风湿性心瓣膜病中的柯萨奇B抗体

已认为病毒是造成心瓣膜病的一个原因,用柯萨奇B病毒作实验可引起小鼠和短尾猴的心内膜炎。在人类,这些病毒常引起新生儿严重的和致命性的心肌炎和成人的心包炎。也曾有人诊断和怀疑过由于柯萨奇B病毒引起的急性瓣膜炎,已证明有该病毒的抗原在“慢性风湿性心脏”患者心瓣膜中,但很少注意到去研究这些病人的病毒中和抗体。作者对29例临床上诊断为“风湿性病原学”的获得性心瓣膜病患者对6种血清型的柯萨奇B组病毒特异中和抗体滴定值作了测定。29例患者均有二尖瓣狭窄,伴有二尖瓣反流者7例;主动脉瓣反流者12例;主动脉瓣狭窄者4例。均在手术前收集血清,每例均有2例年龄相配者作对照。患者抗体几何学的平均滴定值。(附表)     

心脏及其它疾病患者的柯萨奇B病毒特异性免疫球蛋白(IgM)反应

柯萨奇B(Coxsackie B)病毒除可引起急性中枢神经系统感染及流行性胸痛(Born-holm 病)以外,已知可引起急性心包炎及心肌炎。据称已在心瓣膜病患者心内膜检到该病毒抗原。但极少能从该病毒所致心脏病患者分离出病毒,抗体滴度显著升高亦仅偶然测到。虽由于柯萨奇B 病毒感染的心脏后果出现较晚,一般可在产生高滴度抗体基础上诊断。但一种或多种柯萨奇B 病毒血清型可因亚临床感染呈现高滴度抗体,并可持续一     

病毒性心肌炎与其它心脏病患者血清柯萨奇B组病毒IgG抗体研究

已知柯萨奇B组病毒(CBV)能引起心肌炎和心包炎,至少一半以上病毒性心肌炎发病与CBV感染有关。据文献报道,慢性复发性心包炎CBV感染率为37.5％～64％,扩张型心肌病为7.1％～33％,急性心肌梗塞为8.6％～26.3％,正常人有CBV隐性感染存在。本文采用间接ELISA方法,重点分析病毒性心肌炎和其它心脏病患者血清中CBV IgG抗体,从而了解心脏病患者中CBV感染情况。     

病毒、免疫学和心脏

在病毒感染的心脏病中,柯萨奇病毒组(Coxsackiegroup)可能是最常见的。除心肌炎和心包炎外,它能引起肋肌痛,无菌性脑膜炎和睾丸炎。BURCH等在55例患慢性瓣膜病中的3例瓣膜内发现柯萨奇病毒抗原;他们指出病毒可能侵犯心内膜。但是,病毒和瓣膜之间的关系不能确定。NLCHOLS和THOMAS氏发现患心肌梗塞的病人新近柯萨奇—B病毒感染的证据。但是,进一步解释是有争论的。     

免疫制剂对病毒性心肌炎治疗的评价

病毒性心肌炎是临床上最常见的一类心肌炎。很多病毒都可引起心肌炎,尤其是柯萨奇B病毒,病人感染后约有5％累及心脏。一些病毒在妊娠早期(3个月内)可以侵入心肌内,影响胎儿,造成各种心脏畸形。由于病毒性心肌炎的早期心脏症状可被病毒全身症状所掩盖,故心脏病变难以及早发现,而发现心脏症状时,自咽拭、粪便中已分离不到病毒,因此在临床上有心脏大、心律失常或心力衰竭而缺乏心脏瓣膜病、高血压、冠心病、肺心病、心包疾病、甲     

老年性退行性心脏瓣膜病26例临床分析

随着人类平均寿命的延长 ,老年性退行性心脏瓣膜病也逐渐增多 ,其临床表现缺乏特异性 ,致不少病人被漏诊或误诊 ,本组收集经超声心动图诊断的 2 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料2 6例老年退行性心脏瓣膜病患者 ,均经超声心动图检查证实 ,有典型的瓣膜钙化 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 80 5岁 ,伴高血压 1 6例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 2例。症状 :夜间阵发性呼吸困难 1 4例 ,劳力性气急 1 6例 ,心前区痛 4例 ,头晕、乏力 1 2例 ,晕厥 1例。心功能分级 (NYHA分级 )Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 3例。2　结　果2 .1　心脏听诊　多数患者 ,在相应的瓣膜听诊区可闻及 2 / 6级以上的收缩期或舒张期杂音 ,其中主动脉瓣区收缩期杂音1 0例 ,舒张期杂音 4例 ,二尖瓣区收缩期杂音 9例 ,舒张期杂音 2例 ,三尖瓣区收缩期杂音 1例。2 .2　心电图　表现为心房颤动 6例 ,窦性心动过缓 4例 ,完全性左束支传导阻滞 4例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例 ,Ⅲ度...     

