AO特殊形状钢板及拉力螺钉技术治疗胫骨远端粉碎性骨折

严重暴力所致的胫骨远端粉碎性骨折 ,若处理不当 ,晚期易出现创伤性骨关节炎 ,严重影响患足功能。我科近年来对部分胫骨远端粉碎性骨折 ,采用ＡＯ特殊形状钢板及拉力螺钉内固定治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 2 7例 ,男 19例 ,女8例。年龄在 19～ 5 8岁 ,平均年龄 36 2岁 ,入院时间在伤后 2～ 6ｈ不等。损伤情况 :单纯胫骨远端粉碎性骨折 7例 ,伴外踝骨折 6例 ,伴后踝骨折 3例 ,伴腓骨下段骨折 8例 ,腓骨无骨折伴下胫腓联合分离 3例 ,16例为开放性骨折 ,伴有不同程度污染 ;6例伴有皮肤缺损 ,面积最大为 6…     

改良梅花钉闭合非交锁内固定治疗胫腓骨骨折342例

自1989年11月～2001年2月 ,作者将梅花钉改制成胫骨骨折专用的胫骨梅花钉 ,采用闭合非交锁手术治疗342例 (345侧 )胫腓骨骨折患者 ,效果良好 ,报告如下。1临床资料1.1一般情况本组342例 (345侧 )胫腓骨骨折患者中男225例 ,女117例。平均年龄32.5岁。其中横形骨折123例(124侧 )、斜形骨折99例 (101侧 )、螺旋形骨折52例、粉碎性骨折63例、多段骨折5例。闭合性骨折275例 (278侧 )、开放性骨折67例。损伤原因 :车祸伤192例 (194侧 )、挤压伤100例、坠落伤48例、缆绳绞轧伤2例 (3侧 )。胫骨上1/3骨折67例、中下1/3骨折166例 (169侧 )、下1/3骨折…     

外固定器在治疗胫腓骨骨折中的临床应用

胫腓骨骨折在临床上常见 ,用什么方法处理最好 ,一直是治疗中争议最多的问题之一[1] 。我院自1995年以来应用自制外固定器 (以下简称外固定器 )治疗胫腓骨骨折、骨缺损 2 12例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 12例 (2 36侧 ) ,男 12 8例(135侧 ) ,女 84例 (10 1侧 )。年龄 5～ 62岁 ,平均32 5岁。双侧胫腓骨均骨折 19例 ;单侧胫腓骨均骨折 95例 ;单侧胫骨骨折 98例 (单纯腓骨骨折未纳入本文讨论范围 )。新鲜闭合性骨折 78例 ;新鲜开放性骨折 12 3例 ;陈旧性骨折、骨不连 11例。按胫骨受伤部位分 :上段 2 8例…     

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折24例体会

带锁髓内针内固定治疗下肢骨干骨折是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一。我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用带锁髓内针内固定方法治疗下肢骨干骨折 2 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组共 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤 17例 ,重物砸伤 2例 ,坠落伤 3例。骨折部位 :股骨 2 1例 ,(上段 10例 ,中段 7例 ,下段 4例 ,粉碎性骨折 12例 ,横断斜型和螺旋型骨折 9例 )。胫腓骨 3例 ,(中上段粉碎性骨折1例 ,中段及中下段横型骨折 2例 )。其中陈旧性骨折 4例 ,2例股骨…     

胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折并后踝骨折临床分析

目的探讨胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝骨折的发生情况及治疗方法。方法分析我院2009年4月~2010年4月收治的157例胫腓骨骨折中胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝骨折的发生情况,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 157例胫腓骨折中胫骨中下1/3并腓骨上段螺旋形骨折22例,同时合并后踝骨折8例,X线片示后踝骨折的阳性率为36.36%。后踝骨折块波及关节面1/8~1/2,8例中5例行髓内针内固定,3例行骨折整复纸夹板外固定。随访至胫骨骨折出现明显骨痂,8例后踝骨折均未见明显移位。结论胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折易同时合并后踝骨折,应根据骨折的情况选择合理的治疗方式。     

GOG体外骨折固定器治疗胫、腓骨折35例分析

1992年5月我们应用GOG体外骨折固定器（浙江大学技术实业总公司参照国外产品改进）。治疗胫、腓骨折35例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男29例，女6例，年龄20～61岁，平均36．7岁。受伤肢体：左侧19例，右侧16例。致伤原因：车祸撞伤19例，砸压伤7例，摔伤6例，绞伤2例，爆炸伤1例。骨折部位：上1／3段5例，中1／3段18例，下1／3段12例。骨折类型：粉碎性骨折18例，斜形骨折8例，螺旋型骨折5例，横断型骨折《例。其中开放性骨折15例；除2例为陈旧性骨折外，其余均为新鲜骨折。1．2治疗方法硬膜外麻醉下在骨折平面作小…     

