腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝168例临床体会

［摘要］　目的　探讨应用疝网片行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法　回顾分析应用疝网片行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者168例的临床资料。观察患者性别、年龄、手术方法、手术时间、术后复发及并发症情况。结果　全部手术患者均治愈出院。手术时间35～90 min,术后6～12 h可下床活动,无明显慢性疼痛及异物感。术后并发症：尿潴留32例,阴囊积液3例,阴囊血肿2例,切口感染1例。62例术后随访6～18个月,无复发病例。结论　应用疝网片行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝是目前较为理想安全有效的手术方式。     

系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响

［摘要］　目的　探讨系统护理干预对腹股沟疝修补术患者的影响。方法　选择2006-01～2010-12该院收治的18岁以上腹股沟疝患者150例，随机分为实验组和对照组，对照组进行一般整体护理，实验组在此基础上进行系统护理干预，比较两组使用镇静剂情况、排尿情况、阴囊积液及切口感染情况，评估患者对医护工作的满意度，分析两种护理方法对成人腹股沟疝手术患者的影响。结果　实验组患者满意度较对照组明显升高，而镇痛剂使用率、导尿率较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　系统护理干预可以降低术后不良反应及并发症的发生率，是疝修补术患者的理想辅助治疗方法之一。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的效果观察

［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的有效性及安全性。方法　回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2019年7月至2020年5月因子宫良性疾病,施行腹腔镜下全子宫切除术的80例患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统腹腔镜组和单孔腹腔镜组,每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后1 d视觉模拟（VAS）评分、住院费用、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果　两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。单孔腹腔镜组手术时间长于传统腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。单孔腹腔镜组术后1 d的VAS评分低于传统腹腔镜组（P<0.05）,住院费用高于传统腹腔镜组（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜在妇科子宫良性疾病全子宫切除术中具有术后创口微创,疼痛感轻的优点,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术临床疗效观察

［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法　回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2020年8月至2021年6月期间接受腹腔镜右半结肠癌根治术的74例患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术30例(经脐单孔腹腔镜组),传统五孔腹腔镜右半结肠癌根治术44例(传统五孔腹腔镜组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率及术后生存质量等情况。结果　两组术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经脐单孔腹腔镜组手术时间长于传统五孔腹腔镜组,术后疼痛评分低于传统五孔腹腔镜组,生存质量评分高于传统五孔腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术疗效相当,均安全、有效。其中单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后疼痛更轻,生存质量更高,但手术时间更长。     

腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果观察

［摘要］　目的　观察腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）的临床效果。方法　选择2015年1月至2019年12月邯郸市中心医院收治的CSD患者26例,根据治疗方式不同分为观察组(采用宫腔镜子宫瘢痕憩室切除联合腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合修复子宫下段肌层,14例)和对照组（采用宫腔镜引导下经腹腔镜切除子宫瘢痕后重新缝合修复子宫下段肌层,12例）。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,以及术后子宫下段肌层的恢复情况。结果　两组手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。与术前比较,两组术后子宫下段肌层厚度均显著增厚（P<0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　腹腔镜子宫下段肌层折叠缝合联合宫腔镜治疗CSD疗效确切,且手术操作更简易,术中出血量更少,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者康复及卵巢功能的影响比较

［摘要］　目的　比较腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢囊肿患者康复及卵巢功能的影响。方法　选择2018年2月至2020年2月廉江市妇幼保健院收治的卵巢囊肿患者84例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组42例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组临床指标、卵巢功能指标［雌二醇（E₂）、促卵泡激素（FSH）、抗苗勒管激素（AMH）］以及预后指标（复发率和妊娠率）。结果　观察组术中出血量少于对照组,手术时间、下床时间及住院时间短于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。术后观察组E₂、AMH水平高于对照组,FSH水平低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后复发率显著低于对照组（4.76% vs 19.05%,P<0.05）,妊娠率显著高于对照组（71.43% vs 45.24%,P<0.05）。结论　卵巢囊肿采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗创伤小,能够满足患者术后早日康复的需求,减少对卵巢功能的影响,降低疾病复发率,提高妊娠率。     

超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫中的应用效果评价

［摘要］　目的　评价超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌盆腔侧方淋巴结清扫（LLND）中的应用效果。方法　回顾性分析2015年1月至2020年12月在陕西省人民医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的120例患者的临床资料,术中均行LLND。根据手术方式分为超声刀联合双极电凝组（观察组,68例）和超声刀组（对照组,52例）,比较两组术中指标、术后并发症及中期生存预后。结果　与对照组相比,观察组手术时长更短,术中出血量和术后第1天引流量更少,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后第2天引流量、引流管拔除时间、尿潴留发生率、尿管拔除时间及术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者3年总生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　超声刀联合双极电凝在腹腔镜直肠癌LLND中的应用可缩短手术时长,减少术中出血量及术后引流量,具有较好的临床应用价值。     

前后入路联合内固定治疗颈椎病的手术配合体会

［摘要］　目的　观察应用无缝隙配合模式对颈椎病患者在接受前后入路联合内固定手术治疗的过程中实施手术配合的临床效果。方法　将88例接受前后入路联合内固定手术治疗的颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规配合模式实施手术配合;观察组采用无缝隙配合模式实施手术配合。结果　 两组治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）;观察组内固定手术操作时间、术后颈椎功能恢复正常时间、术后接受恢复治疗时间明显短于对照组（P<0.05）;围手术期出现不良反应的例数明显少于对照组（P<0.05）;手术护理模式患者满意度明显高于对照组（P<0.05）;治疗后颈椎病再次复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论　应用无缝隙配合模式对颈椎病患者在接受前后入路联合内固定手术治疗的过程中实施手术配合有较好的治疗效果。     

经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

［摘要］　目的　比较经三角肌入路与三角肌胸大肌间隙入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法　招募2021年2月至2023年1月于青海省第五人民医院行骨折切开复位内固定手术治疗的老年肱骨近端骨折患者50例。以采用三角肌胸大肌间隙入路手术者25例为对照组,采用三角肌入路手术者25例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口愈合时间、术后并发症,以及术后肩关节Constant-Murley评分、视觉模拟量表（VAS）评分。结果　观察组手术时间、切口愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合时间和住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在术后即刻、术后7 d的VAS评分低于对照组,肩关节Constant-Murley评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组在术后3个月的肩关节VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（12.00% vs 16.00%; χ²=0.000,P=1.000）。结论　经三角肌入路治疗肱骨近端骨折可减少术中出血,减轻伤口疼痛,缩短切口愈合时间,利于术后早期实施功能锻炼,改善肩关节功能。     

达芬奇机器人系统在低位直肠癌经括约肌间切除术中的疗效研究

［摘要］　目的　研究达芬奇机器人系统在低位直肠癌经括约肌间切除术（ISR）中的疗效。方法　回顾性分析2015年3月至2021年3月在南昌大学第一附属医院胃肠外科接受机器人或腹腔镜ISR治疗的低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方法分为机器人ISR组（50例）和腹腔镜ISR组（51例）。比较两组围术期指标、术后病理资料、术后肛门功能以及2年无病生存率（DFS）。结果　与腹腔镜ISR组相比,机器人ISR组手术时间、术后排气时间、术后流质饮食时间更短,排便频率、直肠低位前切除综合征(LARS)评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量、术后住院天数、术后短期并发症、术后病理结果以及2年DFS等差异无统计学意义（P>0.05）。结论　机器人ISR治疗低位直肠癌较腹腔镜ISR创伤更小,自主神经和肛门功能保护得更好,值得在临床中推广应用。