肾移植术后一年时的肾小球滤过率与移植肾长期功能的相关性研究

目的 探讨肾移植受者术后1年时的肾小球滤过率(GFR)与移植肾长期功能的相关性. 方法 回顾性分析1994年11月至2004年10月间334例肾移植受者的临床资料.根据术后1年时的GFR不同,将受者分成肾功能正常组(≥1.083 ml/s; 267例)和肾功能异常组(GFR＜1.083 ml/s;67例))GFR采用Coekeroft-Gault(C-G)公式进行计算.采用Kaplan-Meier方法比较两组受者术后5年时移植肾的长期存活率;分析术后1年与术后5年时GFR的相关性. 结果 肾移植术后移植肾存活率呈现逐年下降趋势,术后1年时的GFR与移植肾存活时间成正比,术后同一时间点(5年、10年),肾功能正常组(不包括或包括肾功能正常的死亡者)移植.肾的长期存活率均高于肾功能异常组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与术后1年时GFR比较,术后5年时的GFR变化幅度为(0.080±0.248)ml/s,其下降程度与术后1年时的GFR呈现明显正相关性. 结论 术后1年时的GFR水平影响移植肾的长期功能,术后1年时的GFR越高,术后5年的GFR也越高.     

PPH术后直肠狭窄34例临床处理

探讨吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）后直肠狭窄的处理.回顾性分析2006年6月-2013年5月共1071例PPH术患者的临床资料和术后随访资料.共随访894例患者,随访3月～2年.34例患者术后出现不同程度的直肠狭窄,均给予手指扩肛或切开狭窄环而治愈.PPH术后直肠狭窄多发生在术后3周～2个月,预后较好.     

尺桡骨内固定取出术中术后再骨折

骨折内固定取出术中术后再骨折近年来时有报道.笔者从1999年4月～2007年6月,对57例尺桡骨骨折内固定术后患者行内固定取出术,5例发生术中或术后再骨折.现总结如下.     

肾细胞癌剜除术远期疗效评价

目的:评价肾细胞癌剜除术的远期疗效.方法:回顾分析23例肾细胞癌患者行肿瘤剜除术的临床资料.结果:1例术中发现一侧肿瘤旁脂肪组织有癌细胞,当即作肾及周围脂肪囊切除;22例剜除术成功.其中,生存15年以上2例,10年以上3例,5年以上6例,2年以上11例.1例术后4年在其肾上极新生长一肿瘤;1例术后5年余,原剜除部肿瘤复发做了肾切除;其余20例皆良好.结论:临床I期CT或MRI肿瘤边缘清晰的肾细胞癌作单纯肿瘤剜除术治疗是可取的,但术中务必做周围组织活检.     

自体肝移植术中和术后并发症及其防治

目的 探讨自体肝移植术中、术后并发症及防治方法.方法 回顾性分析2005年10月至2011年12月本中心完成的36例自体肝移植术.其中恶性肿瘤患者23例,良性疾病患者13例.总结术中、术后并发症及其处理方法.结果 本组患者术后并发症包括胆瘘、小肝综合征、出血、肺水肿及肺部感染等.术中严重并发症包括2例心跳骤停.2例在术后并发小肝综合征,其中1例发生急性肝功能衰竭,改行异体肝移植,2例均安全度过围手术期并顺利出院.36例患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为75％、71％、68％.其中恶性肿瘤患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为65％、59％、54％.结论 通过完善的术前评估,可降低自体肝移植患者术后肝功能衰竭等严重并发症的发生率.术中、术后及时预防和处理严重并发症,可降低围手术期病死率,为自体肝移植患者的长期存活提供保障.     