双矩钉髓腔内固定治疗胫腓骨骨折67例报告

从1991年3月～1998年12月,我们采用双矩钉髓腔内固定治疗不稳定型胫腓骨骨折67例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组胫腓骨骨折67例,男43例,女24例;左侧29例,右侧38例。年龄20～59岁,平均37.5岁。致伤原因:交通事故伤44例,砸伤23例。骨折部位:上1/3段18例,中1/3段21例,下1/3段28例;一侧胫腓骨2处骨折3例。骨折类型:均属于不稳定型骨折,粉碎型17例,螺旋型10例,斜形25例,横断11例;其中开放骨折19例,均无严重辗挫伤或大面积皮肤缺损。本组均为新鲜性骨折,单纯胫腓骨骨折40例,合并颅脑、胸腹腔脏器损伤7例,骨盆骨折11例,上肢骨折3例,股骨干骨折6例。 2 治疗     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

目的 总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验。方法 对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单壁外固定,13例行I期植骨,3例行Ⅱ期植骨。结果 伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16－40周,平均22周,发生骨髓炎1例。结论 应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性。     

单臂外固定支架治疗小腿开放性骨折的护理

1998年 7月至 1999年 5月我们应用单臂外固定支架治疗小腿开放性骨折 2 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中女 6例 ,男 14例 ,2 0～ 73岁 ,车祸致伤 16例 ,重物砸伤 4例 ,均为开放性骨折。胫腓骨粉碎性骨折 13例 ,胫骨横断骨折5例 ,胫骨骨折合并股骨骨折 2例。经清创加单臂外固定支架行胫骨骨折固定术 ,股骨干骨折行钢板内固定术。1 2　结果　 2 0例患者均在 3～ 6个月内愈合 ,平均 130ｄ ,无感染及骨不连发生 ,随访半年至 2年 ,功能完全恢复。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　一般准备　骨折患者的诊断和…     

牵引与外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折60例体会

胫腓骨严重粉碎性骨折的治疗 ,是骨折治疗中经常遇到的难题。作者等自 1 992年 6月至 2 0 0 2年6月对严重粉碎性骨折采用外固定支架及跟骨牵引4周后改用石膏固定的方法治疗 6 0例 ,取得良好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 0例 ,男 4 5例 ,女 1 5例 ,年龄 1 3～ 72岁。其中合并皮肤撕脱伤 4例 ,开放性骨折骨外露 1 5例。有骨部分缺损 3例。骨折平面以中下段为主 5 2例。胫骨粉碎骨折块 3～ 8块 ,骨折粉碎段长度最长 2 1cm ,最短 5cm ,平均 1 2cm。1 .2　治疗方法　患者入院后立即行清创处理 ,根据创面情况采用不同治疗方法。开…     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

长骨干骨折内固定失效24例分析

我院自 1989年～ 1999年在长骨干骨折内固定中 ,出现内固定失效 2 4例 ,为总结经验与教训 ,减少内固定的失效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 15岁～ 76岁 ,平均 34.3岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,压砸伤 3例 ,坠伤 3例。骨折部位 :锁骨干骨折 3例 ,肱骨干骨折 5例 ,尺、桡骨干骨折 5例 ,股骨干骨折 8例 ,胫骨干骨折 3例 ,开放性骨折 9例 ,粉碎性骨折 19例 ,斜型骨折 3例 ,横断骨折 2例 ,伤后急诊手术者 11例。1.2　内固定及失效情况　锁骨骨折采用克氏针髓内固定 ,术后克氏针折弯 2例 ,脱出 1例。肱骨干…     

胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗及对踝关节功能影响

胫腓骨远端粉碎性骨折在临床比较常见 ,有相当一部分骨折属于Ｐｉｌｏｎ骨折范畴 ,骨折本身延及胫骨干骺端 ,一部分骨折延及踝关节面 ,手术内固定相当困难 ,并发症及合并症的发生率较高 ,为此对我院近几年施行手术治疗的胫腓远端粉碎性骨折进行随访 ,并对内固定方法及手术疗效等方面进行总结。１临床资料１．１一般资料自１９９５～２０００年 ,我院对３８例胫腓骨远端粉碎性骨折的病例 ,全部进行跟踪随访。男２４例 ,女１４例 ,年龄１４～６５岁 ,平均４２岁 ,左侧１５例 ,右侧２３例 ,伤后手术治疗时间为４ｈ～１２ｄ ,平均４．５ｄ ,致伤…     

