输尿管镜术治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石的评价

目的：探讨输尿管镜腔内治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2011年9月至2013年9月新疆维吾尔自治区人民医院收治的16例双侧输尿管结石婴幼儿,行一期U-100激光碎石或逆行置管引流治疗。输尿管上段结石9侧,输尿管下段结石23侧,合并肾结石5例,结石直径6～14 mm,平均（7．4±1．9） mm。术前检查血尿素氮25～49 mmol/L,血肌酐270～835μmol/L,血尿酸623．7～1640．5μmol/L,血钾4．5～6．8 mmol/L。观察手术前后尿量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钾变化。结果输尿管镜下U-100一期双侧输尿管成功碎石8例,7例逆行置入输尿管支架管引流,双侧置管4例,单侧置管3例,1例逆行置管失败改开放手术。6例二期手术碎石,治愈15例,死亡1例。平均手术时间（45±7）min,平均住院时间（9．1±2．3）d。术后第3天血尿素氮1．9～5．9 mmol/L,血肌酐45～76μmol/L,血尿酸125．6～296．7μmol/L,血钾3．2～4．8 mmol/L。结论输尿管镜联合U-100激光碎石或逆行置入输尿管支架管引流治疗婴幼儿急性梗阻性双侧输尿管结石临床有效,创伤小,治疗效果理想。     

原发性肝细胞癌伴胆管癌栓12例报告

原发性肝细胞癌出现黄疸的情况很多 ,但肝癌侵犯胆管并形成胆道癌栓而致黄疸的报道不多 ,我院近年收治的原发性肝癌手术中发现胆道癌栓 12例 ,现报告如下。1　临床资料12例病人男 10例 ,女 2例 ;年龄 37～ 6 5岁 ,平均 4 7 5岁。根据临床B超、CT、AFP及乙肝病毒标志物检查诊断为原发性肝细胞癌 (HCC)。均有乏力、肝区胀痛等症状 ,出现黄疸 10例。乙肝病毒标志物均有阳性 ,AFP >4 0 0 μg/L 8例。血清总胆红素 (TB) 36～ 2 4 5 μmol/L(12 1± 5 6 μmol/L) ,结合胆红素 (CB) 14 6～ 14 1 2 μmol/L(84 2± 14 8μmol/L) ,丙氨酸…     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全50例

目的探讨前列腺素E1(PGE1)对慢性肾功能不全(CRF)患者的治疗效果.方法50例CRF患者,在饮食疗法的基础上,给予PGE1100μg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,14～21天为一疗程.结果治疗前患者血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、血尿酸(UA)分别为(19.55±8.51)mmol/L、(644.54±422.82)μmol/L、(583.73±196.93)μmol/L,治疗后分别为(14.14±7.07)mmol/L、(514.25±371.89)μmol/L、(482.15±128.66)μmol/L,均较治疗前显著降低(p＜0.01).结论PGE1可改善肾功能,保护残余肾单位的储备功能,推迟透析时间,对延缓肾功能衰竭的进展具有一定的作用.     

早产儿血清微量元素的检测及意义

目的　研究早产儿血微量元素的含量及补充微量元素的意义。方法　采用日立 7170 A型全自动生化分析仪 ,测定 6 2例早产儿、 4 4例正常足月儿血清微量元素锌、铁、铜的含量 ,并对其中 4 2例血清微量元素水平降低的早产儿进行补充微量元素后的纵向观察。结果　足月儿血清锌、铁、铜值分别为 2 0 .86± 5 .32 μmol/ L、 2 3.84± 5 .6 6 μmol/L、 2 2 .6 7± 4 .5 3μm ol/ L ,早产儿血清锌、铁、铜值分别为 17.6 3± 4 .4 6μmol/ L、 19.75± 4 .2 4μmol/ L、19.2 6± 6 .2 1μmol/L ,早产儿血微量元素水平明显低于足月儿 (P<0 .0 1)。经微量元素治疗两周后 ,早产儿血清锌、铁、铜值均明显升高 ,达足月儿水平。结论　早产儿血清微量元素锌、铁、铜水平均低于足月儿 ,常规补充微量元素能恢复早产儿血清微量元素水平     

