63例老年男性慢性阻塞性肺病患者骨密度和骨代谢的改变

目的 通过测定慢笥阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患骨和骨代谢的变化,探讨ＣＰＯＤ骨质质松的发生机提。方法 应用双能Ｘ线吸收测定仪（ＤＥＸＡ）对６３例老年男性ＣＯＰＤ患进行腰椎、股骨近端骨密度（ＢＭＤ）测定,酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）测定血骨钙素（ＢＧＰ）、抗酒石酸盐酸性磷酸酸（ＴＲＡＰ）、１型前胶原Ｃ端肽（ＰＩＣＰ）、尿胶原吡并酚（ＰｙＤ）、脱氧吡啶并酸（Ｄ－ＰｙＤ）,并与３０例男性对照组比较。结果 老     

慢性阻塞性肺病对骨强度作用的研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)及骨质疏松均好发于老年人,且两者之间存在共病关系,可通过多种机制互相影响,降低患者生存质量.骨强度包括骨密度及骨质量,骨密度是目前诊断骨质疏松的金标准,占骨强度的70％,但骨质量也在COPD患者导致骨质疏松和骨折过程中承担着重要角色.COPD对骨强度的影响是多方面综合作用,如体质指数、运动耐量...     

慢性阻塞性肺病患者骨代谢改变的观察

通过对慢性阻塞性肺病患者（ＣＯＰＤ）骨代谢指标的观察，并与正常人作统计比较，以了解长期慢性缺氧等因素是否会造成ＣＯＰＤ患者骨质疏松，从而在临床工作中给予预防性治疗。方法按性别分组测定ＣＯＰＤ患者（男１６例，女１３例）血清Ｃａ、Ｐ水平，放免法测定血清骨钙素（ＢＧＰ）、酶联免疫吸附法测定晨尿脱氧吡啶酚（ＤｐＤ），同时测定股骨Ｎｅｃｋ、ｗａｒｄ＇ｓ和Ｔｒｏｃｈ三个部位的骨密度（ＢＭＤ）。对上述结果进行同年龄段成对数据单尾ｔ检验。结果ＣＯＰＤ组血Ｃａ、血Ｐ水平较正常组无明显差异；观察组血清ＢＧＰ较正常组升高（男３１％，女４０％，Ｐ＜０．０５）；ＣＯＰＤ组的ＤｐＤ水平比正常组显著升高（男１４４％，女１５６％，Ｐ＜０．０１）；ＣＯＰＤ组的ＢＭＤ值降低，男性均值为正常的６９．８％，女性为７２．５％（Ｐ＜０．０１）。结论ＣＯＰＤ患者的骨形成与骨吸收均增高，但骨吸收程度大于骨形成，最终导致患者骨量减少，引发骨质疏松。临床工作中对这类患者除治疗原发病、纠正低血氧外，可预防性地补充钙及ＶｉｔＤ，避免骨质疏松，提高患者生活质量。     

慢性阻塞性肺病的健康教育

目的:探讨慢性阻塞性肺病的最佳健康教育方式.方法:按照随机法将160例病人,分为观察组和对照组,每组80例.观察组按健康教育安排表进行健康教育,对照组按传统健康教育方法进行健康教育.并自制阻塞性肺病健康教育知识答卷1份,护理工作满意度调查问卷1份.结果:经统计学显示,观察组的健康教育达标率和护理工作满意度显著高于对照组,P＜0.01.结论:健康教育安排表,提高了护士的工作效率,增加了患者的满意度,提高了护理工作质量,希望大家推广应用.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松的关系

目的探索老年男性慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨密度(bone mineral density,BMD)水平及骨质疏松(osteoporosis,OP)发生率,进而探讨COPD与OP可能存在的联系。方法选取2013年1月至2017年9月期间入我院的60周岁以上共94名老年男性作为研究对象,并分为COPD组52名和对照组42名,利用双能X线骨密度仪测量不同部位的骨密度T值(腰椎TL2-4、股骨颈TNeck、髋部TTotal);肺通气功能仪测量肺通气指标值(FEV1%、FEV1/FVC%、VC%、MVV%)。计量资料采用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用二分类Logistic回归分析。结果老年男性COPD患者的骨密度指标值(TNeck、TTotal)及肺通气各项指标值(FEV1%、FEV1/FVC%、VC%、MVV%)均显著低于对照组,差异具有统计学意义。老年男性COPD组与对照组的骨质疏松、骨量减少和骨量正常构成比分别为21.2%、55.8%、23.1%和9.5%、42.9%、47.6%,差异具有统计学意义。老年男性COPD的影响因素包括身高、体重、BMI指数、TNeck及FEV1/FVC%。结论老年男性COPD患者的股骨颈及髋部BMD显著低于对照组、骨质疏松的发生率显著高于对照组;老年男性患者股骨颈BMD值越高,COPD发生的风险越低。     

