新生儿及小婴儿难治性腹泻的诊治

难治性腹泻常导致不良结局 ,病死率可达 32 % [1] ,我们系统分析此类患儿的病情、诊治过程 ,为临床治疗提供帮助。临床资料一、对象　我院儿科收住的腹泻病程 >2周、年龄 <3个月、平均腹泻次数 >7次 /ｄ的患儿。二、一般资料　近 7ａ来收治资料完整此病患儿 9例 ,男6例 ,女 3例 ;足月儿 7例 ,早产儿及过期产儿各 1例 ;出生体重 2 40 0ｇ～ 42 0 0 ｇ ,小于胎龄儿及巨大儿各 1例 ;发病日龄<2 8ｄ 7例 ,～ 2个月 2例 ;母乳喂养 2例 ,混合喂养 1例 ,人工喂养 6例。结　　果一、腹泻情况　均急性起病 ,截止出院时病程 2 6～ 86ｄ ,平均 5 3ｄ。…     

呼吸道异物18例

呼吸道异物是小儿常见的急症 ,也是 6ａ内儿童意外死亡的常见原因。多发生于 6个月～ 3ａ。误诊率 16 % [1] 。现将我科收治的 18例呼吸道异物分析如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 4个月～ 11ａ。1ａ以下 1例 ,1～ 3ａ 12例 ,7ａ 3例 ,7ａ以上 2例。病程 1～30ｄ ,多为 2～ 3ｄ。二、症状和体征　均有咳嗽、咳痰。发热者 7例 (39% ) ,气喘、胸闷者 6例 (占 33% ) ,呼吸困难者 2例 (占 11.1% ) ,肺部可闻及干湿性罗音、哮鸣音及呼吸音降低者 6例 (占 33% ) ,Ｘ线检查 :8例肺部显示炎症阴影 (占 44 .4% ) ,5例示异物存在 (…     

新生儿肺炎后三尖瓣返流测定与评价

我们用彩色多普勒超声心动图对6 8例新生儿肺炎患儿进行三尖瓣返流(ＴＲ)频谱测定和评价 ,发现其阳性率明显高于正常对照组 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　研究对象　肺炎组为足月新生儿6 8例 ,胎粪吸入性肺炎 16例 ,出生后感染性肺炎 5 2例 ,诊断符合《实用儿科学》新生儿肺炎诊断标准。其中男 41例 ,女 2 7例 ,入院日龄最短 1ｄ ,最长 2 3ｄ ,平均日龄 10 5ｄ。入院时两肺呼吸音粗糙 ,无干、湿罗音 37例 ,闻及干、湿罗音 31例。胸骨左缘 3～ 4肋间闻及收缩期杂音者 2 1例。 43例患儿无严重并发症 ,于入院时即予心脏超声检查。15…     

无肺部体征的肺炎96例

肺炎临床诊断并不困难 ,但有些患儿因缺乏肺部体征而易被误诊、漏诊 ,为提高该类患儿的早期诊断 ,现将 96例无肺部湿罗音的肺炎作一临床分析。临床资料1997年 2月～ 1999年 2月我科共收治 1个月～ 12ａ的肺炎患儿 85 6例 ,其中住院期间始终未闻及湿性罗音者、而胸片异常 96例 ,占肺炎总数的 11.2 %。男 45例 ,女 5 1例 ,1个月～ 1ａ 2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 3ａ 42例 ,占 43.75 % ,～ 7ａ2 2例 ,占 2 2 .91% ,～ 12ａ 10例 ,占 10 .42 % ;发热 6 8例(70 .83% ) ;咳嗽 81例 (84.38% ) ;肺部听诊未闻异常者 5 3例 (5 5 .2 1% ) ;血白细胞 >10 …     

急性肠系膜淋巴结炎的诊疗分析

腹痛是儿科临床的常见症状 ,病因众多 ,急性肠系膜淋巴结炎是腹痛的常见病因之一 ,近年来逐渐增多 ,但临床报道少 ,且无统一诊断标准 ,为引起儿科同道的注意 ,现将我院 1975～ 2 0 0 0年收治的 10 0例病人分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男 6 8例 ,女 32例 ;年龄 18月至 13岁 ,平均6 .5岁 ,其中小于 3岁 2 5例 ,3～ 7岁 5 6例 ,7～ 13岁 19例。发病季节 :1～ 3月 2 1例 ,4～ 6月 32例 ,7～ 9月 19例 ,10～ 12月 2 8例。1.2　临床表现10 0例均表现有腹痛 ,病程 1～ 5ｄ ,平均 2 .6ｄ。腹痛部位 :脐周痛 4 3例 ,上腹痛 11例 ,下腹痛 3…     