单侧多功能外固定架治疗胫骨下段粉碎性骨折28例疗效观察

我院自1996 - 0 3～2 0 0 3- 0 8采用单侧多功能外固定架加有限内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折2 8例,收到满意效果,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例、女9例。年龄19～70岁。车祸2 0例,高处坠落5例,运动伤3例。均为胫腓骨下段粉碎性骨折。其中闭合骨折2 4例,开放骨折4例。伤后到就诊时间最短2 h,最长2 3d,远骨折端纵形骨折线通过胫骨下关节面穹窿部pylon骨折4例。1.2　方法　腰麻或连续硬膜外麻醉,骨折近端选择胫骨前内距骨折线3cm以上进针,远断端选择松质骨针在跟骨内侧交叉打入。X线机透视下复位满意后安装长臂与夹块并旋…     

带锁髓内针治疗胫腓骨骨折

我院于1998年开始应用带锁髓内针治疗胫腓骨骨折32例,效果良好,现报告如下. 1 临床资料 本组共32例,男24例,女8例,年龄18～60岁;新鲜骨折30例,陈旧性骨折2例;闭和性骨折19例,开放性骨折13例.横断形骨折12例,粉碎形骨折8例,斜形骨折7例,螺旋形骨折5例.     

胫骨多段开放性骨折的治疗

胫骨多段开放性骨折是一种少见、极不稳定的骨折 ,治疗困难 ,并发症多 ,预后差。我院自 1 995～ 1 999年共收治 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 1 1例 ,女 1例 ,年龄 1 6～ 55岁 ,平均 35岁。骨折类型 ,胫骨呈 3段中间有粉碎 1 0例 ,胫骨呈 4段骨折 2例。全组均为开放性骨折 ,腓骨均同时合并有骨折 ,胫骨远端骨折均在下 1 /3。1 .2　治疗方法　依据不同情况可分为以下 3种 :①跟骨牵引石膏托固定法 ;对骨折块粉碎明显 ,移位较大畸形者 ,先行跟骨牵引 ,定期摄入Ｘ线片复查骨折对位、对线情况 ,并随时调整牵引重量 ,待…     

钢板内固定治疗长骨干骨折失效原因探讨(附10例报告)

1995年 4月～ 1998年 4月 ,我们共治疗 10例钢板内固定长骨干骨折所致钢板折断弯曲患者 ,分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 41岁。骨折部位 :股骨干中段 6例 ,中下段 2例 ,胫腓骨中下段 2例。骨折类型 :粉碎型 7例 ,斜型 2例 ,横断型 1例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 6例 ,闭合性骨折中包含 2例复合伤。1.2　治疗方法　除 4例开放性骨折自原伤口进入外 ,其余均系常规切口 ,骨折断端给以解剖复位 ,钢板置于股干的外侧或前外侧。有 5例因粉碎骨折骨折断端骨片分离复位后不稳定 ,故局部加用钢丝…     

纵向生理加压外固定治疗胫腓骨中段横断骨折56例分析

自2008-10-2010-05我院利用纵向生理加压骨折外固定器治疗胫腓骨中段横断骨折56例,效果良好,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女17例;年龄8～73(平均35)岁,以20～40岁居多。致伤原因:车祸伤31例,坠落伤22例,跌伤3例。胫骨骨折位置:左侧30例,右侧26例。骨折类型     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折

从1993年以来,我们采用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折58例并获得良好疗效,现报告如下。 1 一般资料 本组58例,男36例,女22例,年龄16～58岁,平均31岁。骨折类型:横断、短斜型骨折18例,长斜型、螺旋型骨折28例,粉碎性骨折12例。骨折部位:上段8例,中下段48例,下瑞2例;闭合性骨折55例,开放性骨折3例;新鲜骨折54例,陈旧性骨折4例;闭合复位48例,开放复位10例。 2 手术方法 本组应用上海市第六人民医院研制的单侧多功能外固定架。腰麻或硬膜外麻醉后,常规消毒、铺巾(开放性复位骨折先行清创术),X线下初步复位,力求达到或接近解剖复位,否则应切开复位以排除复位困难的因素,取胫骨内侧面中点垂直进针,以模具引导在骨折端的近远侧各平行钻入2枚直径3.5～4.0mm的螺纹钉,2枚螺钉与胫骨纵轴平行,靠近     

中西医结合治疗肱骨干骨折56例

笔者于2003年6月￣2005年6月间,采用中西医结合方法治疗肱骨干骨折56例,取得良好疗效。现总结如下:1临床资料本组56例,男40例,女16例;年龄20岁以下18例,20￣50岁33例,50岁以上5例,平均年龄28.6岁。受伤原因:车祸12例,重物打击伤(含拳击伤、扭伤、辗砸伤)25例,跌伤19例。骨折部位:上1/3骨折8例,中1/3骨折28例,下1/3骨折20例。骨折类型:横断型16例,短斜型15例,螺旋型18型,粉碎型7例;其中开放性骨折9例,陈旧性骨折8例。合并伤:创伤性休克1例,患肢桡神经损伤1例,并有其他部位骨折3例。2治疗方法2.1整复与固定开放性骨折首先进行严格消毒,变开放…