声门上癌——早期病例

本文系报告1960—1965年治疗较小声门上癌(T_1,T_2)72例的经验总结。发生部位(表1) 舌骨下会厌为最常发病部位(56例),有时侵及1侧或两侧喉室带。14例发于喉上部,特别是杓会厌皱襞及三皱襞的连接处。仅2例系从喉室越出。发生率(表2) T_1及T_2癌占所有声门上癌的37％,T_1占10％,T_2占27％。舌骨下会厌及喉室带T_1及T_2     

早期声门上癌的手术治疗

本文介绍了早期声门上癌经内窥镜手术,开放性声门上手术切除病及颈部处理的一些基本原则。     

声门上癌

声门上区有若干解剖特点:1.其粘膜比声门更富于淋巴管。2.位于中线上的会厌是此区最大的结构,其淋巴流注于两侧的颈淋巴结,一般是通过甲舌膜。3.会厌软骨的许多小孔有血管淋巴管穿过,癌栓可经比直接蔓延至会厌前间隙,该部更为隐匿。因此,声门上癌患者早期常无症状,或仅有吞咽时含糊不清、部位不明的喉部或颈部不适感。不幸的是,有时颈部转移性肿块(可发生于两侧)竟然是最早的症状,确诊时已属晚期。声哑症状出现很迟,其出现提示肿物已     

声门上癌

1948年Alonao首先施行了声门上喉头切除术以治疗喉前庭癌,但由于喉科、头颈部外科的医生们认为手术不彻底而遭遇阻力。作者通过胚胎学及150个全喉切除标本的观察来说明这种手术是根治性手术。声门上部与声门-声门下的胚胎来源不同,它们在发育过程中虽然互相融合,但始终保存着各自的独立性,所属淋巴系统也有清楚的区域划分,因此,声门上     

声门上癌

因喉部的胚胎发育及其淋巴网的分布,声门上癌虽在发展的晚期,常局限于喉前庭及会厌前间隙。肿瘤可向上侵及喉咽部、会厌谷、舌根部及梨状窝,但很少向下侵至声门处(1％),所以治疗这种病变,以声门上喉切除术为首选。     

早期声门癌选择性处理

作者经治声门癌70例:Ⅰ期44例,Ⅱ期26例。Ⅰ期长期随访40例:放疗20例,手术20例,手术20例中16例系CO_2激光切除。其适应症原则是局限于膜性真声带而未侵犯前联合者。但向前连合扩展的仍可考虑。扩展到杓状软骨声带突或声带肌者则不适应。手术于全麻下进行,采用内腔镜及手术显微镜,病灶向声带突延伸者尚采用呼吸暂停技术。用环钳将病灶部位向内侧方拉紧,距离灶边缘2mm切开达声带肌平面,切除声带肌深1～2mm。标本四界进行活检,病理报告阳性者加用放疗。放疗组采用钴60或直线加速器,总量6600～7000cGy。放疗组随访41.4个月,15例单纯照射,5例CO_2     

中期声门上癌的声门上喉切除术

对于声门上型喉癌是保守性单一方式的治疗还是联合治疗目前仍有争论。美国得克萨斯州安得森癌中心自1974年至1987年收治的404例声门上鳞癌,211例(52%)进行放疗,主要对象是T_1和部分T_2患者;全喉切除术125例(31%),主要是T_3和T_4部分患者。本文重点分析60例患者(15%),以声门上喉切除及颈前淋巴结清扫为主要治疗方式,选择对象主要是T_2和T_3部分病人,其中50例(83%)辅以术后放疗,其指征是标本边缘病理有阳性发现,向喉外发展和颈淋巴结肿大等,2年无瘤存活率为96%;5年存活率为91%;没有局部复发。3     

声门上癌、舌根癌声门上喉切除的并发症

声门上喉癌的保守性治疗已证明是一有效的方法，但手术适应证的选择，特别是当肿瘤累及一侧披裂、梨状窝和舌根时，手术的可行性仍有争议。术后呛咳的发生率较高，且常需行喉全切术。该文的目的旨在比较声门上癌、舌根瘤声门上喉切除术的并发症的发病率，并对其成因进行分析。２４９例声门上喉切除的病例中，声门上癌１９３例，累及会庆谷及会厌尖的舌根瘤５６例，均为男性，平均５７岁（３３～７９岁），术前放疗复发施术及失随访者不包括在内；据ＵＩＣＣ标准行ＴＮＭ分级。术期同时行选择性或治疗性颈清扫３６１侧，其中３１９测功能性，…     

声门上癌的放疗

作者提出声门癌的治疗方针为:早期病变采用中等剂量照射和保留手术治疗;较晚期的病变采用术前照射和根治性手术治疗。但由于医生和病人的不同选择,不能完全采用上述治     

早期声门癌的内镜治疗

随着微创技术的不断成熟,早期声门型癌大多采取内镜下手术治疗。自上个世纪70年代CO₂激光引入早期喉癌的治疗以来,因其无颈部及气管切开、术后并发症少、住院时间短、病人恢复快、喉功能保存好等优点,越来越被广泛应用,已被公认为首选的内镜手术方式。就经口CO₂激光治疗早期声带癌的适应证、并发症、局限性、手术分型等内容进行讨论,在综述早期声门癌内镜治疗的历史及发展的同时,特别强调早期声带癌内镜手术中遵循肿瘤外科原则的重要性。     

