腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术的手术体会

目的:探讨腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术术中止血及残存肌瘤的处理方法。方法:66例患者中30例行开腹子宫肌瘤切除术,36例行腹腔镜手术。肌瘤最多12个,最少2个。腹腔镜组中18例行单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术,18例行腹腔镜子宫肌瘤切除术加子宫动脉阻断术。腹腔镜子宫肌瘤切除术中结合B超监测。结果:开腹手术后平均住院(7.21±0.85)d,术后排气时间(31.15±7.26)h,腹腔镜术后平均住院(4.72±0.81)d,术后排气时间(21.13±5.36)h。单纯腹腔镜手术:平均手术时间(98±24)min,术中出血(129.7±58.6)ml,术后复发率26.3%。腹腔镜联合子宫动脉阻断术:平均手术时间(105.6±27.6)min,术中平均出血(87.52±18.35)ml,术后复发3.1%。结论:患者行腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术后康复快。由于腹腔镜手术的进展,选择病例的范围更广泛,联合子宫动脉阻断术比单纯腹腔镜手术电切、分离、缝扎等安全可靠,且出血少,复发率低,术中B超监测降低了肌瘤切除术的漏切率。     

阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术60例报告

目的探讨阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术(c lassic intrafasc ial supracervical hysterectomy,C ISH)的临床应用价值。方法子宫良性疾病60例在腹腔镜下分离出子宫动脉后钛夹夹闭,阻断子宫动脉后行筋膜内子宫切除术。结果手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症。手术时间72~186 m in,(91.4±26.3)m in;术中出血量50~150 m l,(76.5±20.6)m l;术后肠功能恢复时间18~30 h;(22.7±5.8)h;24 h引流液50~160 m l,(80.5±31.8)m l。术后2例体温38.5℃,术后病率3.3%(2/60)。术后住院4~7 d。60例随访6~18个月,(10.6±4.2)月,3例在1~3个月阴道点滴出血,经抗感染、止血等治疗5~7 d治愈。结论阻断子宫动脉的腹腔镜筋膜内子宫切除术是C ISH的技术改进,并发症少,安全,效果好,值得临床推广。     

子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用体会

目的:探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:回顾分析2007年3月至2009年3月为148例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料,其中62例行传统腹腔镜子宫切除术(常规组),86例先行子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤切除术(子宫动脉阻断组)。结果:常规组手术时间平均(84.27±29.52)min,术中出血量平均(148.38±31.5)ml;子宫动脉阻断组手术时间平均(68.32±21.36)min,术中出血量平均(69.11±27.52)ml;子宫动脉阻断组手术时间及术中出血量明显优于常规组(P<0.01)。结论:子宫动脉阻断后行腹腔镜子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,缩短手术时间,术野暴露清晰,具有较好的发展优势。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术75例临床分析

目的:总结腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床经验。方法:选择75例浆膜下或肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。结果:75例手术均顺利完成,无中转开腹,平均出血量80m l,手术平均时间60m in,无并发症及副损伤发生。结论:浆膜下肌瘤或靠近子宫浆膜的肌壁间肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术安全、出血少、康复快、并发症少。     

腹腔镜下子宫切除128例体会

目的:讨论腹腔镜下子宫切除术式选择及临床应用体会。方法:我院自2002年5月至2005年5月对128例子宫良性疾病需子宫切除术的患者分别施行了鞘膜内子宫切除术、子宫次全切除术及腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。结果:手术均获成功,平均手术时间为118m in,平均出血量为(60±10)m l,平均住院5d,无中转开腹,无副损伤。结论:腹腔镜下子宫切除术损伤小、出血少,恢复快,明显优于开腹手术。若正确选择术式,腹腔镜手术适应证明显扩大。     

腹腔镜下子宫动脉缝扎在子宫次全切除术中应用体会

目的:探讨腹腔镜下子宫次全切除术中子宫动脉缝扎方式的手术效果及减少并发症的临床意义。方法:为286例患者行子宫动脉缝扎后再行子宫次全切术,观察手术时间、手术平均失血量、术后疼痛发生率、术后使用抗生素的时间,术后体温、肛门排气时间,术后下床活动时间及并发症发生等情况。结果:286例患者于腹腔镜下缝扎子宫动脉后,行子宫次全切除术,手术平均用时(59.6±33.2)m in,术中平均失血量(60.1±23.2)m l,术后疼痛发生率47%,术后使用抗生素时间(3.4±2.1)d,术后体温(37.8±1.33)℃,肛门排气时间(21±8.77)h,术后下床活动时间(23.2±1.6)h,术后住院(4.2±1.8)d,术后性生活恢复时间(25.1±4.2)d,无1例中转开腹。随访2~24个月无手术并发症发生。结论:腹腔镜下子宫动脉缝扎后行子宫次全切除术安全、有效,患者康复快,能减少并发症的发生。     