改良Walker手术治疗门静脉高压症术后再出血

目的 评价改良的经胸食管横断术(Walker's术)治疗门静脉高压症术后再出血的应用价值.方法 根据Sugiura术的血液动力学原理,将经胸食管横断术进行改良(改良Walker's术).在食管下段较低位置阻断食管静脉血流的同时,离断腹段曲张静脉残留或复发的冠状静脉属支.结果 本组患者共53例,择期手术49例,无手术死亡;急症手术4例,1例术后死于肝功能衰竭.本组中5例失访,有48例获得长期随访,在术后1年5个月因肝功能衰竭死亡1例,术后2～3年2例死于肝癌,术后4～5年3例因肝功能衰竭、肝肾综合征死亡.存活5年以上者有41例,5年生存率为77％.1例患者再手术后已生存24年.结论 改良Walker's术操作简单、容易掌握、节省时间、止血可靠,适应证宽.近期、远期止血效果良好,可普遍地应用于门静脉高压症术后再出血患者.     

使用补片作腹股沟疝无张力修补术之评价

目的:两种腹股沟疝无张力修补术的比较和评价.方法:从1999年1月至2008年3月,为313例腹股沟疝病人施行无张力修补术,其中151例使用Lichtenstein术式,162例使用Trabucco术式.观察随访病人术中术后并发症、统计复发率.结果:对313例病人的术后随访,发现两种术式在手术时间上无明显差异.Trabucco组的并发症较Liehtenstein组略低.Trabucco组的复发率较Lichtenstein组明显降低,有统计学意义.结论:Trabucco无张力疝修补术是一种安全有效的手术方法.     

剖宫产术同时剜除子宫肌瘤临床分析及术后复发情况随访

目的:探讨剖宫产术同时子宫肌瘤剜除可行性及术后复发情况.方法:对2004年1月-2007年12月于我院剖宫产术同时行子宫肌瘤剜除患者进行随访.结果:122例剖宫产术同时行子宫肌瘤剜除的患者中随访到82人,随访3-6年中,6人复发,复发时间为1.08-3.5年,1人再次手术.结论:剖宫产术同时剜除子宫肌瘤是安全可行的,育龄患者子宫肌瘤剜除术后应定期复查.     

原位回肠膀胱术后复发膀胱腺癌一例报告

1998年11月,我院收治原位回肠膀胱术后8年,肠膀胱内复发膀胱腺癌患者1例.现报告如下. 患者,男,65岁.患者8年前曾以间歇性全程肉眼血尿1.5个月行经尿道膀胱肿瘤电切术,1年后肿瘤复发并再次行经尿道电切术.术后2年复查膀胱镜于膀胱右侧壁、三角区及颈口发现多发乳头状肿瘤,最大者直径约3 cm.     

臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:研究臭氧融核术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:对160例腰椎间盘突出症患者进行了臭氧消融术及腰椎牵引治疗,按照Macnab评价标准评定.结果:160例患者,术后症状显著缓解116例(73％),术后1个月优良112例(70％),术后1年优良107例(67％),术后3年优良104例(65％).术后1年、3年优良率略低于术后及术后一个月,无显著差异.结论:臭氧消融术配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效确切、满意.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后少见多重类型并发症一例

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术术后并发症发生率较高,且处理难度大.2020年7月,中山大学附属第三医院整形烧伤外科收治一例"聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后20年余,近1年出现右侧乳房渐大"患者.行双侧乳房注射物吸除,并剥除包膜,术后愈合可.     

吲哚美辛栓外用于PPH术后的疗效观察

目的 观察PPH术后,吲哚美辛栓外用对术后Ⅲ度疼痛及尿潴留并发症的临床疗效.方法 将2007年12月前我科PPH手术病例40例作为对照组,2007年12月至2008年3月19例病例作为治疗组,术后将吲噪美辛栓1粒纳入肛内,观察术后并发症的情况,并进行统计学分析.结果 治疗组术后疼痛和尿潴留等并发症明显减少.结论 PPH术后外用吲哚美辛栓可减轻疼痛及降低尿潴留并发症的发生率.     

