁。按 1985年ＷＴＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病 13例 ,2型糖尿病2 9例。入院时有糖尿病史者 18例 ,有高血压病史者11例 ,有脑出血病史者 5例 ,合并重症肺结核者 3例 ,并发肾功损害者 5例。1.2　临床表现 :意识障碍 2 9例 …     

50例肾占位病变的超声诊断及分析

为探讨超声对肾占位病变的诊断价值 ,本文将我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 9月间经Ｂ超诊断有完整资料的 50例肾占位病变进行回顾性分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　资料 :50例肾占位病变均系我室应用超声检查的病例 ,其中 4 9例经手术病理证实 ,1例经药物治疗 ,Ｂ超随访印证。本组中男性 31例 ,女性 19例 ,年龄 1 2 5- 73岁 ,平均 4 3 7岁。发病部位 :左肾 2 4例 ,右肾 17例 ,双肾 9例。1 2　仪器及检查方法 :使用ＡＬＯＫＡＳＳＤ - 630型、ＴＯＳＨＩＢＡＳＳＡ - 2 4 0、34 0型超声诊断仪 ,探头频率3 5/ 3 75ＭＨＺ。患者常规俯卧、…     

心脏性猝死的相关因素分析

心脏性猝死 (ＳＣＤ)是常见的心血管急症 ,本文收集了我院 1985年 1月— 2 0 0 1年 12月收治的 5 8例资料完整的ＳＣＤ病例 ,对其临床特征、猝死前心电图变化及部分尸检结果进行回顾性分析 ,以探讨发生ＳＣＤ的相关因素、病理基础及防治措施。1　资料与方法1.1对象　本组 5 8例均选自中国空气动力研究中心医院住院患者 ,符合猝死诊断标准 ,其中男 4 1例 ,女 17例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 5 4岁 ,其中抢救存活 35例 ,死亡 2 3例 (尸检 12例 )。1.2　诊断标准及病例选择依据1.2 .1　诊断标准　冠心病事件采用ＷＨＯ的ＭＯＮＩＣＡ方案[1] ,其他…     

非手术治疗重症急性胰腺炎17例

我们自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 7月共收治重症急性胰腺炎(Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ) 1 7例 ,均采用非手术治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料　　一般资料 :1 7例均符合文献 [1 ]重症急性胰腺炎的诊断标准 ,男 9例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 3岁 ,发病时间3～ 4 8ｈ ,平均 1 7ｈ。入院时出现休克 2例 ,肾衰 4例 ,ＡＲＤＳ 3例 ,肠麻痹及血性腹水 1 4例 ,黄疸 4例 ,其中梗阻性黄疸 3例 ,合并胆囊结石 1 4例 ,胆总管结石 3例 ,糖尿病 5例。ＢａｃｔｈａｒＣＴ分级Ｄ级 6例 ,Ｅ级 1 1例。　　治疗…     

微创治疗先天性心脏病52例护理

自 1996年以来 ,我院对 5 2例先天性心脏病 (先心病 )实行腋下小切口手术 ,并实施整体护理 ,效果满意。1　临床资料本组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 18岁 ,其中室间隔缺损 (ＶＳＤ) 16例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 8例 ,ＡＳＤ并发ＶＳＤ4例 ,法乐四联症 (ＴＯＦ) 3例 ,二尖瓣关闭不全 (ＭＩ) 1例。手术方法采用体外循环 (ＣＰＢ) ,静吸复合麻醉 ,腋下右前外侧斜切口开胸 ,经右房切口行ＶＳＤ修补术 6例 ,ＡＳＤ修补术 15例 ,ＶＳＤ ＡＳＤ修补术 4例 ,经右室和右房双切口行ＴＯＦ矫正术 4例 ,余 10例ＡＳＤ患者在ＣＰＢ下心跳中行…