磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1的临床应用

临床判断宫颈成熟度一般用宫颈评分(Bishop评分)结合孕妇自述作出判断,没有相应的实验室指标.检测宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)正是弥补了这一不足之处.检测结果反映宫颈是否成熟,提示临产的可能性.     

在足月妊娠中宫颈机能不全与临产的临床鉴别研究

目的:在足月妊娠范围内探讨宫颈机能不全与临产的区别,并观察其与临产发动时间的相关性。方法:根据宫颈指检、宫颈成熟度评分法及B超观测宫颈长度、宫内口扩张度、HM度等指标,与其临产时间的关系,分析上述指标在判断是否临产中的意义。结果:宫颈机能不全者宫颈成熟度评分3分,临产时间(85.23±18.46)h;评分8分,临产时间(14.31±5.17)h;宫颈长度评分4分,临产时间(8.69±3.51)h;宫内口扩张度评分3分,临产时间(9.63±3.19)h;HM评分4分,临产时间(18.47±7.31)h。随着宫颈长度缩短,宫内口扩张度及HM评分的增加,宫颈机能不全程度加重,宫颈成熟度评分的增加,距临产时间逐渐缩短。P<0.05,差异有明显的统计学意义。结论:在足月妊娠范围内,对于宫颈机能不全与临产的鉴别及其关系,宫颈指检、宫颈成熟度评分法及B超检查的综合分析有一定的提示作用。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1在预测妊娠41周后宫颈成熟度中的价值

目的 探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在预测妊娠41周后宫颈成熟度中的价值。方法 对68例妊娠41周后孕妇宫颈分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1进行定性测定，同时作宫颈Bishop评分。结果 IGFBP-1．阳性率与宫颈成熟度呈正相关；比较宫颈评分≥7分与≤6分孕妇的IGFBP-1阳性率，差异显著。结论 定性测定宫颈分泌物IGFBP-1能准确地判定宫颈成熟度，对妊娠41周后分娩方式的选择有一定的指导作用。     

宫颈长度结合宫颈评分预测早产相关性的研究

目的:探讨经会阴测量宫颈长度结合宫颈评分预测早产的应用价值。方法:选取早产组及正常对照组共413例单胎初产妇,进行经会阴测量宫颈长度,并进行宫颈评分,并追踪其分娩结果。结果:宫颈长度<3.6cm,宫颈评分5～7分时出现先兆早产,宫颈长度<3.0cm,宫颈评分>7分时出现早产。结论:经会阴测量宫颈长度结合宫颈综合评分,对于早产的预测具有更加准确、更加特异的优点。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈超声测定学预测分娩的研究

目的探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)与阴道B超评价宫颈成熟度的价值以及两者相结合预测分娩时机的价值。方法选择120例妊娠37～40周的孕妇,先用免疫层析法测定宫颈分泌物中的高磷酸化IGFBP-1,之后,经阴道B超测定宫颈长度、宫颈内口宽度、羊膜囊嵌入宫颈内影像(HM),并计算出宫颈超声评分。每周测定一次,直至自然临产。结果94例孕妇最终被纳入研究之列。IGFBP-1阳性者自然临产时间短于阴性者;宫颈超声评分高者自然临产时间短于低评分者,差异显著,两者相结合预测自然临产时间的回归方程为:距自然临产时间(天)=3.423-1.001×宫颈超声评分+3.875×宫颈阴道分泌物IGFBP-1+0.142×年龄。结论宫颈分泌物中IGFBP-1和宫颈超声评分均能反映宫颈成熟度,两者相结合能更全面、客观评价宫颈成熟度,预测分娩时机。     

宫颈扩张双球囊和Foley球囊对足月妊娠促宫颈成熟比较

目的 探讨宫颈扩张双球囊和Foley60 mL球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效。方法 选取2018年1月～2019年10月在我院产科收治的孕足月具有引产指征的宫颈Bishop评分7分的单胎足月孕妇。随机分为宫颈扩张双球囊组(n=80)及Foley 60 m L球囊组(n=68)。比较两组孕妇的促宫颈成熟有效率、12 h内临产率、阴道分娩率以及宫颈评分3分及4～6分时的阴道分娩率。结果 宫颈扩张双球囊组的促宫颈成熟有效率(97.5%)高于Foley 60 m L球囊组(76.5%),差异有统计学意义(P0.01)。宫颈扩张双球囊组的12 h内临产率(23.8%)高于Foley60 m L球囊组(7.4%),差异有统计学意义(P0.01)。宫颈扩张双球囊组的阴道分娩率(86.0%)高于Foley60 m L球囊组(67.6%),差异有统计学意义(P0.01)。宫颈评分≤3分时,两组经阴道分娩率比较,差异无统计学意义(P0.05)。宫颈评分4～6分时,宫颈扩张双球囊组经阴道分娩率为92.5%, Foley60 mL组为69.5%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 宫颈扩张双球囊对足月妊娠孕妇促宫颈成熟效果显著,尤其是宫颈评分3分的孕妇,能有效提高阴道分娩率,降低剖宫产率。     

