经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 选取2012年12月～2013年12月在我院行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为A组,另选择同期行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为B组,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及两组患者术前术后IPSS、QOL、Qmax、并发症情况.结果 A组的术中出血量明显少于B组,A组的手术时间、住院时间明显短于B组（P＜0.05或P＜0.01）.两组患者术后IPSS评分、QOL评分均较术前明显降低,且A组患者术后IPSS评分、QOL评分分别显著低于B组（P＜0.05）.两组患者Qmax术后均显著高于术前,且A组患者Qmax术后均显著高于B组（P＜0.05）.A组术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生较耻骨上经膀胱前列腺切除术时间短、出血少、术后并发症少,更能够显著改善患者的生活质量.     

经膀胱前列腺摘除与经尿道前列腺电切术的临床对比观察

目的观察对比耻骨上经膀胱前列腺摘除术与经尿道前列腺电切术(TURP)的优缺点及术后患者的主要并发症.方法2000年3月-2012年8月,我院采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术(简称耻骨上组)和经尿道前列腺电切术(简称TURP组)治疗前列腺增生症928例,比较两组患者手术时间、失血量、手术并发症发生率.结果两组手术均顺利,无手术死亡病例.手术后3d1例并发肺梗死,2例并发脑梗死,均治愈.耻骨上组操作简单,技术易掌握,无论腺体大小均不需输血,手术时间也较恒定,术后因腺体残留导致复发及尿道狭窄的发生率均低于TURP组;而TURP组则具有无手术切口、住院时间短、损伤轻,恢复快,术后膀胱痉挛发生率显著降低且程度轻、时间短、疼痛明显减少等优点.术后切口并发症、膀胱痉挛、尿路感染发生率高,住院时间长,抗生素使用时间长是耻骨上组缺点,而术中可能发生电切综合症,术后腺体残留增生再手术及术后继发出血发生率高,尿道狭窄及暂时性尿失禁等并发症发生率高是TURP的缺点.结论耻骨上组及TURP组均为治疗前列腺增生症的有效方法,两种方法各有优缺点.TURP组优于耻骨上组,仍为治疗前列腺增生症的金标准.     

持续硬膜外吗啡镇痛治疗前列腺术后膀胱痉挛

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺切除及经尿道前列腺汽化电切术后 ,经常伴有膀胱痉挛性收缩 ,有时可引起继发性出血 ,一般肌肉注射镇痛药效果欠佳。 1 999年以来 ,我们对 66例前列腺增生手术后患者采用持续硬膜外注入吗啡镇痛 ,缓解了膀胱痉挛引起的疼痛 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　持续硬膜外镇痛组 66例 ,其中 3 0例行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,3 6例为经尿道前列腺汽化电切术。肌注杜冷丁组 60例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,两组年龄 60～ 84岁 ,病程5～1 2年 ,均无慢性疼痛及服用镇痛药病史 ,2 4%…     

两种术式治疗膀胱颈挛缩的疗效观察

目的 针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比.方法 对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析,1996年2月～2005年2月收治33例62岁以上膀胱颈挛缩患者,其中A组(行膀胱颈后唇楔形切除术)19例,B组(经尿道膀胱颈电切术)14例,年龄、术前全身状况均相似,并随访3～15月.结果 B组平均住院日及手术持续时间均较短,且出血量少,并发症发生率低.随访3～15月,A组症状改善率为73.7%,B组为92.9%.结论 经尿道膀胱颈电切术(TURN)治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩,其梗阻解除彻底,创伤小,出血少,并发症少,恢复快,是一种较理想的治疗方法.     

前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策

采用 6项改进的护理对策 ,旨在预防和减少前列腺切除术后膀胱痉挛的发生。现报告如下。1　病例资料1 1　临床资料我院自 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 4 - 0 5先后为前列腺增生症 (BPH)患者施耻骨上经膀胱前列腺切除术 82例。年龄 6 1～ 89岁 ,平均年龄 6 8 3岁。有排尿困难史 2～ 13年 ,残余尿 5 0～ 5 70mL ,其中 ,33例伴有尿潴留。经肠B超检查测得前列腺体积为 36～ 74mL。均符合前列腺切除的手术适应证。1 2　手术方法82例均经耻骨上经膀胱切除。切除前列腺并缝扎止血后 ,自尿道插入三腔F18～ 2 0号Folley’s导尿管 ,排空膀胱 ,气囊充水 15…     

前列腺摘除术后再出血的原因及防治措施

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 2年 2月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术并引用Foley管压迫膀胱颈止血 10 5例 ,其中 10例术后再出血 ,占 9 5 % ,其中 1例手术止血后再次出血。现将术后发生再出血的原因及其防治措施进行分析和探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,切除前列腺重量 30～ 2 4 0g ,病理切片证实 8例为良性前列腺增生症 ,2例前列腺增生伴前列腺炎 ,90 %患者有术前多次尿潴留导尿病史。1 2　手术方法　采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体后 ,立即用干纱布压迫 5分钟 ,深层“8”形缝扎 5点和 7点 ,深挂…     

