168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。     

食管重建术在小儿食管化学性烧伤瘢痕狭窄中的应用

目的 总结食管重建术治疗小儿化学性烧伤后瘢痕狭窄的经验。探讨此疗法常见并发症的预防。方法 本组28例均应用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺蠕动间置结肠,行结肠食管颈部吻合20例,结肠咽腔吻合8例,手术时间为伤后3周-1年,其中10例在伤后3-4周内手术,结果 无手术死亡,术后颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,术后气管切开1例。经治疗后进普食均顺利,随访1-22年,患儿发育正常。结论 小儿食管化学性烧伤后瘢痕狭窄应积极采取胸骨后横结肠代食管,行食管结肠颈部吻合或结肠咽腔吻合。     

用导管逆行扩张食管瘢痕性狭窄2例

例1,女,22岁。因吞服浓硫酸后1个半月出现吞咽困难,并逐渐加重,直至难于饮水,于1983年4月9日入院。查体:体质消瘦,体重34kg,心肺正常,腹部无压痛。食管镜检查:食管距门齿30cm处环形狭窄,周围瘢痕组织形成,通过受阻。X线食管钡餐:食管下段狭窄,僵硬,粘膜皱襞紊乱。诊断:食管下     

腔内置管预防犬食管烧伤后瘢痕狭窄

目的探讨食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕狭窄的机制。方法犬食管碱性烧伤后置入硅胶管，行食管组织病理学、胶原含量、生物力学及相关分子生物学检查。结果食管烧伤犬置管后食管狭窄指数降低，胶原纤维较细、排列较规则，羟脯氨酸水平下降，Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达及蛋白水平减低，顺应性升高，刚度减低，弹性增加，食管组织TGF—β1、Smad3 mRNA表达及蛋白水平下调，Smad7 mRNA增高（P〈0．01）。结论食管腔内置管后预防狭窄与胶原蛋白沉积减少及排列趋向一致有关，TGF—β1及其信号转导分子变化是其分子机制之一。     

胃代食管治疗食管瘢痕狭窄12例

总结胃代食管治疗 12例食管瘢痕性狭窄的经验。作者认为术前积极营养支持、选择合理的手术时机和手术方法是保证手术成功、减少术后并发症的关键     

胸段食管碱烧伤后瘢痕挛缩致管腔狭窄动物模型的建立

目的建立家犬胸段食管碱烧伤后瘢痕挛缩致管腔狭窄动物模型,探讨NaOH最适致伤浓度。方法16只家犬随机分为正常对照组(A组)及实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。将双根Foley导管插至家犬胸段食管,导管间距10 cm,实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别经近侧导管注入5%、10%、20%NaOH溶液各10m l,1分钟后抽出灌注碱液,20m l生理盐水冲洗3次。正常对照组仅注入生理盐水。伤后24小时食管镜检查烧伤程度,2周后行食管钡餐检查,4周后处死家犬,测定食管狭窄指数,行食管组织HE染色,检测组织羟脯氨酸水平。结果5%NaOH致家犬食管Ⅰ°烧伤,未发生狭窄;20%NaOH致所有实验动物于伤后48小时内死于食管穿孔及急性纵隔炎;10%NaOH均造成家犬食管Ⅱ°b期烧伤,管腔狭窄,食管狭窄指数升高,光镜下胶原纤维增多、粗大、排列紊乱,食管组织羟脯氨酸水平明显增加。结论建立的家犬胸段食管碱烧伤后瘢痕挛缩致管腔狭窄模型方法可靠,操作简便,避免了开胸手术带来的影响。10%NaOH是最佳致伤浓度。     

烟火吸入性损伤致食管入口狭窄一例

患者男，１２岁。２个月前因被燃烧后的烟火（直径约１０ｃｍ）盖住口、鼻，烧伤咽喉部，当时呼吸困难，继发肺部感染，经抗感染治疗后，肺部感染控制。伤后２周出现进食困难，进行性加重，吞咽时咽部疼痛剧烈，唾液下咽困难伴进食流质时呛咳，转入我院。体检：消瘦，贫血...     

胸椎肥大性骨赘致食管狭窄1例报告

胸椎肥大性骨赘致食管狭窄１例报告吉林省前卫医院放射科周孟常患者男，４０岁，无明显诱因一个月来自觉胸闷、胸背部隐痛并伴有吞咽不适入院。体检：营养发育及一般状态良好。全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结不大。甲状腺无肿大，气管居中，胸廓对称，心肺听诊正常，腹...     

食管中下段巨大神经鞘瘤1例

患者女,57岁。因进食梗阻感5年余入院。胸部CT平扫及增强示：食管中下段左侧壁见一向外突出大小约为6.2cm×3.2cm×6.0cm软组织肿块,密度均匀,边界清楚（图1）,CT平约值为45HU,增强后见轻中度持续性均匀强化。左侧肺动脉稍有受压,食管腔右侧仍可见残存弧形空腔影（图2）。手术及病理：全麻下行胸腔镜辅助食管肿瘤切除术,可见肿瘤向外生长,呈葫芦状,包膜完整。     