不同宫颈评分促宫颈成熟采用COOK双球囊的临床效果对比研究

目的分析COOK双球囊用药初产妇不同宫颈评分促宫颈成熟的临床疗效。方法选取2019年1月至2019年5月于本院建档生产的85例初产妇进行临床观察,结合初产妇分娩前实施的宫颈成熟度评分结果分为两组,其中常规组41例,观察组44例(常规组的宫颈成熟度评分在5分及以内,观察组的宫颈成熟度评分在5分以上),针对两组初产妇均实施COOK双球囊引产干预,比较两组初产妇治疗效果。结果两组初产妇干预后宫颈成熟度评分、第二、第三产程时间、引产有效率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义;干预后两组第一产程时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对不同宫颈评分的初产妇实施COOK双球囊处理,能促进宫颈成熟,获得较好的引产效果,优化改善产妇的宫颈条件,缩短第一产程时间,减轻初产妇痛苦,获得良好的母婴结局。     

临床评分法对预测早产的价值分析

目的:评价临床评分法对预测早产的价值。方法:选择门诊以先兆早产收入院的孕产妇116例,行宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)测定、指诊法测量宫颈长度及宫颈外口大小、阴道超声检查,采用10项、4级综合评分法做好相关记录,并随访其妊娠结局。结果:116例早产发生率44.8%。综合评分≥7分者的早产发生率(64.7%)明显大于综合评分<7分的早产发生率(29.2%)(P<0.01);宫颈评分≥5分者的早产发生率(56.6%)明显大于宫颈评分<5分的早产发生率(22.5%)(P<0.01)。行宫颈分泌物fFN测定50例,早产发生率40.0%,阳性预测值75.0%,阴性预测值92.3%;79例行阴超检查,早产发生率38.6%,宫颈指数(1)、宫颈指数(2)均具有良好的特异性及阴性预测值,而指诊宫颈指数有其较高的敏感性。结论:综合评分、宫颈评分及3种宫颈指数对早产的诊断都有重要的参考价值,而fFN对临床早产的预测及排除早产的可能都具有较高的实用价值。     

双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟和引产中的应用

目的 探讨双球囊导管用于足月单胎孕妇促宫颈成熟和引产的应用指征、安全性、有效性及应用技巧。 方法 搜集四川大学华西第二医院2011年5月至2012年10月586例应用双球囊导管孕妇的临床资料,按照放置球囊前的宫颈Bishop评分分为试验1组(Bishop评分 ≤ 3分,155例)、试验2组(Bishop评分4~5分,223例)和试验3组(Bishop评分 ≥ 6分,208例),并与同期宫颈Bishop评分 ≥ 6分而直接应用缩宫素静滴引产的112例孕妇(对照组)进行比较。 结果 ①试验1、2、3组双球囊导管促宫颈成熟有效率、阴道分娩率逐渐递增,缩宫素使用率和使用时间逐渐递减,差异均有统计学意义。②与对照组相比,试验3组阴道分娩率明显增加、总产程明显缩短,差异均有统计学意义;两组母婴并发症的比较差异无统计学意义。 结论 双球囊导管促宫颈成熟与引产的效果与宫颈Bishop评分密切相关,适合于宫颈Bishop评分较高孕妇的促宫颈成熟和计划分娩。     

单核细胞趋化蛋白-1、巨噬细胞在宫颈鳞癌癌变中的研究

目的 观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞(M(α))在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌组织中的表达,研究其与宫颈鳞癌临床病理参数的关系.方法 采用SP免疫组化法检测20例正常宫颈组织,60例CIN,40例宫颈鳞癌组织中MCP-1和巨噬细胞的表达.采用SPSS14.0统计软件对结果进行统计学分析.结果 (1)与CINⅢ组相比,正常宫颈组MCP-1阳性评分升高(P＜0.05),CINⅠ、CINⅡ、宫颈癌组中的MCP-1阳性评分升高(P＜0.01);并且MCP-1阳性评分与宫颈鳞癌临床分期、浸润深度、血管转移、淋巴转移均呈正相关(P＜0.01),但与分化呈负相关(P＜0.01).(2)与正常宫颈组比较,巨噬细胞在CINⅠ、CINⅡ中的表达降低(P＜0.05),在CINⅢ中的表达明显降低(P＜0.01).与CINⅢ组相比,巨噬细胞在CINⅠ、CINⅡ、宫颈鳞癌组的表达明显升高(P＜0.01).与CINⅡ组相比,巨噬细胞在宫颈癌组的表达明显升高(P＜0.01).并且巨噬细胞与宫颈鳞癌临床分期、浸润深度、淋巴转移均呈正相关(P＜0.01),与血管转移呈正相关(P＜0.05)、但与分化呈负相关(P＜0.0l).(3)在宫颈临床病理分期中,经Spearma相关性分析,MCP-1与巨噬细胞存在正相关(r=0.560,P=0.00).结论 MCP-1和巨噬细胞的异常表达与宫颈鳞癌的发生、发展相关.癌组织中浸润的MCP-1和巨噬细胞可以促进肿瘤血管、淋巴管的形成和肿瘤的浸润转移.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …