欧阳珊:谁言黄昏近 春暖花正开

这是一位患者在湘雅医院神经内科欧阳珊教授八十寿诞之际献上的诗作。 欧阳珊教授是快乐的,她在自己的回忆录《川湘记事》中这样写道：“古人云：人生七十古来稀,实际上现在是人生八十不足奇。我努力地工作和学习,并为之感到生命的快乐和价值。”     

慢性乙肝防治系列之九谨防慢性乙肝急性发作

我国绝大多数的乙肝病毒都是通过偶然的查体才被发现的,真正由于典型的肝炎症状(疲乏、肝区不适、眼黄、尿黄等等)而被检查出的病例并不多。我国乙肝病例多达1.4亿人左右,其中一半以上是以病毒携带状态存在,他们没有明显的症状,混杂在正常人群中间,外表和正常人没有两样。他们一旦发病,出现典型的肝炎症状,经检查确诊为乙肝后,往往被误认为是“急性乙肝”。其实,急性乙肝和慢性乙肝病毒携带状态下的急性发作有     

日科学家发现GVHD发病机理

日本东京大学和庆应大学的科学家发现了急性“移植物抗宿主病”(ＧＶＨＤ)的发生机理 ,有望为预防该病开辟道路。目前 ,人们多用骨髓移植来治疗白血病或免疫不全症等 ,但植入的骨髓中的淋巴细胞往往会攻击患者的组织 ,即急性“移植物抗宿主病”。一半以上植入没有血缘关系的人提供的骨髓的患者会发生急性ＧＶＨＤ ,严重的会出现肝功能障碍而死亡。这种病症 ,与人体免疫系统攻击移植器官的排异反应正好相反。东京大学的松岛纲治教授和庆应大学的石川博通教授等通过研究发现了该病的发病机理。日本《每日新闻》报道 ,研究人员想办法使淋巴球发…     

伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭是一种最常见又棘手的呼吸道急症,其存活率极大程度上取决于尽早地确诊和治疗。急性呼衰有二类:一类是急性非心源性肺水肿或称成人呼吸窘迫综合征(ARDS),它以血碳酸盐正常或低碳酸血症的低氧血症为特征。另一类是高碳酸血症呼衰或称“肺泡通气不足”。它是以动脉高碳酸血症为特征的。二者在发病机理、病理生理和治疗上是不同的,但二者的区别并不是绝对的。这里主要谈谈伴有高碳酸血症的急性呼衰。 一、病理生理 高碳酸血症患者通气功能衰竭的指征是动脉二氧化碳分压(P_aCO_2)升高,它是肺泡通气不足的一个信号。二种途径可以引起肺泡通气功能的降低:(1)“绝对性”肺泡通气不足:可随肺泡通气的降低而成比例地使每分钟通气量绝对地下降。由于不存     

高脂血症与胰腺炎关系及治疗

探讨分析高脂血症致急性胰腺炎可能发病机制及其治疗。在我国高脂血症中的高甘油三酯是导致急性胰腺炎的常见原因,应引起临床医生重视,高脂血症性胰腺炎既有急性胰腺炎的特点,又有其特殊性,治疗时行常规治疗外,同时有特异性治疗措施,这样才能取得较好的疗效。急性胰腺炎(AP)指的是因多种因素导致体内胰酶激活,引发胰腺局部异常炎性反应,是一种临床常见性消化系统疾病,急性胰腺炎的发病原因,以往在我国以胆道疾病为主,占50%以上,且以女性多见,其次是酗酒和高脂血症,但是近年来随着生活水平的提高和饮食结构的改变,高脂血症性急性胰腺炎的发病率越来越高,1952年Klaskin等报道1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作后,越来越多临床资料和研究结果显示二者之间存在病因学关联[1],而高脂血症性(主要是高甘油三酯)胰腺炎已成为急性胰腺炎(AP)的很重要原因之一,高脂血症性急性胰腺炎同患者血清中甘油三酯异常相关,又叫做高甘油三酯血症性胰腺炎[2,3],高脂血症性急性胰腺炎(AHP)可导致人体的多个组织器官发生功能障碍[4],具有致残率高,致死率高等特点,它们之间的关系越来越引起人们的关注,因此本文就高脂血症与急性胰腺炎的相关性,高脂血症致急性胰腺炎可能发病机制以及治疗要点做一初步探讨。     