声门上癌的放射治疗效果

作者们从1967年至1976年的10年间收治经活检证实的声门上部癌144例。本文对其中根治性放射治疗的105例进行了总结和分析。男82例,女23例,平均年龄63.4岁。放射治疗方法:每周五次,每周组织量1,000拉德,总组织量5,500拉德以上。根据TNM分类法(UICC,1974)分为T_(1—2)、N_0组57例和T_4 N_(0—3)组34例两大组,这两组为病灶局限及不能手术者,占大多数。T_3、N_(0—3)仅5例。其余首先用手术治疗。     

声门上癌的激光手术

CO_2激光是治疗喉恶性肿瘤的一种较新手段。目前,早期声门型喉癌的激光治疗效果已得到广泛认同,而对声门上型喉癌的激光治疗存在较多争议,本文就激光手术治疗声门上癌的历史、手术适应证、手术技术、疗效、功能恢复、手术并发症及应用前景作一综述。     

声门上癌的激光手术

CO2激光是治疗喉恶性肿瘤的一种较新手段。目前,早期声门型喉癌的激光治疗效果已得到广泛认同,而对声门上型喉癌的激光治疗存在较多争议,本文就激光手术治疗声门上癌的历史、手术适应证、手术技术、疗效、功能恢复、手术并发症及应用前景作一综述。     

晚期声门上癌的问题

晚期声门上癌(Ⅲ期及Ⅳ期)治疗方法的选择,较之Ⅰ期及Ⅱ期病变更多问题。作者对Ⅰ期、     

声门癌

声门癌是喉癌的最常见类型,声带游离缘微小的病变即可引起声音的变化,由于症状出现早而且病变限局于软骨腔内,有利于早期诊断,治疗也较简单容易成功,只要能早期诊治,多不致死亡。声带病变的嘶哑性质很特殊,认真聆听患者谈话声必有深刻印象。活检前的间接喉镜检查很重要,常可获得足够的诊断和治疗的依据,如:1.声带活动性有无固定或运动限制(这是声门癌分期的主要根据),2.病变是否限于一侧,有否延及前连合和对侧,或双侧声带各有一个癌灶,(这种情况并非少见),3.肿瘤在声带上的     

声门癌

本文对声门癌放疗失败后行手术挽救的病例进行了分析。在1970～76年间共有Tis、T_1、T_2NoMo声门癌病人212例,年龄22～89岁,男188人,女24人。鳞癌93％,原位癌7％。全部病人接受6250～6700拉德的治愈性放疗。放疗结束后平均随访60个月以上。手术挽救成功者术     

CO_2激光治疗早期喉声门型癌

1概况喉癌是我国常见的头颈肿瘤之一,多发于声门及声门上区。近年来,发病率有上升的趋势,这与社会发展,人们对该疾病的认知提高,早期就诊患者增多有密切关系。对于早期喉声门型癌,比较各种治疗方法,在彻底去除肿瘤和有效控制术后复发的前提下,从保存喉基本功能和减轻患者痛苦等方面考虑,目前多推崇CO2激光手术治疗(图1)。2历史1917年爱因斯坦提出受激辐射,奠定激光的理论基础。1960年梅曼制造出第一台激光器。1972年Vaughan等[1]将CO2激光用于喉癌的治疗,并于1978年首先报道了应用CO2激光治疗喉癌的成功经验,随后这一治疗方法在许多国家…     

YAG激光治疗声门上癌一例

患者,男.66岁,因吞咽痛20天入院,无声嘶、憋气.检查见左披裂前部菜花状肿物,直径约0.5cm,轻度糜烂,累及构会厌襞,披裂活动好,声带、室带、下咽、颈部均正常.CT示披裂肿物,未侵及杓状软骨,活检报告鳞状细胞癌I级,诊断:声门上癌(T_1N_0M_0),根据Eckel HE等认为激光手术对声门T_1、T_2期及个别声门上、下肿瘤治疗有良效(Ann O-tol Rhinol Laryngol,1992,101:113)并参照其方     

杓会厌皱襞的声门上癌

声门上肿瘤可分为喉上、喉内及喉咽各类如下: 喉上部:杓会厌皱襞、杓状软骨及会厌尖部。喉内部:喉室带、喉室、会厌后面、声门处及声门下。喉咽部:咽会厌皱襞、梨状窝、环状软骨后及咽后壁。以上各类如合并出现,又可分为以下6组;(1)限于喉上部;(2)限于喉内部;(3)喉上及喉内部;(4)喉上及喉咽部;(5)喉内及喉咽部;     

激光在治疗早期声门癌中的应用

内窥镜下以激光治疗早期声门癌 ,是近年来在耳鼻咽喉 -头颈外科开展的一项新技术。本文就与此有关的激光种类及应用原理、早期声门癌的判定标准、激光治疗的术式选择以及术后疗效评定等几方面进行了综述。并指出了这一技术存在的不足和今后发展方向