术中腹腔内5-氟尿嘧啶缓释化疗对进展期胃癌的疗效

目的 观察术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂对进展期胃癌术后腹腔内局部复发及患者生存率的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月诊治100例进展期胃癌患者的临床资料,根据术中是否植入5-氟尿嘧啶缓释剂分为治疗组和对照组.治疗组于胃癌D2根治术后腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂800 mg;对照组术中未植入5-氟尿嘧啶缓释剂,两组患者术后按FOLFOX方案化疗.结果 治疗组及对照组患者术后3年生存率分别为45%和32%;3年无瘤生存率分别为28%和16%.治疗组的3年生存率和3年无瘤生存率均高于对照组.结论 术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释化疗可以降低进展期胃癌根治术后肿瘤局部复发并提高患者3年生存率.     

160例70岁以上高龄普胸手术患者围术期处理

目的总结高龄普胸手术患者围术期处理体会.方法对我院自1995年5月至2003年1月160例70岁以上高龄患者施行普胸手术的围术期处理进行回顾分析.结果术后出现或加重的循环系统并发症42例(26.3%),呼吸系统并发症14例(8.8%).围术期死亡1例,手术死亡率为0.63%.随访123例,随访率77.4%,术后1年、3年和5年生存率分别为87.0%、65.0%和30.1%.结论对70岁以上老年人普胸手术的围术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.只要病例选择恰当,70岁以上高龄患者施行普胸手术围术期安全.     

平片无张力疝修补术144例体会

我院自2004年10月至2008年8月共施行平片无张力疝修补术(Lichtenstein修补术)144例.我们体会到本术式具有操作简单,术后恢复快,痛苦小,并发症少,复发率低,费用相对低廉等优点.现将144例Lichtenstein修补术手术体会报道如下.     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤42例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤治疗效果.方法:对2010年1月至2011年12月,在我院就诊的42例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜术切除肾上腺.术后随访2～24个月.结果:手术平均耗时85.7min,术中失血量平均57ml,术后住院时间平均4.5天.手术近期成功率为100％.3例肾上腺皮质腺癌患者,1例术后4个月死亡,1例术后6个月死亡,1例仍在随访.2例转移癌患者,分别于术后5个月和术后12个月死亡.其余患者随访均无复发,术前症状于术后2～3个月缓解.结论:后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤效果好,值得临床推广使用.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

三种脐疝修补术式的应用探讨

目的 总结脐疝修补术的经验.方法 回顾性分析了我院自2003～2008年期间收治的49例成人脐疝患者手术治疗的临床资料,其中14例行传统脐疝修补术,21例行Kugel补片无张力修补术,14例行疝环填充式无张力修补术,并对3种术式进行分析和总结.结果 14例传统脐疝修补术随访1年后除1例复发,其余均获成功.35例行无张力修补术亦获成功,随访无1例复发.无张力修补术术后疼痛均较轻,但Kugel补片无张力修补术手术时间略长于传统修补术.结论 无张力修补术在治疗成人脐疝中具有安全有效、术后并发症较少,可获得较满意的手术效果.     

非小细胞肺癌胸导管夹闭对血脂影响的5年随访研究

目的探讨胸导管夹闭术后血脂的变化。方法将2012年12月~2014年1月65例病理分期为Ⅰ期的非小细胞肺癌合并高脂血症患者,随机分为胸导管夹闭组34例,未夹闭组31例。分析术前、术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、4年、5年血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果夹闭组术后TC明显低于术前和同时点未夹闭组,术后4年仍有统计学意义(P 0. 05),术后5年与术前和未夹闭组差异无统计学意义(P 0. 05);夹闭组术后1年内TG明显低于术前和同时点未夹闭组(P 0. 05),1年之后2组差异无统计学意义(P 0. 05); 2组间及手术前后HDL-C差异无统计学意义(P 0. 05);夹闭组术后LDL-C明显低于术前和同时点未夹闭组,至术后3年差异仍有统计学意义(P 0. 05),术后4、5年与术前和未夹闭组差异无统计学意义(P 0. 05)。结论胸导管夹闭术可降低TC、LDL-C,部分降低TG,对HDL-C无明显影响。TC和LDL-C分别在术后5年和4年逐渐代偿。