急性胰腺炎住院病人健康教育的可行性

1991年以来 ,长葛市人民医院共收治急性胰腺炎病人 68例 ,男 4 1例 ,女 2 7例 ,年龄 1 4～ 60岁 ,平均年龄 5 0 .4岁 ,其病因分为六大类 :胆源性、酒精性、高脂饮食、感染、外伤或手术、其他 (避孕药、雌激素、甲旁亢 )。从以上病因分布可明显看出 :病人自身行为不当是发病的主要成因 (占总致病因素的 5 0 %以上 ) ,而纠正不健康的生活行为则主要应依靠现代健康教育手段。1 急性胰腺炎发病过程中难以忍耐的痛苦、随时可能有的死亡危胁 ,医疗费用过高的压力等 ,都给病人接受相关健康教育以强烈的需求动力。这与我们在日常工作中所做的相关工…     

烟台市A群流行性脑脊髓膜炎多糖体菌苗防治效果分析

流行性脑脊髓膜炎(以下简称流脑)在我国主要是由A群脑膜炎球菌引起的一种急性呼吸道传染病,是60～70年代威胁我市人民生命安全和健康最严重的传染病.主要表现在高发病率和高死亡率.实施消除计划前20年(1963～1982年)平均校正年发病率达100/10万以上,死亡占25种法定传染病报告死亡总和的48%以上.1967年大流行全市发病39 143人,发病率高达475.6/10万,死亡1 872人,死亡率为4.78%.自1980年上海生物制品研究所试制成功流脑A群多糖体菌苗,并在我市推广使用以来,经过几十年的努力,2000年以来,我市已连续3 a流脑发病率维持在1/100万以下,达到基本消除水平,充分说明A群流脑多糖体菌苗在我市使用是安全、有效的.     

武汉市25~45岁居民急性冠心病院前死亡的流行病学研究

目的 对武汉市25~45岁居民急性冠心病院前死亡的流行病学展开调查,为降低急性冠心病院前死亡率提供依据。 方法 以武汉市心血管病人群监测方案(MONICA方案)10万监测人群中2014-2016年25~45岁居民中急性冠心病患者1 969例为调查对象,统计分析院前病死率,并分析在不同人群中分布结果。 结果 武汉市2014-2016年WHO-MONICA方案监测25～45岁人群中共统计急性冠心病1 969例,发病率约1.97%(1 969/100 000),总死亡病例1 240例,病死率62.98%。其中院前病死率40.98%(807/1 969),院内病死率37.26%(433/1 162),急性冠心病院前病死率高于院内病死率,差异有统计学意义(χ²=4.23,P<0.05)。院前死亡病例大多分布在年龄25～35岁之间(占65.67%)、文化程度偏低(初中及以下占70.13%)、居住地较偏远(占56.13%)的未婚者(占81.66%)。院外死亡地点,2014年82.10%死于家中,17.90%死于送诊医院途中,2015年78.68%死于家中,21.32%死于送诊医院途中,2016年89.85%死于家中,10.15%死于送诊医院途中。分析院外发病后死亡时间,807例院前死亡病例发病在1 h之内死亡占63.57%;发病1～24 h内死亡占29.12%;发病24 h以上死亡占7.31%。 结论 武汉市25~45岁居民急性冠心病还存在较高的院前死亡率,且大多集中在25～35岁之间、文化程度偏低、居住地较偏远的未婚者,大多院前死亡病例在发病1 h内,且家中是院前死亡主要地点。提倡加强远郊居民院前急救能力,可在社区或村镇定期进行健康知识讲解;针对独自居住的人群可定期由专员电话或上门访视。     

中风病人的诊断与疾病预防

正急性脑血管病,就是大家熟知的"中风",是一种发病急、死亡率高的疾病。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,也称为脑卒中。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利,或出现以半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点,所以医学界把它同冠心病、癌     

胆道结石与急性胰腺炎病因及治疗

胆道疾患是诱发急性胰腺炎的重要原因之一,包括胆道结石、胆道蛔虫、胆道感染等.有文献和报道认为胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的一半以上,甚至有占2/3的报道,其中以胆道结石为主.现将我院1997～2001年收治的急性胰腺炎107例回顾分析如下.     