核黄疸高危因素分析

本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,早产儿 2例 ,足月儿 10例 ,入院日龄 <3ｄ、～ 4ｄ、～ 5ｄ各 3例 ,～ 6ｄ 1例 ,7ｄ 2例。原发病 :新生儿窒息、溶血症各 2例 ,化脑 1例。同时有以上 2种原发病者 7例 ,3种者 3例 ,早产低体重儿 2例。入院至发生核黄疸时间 :入院时 2例 ,2 4ｈ内 8例 ,>2 4ｈ 2例。首发症状 :拒乳、少动 5例 ,嗜睡 1例 ,抽搐 3例 ,肌张力增高 3例。血清胆红素 12 1.4～ 171μｍｏｌ/Ｌ 2例 ,～ 30 7.85 μｍｏｌ/Ｌ 5例 ,～ 5 13μｍｏｌ/Ｌ、～ 6 84 μｍｏｌ/Ｌ各 2例 ,718.2 μｍｏｌ/Ｌ 1例。血气分析检测 5例 ,其中失代偿呼…     

小儿支原体肺炎82例

我们自 1995年 3月～ 1998年 2月收治小儿支原体肺炎 82例 ,现将临床资料进行分析 ,并讨论其诊疗体会如下临床资料一、一般资料　本组男 40例 ,女 42例 ,年龄 0 .5～ 4ａ 5例 ,～ 7ａ 30例 ,～ 12ａ 47例。发病季节 :1～ 3月 16例 ,4～ 6月 12例 ,7～ 9月 2 0例 ,10～ 12月 34例。二、症状与体征　 82例均有咳嗽、咳痰 ,表现为刺激性干咳 ,其中血痰 5例。 75例发热 ,体温 37.5℃～ 40 .5℃ ,热型不规则 ;胸痛 11例。肺部体征 :76例有湿性罗音 ,喘鸣音 4例 ,呼吸音减低 12例 ,病变区叩诊浊音 8例 ,无阳性体征者 3例。肺外表现 :窦性心动过速 …     

CO_2激光辅助治疗小儿肺炎21例报告

小儿肺炎是儿科常见病,部份患儿在应用抗感染及对症治疗后,临床症状改善,但肺部罗音难以吸收;最近本科采用CO_2激光辅助肺部罗音吸收,收到良好疗效,现总结如下。 资料和方法 一、病例选择 1996年2月～1997年4月住院的支气管肺炎或哮喘合并肺部感染患儿,在常规抗感染、止咳、化痰治疗5～7天后,咳嗽明显缓解,体温正常≥3天,但肺部仍可闻及中细湿罗音者共45例,男:女=1.25:1,年龄3月～12岁,两侧肺部闻及罗音共42例,单侧肺部闻及罗音者3例,所有病例支原体抗体检测(一),结核菌素试验(一),入院     

急性淋巴细胞白血病患儿医院感染调查分析

本文对我院儿科 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治的急性淋巴细胞白血病患儿 10 8例进行回顾性调查 ,其中发生医院感染 38例 ,现报告如下。临床资料患儿 10 8例 ,其中 38例发生医院感染 ,均符合医院感染诊断标准[1] 。男 2 6例 ,女 12例 ;年龄 40ｄ～ 13ａ ;初发 81例 ,复发 2 7例。结　　果一、医院感染率　本组 10 8例中发生医院感染 38例 ,医院感染率 35 .19%。其中前 5ａ医院感染率为 2 2 .6 4% (12 /5 3) ;后 5ａ医院感染率为 47.2 7% (2 6 / 5 5 ) ,两者比较 χ2 =7.18　Ｐ <0 .0 1。二、医院感染部位　上呼吸道感染 13例 (12 .0 4%…     

急性白血病误诊原因分析

我院 1998年 1月～ 12月住院急性白血病 (ＡＬ) 16 4例 ,院外误诊 2 2例 ,占 13%。其中男 15例 ,女 7例。年龄 2ａ4个月～ 10ａ。平均年龄 5ａ。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 0例 ,急性粒细胞白血病 (ＡＭＬ)、淋巴肉瘤白血病各 1例。选择 96例未误诊者为未误诊组 ,其中男 5 7例 ,女 39例。年龄 1ａ～ 12ａ。平均年龄 7ａ。临床资料一、诊断标准　 1.ＡＬ根据 1993年《中华儿科杂志》第 4期诊断治疗草案。 2 .类风湿关节炎 (ＲＡ)根据《实用儿科学》第 6版ＲＡ诊断标准。 3.血常规正常值采用《实用儿科学》第6版血常规正常值标准。二、方…     