上海15所医院病毒性心肌炎患者中柯萨奇B组病毒感染情况

本文总结1987年1月至1990年6月本市15所医院临床上拟诊“急性病毒性心肌炎”患者柯萨奇B组病毒(CBV)感染情况。在调查的1790例患者中,双份血清CBV中和抗体效价阳性及可疑阳性率分别为36％和8.1％,与前9年的阳性率相似。提示上海市与CBV感染有关的心肌炎存在于各大医院,值得引起重视。     

慢性心瓣膜病

<正> 临床上引起慢性心瓣膜病的病因很多,除了先天性与风湿性心瓣膜病外,其它疾病,诸如感染性心内膜炎、结缔组织与遗传性疾病、非细菌性栓塞性心内膜炎、心瓣膜老化等亦常可导致慢性心瓣膜损害。由于病因及发病机制各异,其临床表现与心瓣膜病损所引起的血液动力学改变亦不尽相同,故应加以鉴别。本文综合有关文献,对除了先心病以外的常见慢性心瓣膜病概述如下。风湿性心瓣膜病风湿性心瓣膜病亦称慢性风湿性心脏病,是风湿热反复发作累及心脏时所遗留的慢性心瓣膜病变;它在成人心血管疾病住院构成比中常居首位,以20—40岁最为多见,女多于男。一般认为,风湿热与甲组乙型溶血性链球菌所致的变态反应有关,目前多倾向于毒素—免疫学假说。约50%风湿热首次发作者出现心脏炎。患者的心肌、心内膜、心包皆可受     

肝炎病毒性心肌炎的诊断依据

病毒性心肌炎是病毒所致心肌炎性改变,常见有流感病毒、柯萨奇病毒及肝炎病毒。临床以查找较常见的柯萨奇病毒或排他法来确立诊断。心肌炎历来被划归心血管系统,往往不被传染病系统所认识。由于肝炎病毒感染后以肝脏病变为主要表现,肝炎病毒所致的心肌炎则不易被认识。...     

病毒性心肌炎柯萨奇B病毒中和抗体的远期观察

急性病毒性心肌炎与扩张型心肌病的因果关系已日趋明确。本文回顾性地对35例急性病毒性心肌炎患者进行了柯萨奇B病毒(CBV)中和抗体检测的远期观察,希翼了解其与临床预后的关系。     

柯萨奇病毒B基因及特异性抗体测定在病毒性心肌炎诊断中的作用

目的　探讨柯萨奇病毒 Ｂ 基因及特性抗体测定在病毒性心肌炎诊断中的临床意义。方法　用 Ｐ Ｃ Ｒ 及 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法检测柯萨奇病毒 Ｂ。结果　４０ 例心肌炎患儿用 Ｐ Ｃ Ｒ 方法检出１７ 例柯萨奇病毒 Ｂ 基因,对照组无一例阳性;４０ 例患儿柯萨奇病毒 Ｂ 特异性抗体１４ 例阳性,正常对照有２ 例阳性。发病短于１ 个月者２９ 例中,１３ 例柯萨奇病毒基因阳性,柯萨奇病毒 Ｂ 特异性抗体阳性４ 例。结论　利用 Ｐ Ｃ Ｒ 方法检测柯萨奇病毒 Ｂ 具有阳性率高,特异性强的特点。     

老年钙化性心脏瓣膜病156例超声心动图分析

目的探讨老年钙化性心脏瓣膜病（CVHD）的超声心动图特点和相关病因。方法回顾性分析156例CVHD患者的超声心动图资料,总结分析其影像特征。结果老年钙化性心脏瓣膜病发病率随年龄增长而增加;主动脉瓣钙化发病率明显高于二尖瓣,无冠瓣钙化明显多于左、右冠瓣;瓣膜功能障碍以不同程度的反流多见;本组CVHD患者中,合并有高血压病者55.8%,冠心病者35.3%,糖尿病者25.6%,高血脂症者36.5%。结论 CVHD是老年人最常见的心脏瓣膜病变,除了与年龄有关外,冠心病、高血压、糖尿病、高血脂症也是导致或加重瓣膜退行性变的重要原因。超声心动图能判断CVHD钙化病变的部位、严重程度及瓣膜功能,对临床诊断及治疗有重要意义。     