胃,你好吗

统计数据显示,我国每年约有68万新增确诊胃癌患者(男性多于女性),占全球发病病例的一半左右.而且,大多数胃癌患者确诊时已经是中晚期,患者存活超过5年的概率比较低. 胃癌的发病年龄也呈现出年轻化趋势,三四十岁的中青年患者一点儿都不少见(40岁以上尤甚),他们的共同生活习惯特点为:烟瘾大,酒量高,三餐不定时,酷爱油炸热烫、...     

接种冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)后出现临床孤立综合征1例报告

正临床孤立综合征(clinicauy isolated syndrome,CIS)为多种脱髓鞘疾病的首发表现,是指在排除其他疾病的情况下,中枢神经系统脱髓鞘事件的急性或亚急性单次发作,持续时间在24 h以上,有多发性硬化、视神经脊髓炎、横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等多种转归~[1]。该病病因及发病机制不明,多数研究表明它是由病毒感染、疫苗接种、药物、自身抗原或物理化学因素等所致的自身免疫性疾病。2016年11月10日,浙江省岱山县第一人     

桐乡市主要慢性病流行特征分析

目的分析2006—2015年桐乡市糖尿病、冠心病急性事件、脑卒中和恶性肿瘤四种慢性非传染性疾病(慢性病)流行特征及发病趋势,为制定干预和防治措施提供依据。方法资料来源于浙江省慢性病监测信息管理系统,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2006—2015年桐乡市糖尿病、冠心病急性事件、脑卒中和恶性肿瘤标化发病率分别为294.69/10万、29.97/10万、220.10/10万和221.13/10万。冠心病急性事件、脑卒中和恶性肿瘤发病率均男性高于女性(P0.05);糖尿病发病率女性高于男性(P0.05)。四种慢性病报告发病率均随年龄增长呈上升趋势。糖尿病以2型糖尿病为主,脑卒中以脑梗死(包括脑梗塞、脑栓塞和脑血栓形成)为主,急性冠心病事件以急性心肌梗塞为主,恶性肿瘤前五位依次是肺癌、肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。四种慢性病发病率不同季节比较,差异均有统计学意义(P0.05);糖尿病为春季高发,冠心病急性事件和脑卒中为冬季高发,恶性肿瘤春夏季发病率高于秋冬季。结论桐乡市四种慢性病发病率仍较高,应针对发病类型、发生季节和高发人群制定针对性防治策略。     

维生素A和小儿反复呼吸道感染

在我国,急性呼吸道感染占儿科门诊量的2/3左右,是小儿的常见病和多发病。反复呼吸道感染在小儿中也较常见,严重危害着小儿的健康。反复呼吸道感染是指每年患上呼吸道感染的次数在5～7次以上(0～2岁7次/年,3～6岁6次/年,6～12岁5次/年)或患下呼吸道感染2～3次以上。     

221例急性心肌梗塞患者的流行病学分析

本文分析了六年来我院收治的221例急性心肌梗塞患者,于寒冷季节及气候变化时易于发病,部分患者发病前有劳累,情绪激动及饮酒的诱因。讨论了心梗发病机制及与诱因之间的关系。心梗患者多半有冠心病常见的易患因素,如高血压病,高脂血症与吸烟史。提示避免发病诱因与治疗易患因素的重要性。急性心梗病前一半以上有心绞痛史。应予及时治疗,以减少发生心梗的比率。心梗中部分病人无心前区痛或疼痛轻微,在诊断时应提高警惕性。     