二巯丁二酸胶囊对肝豆状核变性的治疗评价

22例确诊肝豆状核变性患者口服二巯丁二酸(DMSA)胶囊自身对照驱铜治疗4wk,剂量:成人4g/d,儿童2g/d,得出疗后平均24h尿铜(18±10μmol)较疗前(4.5±1.9μmol)显著增高(P<0.01),约4倍,而血清和脑脊液铜含量无明显变化。对此体液锌含量无影响。血清巯基浓度疗前(1.07±0.24μmol/L)和疗后各周(分别为1.21±0.26,1.3±0.3,1.19±0.23,1.38±0.21μmol/L)比较差别显著(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01),脑脊液中浓度疗后(0.27±0.11μmol/L)远高于疗前(0.18±0.12μmol/L)(P<0.01)。血清铜蓝蛋白值治疗前后无显著差别。临床观察口服DMSA作用优于静注Na-DMS。     

血浆同型半胱氨酸和血清叶酸水平与乳腺肿瘤的关系

目的　了解乳腺癌及乳腺良性肿瘤患者血浆同型半胱氨酸 (Hcy)与血清叶酸水平 ,并探讨其关系。方法　 4 1例乳腺癌患者和 15例乳腺良性肿瘤 ,血浆Hcy的测定采用高效液相色谱荧光检测法 ,血清叶酸采用放射免疫方法测定。结果　乳腺癌患者与乳腺良性肿瘤患者 (18 39±5 14vs8 6 9± 3 17μmol/L ,P <0 0 5 )与正常对照组 (18 39± 5 14vs8 16± 3 5 μmol/L ,P <0 0 0 1)之间血浆Hcy水平的差异极为显著。乳腺良性肿瘤组与正常对照组之间血浆Hcy水平的差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。乳腺癌组与乳腺良性肿瘤 (5 18± 3 14vs10 38± 2 5 6ng/ml)或与正常对照组 (5 18±3 14vs11 2 4± 4 2 6ng/ml)之间血清叶酸水平的差异均极为显著 (P <0 0 0 1)。乳腺癌组血清叶酸水平显著低于乳腺良性肿瘤组与正常对照组。乳腺良性肿瘤组与正常对照组之间血清叶酸水平之间的差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论　乳腺癌患者血浆Hcy升高 ,而血清叶酸水平显著下降。血浆Hcy升高和血清叶酸水平下降可能是乳腺癌的独立的危险因子 ,其关系值得进一步探讨。     

异种肝细胞移植对大鼠药物性肝衰存活率和肝功能的影响

目的　观察异种肝细胞移植对大鼠药物性肝衰的存活率和肝功能的影响。方法　豚鼠为供体 ,海藻酸钠 氯化钡法微囊化。SD大鼠为受体 ,氨基半乳糖腹腔内一次性注射制作肝衰模型。 4 8h后将微囊化豚鼠肝细胞 (1 5× 10 7个 )移植于大鼠脾脏内。豚鼠裸肝细胞 (1 5× 10 7个 )移植及生理盐水 1 2ml脾脏注射为对照。移植后观察受体大鼠 14d存活率和肝功能的改变。结果　微囊化肝细胞移植组存活率 80 % ,明显高于生理盐水组 (2 5 % )和裸肝细胞移植组 (70 % ) (P <0 0 1与P <0 0 5 )。微囊化肝细胞移植组 14d总胆红素 (0 6 8± 0 0 5 μmol/L)和ALT(5 5± 6 7U/L) ,明显低于生理盐水组 (0 82± 0 0 7μmol/L和 91 0± 8 0U/L)和裸肝细胞组 (0 76± 0 0 6 μmol/L和 74 0±7 1U/L) (P <0 0 5和P <0 0 1)。总蛋白 (117 0± 8 4 g/L)和球蛋白 (6 6 0± 5 6 g/L) ,明显高于对照组 (78 0± 6 9g/L和 4 3 0± 6 2 g/L)、(96 0± 7 4 g/L和 5 2 0± 6 9g/L) (P <0 0 5与P <0 0 1)。结论　药物性肝衰大鼠脾内移植微囊化异种肝细胞有显著逆转肝功能和提高生存率的作用。     