长期使用克拉仙/阿奇霉素对小儿不良反应的观察

虽然克拉仙及阿奇霉素已广泛应用于临床,但长期应用于儿童的不良反应,目前国内少有报道。我们对22例因术后感染龟分枝杆菌感染需长期应用克拉仙或阿奇霉素治疗的儿童进行了较为系统的相关不良反应观察,兹将结果报告如下。资料与方法一、对象22例中男17例,女5例;年龄最小为生后数小时,最大为13岁,平均3岁6个月;因包皮环切术感染者6例,腹股沟疝5例,睾丸鞘膜积液2例,腹腔手术6例,其他手术感染3例。二、治疗克拉仙20~30mg/(kg·d),分3次口服或阿奇霉素7.5~10mg/(kg·d),每日1次口服,3d后改隔日1次或服5d停5d的治疗方案。用药时间最短7d,最长250d…     

急性中毒126例

198 5～ 1999年我们收治 12 6例急性中毒患儿 (不包括食物中毒 ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 12 6例中男 70例 ,女 5 6例 ,年龄 17ｄ～14ａ ,<1ａ 2 2例 (17.7% ) ,～ 3ａ 41例 (32 .3% ) ,～ 7ａ 46例(36 .5 % ) ,～ 14ａ 17例 (13.5 % )。二、毒物种类　 1.农药 :5 7例 ,灭鼠药 41例 (32 .5 % ) ,有机磷 16例 (12 .7% ) ;2 .医药 :41例 ,胃复安占 2 4例 (19% ) ,其他医药 17例 (13.5 % ) ;3.其他 :汞和氰化物 11例 (8.7% ) ,曼陀罗和毒蕈 8例 (6 .3% ) ,一氧化碳 5例 (4 % ) ,甲苯、强酸、蓝矾、酒精各 1例 (3.2 % )。三、中毒…     

支气管异物7例误诊分析

支气管异物患儿当异物史不明确和／或症状不典型时，易被儿科医师误诊。现将我院7例误诊病例作一分析，以供同道借鉴。本文男5例，女2例。年龄2～4岁。异物分别为：瓜子、西瓜子、玉米花、花生米碎屑。就诊时间1天～13天。7例均有咳嗽，其中呛咳、气促各3例，喘憋2例，发热6例，发绀1例。肺部叩浊、呼吸音减低、湿罗音各2例，喘鸣音3例，白细胞＞10×109／L3例；中性粒细胞＞0．7者2例。胸片示肺纹理增强、小片状影各3例，大片状影1例。入院后均给予抗生素控制感染和对症治疗。陈1例因体位突然变动后发生窒息，经急救后行气管镜检查，取出…     

凝血酶、洛赛克治疗新生儿消化道出血34例

我科自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月采用凝血酶和洛赛克治疗新生儿消化道出血 34例 ,取得明显效果 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　将 1998年 8月～ 2 0 0 0年 6月收治的符合新生儿消化道出血诊断标准[1] 患儿 6 4例 ,随机分两组。1.治疗组 :共 34例。男 2 1例 ,女 13例。日龄 <3ｄ 16例 ,3～ 6ｄ 12例 ,≥ 7ｄ 6例。足月新生儿 16例 ,早产儿 18例。有窒息史者 2 1例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 12例 ,吸入性肺炎10例 ,颅内出血 3例 ,硬肿症 2例。 2 .对照组 :共 30例。男2 0例 ,女 10例。日龄 <3ｄ 14例 ,3～ 6ｄ 12例 ,≥ 7ｄ 4例…     

肺部理疗佐治支气管肺炎86例

我科自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月应用ＴＤＰ -Ｇ2 特定电磁波谱康复器 (ＴＤＰ)肺部理疗辅助治疗小儿支气管肺炎86例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　均为本院住院患儿 ,随机分为两组 ,每组86例。治疗组男 5 6例 ,女 3 0例 ;对照组男 5 0例 ,女 3 6例。年龄 5个月～ 7.5ａ。两组均有咳嗽、肺部湿罗音 ,Ｘ线胸片提示肺炎 ,治疗组发热 82例 ( 95 .3 %) ,气喘 2 7例( 3 1.3 9%)。对照组发热 78例 ( 90 .1%) ,咳嗽 85例( 98.8%) ,气喘 2 1例 ( 2 4 .4 %)。二、方法　两组均予常规治疗 ,治疗组于入院后ｄ 3～ｄ 4 ,无高热情况下予ＴＤＰ…     