易被忽视的血小板增多症

末梢血液中血小板数为100—300×10~9/升(每微升为10—30×10~4),超过400×10~9/升以上则视为血小板增多。血小板增多可以发生在感染或炎症性疾病(如肠炎、脉管炎)、外科手术或组织损伤(心肌梗塞、胰腺炎)、癌症、贫血、脾摘除以及肾病综合征等疾病患者。这种类型血小板增多称为反应性血小板增多症,只要原发病得到控制,血小板即可恢复正常,危害不大。另一种类型属于原因不明的原发性血小板增多症,容易并发血栓或出血,对此不能等闲视之,特别是60岁以上老年人更应重视。 原发性血小板增多症是慢性骨髓增殖性疾病中一种类型,是骨髓造血干细胞的单克隆性疾病,多于40岁以后发病,以60岁以上老人居多,女性发病率略高于男性。据特菲里1995年研究报道,原发性血小板增多症在每1百万人群中每年有1人发病,如果以12亿人口计算我国每年将有1千多名患者出现此病。由于没有明显临床症状,因此较难发现,多数是在化     

对延边朝鲜族急性心肌梗死相关因素的临床分析

[目的]探讨延边朝鲜族急性心肌梗死病人的发病及预后特点. [方法]回顾分析531例延边朝鲜族冠心病急性心肌梗死(AMI)患者,分别记录其一般情况,病史特征,化验检查和心电图,诊断、治疗及预后等,比较不同性别AMI患者的临床特征、不同部位的死亡差异. [结果]与男性相比,女性患者AMI患病率低,年龄偏大,高血压和糖尿病患病率高,病死率高(P<0.01);男性患者吸烟、饮酒史多,高脂血症患病率高(P<0.01).广泛前壁AMI发生率最高(24.29%),其次是下壁AMI(23.92%),广泛前壁、下壁的死亡数占总死亡病例的一半以上,广泛前壁合并下壁的病死率最高25%. [结论]延边朝鲜族AMI以前壁和下壁为主,男性仍是发生AMI的主要人群,不同性别AMI患者入院对临床特征差异显著,女性病死率高.广泛前壁合并下壁心肌梗死的病死率显著高于急性心肌梗死平均病死率.     

应激性溃疡的发病机制及治疗

应激性溃疡(Stress ulcers)系应激状态下发生的胃、十二指肠和食管的急性粘膜糜烂或溃疡。晚近,急性胃粘膜损害(AGML)包括了应激与非应激病因所致的急性胃粘膜糜烂、浅表溃疡和出血。发病机制应激性溃疡发病机制尚待阐明,不同应激有侧重因素。现大致罗列如下: 1.高酸分泌。胃酸是溃疡形成的必要条件,但除了中枢神经病变的患者外并无高酸分泌,     

45岁以上女性急性心肌梗死临床特点分析

目的:探讨45岁以上女性急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素、发病特点,以提高诊疗效果.方法:回顾性分析2006年1月至2009年12月期间本院心内科收治的45岁以上女性AMI患者256例及同期住院的45岁以下女性AMI24例,并对危险因素、临床表现、并发症、病死率的情况进行比较.结果:45岁以上女性AMI组高胆固醇血症112例(43.75%),其总胆固醇[(6.27±0.19)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(3.15±0.46)mmol/L],水平明显高于45岁以下女性AMI组.与45岁以下女性AMI组相比,45岁以上女性AMI非典型胸痛者多见,合并心力衰竭及死亡率均高于45岁以下女性,分别为19 3%:6.8%,8.2%:0%.结论:45岁以上女性AMI高胆固醇血症发生率高,胸痛症状不典型,心力衰竭及死亡率高,具有与45岁以下女性不同的临床特点,应采取针对性措施,积极预防.     

江门市市区5岁以下儿童ARI/CDD现况调查

为获取本市区 5岁以下儿童急性呼吸道感染 (ＡＲＩ)、急性腹泻病 (ＣＤＤ )的发病情况 ,了解家长对两病的家庭护理知识与行为 ,作者于 1998年 10～ 11月进行了问卷调查 ,结果分析如下。1　对象和方法1.1　对象　采用分层整群随机抽样的方法 ,抽取了市区 17间市直托幼机构、市区散居儿童、3个管理区 ,以面对面询问家长或家长填写问卷的方式 ,了解 5岁以下儿童近两周内的ＡＲＩ/ＣＤＤ的发病情况及家长的家庭护理知识与行为。1.2　家长的求医知识评分　ＡＲＩ/ＣＤＤ的知识问答分别有 4项和 7项 ,能回答其中 2项、3项以上认为具有正确的求医知…