腹腔镜下子宫全切除术28例临床分析

目的：探讨腹腔镜下子宫全切除术的治疗效果及安全性。方法：回顾分析2006年8月至2007年4月经腹腔镜行子宫全切除术28例患者的临床资料。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,无手术并发症,手术时间130—300min,平均（180±18）min,术中出血20—400m],平均（116±10）ml。结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术50例报告

目的:总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscop ic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的经验。方法:对有子宫切除手术指征的50例患者采用LAVH术。结果:LAVH平均手术时间90m in,术中平均出血80m l,术后平均肛门排气时间30h,术中膀胱损伤1例。结论:LAVH术患者损伤小,腹部不留疤痕,术后恢复快,不增加出血量,是腹腔镜下子宫切除比较安全的手术方法。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术术中出血的临床分析(附46例报告)

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术术中减少出血的方法。方法:回顾分析为46例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料,分析术中出血情况。结果:45例顺利完成腹腔镜手术,1例因术中出血多、镜下缝合困难中转开腹。术中出血量23例少于100 ml,16例为100～200 ml,7例在200 ml以上。结论:选择合适的病例、提高镜下操作技能、适当应用子宫收缩剂利于减少腹腔镜子宫肌瘤切除术术中出血。     

腹腔镜巨大子宫全切除术50例临床分析

目的:研究腹腔镜巨大子宫全切除术的手术要点和临床价值。方法:分析超过如12孕周大的子宫施行腹腔镜下子宫全切除术50例患者的临床资料。结果:50例患者均在腹腔镜下完成子宫全切术,无中转开腹,手术时间(138.2±45.5)m in,术中出血量(210.8±64.3)m l,术后平均住院(4.2±1.3)d。未发生输尿管、膀胱和直肠等内脏损伤等并发症。结论:巨大子宫全切术可以在腹腔镜下完成,并能取得良好效果。但必须熟悉盆腔、输尿管及血管解剖,熟练掌握腹腔镜操作技巧。     

The role of laparoscopic-assisted myomectomy (LAM).

Laparoscopic myomectomy has recently gained wide acceptance. However, this procedure remains technically highly demanding and concerns have been raised regarding the prolonged time of anesthesia, increased blood loss, and possibly a higher risk of postoperative adhesion formation. Laparoscopic-assisted myomectomy (LAM) is advocated as a technique that may lessen these concerns regarding laparoscopic myomectomy while retaining the benefits of laparoscopic surgery, namely, short hospital stay, lower costs, and rapid recovery. By decreasing the technical demands, and thereby the operative time, LAM may be more widely offered to patients. In carefully selected cases, LAM is a safe and efficient alternative to both laparoscopic myomectomy and myomectomy by laparotomy. These cases include patients with numerous large or deep intramural myomas. LAM allows easier repair of the uterus and rapid morcellation of the myomas. In women who desire a future pregnancy, LAM may be a better approach because it allows meticulous suturing of the uterine defect in layers and thereby eliminates excessive electrocoagulation.     

Laparoscopic myomectomy with lateral dissection of the uterine artery.

BACKGROUND: We assessed the results and impact of lateral uterine artery dissection on clinical outcome following laparoscopic myomectomy. METHODS: We retrospectively analyzed the clinical data for 27 laparoscopic myomectomy cases (Group I) and 54 laparoscopic myomectomy cases combined with lateral uterine artery dissection (Group II) between January 2001 and August 2004 in one center. Only 81 patients who had dominant fibroids between 4 cm and 10 cm in diameter were included in the study. We assessed the clinical outcomes: perioperative blood loss, operating time, hospital stay, complications, hemoglobin decrease, inflammatory response, and tissue markers (C-reactive protein, white blood cells, creatinine kinase) changes. RESULTS: The mean operating time was 70.37 minutes in group I and 78.61 minutes in group II. The mean length of hospital stay was 2.7 days versus 2.2 days, respectively (P>0.05). The difference in intraoperative blood loss was 70.1 mL (147.7 mL vs 77.3 mL, Group I) and 33.9 mL (105 mL vs 71.1 mL, Group II); estimated postoperative blood loss was statistically significant (P<0.001, P<0.05, respectively). Group 2 demonstrated a less intense stress response in C-reactive protein (P<0.001) and white blood cell count (P<0.05). CONCLUSION: The dissection of the uterine artery in laparoscopic myomectomy is a feasible operative procedure with a low rate of complications. The procedure reduced perioperative blood loss and resulted in significant improvement in fibroid-related symptoms.     

子宫动脉上行支结扎用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床研究

目的:评估子宫动脉上行支结扎用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的效果。方法:为74例患有症状性子宫肌瘤要求保留生育功能的患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。30例先结扎子宫动脉再切除肌瘤(结扎组);44例直接行肌瘤切除术(对照组)。结果:结扎组术中平均出血(152±90)ml,输血率3.3%,明显低于对照组(P0.01);平均手术时间[(95±15)min]及术后发热率(16.7%)与对照组差异无统计学意义(P0.05)。随访2~24个月,结扎组症状改善率93.3%,复发率10.0%,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜子宫动脉结扎用于肌瘤切除术安全、可行,可有效减少术中出血,降低复发率。     

子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2010年10月～2011年10月收治的62例子宫肌瘤按人院顺序编号后采用随机数字表随机分为为观察组和对照组,观察组在剔除子宫肌瘤前先行阻断子宫动脉,对照组子宫肌层注射垂体后叶素6IU。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、子宫肌瘤复发和月经改善情况。结果2组患者手术均获成功,观察组手术时间（65．3±16．3）rain,显著少于对照组（78．7±20．4）min（t=-2．857,P：0．006）;观察组术中出血量（53．2±21．7）ml,显著少于对照组（75．2±26．3）ml（t=3．576,P=0．000）。2组随访12个月,肌瘤复发率[3．2％（1／31）vs．9．7％（3／31）,X^2=0．267,P=0．605]和月经改善率[80．6％（25／31）VS．77．4％（24／31）,X^2=0．097,P=0．755]无统计学差异。结论对于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,子宫动脉阻断术减少了术中出血,缩短了手术时间,术中寻找肌瘤更容易。     

子宫动脉阻断及垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用体会

目的:探讨子宫动脉阻断术及垂体后叶素应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中的临床价值。方法:将2010年6月至2013年6月126例子宫肌瘤患者随机分为两组,实验组行腹腔镜子宫肌瘤切除术联合子宫动脉阻断术,术中应用垂体后叶素;对照组按传统手术方式行腹腔镜子宫肌瘤切除术。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及复发率等指标。结果:实验组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后切口脂肪液化或感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,实验组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用子宫动脉阻断术、垂体后叶素可减少子宫肌瘤切除术的术中出血量,术后患者康复快,复发率低,是安全、有效的术式。术前应严格选择病例,根据肌瘤大小、数量、位置等因素综合考虑。     

腹腔镜宫颈肌瘤切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜宫颈肌瘤切除术的手术效果、适应证及技巧。方法:回顾分析腹腔镜宫颈肌瘤切除术36例患者的临床资料。结果:36例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤切除术。肌瘤直径3~10 cm,平均5.7 cm。平均手术时间(86.8±46.75)m in,术中平均出血(66.6±35.5)m l。直径≥5 cm的肌瘤比<5 cm者平均手术时间及术中出血均明显增加(P<0.01)。术后随访症状均有改善。结论:腹腔镜宫颈肌瘤切除术安全可行,合理选择适应证及高超的手术技巧是手术成功的关键。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术120例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的可行性及临床效果。方法:回顾分析腹腔镜子宫肌瘤切除术120例(腹腔镜组)及同期开腹子宫肌瘤切除术120例(对照组)患者的临床资料,比较两组手术效果和术后康复情况。结果:(1)腹腔镜下切除浆膜下肌瘤和最大直径<6 cm肌瘤的平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);(2)腹腔镜下切除最大直径≥6 cm肌瘤的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);(3)腹腔镜下切除肌壁间肌瘤的手术时间和术中出血量与对照组差异无显著性(P>0.05);(4)腹腔镜组患者术后的平均排气时间、住院时间短于对照组,术后使用镇痛剂的比例低于对照组(P<0.05),而术后病率、使用抗生素时间、住院费用及术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下切除中等大小的子宫肌瘤,尤其是浆膜下肌瘤的手术时间短,患者出血少,术后康复快。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术中先行子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床体会

目的:观察子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用效果,方法:随机将60例浆膜下或肌壁间肌瘤患者分为观察组(切除子宫肌瘤前先阻断子宫动脉)和对照组(不阻断子宫动脉)各30例.对比分析两组手术前后血生殖激素水平的变化、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率,随访子宫肌瘤复发及月经改善情况.结果:所有患者...