耻骨上前列腺摘除术并发排尿困难10例原因分析

我院自 1 993年 2月至 1 999年 7月行前列腺增生经耻骨上前列腺摘除术 2 3 8例 ,术后发生排尿困难 1 0例 ( 4 .2 % ) ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0例均行耻骨上前列腺摘除术 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 65.2岁 ,两侧叶明显增生者 7例 ,中叶明显增生者 9例 ,术中切除腺体重量为 4 3～ 1 1 0 g(平均 67.3 g)。合并原发性高血压 4例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例 ,膀胱憩室 3例 ,膀胱结石 4例。“B”超示 :残余尿均超过 1 0 0 ml,最多的 1例达 850 ml。1 0例耻骨上前列腺摘除术后排尿困难病例中 ,4例再行经膀胱手术 ,发现颈后唇过高 3例 ,腺体残…     

良性前列腺增生开放性手术治疗比较

目的探讨耻骨后经膀胱前列腺切除术和耻骨后保留尿道前列腺切除术的疗效。方法回顾性分析2003年5月至2008年4月经膀胱前列腺切除术59例（A组）和2008年5月至2010年8月保留尿道前列腺切除术30例（B组）的临床资料。对两组术中出血量、冲洗液变清、留置尿管、下床活动时间、术后排尿情况、术后尿路刺激症状进行比较分析。结果术后A组排尿通畅54例,B组排尿通畅30例;A组死亡1例。结论保留尿道前列腺切除术术中视野显露良好,操作简单,出血量少,术后恢复快,并发症少,疗效好。耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗良性前列腺增生较为理想的开放术式。     

氩气凝血器止血法在前列腺切除术中的应用

我院在 1996～ 1998年 ,对 30例前列腺增生症患者行前列腺摘除手术中 ,对前列腺腺窝及膀胱颈部采用 6 40 0型氩气束凝血综合电刀喷射止血 ,效果良好 ,术中术后出血明显减少 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,年龄 5 6～ 86岁 ,平均 6 9岁 ,病程 1～ 13年 ,平均 5年 ,前列腺大小 30～ 12 0 g,平均 6 0 g。1.2　方法　硬膜外麻醉后常规行耻骨上经膀胱前列腺切除术。在前列腺剜出后用热盐水纱布压迫 5 min,如膀胱颈部未见明显的搏动性出血 ,则用氩气探头对膀胱颈及前列腺窝均匀喷射约 2～ 3m in,可见出血明显减少 ,继续用微荞线…     

耻骨上前列腺摘除后两种Folery导管置管方法止血效果的比较

<正> 耻骨上前列腺摘除后控制前列腺窝的出血十分重要。我们就两种放置Folery 氏导管的止血效果进行了比较。材料及方法本资料A、B 两组各40例病例分别随机取自两家医院。两组病人的临床资料相近。均经病理诊断为良性前列腺增生症。两组均接受耻骨上经膀胱前列腺摘除术,膀胱     

前列腺增生术后排尿困难原因及治疗

目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析15例耻骨上前列腺切除术后出现排尿困难的临床资料。结果：15例耻骨上前列腺切除术后排尿困难病例中,膀胱颈梗阻11例,尿道外口狭窄、腺体残留各1例,后尿道炎性粘连狭窄2例。结论：膀胱颈口梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因。多数患者可经尿道扩张或腔内手术治愈。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术14例经验

目的：总结耻骨上经膀胱前列腺切除治疗前列腺增生症的经验。方法：回顾性总结经膀胱手术治疗14例前列腺增生症患者的临床资料，包括前列腺增生程度评估，手术方法和手术时机的选择，以及有关术中术后出血的处理技术。结果：本组14例切除前列腺腺体25～65g。术中出血100～600ml，3例输血200ml，1例输血600ml。1例术后出血不止再次手术止血。均痊愈出院。结论：传统耻骨上经膀胱前列腺切除，气囊压迫腺窝的手采方法以其操作简单，止血准确，易掌握仍适合于基层医院广泛开展。     

膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤的治疗效果及可行性分析

目的 探究膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤的治疗措施及可行性.方法 回顾性分析2017年6月至2018年6月于本院接受手术治疗的97例膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤患者的临床资料,按照手术方案的不同分为A组(n=41)和B组(n=56),A组行耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术,B组行经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术.比较两组治疗效果、复发率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果 两组治愈率比较差异无统计学意义;B组肿瘤复发率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组手术时间、住院时间均明显短于A组,术中出血量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术治疗膀胱出口梗阻合并膀胱肿瘤治愈率与耻骨上前列腺摘除术和膀胱部分切除术无明显差异,但经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切术能有效降低患者疾病复发率,缩短手术时间,减少术中出血量,具有较高的安全性,术后并发症发生风险更低.     