CO_2激光治疗喉瘢痕性狭窄一例报告

患者男,28岁,患甲状腺癌行甲状腺切除术后并发喉狭窄,气管切开带管4年余,于1985年2月23日入院。检查:一般情况好。甲状软骨至第2气管环皮肤呈坚硬瘢痕,触及环状软骨前壁已部分缺失。拔除套管见瘘孔上段瘢痕堵塞气道,仅有一窦道与喉咽腔相通,堵塞气管瘘孔,患者即出现呼吸困难。直达喉镜见声门下约2Cm有肉芽组织堵塞,取肉芽病理检查,未见瘤细胞。     

肝总管瘢痕性狭窄1例

<正>男,43岁,2012年1月因胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术失败,遂即改为开腹手术。术后3d巩膜发黄、肝功能异常,并行第2次开腹手术(具体情况不详)。2个月复查肝功无明显异常,停药。7月底出现乏力、进食后上腹不适,实验室检查肝功转氨酶明显升高,血胆红素异常。为进一步诊治来我院,患者精神食欲不佳,尿量较常减少、呈茶色,大便干燥、色发白3d,体质量减轻约1kg。查体:体温不     

特发性腹膜后纤维化致食管下端狭窄一例报告

特发性腹膜后纤维化是一种原因不明的腹膜后瘤样纤维结缔组织增生疾病。特发性腹膜后纤维化引起食管下端狭窄比较少见,兹报道1例如下.患者男,19岁.于10年前的1天在进食时感梗阻,伴恶心呕吐,未作任何治疗,于2～3天后症     

烧伤后皮肤瘢痕癌一例

患者王某，男，42岁，该患6岁时左大腿近膝处因烧伤而瘢痕愈合。近两年来反复溃疡，曾于外院行植皮手术治疗，创面愈合后很快再次破溃并感染。入院时可见左大腿前内侧近膝处多处破溃，分泌物较多呈恶腥臭味，局部高起似菜花样。病人呈恶液质状态，患侧腹股沟淋巴结不     

带回盲瓣结肠代食管治疗21例食管瘢痕狭窄患儿

2001年7月-2007年1月,笔者采用带回盲瓣结肠治疗小儿食管化学烧伤 瘢痕狭窄21例,效果良好.现报告如下.     

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄36例手术治疗体会

食管腐蚀伤发生率目前虽呈下降趋势,但临床并非罕见。我们统计分析了2所医院近15年经手术治疗的食管腐蚀伤后瘢痕狭窄36例,证明手术治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男21例,女15例;年龄8～61岁,其中12岁以下6例,13岁以上30例。致伤原因:强碱腐蚀21例,强酸腐蚀11例,敌敌畏腐蚀2例,杀虫咪腐蚀1例,不明原因1例。狭窄部位:食管上段5例,中段22例,下段4例,全段5例;合并胃灼伤4例,并存胃原发病3例。1.2　手术方法　胃代食管术23例,结肠代食管术13例;颈部吻合24例,胸腔吻合12例;切除狭窄食管22例,其中因全身营养状况差,先行高位空肠造…     

先天性短食管型裂孔疝并食道下段狭窄一例报告

患者,男,8岁。以吞咽困难逐渐加重8年入院。否认外伤及产伤史。患儿出生后吃奶或进水均出现呕吐,2岁后可进少量食物但缓慢,稍快即发生哽噎。现吞咽困难,呕吐频繁。查体:发育欠佳,营养极差。白血球4.3×10~9/L,中性62%,淋巴35%,血色素105g/L。     

内镜微波治疗食管化学性烧伤后狭窄梗阻二例

近年来，应用内镜微波治疗消化道出血、息肉等有不少报道，而用干治疗食管化学性烧伤后狭窄梗阻禽则尚未报道，我院治疗2例成功，报告如下。      

支气管内肿块致中下叶肺不张一例

患者　男 ,43岁。反复咳嗽、咯痰 ,伴发热 ,行抗炎治疗后症状有所缓解。时有痰中带血 14年。既往曾诊断 :右肺炎症 ,右肺中下叶肺不张 ,右侧支气管扩张等。过去仅行胸部常规平片检查 ,未进行特殊检查。近来症状加重 ,转入我院。临床体检及实验室检查无特殊发现。一、影像表现正侧位胸片 :右侧胸廓缩小 ,肋间隙变窄 ,右肺野血管纹理稀少 ,右心膈角变钝 ,右肺门血管向下移位 ,右中间段支气管显示不清 ,但右肺门未见肿块状影 (图1)。Ｘ线诊断 :右肺中下叶肺不张 ,原因待定 ,建议行气管分叉体层摄影。气管分叉体层正位片显示 :气管轻度向右移位 …     

冲击波致食管破裂一例

1病历资料 患者，男，22岁。于2004年4月15日因汽车汽泵爆炸冲击致伤。伤后自感胸闷、胸痛、呼吸困难。就诊当地医院。诊断右侧血气胸。行胸腔闭式引流术，引出新鲜血及气体。术后第2天无气体及液体引出，拔管。但患者仍有发热、胸闷。伤后4d转入我院。体检：颈胸部无皮下捻发感，右肺呼吸音弱。CT检查示：右侧胸腔包裹性积液，纵隔内积气。先后4次胸腔穿刺治疗，抽出灰褐色液体280ml，气体2200ml。复查CT见积液消失，包裹积气腔无缩小。支气管镜检查未见气管及支气管损伤。入院后体温波动于37-38℃，第5天达38．8℃，感染中毒症状加重。X线胸透示：右侧积液影像增加。