经脐单孔免气腹老年阑尾炎腹腔镜切除术临床分析

目的探讨老年阑尾炎经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗可行性及局限性。方法对60例老年阑尾炎患者行经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术。结果 60例手术除2例中转开腹,其余均顺利完成。所有手术患者均痊愈出院,无手术并发症及死亡。结论经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术能扩大腹腔镜阑尾切除术适应证,显著降低全麻风险,对伴有心肺功能障碍的老年患者,增加了手术的安全性。     

电视腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的应用

异位妊娠是妇科的一种常见病 ,常发生于输卵管 ,它的治疗方法很多 ,自 90年代电视腔镜手术引入我国后 ,为输卵管妊娠的治疗开辟了一条新的治疗途径。我院自 1995年以来采用电视腹腔镜手术治疗了输卵管妊娠 2 4例 ,现汇报如下。1　临床资料　　选择经过B超检查 ,HCG化验阳性 ,妇科检查 ,后穹窿穿刺抽血不凝血等确诊为输卵管妊娠需手术治疗者 2 4例。患者年龄为 2 3～ 38岁 ,平均 2 3岁 ,自愿接受腹腔镜手术治疗 ,无腹腔镜手术禁忌症。2　方法　　全麻插管后 ,患者取头低臀高位 ,经脐下缘 1 5～ 2 0cm的小切口注入CO2 气形成气腹 ,trocar…     

腹腔镜下胆囊摘除58例

回顾2001年～2002年我院采用腹腔镜对急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石行胆囊摘除58例 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组58例 ,其中男24例 ,女34例 ,年龄27～70岁 ,平均43 9岁。结石性胆囊炎46例 ,单纯性胆囊炎3例 ,胆囊息肉9例。1 2手术方法 :全麻插管后 ,头高脚低 ,左侧倾斜卧位。常规消毒术野 ,铺单后在脐轮上做1cm弧形切口 ,经此切口 ,气腹针穿刺注入二氧化碳气体气腹 ,拔除气腹针将10mm锥鞘送入腹腔接上电子摄像系统 ,在剑突下、右锁骨中线肋缘下、右腋前线肋缘下切0 5cm皮肤切口穿刺将10mm、5mm锥鞘送入腹腔并插入抓钳、电凝…     

15例单孔腹腔镜胆囊切除术的体会

资料和方法本组15例,女9例,男6例,年龄15~50岁,平均25岁,其中胆囊息肉1例,单纯胆囊结石14例,无炎症及其他并发症。手术方法：术前准备及麻醉同常规腹腔镜胆囊切除术,于脐孔上缘作1个2cm弧形切口,气腹针穿刺制造气腹,取出气腹针,将穿刺套管及器械自脐孔切口依次置入腹腔,2个10mm穿刺套管、1个5mm穿刺套管;分别从3个位置,呈品字形穿过腹白线进入腹腔,     

两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术68例体会

我科自2001年2月至2005年9月共对68例阑尾炎患者行两孔拖出法腹腔镜阑尾切除术(LA),效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例中男42例,女26例;年龄6~48岁,平均21.4岁。慢性阑尾炎12例,急性单纯性阑尾炎36例,急性化脓性阑尾炎17例,坏疽穿孔性阑尾炎3例。所有诊断均经病理证实。1.2手术方法手术在硬膜外麻醉或气管插管全麻下进行。先取平卧位,消毒铺敷,脐上缘或下缘作1cm切口,巾钳提起脐两侧腹壁,穿入Veress针,建立CO2气腹,成人气腹压设定为1.6~2.0kPa,小儿为1.33~1.6kPa。穿入1.0cm Trocar,导入腹腔镜,探明腹腔情况及阑尾病变…     

电视腹腔镜精索内静脉结扎术2例

我科自引进腹腔镜技术以来 ,成功开展了电视腹腔镜精索内静脉结扎术 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2例均为婚后不育来诊 ,临床表现左侧阴囊坠胀、疼痛 ,站立位可见左侧阴囊蚯蚓状团块。精液检查表现为精子数目减少 ,精子活动不良。2　手术方法与结果术前清洁肠道 ,置尿管 ,采用气管内插管麻醉 ,15度垂头仰卧位 ,于脐下做一作者单位 :0 50 0 51　河北省人民医院泌尿外科1.5ｃｍ切口 ,插入气腹针 ,充入ＣＯ2 建立气腹 ( 1.33～ 1.6 0ｋＰａ) ,插入 10ｍｍ套管针 ,置腹腔镜。在腹腔镜引导下 ,于脐下 3ｃｍ水平左右腹直肌外缘处…     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