小儿肺炎循环免疫复合物中肺炎链球菌抗体的测定

一、临床资料　 1997年 12月～ 1998年 6月收住本院儿科并符合以下条件的肺炎患儿 5 3例 :1.符合《实用儿科学》小儿急性肺炎的诊断标准[4 ] ;2 .年龄≥ 3个月 ;3.近 3个月内无肺炎病史 ;4.胸部Ｘ线摄片确诊有肺实变 ;5 .入院前用否抗生素不限。男 32例 ,女 2 1例 ;年龄 3个月～ 11ａ ,平均年龄 4.5ａ。入院时和出院前 (间隔 7～ 14ｄ)均经严格无菌操作分别抽取 3.5ｍｌ静脉血 ,离心后留取双份血清 ,统一编号后置于 - 30℃冰箱中保存备检。二、方法　 1.实验材料 :①酶标板 :丹麦Ｎｕｎｃ公司产品 ;②ＴＥＣＡＮ洗液板 :奥地利Ｇｅｓ .ｍ .…     

糖皮质激素治疗对哮喘儿童IL-12和IL-13 mRNA表达的影响

我们对激素治疗前后ＩＬ 12、ＩＬ 13ｍＲＮＡ的表达进行检测 ,旨在探索哮喘的免疫学发病机制 ,揭示激素治疗哮喘的可能作用途径。对象和方法对象 :( 1)研究组 :1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月收集哮喘急性发作患儿 48例 ,所有入选患儿未曾实施吸入疗法 ,1月内未口服激素治疗。其中男 2 9例 ,女 19例 ;年龄 7个月～ 14岁。诊断按照参考文献 [1]的标准 ,轻度哮喘 3 1例 ,中度 13例 ,重度 4例。病情严重者口服或静脉激素治疗 3～ 7ｄ后改用糖皮质激素吸入疗法。病程最短 5个月 ,最长 11年。 6个月后的缓解期有 3 3例进行了抽血复查。 ( 2 )正常…     

婴幼儿肺炎68例支原体检测及其临床分析

对象与方法 :2 0 0 3年 1月 17日至 2 0 0 3年 3月 2 0日在我院住院的婴幼儿肺炎 6 8例 ,其中男 38例 ,女 30例 ;年龄1～ 6个月 15例 ,～ 1岁 18例 ,～ 3岁 35例。对病程小于7d的患儿待其病程超过 7d后再抽血查支原体IgM抗体(MP IgM) ,其余病例均于入院第 2天或第 3天抽静脉血查MP IgM。特异性MP IgM测定采用间接血凝集法 ,以支原体抗体滴度≥ 1∶32为阳性。结果 :6 8例患儿中MP IgM阳性 (诊断为支原体肺炎 )2 7例 ,阳性率为 39 7% (2 7/ 6 8) ,其中 1～ 6个月组阳性 4例 ,阳性率为 2 6 7% (4/ 15 ) ,～ 1岁组阳性 4例 ,阳性率为2 …     

新生儿急性肾功能不全病因分析

1　临床资料1 1　一般资料　自 1997年 1月至1999年 11月住院新生儿急性肾功能不全 34例 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ;日龄 2～ 7ｄ 31例 ,大于 7ｄ 3例 ;足月儿 2 7例、早产儿 7例 ;高出生体重儿 1例 ,正常出生体重儿 2 4例 ,低出生体重儿 6例 ,极低出生体重儿 3例。1 2　诊断标准　根据 1993年 5月中华医学会儿科学会肾脏学组制定的诊断标准 ,〔中华儿科杂志 ,1994,32 (2 ) :10 3〕。1 3　临床表现及转归　 34例均符合上述诊断标准 ,其中 48小时内少尿 2 9例 ,无尿 5例 ;氮质血症 34例 ;伴高钾血症 13例 ;低钠血症 19例 ;代谢性酸中毒 2 1例 …     

氨溴索雾化吸入佐治婴幼儿肺炎

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 0年 11月 ,在常规治疗的基础上 ,经压缩雾化吸入机雾化吸入氨溴索针剂佐治婴幼儿肺炎 ,疗效较好 ,现报告如下。资料与方法一、对象　我院支气管肺炎患儿 174例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 99例 ,男 6 9例 ,女 30例 ,平均年龄 1.2± 0 .8ａ ;对照组 75例 ,男 5 1例 ,女 2 4例 ,平均年龄 1.1±1.1ａ。两组均有咳嗽、发热分别 41例 (4 1.4% )、32例(4 2 .7% ) ;咳痰分别 83例 (83.8% )、6 1例 (81.3% ) ;肺部湿罗音分别 87例 (87.9% )、6 8例 (90 .7% ) ;血ＷＢＣ >10×10 9为 5 4例 (5 4.5 % )、42例 (5 6 .…