手足口病患儿红细胞功能变化及临床意义

目的:探讨手足口病对红细胞功能的影响。方法:收集2014年在我院住院的手足口病患儿,按照病情分组,行红细胞、血清铁和血气分析检测。结果:随着手足口病病情的加重,血液中红细胞数目、红细胞平均体积和血红蛋白含量有增加的趋势(P>0.05),血清铁含量也从1期的(5.60±4.18）μmol/L增加到4期的（13.13±4.70）μmol/L。同时,PaO2由1期的(91.30±19.50)mm Hg下降到4期的(80.71±27.57)mm Hg;pH由1期的7.41±0.04下降到4期的7.33±0.19;PaCO2由1期的(31.40±4.32)mm Hg增加到4期的(36.43±19.03) mm Hg;血乳酸含量由1期的(1.47±0.90) mmol/L增加到4期的(3.67±3.10)mmol/L。结论:红细胞可能参与了手足口病的发生发展,随着手足口病病情的加重,红细胞铁利用和携氧功能障碍也加重。     

妊高征患者应用钙剂与内皮素相关性探讨

目的 :探讨妊高征患者应用钙剂预防或治疗时ET水平的变化。以及对妊高征病情的影响。方法 :选择100例妊娠24～26周预测妊高征试验阳性的孕妇。首次测量血清钙平均(2 20±0 3)mmol/L、血清内皮素 (ET)平均 (58 06±9 78)ng/L、平均动脉压(12 5±0 3)kpa。随机分为两组。50例口服葡萄糖酸钙片1～2g/日 ,治疗的病人为观察组 ;50例未口服葡萄糖钙片治疗的病人为对照组。12周后复查血清钙、血清ET、平均动脉压。结果 :观察100例预测妊高征阳性的病人 ,12周以后妊娠达36～38周。观察组和对照组的血清钙 (2 20±0 2)、(1 97±0 3)mmol/L、血清ET(61 76±18 6)、(132±705 64)ng/L、平均动脉压(12 7±0 3)、(13 6±0 3)kpa。两组比较差异有显著性P<0 05。结论 :血清钙与血清ET平均动脉压之间成负相关系。妊高征患者应用钙剂可达到预防和治疗的作用 ,对妊高征患者的病情有显著影响     

微生态调节剂干预新生儿高未结合胆红素血症的疗效观察

目的观察微生态调节剂干预新生儿高未结合胆红素血症的疗效。方法将35例高未结合胆红素血症新生儿,随机分为两组,观察组21例,对照组14例,治疗前两组患儿临床资料及血清总胆红素值均无显著差异。两组患儿予常规治疗和原发病治疗,观察组加用丽珠肠乐胶囊1/2粒8h1次,治疗期间每日定时查经皮胆红素值2次,治疗结束查血清总胆红素。结果观察组日均胆红素下降值49.35±7.32μmol/L,治疗结束血清总胆红素77.43±14.33μmol/L;对照组日均胆红素下降值34.47±7.06μmol/L,治疗结束血清总胆红素104.54±21.72μmol/L;两组间有非常显著差异(P<0.01)。观察组平均治疗天数(4.7±2.6天)与对照组平均治疗天数(7.2±3.8天)有显著差异(P<0.05)。结论丽珠肠乐干预新生儿高胆,疗效确切,提示补充双歧杆菌也可促进新生儿高胆的消退,值得临床推广运用。     