20 0 2年 8月～ 1 0月 ,我科共实施了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7例 ,其中右侧 4例 ,左侧 3例。全部成功 ,现报告如下。资料与方法　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄 3 4～ 45岁 ,平均 3 9岁。术前根据临床症状 ,血、尿生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等诊断为肾上腺醛固酮腺瘤 6例 ,嗜铬细胞瘤 1例。肿瘤大小约 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ～3ｃｍ× 3ｃｍ。术前准备同开放手术。手术方法 :全麻。患者采取 90°侧卧位 ,患侧向上 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。左侧者经腹腔 ,作左锁骨中线及腋中线标志。于左腹直肌旁平脐水平处作 2ｃｍ切口 ,用气腹针…     

腹腔镜下施行妇科手术46例报告

我院妇科于 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,在我省中医医院率先应用腹腔镜进行妇科手术 ,现已施行 4 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　一般资料本组共 4 6例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 30 .89± 8.2 3岁 ,其中未婚 5例 ,已婚 4 1例 ;输卵管阻塞性不孕症 16例 ,宫外孕3例 ,卵巢囊肿 2 0例 ,卵巢畸胎瘤 7例。2　手术治疗方法全部病例均采用全身麻醉。术前禁食 ,留置导尿管 ,患者取平卧位 ,于脐孔纵行切开皮肤 ,用 VERESS针于脐孔内穿刺 ,腹腔内 CO2 充气约 2～ 3L。然后 TROCAR经脐孔穿入腹腔 ,放入窥镜探视腹腔。臀高头低位 ,分别在下…     

腹腔镜精索静脉高位结扎术2例

近年随着腹腔镜技术的应用，经腹腔镜施行精索内静脉高位结扎术得以开展。我院目前共施行2例，效果满意，报告如下。临床资料一般资料：2例病人均为中年男性，已婚，年龄30、32岁，均为左侧精索静脉重度曲张，阴囊下坠、胀痛明显，站立较久、行走过多、重体力劳动后症状加重。无其它慢性疾患。检查：站立位时左侧明囊松弛下垂，表面可见静脉弯曲扩张，扣之如蚯蚓团块状，平卧位曲张静脉可缩小。手术方法：采用德国STORZ公司腹腔镜及手术器械。术前按传统手术常规准备，采用连续硬膜外麻醉，平卧位，于脐下05cm切开皮肤约1．0cm，插入气腹…     

腹腔镜阑尾切除术体会

随着腹腔镜阑尾切除术方法和技术的成熟,该手术的开展日趋广泛。我院2002-01～2002-10共行腹腔镜阑尾切除术48例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共48例。男34例,女14例。年龄5～72岁,平均41.2岁。其中≤14岁者4例、≥60岁者6例。慢性阑尾炎2例,急性单纯性阑尾炎20例,急性化脓性阑尾炎21例,阑尾坏疽穿孔并腹膜炎4例,阑尾周围脓肿1例。1.2手术方法术前常规备皮,术前解尽小便,采用气管内插管全麻。左侧卧位30°,探查上、下腹腔器官时适当变换体位。术者位于手术台左侧。第1戳孔位于脐上缘或脐下缘,先用气腹针造气腹,腹压10～12mmHg(1…     

硬膜外阻滞下腹腔镜妇科手术40例临床观察

腹腔镜下腹部手术 ,因人工气腹和头低截石的特殊体位可影响病人的呼吸循环功能 ,以往多选用全身麻醉。本文对 40例腹腔镜妇科手术病人有选择地采用硬膜外麻醉 ,并观察气腹前后 HR、SBP、 DBP、SPO2 及 ECG的变化 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 40例 ,ASA ～ 级 ,年龄 19～ 5 3岁 ,体重 40～ 6 5 kg。在腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连松解或宫外孕手术。手术时间 78± 2 5分钟。1.2　麻醉方法 :术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1g、阿托品0 .5 mg或东莨菪碱 0 .3m g。入手术室后开放静脉 ,选择 L…     