慢性阻塞性肺病患者长期家庭氧疗的临床分析

目的 研究长期家庭氧疗(LTDOT)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者PaO2、PaCO2、肺功能、生活质量及生存率的影响。方法 将50例患者随机分为两组，常规治疗相同，治疗组进行长期家庭氧疗，对照组在家无氧疗。两组于缓解期治疗前及治疗后每年定期测定肺功能、动脉血气分析指标，观察两组2年、5年的生存率。结果 LTDOT组2年后，PaO2明显升高，与基础值比较有显著性差异(P＜0．01)，2年后仍维持较高水平，PaCO2与基础值比较，无显著性差异；FEV1 2年内有明显提高，但以后又缓慢下降；5年生存率比较有显著性差异。对照组PaO2呈进行性下降，而PaCO2呈进行性升高，FEV1呈进行性下降。结论 COPD患者进行LTDOT，能提高PaO2，使PaCO2维持较低水平，能使FEV1在最初2年内提高，改善患者生活质量，提高患者生存率。     

慢性阻塞性肺病患者稳定期肺弥散功能检测意义

目的：探讨稳定期慢性阻塞性肺病患者肺弥散功能检测意义。方法选择稳定期慢性阻塞性肺病患者患者100例为研究组,另选择健康志愿者30例为对照组。分别检测两组肺通气功能检查,CO弥散测定,肺泡毛细血管膜弥散能力,肺泡毛细血管血容量等。结果中度组到极重度组DLCO、Dm、Vc占预计值百分比与对照组比较显著下降（P＜0.01）。并且随着病情的加重,下降也逐渐显著。DLCO与Dm的相关系数为0.899,与Vc的相关系数为0.874,P均＜0.01,Dm与Vc的相关系数为0.821,P＜0.01。DLCO、Dm、Vc与疾病的严重程度呈显著线性相关性（P＜0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺弥散功能障碍随着疾病严重程度的发展而加重。     

韶关地区中年男性骨密度调查分析

目的 调查韶关地区部分中年男性人群骨密度。方法 应用双能X线骨密度仪对韶关地区236名中年男性进行骨密度检测、分析。结果 37．71％的中年男性出现不同程度的骨量减少，3．81％患有骨质疏松症。结论 中年男性骨质疏松的防治问题不容忽视。     

男性糖尿病患者骨密度和骨质疏松研究新进展

大量临床研究已证实糖尿病患者合并心脏、血管、神经等组织的慢性进行性病变,骨质疏松症是否与T2DM有必然关系至今尚存在争议.本综述选择男性2型DM患者作为研究对象,用双能X线吸收测量法测量其椎体、近端股骨的骨密度(bone mineral density,BMD),针对目前国内外有关男性糖尿病BMD和骨质疏松的研究作一综述.     

冠心病患者的骨密度分析

目的 探讨冠心病患骨密度变化。方法 研究了６５例冠心病患脚跟骨骨密度,以８０例年龄健康人作对照。结果 发现冠心病患较同年龄组健康对照骨密度降低（Ｐ〈０．０１）,合并骨质疏松率男性为３１．９％,女性为３９．４％。冠心病患随着病程增加骨密度降于显负相关（Ｐ〈０．０１）,合并骨质疏松的冠心病患心脏的收缩功能较不合并骨质疏松患差,且其心律失常发生率较不合并骨质疏松患高（Ｐ〈０．０１）。结论     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢的研究

目的探讨影响老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢变化的相关因素。方法采用双能X线骨密度仪测量40例老年男性COPD患者骨密度并检测其肺功能。以骨钙素(BGP)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)作为反映骨形成及骨转换的指标，以尿脱氧吡啶啉排泄率(D-Pyr／Cr)作为反映骨吸收的指标；观察参与骨代谢的相关激素如生长激素(GH)、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D3、降钙素(CT)、雌二醇(E2)、睾酮(T)等以及骨代谢相关细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(Leptin)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)，测定上述指标并记录其年龄、身高、体重及吸烟情况等，与40例对照组比较。结果COPD组中骨质疏松组Leptin、IGF-I均明显低于非骨质疏松组。以COPD组患者骨密度为因变量进行回归分析，瘦素、IGF-I、FEV1／FVC％与Ward’s区骨密度的标准化回归系数较其他因素为高。结论慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症为高转换型；在COPD患者中IL-6、TNF—α等促进破骨细胞性因子增多，而IGF—I等成骨细胞性因子减少，使骨吸收超过骨形成，从而促进了骨质疏松症的发生。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease. COPD)为进行性不完全可逆的气流受限,伴有一些显著的肺外效应,其中包括骨质疏松等疾病,COPD致骨质疏松的发病机制不是很明确,可能与吸烟、低氧、运动减少、使用糖皮质激素等因素有关。吸烟是COPD的重要发病因素,也是骨质疏松的危险因素,COPD患者体力和耐力下降,运动量不足,骨丢失增多,低氧血症和高碳酸血症引起破骨细胞活性增强,抑制骨形成,在COPD患者中糖皮质激素的应用使得患者骨强度下降,低体重与骨密度密切相关,营养不良可减少营养吸收,炎症因子在骨质疏松中也扮演了重要作用。     