机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤中的救治作用

目的　强调机械通气在连枷胸伴原发性脑干伤救治中的重要性。方法　本组共 12例。入院后即行机械通气辅助呼吸内固定 ,每分钟按 3～ 6μg/kg持续推注多巴胺 ,直至停机械通气 ,静推纳洛酮 4mg/次 ,每 8h1次。有 8例入院当天行亚低温治疗 ,温度控制在 (3 3 .0± 1.8)℃。给予良好营养支持 ,3例肌注生长激素。伤后1～ 5 d每天监测外周静脉血中神经原特异性烯醇化酶动态变化。病情稳定后 ,及时高压氧治疗。结果　本组 9例存活 ,3例死亡。机械通气持续时间为 (8.8± 0 .9) d,开始高压氧治疗时间 (14± 5 ) d,治疗持续时间 (2 9± 1.8) d,亚低温治疗时间 (6.8± 1.1) d。纳洛酮使用时间 (16± 3 ) d。存活的 9例神经原持异性烯醇化酶 (NSE)平均为 (19±10 )μg/L ,从第 5天开始逐渐下降 ,死亡的 3例病人 NSE平均 (3 7± 14 )μg/L,无明显下降趋势。存活和死亡患者NSE水平比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　机构通气不但明显改善连枷胸病人的低氧血症 ,而且为脑干伤后神经功能恢复提供良好血氧环境。它相当于伤后立即行高压氧治疗     

丙戊酸钠个体化剂量治疗癫痫的临床分析

目的 :探讨丙戊酸钠 (VPA)个体化剂量治疗癫痫 ,减少药物不良反应。方法 :总结我院癫痫门诊 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月应用VPA单药治疗癫痫患儿 6 1例。结果 :年龄 9月～ 14岁 ,全身发作 4 2例 ,部分发作 19例 ;VPA治疗剂量 11 2 5～ 4 8 4 9mg/ (kg·d) ,平均剂量 (2 2 92± 7 83)mg/ (kg·d) ,服药至目标剂量后 4～ 9d血浓度值 (谷浓度 )为 2 4 5 0～ 16 3 0 0mg/L ,平均 (6 9 75± 2 0 75 )mg/L。结论 :VPA是广谱抗癫痫药 ,服药剂量存在明显的个体差异 ,早期测定药物稳态浓度很有必要。     

高原男性不育患者精浆一氧化氮水平与抗精子抗体的关系

目的　了解高原低氧环境下男性不育患者精浆一氧化氮 (NO)水平与抗精子抗体 (AsAb)的关系。　方法　采用硝酸还原酶法测定了生活在海拔 370 0米以上的高原男性不育患者 132例及正常生育者男性34例精浆中NO水平 ,同时用金标免疫斑点法测定了血清和精浆中AsAb。　结果　不育组精浆NO为 14 9 6± 36 7μmol/L。显著高于正常生育组 81 3± 2 7 2 μmol/L(P <0 0 1) ;AsAb阳性不育患者NO水平 16 0 2±4 1 5 μmol/L ,显著高于AsAb阴性不育患者NO水平 134 7± 30 8μmol/L(P <0 0 1) ;世居藏族与移居汉族NO水平 ,AsAb阳性率比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。　结论　AsAb与高原男性不育有着密切的相关性 ,且为重要的免疫因素 ,男性不育患者精浆内高水平的NO与AsAb的产生可能有密切的关系     