膀胱内缝扎前列腺动脉在耻骨上前列腺切除术中的应用

耻骨上前列腺切除术 (ＴＶＰ)是临床上常用的手术方法 ,各家采用不同的止血方法以减少术中、术后出血。本院自 1 992年 2月至 1 999年 6月在作耻骨上前列腺切除术时先行膀胱内前列腺动脉缝扎 486例 (缝扎组 ) ,经与同期同手术组 32 0例常规术式对照 (常规组 )比较 ,止血效果满意。资料与方法一、临床资料(一 )年龄　缝扎组年龄最大 86岁 ,最小 5 8岁 ,平均6 6 .5岁。常规组年龄最大 84岁 ,最小 6 2岁 ,平均 6 5岁。(二 )症状　两组患者均有夜尿增多 ,排尿困难 ,术前均经肛诊、Ｂ超、膀胱镜检查诊断为前列腺增生。(三 )合并症　伴有尿潴留同…     

Madigan手术治疗前列腺增生症73例

耻骨上经膀胱前列腺摘除术和经尿道前列腺气化术(TURP)是目前国内治疗前列腺增生最常见的两种手术,但均有部分患者术后出现继发性出血、膀胱颈口挛缩、尿失禁等并发症。为了提高手术疗效,减少并发症,本科1997年7月至1999年10月,对73例前列腺增生症(BPH)的患者,采用耻骨后保留尿道前列腺切除术(Madigan手术)[1],取得满意疗效,现报道如下。     

自控镇痛泵对前列腺术后膀胱痉挛的临床应用

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后经常出现膀胱痉挛性疼痛,可使术后继发性出血加重,膀胱冲洗不畅,患者胃肠功能恢复时间延长。自2002年至2009年,我们对前列腺术后患者采用硬膜外自控镇痛泵（PCEA）持续用药32例,并和静脉自控镇痛32例相比较。两组均在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术后随机分为两组,止痛泵设置为2．0ml／h,单次剂量0．5ml,自控间隔时间15min。     

经膀胱前列腺切除术(附247例分析)

目的 探讨前列腺切除术后大出血防治措施.方法 均采用耻骨上经膀胱前列腺切除术 .结果 80例前列腺增生者均采用此法,仅有1例在术后第9天再次出血,经第二次手术止血痊愈.本组所有病例无1例尿道狭窄,膀胱冲洗液均于术后3～5天内转清.结论 术中止血确切及术后保持引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键,术后及时并正确处理出血可避免再次手术,对保守治疗失败者需再次手术治疗.     

经尿道前列腺等离子切除与耻骨上前列腺切除术近期疗效比较

目的评价经尿道前列腺等离子电切术（PKRP）与耻骨上经膀胱前列腺切除术的近期临床疗效。方法随机抽取的20例经尿道等离子电切术患者及20例耻骨上经膀胱前列腺切除患者比较,2种术式的手术时间术中出血量、近期疗效及并发症等情况。结果 2组术后IPSS、QOL、残余尿比术前均改善,2种术式差异不大;经尿道手术组患者术中出血量,术后膀胱冲洗时间,留置导尿时间,住院时间及近期并发症发生率明显小于开放组。结论 PKRP治疗BPH与耻骨上经膀胱前列腺切除术相比近期疗效相似,具有手术时间短,创伤小,出血少,恢复快,并发症发生率低等特点,是一种治疗BPH安全有效的理想术式。     

前列腺切除术止血方法的探讨

前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术前列腺窝处止血是手术的关键步骤,我们于1994年8月￣2004年7月行前列腺窝内注入安络血能明显减少术后出血,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组184例,年龄62￣89岁,平均73岁,术前均经膝胸位肛门指诊、B型超声、膀胱尿道造影及膀胱镜检     

一般前列腺疾病治疗现状的护理体会

随着我国人口老龄化,前列腺增生病人显著增多,对适用手术治疗的病人,[1]一般采取经尿道前列腺液压电切术(TUVP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUSPP)和耻骨上膀胱切开前列腺摘除术等.[2]对非手术治疗的患者采用激素、α受体阻滞剂等增加膀胱肌肉的张力,缩小腺体,减少残余尿量.在县级医院一般采取耻骨上膀胱前列腺摘除术,2010年3月～2010年12月共收治前列腺增生病人70例,其中60例病人采取了此手术方式,取得了满意的效果,均平稳手术,无护理意外.现将护理体会总结如下.