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松

慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松的患病率较高,骨折风险较大,这给患者带来极大的痛苦和负担。慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的发生机制涉及多种因素,其临床防治方法也涉及多个层面。本文从慢阻肺合并骨质疏松症的发病机制、如何预防以及治疗等方面展开,探讨慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松研究的最新进展,旨在为慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松的诊疗提供新的思路。     

Psychological distress in chronic obstructive pulmonary disease patients

Stress is defined as the exposure of an individual to a threatening stimulus or overwhelming event. Increased rates of psychological distress have been established in patients with chronic diseases compared to healthy individuals. The objective of the present study is to assess the indicators and correlates of psychological distress in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. We evaluated the stress exposure (stressful events that COPD patients and control subjects had been exposed) by a life events checklist and psychological distress by General Health Questionnaire in 74 COPD patients and 30 control subjects. Serum adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol levels were measured as biochemical indicators of stress. Distress score was higher in COPD group compared to age‐matched controls, although the stress exposure score were not statistically different; indicating that COPD itself is a source of distress. 92% of COPD patients and 87% of control subjects had varying degrees of distress. Severe distress was more frequent in COPD group. Distress score was further increased in patients with severe COPD and severe hypoxemia.There was no significant difference in serum ACTH and cortisol levels of COPD patients and control subjects and distress scores were not correlated to serum ACTH and cortisol levels. However, serum cortisol was higher in patients with severe hypoxemia. These findings support the importance of screening for psychological distress symptoms in COPD outpatients. Since high degree of distress contributes to impaired quality of life and added morbidity, patients with COPD need a comprehensive care including a psychological evaluation. Copyright © 2008 John Wiley & Sons, Ltd.     

Exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) may incur exercise limitation by any one or combination of disturbances in breathing mechanics, oxygen transport, respiratory muscle metabolism or respiratory regulation and sensation. In spite of the increased ventilation demand/capacity ratio in these patients, the relationship between breathing mechanics, respiratory muscle fatigue, the adequacy of alveolar ventilation and the development of exertional dyspnoea is neither clearly defined nor predictable from data obtained with the patient at rest. The issue of oxygen transport during exercise has been complicated by confusion between arterial hypoxia and inadequate volume of oxygen transported to the tissues, which frequently may differ qualitatively and quantitatively. The cardiac output response to exercise in patients with COPD is therefore critical in determining oxygen transport. This response is also impossible to predict from resting lung mechanics, pulmonary arterial blood pressure, arterial oxygen tension or clinical disease profile. Without exercise testing, which includes measurement of all the variables mentioned, it is impossible to define clearly the cause of exercise-induced symptoms in patients with COPD. Exercise training with and without supplemental oxygen has been shown to improve exercise tolerance in these patients, but the precise mechanism of this improvement remains obscure.     

小腿围筛查稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗研究

目的 探讨小腿围筛查稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗的效果,为早期识别骨骼肌消耗高危患者提供参考。方法 对116例门诊就诊的稳定期男性COPD患者进行小腿围测量,并采用生物电阻抗法评价患者的骨骼肌消耗情况。采用ROC曲线下面积确定小腿围的最佳截点值。结果 6.90%的男性COPD患者有骨骼肌消耗;116例COPD患者小腿围(34.58±3.03) cm,小腿围与四肢骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量指数呈显著正相关（均P＜0.05）。小腿围预测稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗的最佳截点值为31.8 cm（灵敏度1.000、特异度0.861、ROC曲线下面积0.963）,经调整年龄后,ROC曲线下面积提高为0.973。结论 小腿围可作为稳定期男性COPD患者骨骼肌消耗筛查的有效方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担与家庭关怀度的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担及其与家庭关怀度的关系。方法采用自我感受负担量表、家庭关怀度量表对143例稳定期COPD患者进行调查。结果 COPD患者自我感受负担总分为(31.51±5.87)分,家庭关怀度总分为(5.02±1.63)分,两者总分及各维度之间呈负相关(均P0.05)。结论 COPD患者自我感受负担与家庭关怀度均处于中等水平,且两者显著相关。护理人员应重点关注患者家庭的关怀支持,降低患者自我感受负担,提高患者生活质量。     

Cough threshold in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND: Cough is an important symptom of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The cough threshold to citric acid and capsaicin in patients with COPD and in normal volunteers was measured, as well as bronchial hyperresponsiveness to methacholine. METHODS: Nineteen patients with COPD and 22 controls were recruited. Subjects underwent a methacholine bronchoprovocation test and a cough challenge to citric acid and capsaicin. RESULTS: The log citric acid cough threshold D2 (concentration causing two coughs) was significantly lower in patients with COPD (mean 2.17 versus 2.56, mean difference (95% CI) 0.39 (0.04 to 0.74), p = 0.02) but not for capsaicin cough D2 (0.66 versus 0.8, p = 0.41). Sixteen patients with COPD had bronchial hyperresponsiveness which was correlated with baseline FEV1 (r = 0.6, p = 0.01, 95% CI 0.15 to 0.84). CONCLUSIONS: Patients with COPD have a lower cough threshold to citric acid, possibly due to a differential effect of cigarette smoke on citric acid sensitive cough receptors.