地塞米松联合右美托咪定对髋关节置换术老年病人的镇痛观察

目的探讨地塞米松联合右美托咪定对行髋关节置换术老年病人术后疼痛效果。方法选取 2020年 2月至 2022年 2月沧州市中心医院收治的 80例行髋关节置换术的老年病人,按照随机数字表法分为观察组( n=40)和对照组( n=40)。对照组于麻醉诱导前泵注右美托咪定 1 μg/kg,时间为 10 min,之后调整剂量为 0.5 μg·kg?1·h?1,直至术前 30 min。观察组则在采用右美托咪定泵注的同时静脉注射 5 mg地塞米松。对比两组病人术后疼痛程度、肾功能指标［血肌酐( Scr)、尿素氮(BUN)］及血清前列腺素 E2(PGE2)、白细胞介素 -6(IL-6)、细胞间黏附分子 -1(ICAM-1)、 C-反应蛋白( CRP)水平。结果观察组病人术后 12 h、术后 24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组( P<0.05);两组术后 1h、24 h,Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平在组间、时间及交互方面进行比较,差异有统计学意义( P<0.05);手术后 1h,观察组 Scr、BUN水平分别为( 65.33±8.06)μmol/L、(5.64±0.78)mmol/L;手术后 24 h,观察组 Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为( 69.07±8.08)μmol/L、(6.06±0.88)mmol/ L、(17.76±2.65)μg/L、(62.38±7.43)ng/L、(283.35±37.65)μg/L、(10.39±1.33)mg/L;手术后 1h,对照组 Scr、BUN水平分别为(69.76±7.96)μmol/L、(6.16±0.86)mmol/L;手术后 24 h,对照组 Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平分别为( 69.76±7.96) μmol/L、(6.58±0.93)mmol/L、(22.73±3.36)μg/L、(79.48±9.34)ng/L、(326.86±42.45)μg/L、(14.22±1.84)mg/L。观察组术后 1h、术后 24 h的 Scr、BUN、PGE2、IL-6、ICAM-1、CRP水平均低于对照组( P<0.05)。结论地塞米松联合右美托咪定能够减轻髋关节置换术老年病人术后疼痛程度,减轻肾功能损伤、降低炎症反应。     

活性维生素D_3治疗慢性肾脏病(Ⅰ～Ⅲ)的临床观察

目的观察活性维生素D3治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(Ⅰ～Ⅲ期)的疗效及安全性,旨在探讨治疗CKD(Ⅰ～Ⅲ期)安全、有效的新方法。方法将符合CKD(Ⅰ～Ⅲ期)的100例住院患者随机分为活性维生素D3治疗组(n=50)和对照组(n=50)根据不同的病因,尿蛋白定量、肾功能情况、病理类型及血压等情况给予相应的常规治疗。治疗组在对照组的基础上给予活性维生素D3(骨化三醇)1.0mg/d口服,观察12周,主要观察尿蛋白量下降程度、肾功能变化情况及血清钙、磷水平。结果治疗组尿蛋白显著下降[(3.99±1.25)g vs(1.05±0.33)g/24h,P<0.01],血尿素氧(BUN)、血肌酐(Scr)亦明显下降。[(6.8±3.1)mmol/L vs(4.2±1.1)μmol/L,P<0.05]、[(128.5±60.5)μmol/L vs(98±40.1)μmol/L,P<0.05]。对照组尿蛋白亦明显下降[(3.73±1.32g)vs(2.11±0.98)g/24h,P<0.05],BUN,Scr无明显变化,[(7.0±2.8)mmol/L vs(6.8±1.4)mmol/L,P>0.05],[(130.1±61.8)μmol/L VS(129±50.3)μmol/L,P>0.05],两组血清钙均略有升高,但无统计学差异。结论活性维生素D3能明显减少CKD(Ⅰ～Ⅲ期)患者尿蛋白,延缓肾功能进展,疗效优于对照组,且无明显副作用,是治疗CKD(Ⅰ～Ⅲ期)安全,有效的药物。     

CAPD患者入院时低钾血症的发生率及其临床意义

目的　了解门诊腹膜透析 (CAPD)患者入院时低钾血症的发生率及其与临床特点的关系。方法　采用电极法测定 1997～ 2 0 0 3年 1月间我院 4 1例门诊 CAPD患者入院时的血钾浓度 ,并结合临床及实验室资料进行分析。结果　CAPD患者入院时的血钾浓度为 3.6 5± 0 .82 mmol/ L,其中 2 3例患者血钾正常 (3.5～ 5 .5 mm ol/ L) ,17例患者为低钾血症 (<3.5 m mol/ L ) ,1例患者血钾增高 (>5 .5 mmol/ L )。 CAPD患者的血钾浓度与血清白蛋白(r=0 .5 2 ,P<0 .0 5 )、尿素氮 (r=0 .6 8,P<0 .0 1)和肌酐 (r=0 .5 0 ,P<0 .0 5 )呈正相关。低钾血症组患者的血钾浓度明显低于非低钾血症组 (2 .94± 0 .4 3m mol/ L vs4 .15± 0 .6 4 mm ol/ L,P<0 .0 1) ;CAPD患者低钾血症的发生与入院前蛋白质摄入不足 (P<0 .0 1)、尿量较多 (P<0 .0 1)、高腹透出超量 (P<0 .0 5 )关系密切。结论　门诊 CAPD患者入院时低钾血症的发生率较高 ;低钾血症的发生与入院前患者蛋白质摄入不足、钾离子丢失过多关系密切 ;低钾血症可以作为 CAPD患者营养不良的指标之一 ;及时发现与纠正低钾血症有助于提高 CAPD患者的生活质量与长期存活率。     