参麦、黄芪注射液联用治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒和流感病毒[其中以柯萨奇病毒乙组（1～6）型最多见]等侵犯心脏所致的，以心肌炎改变为主要表现的疾病。其发病机理目前尚不完全清楚，也无特殊治疗方法。本病的发病率近年来有所上升，国内部分地区已有发展为常见病的趋势。我院自1997年以来采用参麦注射液、黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎病例31例，取得较好疗效，现报道如下。[第一段]     

渗出性胸腔积液柯萨奇病毒B抗体的检测

目的 :明确柯萨奇病毒所致胸膜感染的发病情况及其胸液特征。方法 :应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测 131例良性渗出性胸腔积液患者血清和 或胸液中柯萨奇病毒B抗体。结果 :131例良性渗出性胸腔积液患者 ,11例检测出柯萨奇病毒B抗体 ,其中有 4例仅在胸液中检测出柯萨奇病毒B抗体 (IgG阳性 1例 ,IgM阳性3例 ) ,5例在血清中检测出柯萨奇病毒B抗体 (IgG阳性 4例 ,IgM阳性 1例 ) ,2例在胸液及血清中均检测出柯萨奇病毒BIgM。与柯萨奇病毒B抗体阴性、诊断为结核性胸腔积液的患者胸液相比 ,柯萨奇病毒B抗体阳性的渗出性胸液患者的胸液并无显著性特征。结论 :柯萨奇病毒B感染确实可致胸腔积液。由于胸液无显著性特征 ,病毒性胸腔积液极易和结核性胸腔积液相混淆     

心肌炎的治疗探讨

<正>心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变,可分为感染性和非感染性2大类。前者由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致,后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿性以及理化因素或药物所致的心肌炎等。本节重点讨论病毒性心肌炎。1病因和发病机制:由柯萨奇病毒感染引起者约占40%。其他病毒有埃可病毒,脊髓灰质炎病毒,腺病毒40、41     

参麦、黄芪注射液联用治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

病毒性心肌炎是由柯萨奇病毒、埃可病毒、腮腺炎病毒和流感病毒[其中以柯萨奇病毒乙组(1～6)型最多见]等侵犯心脏所致的,以心肌炎改变为主要表现的疾病。其发病机理目前尚不完全清楚,也无特殊治疗方法。本病的发病率近年来有所上升,国内部分地区已有发展为常见病的趋势。我院自1997年以来采用参麦注射液、黄芪注射液     

小儿病毒性心肌炎的护理体会

心肌炎由各种感染性、中毒性、结缔组织性因素侵犯心肌所致.有时可伴有心包或心内膜炎.如侵犯传导系统可引起心律失常.最常见的是病毒性心肌炎,流行病学资料显示,儿童中可引起心肌炎的常见病毒有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒及单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等.     

以心肌炎首发的甲型病毒性肝炎1例

病毒性心肌炎是病毒所致心肌炎性改变，常见有流感病毒、柯萨奇病毒，少见肝炎病毒。肝炎病毒以乙型肝炎病毒多见，而甲型肝炎病毒所致的心肌炎少见，尤以心肌炎为首发症状尚未见报道，现将所见1例报告如下。     

血清cTnI与CBV-Ig对病毒性心肌炎的诊断价值

我们对近年来所诊治的143例病毒性心肌炎（VMC），61例病毒感染（VI）患者的血清肌钙蛋白I（cTnI）、柯萨奇病毒特异性抗体（CBV—Ig）进行动态测定，以探讨其对VMC的诊断价值。     

浅谈小儿病毒性心肌炎的护理

病毒性心肌炎为病毒（主要是柯萨奇病毒）侵犯心脏所致的以心肌炎性病变、心肌细胞的变性坏死为主要表现的疾病,有的可伴有心包炎、心内膜炎症,及心力衰竭、心脏扩大、心律失常等临床表现。我科对36例病毒性心肌炎患儿制定了一系列切实可行的护理措施,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下。