经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除技术的临床研究

目的探讨经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除技术的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年5月至2013年8月46例经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部46例均顺利完成手术,无1例中转开腹或转气腹下腹腔镜胆囊切除术,无脏器穿孔、胆道损伤、血管损伤、胆漏发生。结论经脐悬吊式单孔腹腔镜胆囊切除技术是安全、有效、可靠的,它扩大了手术适应证,具有腹壁创伤小、恢复快、术后痛苦小、切口隐蔽、美容效果明显等优点,具有良好的实践应用性,适合于临床推广。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术 37 例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性、手术经验及应用价值。方法回顾性分析该院2012年5月至2013年5月37例经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术病人的手术资料。结果 37例患者均成功手术,平均手术时间58 min,无出血及胆瘘并发症的发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术切口美观、安全、可行,具有临床推广价值。     

腹腔镜手术气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

腹腔镜手术与开腹手术不同的是,术中要形成气腹,而气腹对病人呼吸循环影响较大,本文将我院42例经腹腔镜行胆囊切除手术的临床资料报告如下。1 临床资料1．1 一般资料:本组42例男8例,女34例,年龄21岁~84岁体重46~86kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。     

妇科腹腔镜手术50例报告

我科手1994年1月至1995年10月，在腹腔镜下进行各种妇科手术50例，取得满意效果，现报道如下。临床资料一般资料：年龄20岁至69岁，平均33．5岁。50例患者中术前诊断卵巢肿瘤或囊肿20例，异位妊娠10例，腹式绝育或输卵管粘堵后遗症8例，子宫内膜异位症8例，不孕症3例，黄体破裂1例。方法：术前常规B超、心电图检查及各项化验检查。术前晚禁食水。手术病人全部采用全麻。取膀眈截石位，常规安放举宫器（未婚者不放）。采用德国WISAP公司生产的腹腔镜手术器械及摄录像系统。于脐轮下线纵切一小口长约1cm为第一穿刺孔，提起腹壁，气腹针穿刺…     

腹腔镜胆囊切除术103例

我院于2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,现总结如下。1临床资料我科自2003年1月～2004年5月共开展腹腔镜胆囊切除术103例 ,其中男32例 ,女71例。胆囊结石85例 ,胆囊息肉18例。择期手术88例 ,急诊手术15例。年龄24～63岁 ,平均48岁 ,腹部有手术史7例。手术时间45～150分钟 ,平均80分钟。术后恢复均顺利 ,无并发症发生 ,术后伤口疼痛轻 ,均未用止痛剂。住院时间2～5天 ,平均3天。2手术方法患者全身麻醉后常规消毒、铺巾 ,先于脐下缘处以气腹针穿刺入腹 ,接自动气腹机充入二氧化碳气体 ,腹内压力达12mmHg ,再于该处切口刺入…     

腹腔镜胃癌根治术患者围术期的护理

总结我院2006年7月2011年5月腹腔镜下行胃癌根治术的临床资料,围术期护理体会报道如下.资料与方法1.一般资料选择腹腔镜下行胃癌根治术患者218例,男106例,女112例;年龄34～85岁,中位年龄59.6岁.术前均明确诊断,肿瘤部位:胃窦82例,胃体26例,贲门110例.2.方法全身麻醉后,于脐下缘切口建立气腹,分别在腹部不同部位置入5个Trocar进行腹腔内的探查及手术操作,在腹腔镜下完成胃癌切除十消化道重建,最后通过上腹部2cm辅助切口整块移除网膜及切除的胃大部组织或全胃.218例中,行根治性远端胃大部切除术82例,根治性全胃切除术136例.     

硬膜外阻滞麻醉下悬吊式腹腔镜的手术配合

1资料和方法1.1一般资料:选择48例年龄16～59岁,平均32.2岁,行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成2组,每组24例。Ⅰ组全麻气管内插管下行CO2气腹腹腔镜手术。Ⅱ组硬膜外阻滞麻醉下悬吊式腹腔镜手术。观察2组患者生命体征、SpO2的变化和术中出血量、     

儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

腹腔镜下行子宫肌瘤剔出术的护理

我院2007年1～11月开展腹腔镜子宫肌瘤剔出术60例,取得满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组67例,年龄22～40岁,平均34岁,其中43例为浆膜下子宫肌瘤,24例为肌壁间子宫肌瘤,B超显示子宫肌瘤均>3cm。1.2治疗方法:采用气管插管全身麻醉,在脐孔下缘纵向切开皮肤1cm,用气腹针穿刺进入腹腔后,充入CO2气体,形成人工