小儿热性惊厥血清钠浓度临床分析

目的:通过对热性惊厥患儿血清钠浓度的监测,探讨热性惊厥患儿惊厥再发生率与血清钠浓度的关系,从而预测和防治热性惊厥的再次发生。方法:选取84例热性惊厥患儿作为观察组(惊厥1次组59例,惊厥2次组25例)及同期年龄相当、发热、无惊厥的患儿50例作为对照组。两组均于静脉输液前取静脉血测血清钠浓度(观察组于惊厥后3～5h内、对照组于发热后3～5h内)。结果:对照组平均血清钠浓度(135.60±0.24)mmol/L,观察组平均血清钠浓度(126.70±0.33)mmol/L(P<0.01),25例惊厥≥2次组,平均血清钠浓度(123.80±0.35)mmol/L,低于1次组(128.50±0.35)mmol/L(P<0.05)。结论:热性惊厥患儿血清钠浓度有所降低,血清钠浓度越低,惊厥的再发率越高,惊厥的再发率与血清钠浓度降低的幅度有关。     

高血压患者血尿酸检测的临床意义分析

目的探讨血尿酸检测在高血压患者中的临床意义。方法选择2008年1月至2010年12月本院住院的高血压患者130例作为研究对象,空腹12h,清晨进行血液标本采集,采用酶学法用日立全自动化生化分析仪7600测定血尿酸浓度,观察高UA血症发生率,比较高UA与UA正常患者生化指标及预后差异。结果 130例高血压患者UA平均值为(471.22±80.34.39)μmol/L,高UA血症患者70例(53.84%),UA(531.69±87.34)μmol/L,UA正常患者60例(46.16%),(364.34±56.22)μmol/L。高UA血症组TC(6.23±1.30)mmol/L、TG(3.65±0.49)mmol/L、Cr(131.12±16.69)μmol/L水平高于正常UA血症组(4.24±0.68)mmol/L、(2.39±0.37)mmol/L、(102.53±13.56)μmol/L(P<0.05);随访(3.11±1.23)年,发现高UA血症组冠心病70.00%、脑血管意外41.43%、病死率17.71%高于正常UA血症组50.00%、26.67%、5.00%(P<0.05)。结论高尿酸血症是动脉硬化的危险因素之一,增高心脑血管事件发生率,对预后有不良影响,对高血压患者进行常规的UA监测有利于采取早期干预措施。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎所致失代偿性肝硬化15例

目的观察拉米夫定(Lamivudine)治疗由慢性乙型肝炎所致失代偿性肝硬化的有效性和安全性.方法15例失代偿性肝硬化患者均经超声、CT和胃镜证实,所有患者血清中HBsAg和HBV-DNA均阳性,血清转氨酶≥80IU/L;Child-Pugh分级C级7例,B级6例,A级2例.给予拉米夫定口服100mg,每日1次,疗程6个月.结果治疗2个月后,绝大多数患者(14/15)血清HBV-DNA转阴,并持续到疗程结束,伴转氨酶(ALT)下降(P<0.05);治疗6个月后,患者肝功能有显著的改善,血清总胆红素从(65.6±23.1)μmol/L降至(30.4±4.6)μmol/L(P<0.05),血清白蛋白从(29.4±2.1)g/L增至(35.6±1.1)g/L,Child-Pugh分级计分从10.1±0.4降至7.6±0.5.结论拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒的复制,可显著改善慢性乙型肝炎所致的失代偿性肝硬化患者的肝功能.