血清胆红素与冠状动脉狭窄程度的关系

目的探讨血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系.方法分析经冠状动脉造影确诊的冠心病患者192例及对照组非冠心病患者158例的血清胆红素水平.结果冠心病组血清胆红素水平明显低于对照组(P<0.01),并且随着病变严重程度的加重,血清胆红素水平逐渐降低(P<0.01).结论血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关.     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的研究血清胆红素水平以及胆红素与血脂的综合指标与冠状动脉粥样硬化的关系。方法选取96例于我院行冠状动脉造影术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图以及冠状动脉造影（简称“冠造”）时机分为因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠造组及临床疑似或确诊冠心病行择期冠造组。测定患者血清总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）及计算TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值。按照GENSINI评分评价冠状动脉病变严重程度。结果急诊冠造组患者TBIL水平明显高于择期冠造组中Gensini积分〉35分患者（P〈0．05）。近期未服用过降脂药物的择期冠造组患者,Gensini积分第一、二、三4分位组血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值明显低于第四4分位组（P〈0．05）。而第一、二、三4分位组之间血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值无明显统计学差异（P〉0．05）。C,ensini积分与TC／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．539,P〈0．001）及Gensini积分与LDL—C／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．488,P〈0．001）均高于传统血脂指标与狭窄积分的相关性：结论急性ST段抬高型心肌梗死患者TBIL反馈性升高。TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）与冠状动脉狭窄评分的相关性高于传统血脂指标与冠脉狭窄程度的相关性。     

老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清胆红素水平的相关性

目的：探讨老年心血管病患者的冠脉狭窄程度与血清胆红素水平的关系及意义。方法：对264例老年冠心病患者行冠脉造影并测定血清胆红素水平。依据冠脉造影结果,患者被分为正常对照组（68例）和冠心病组（196例）,其中冠心病组又分为轻度组（66例）、中度组（64例）和重度组（66例）。结果：单因素方差分析显示,与正常对照组比较,冠心病轻、中、重组间血清总胆红素[（20.52±6.12）μmol/L比（18.07±5.81）μmol/L比（14.22±5.19）μmol/L比（15.63±6.30）μmol/L]、间接胆红素[（18.80±5.21）μmol/L比（15.46±6.71）μmol/L比（11.63±3.42）μmol/L比（13.37±4.35）μmol/L]水平显著下降（P〈0.05～〈0.01）;多元线性回归分析显示,血清总胆红素及间接胆红素与冠状动脉狭窄程度的评分呈明显负相关（其偏相关系数分别为-8.976、-2.492,P〈0.05）。结论：胆红素水平与老年心血管疾病的发生发展及其严重程度有密切相关,血清总胆红素和间接胆红素水平可作为临床预测冠脉病变严重程度和病变范围的一个良好指标。     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 研究血清胆红素水平以及胆红素与血脂的综合指标与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 选取96例于我院行冠状动脉造影术的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图以及冠状动脉造影(简称"冠造")时机分为因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠造组及临床疑似或确诊冠心病行择期冠造组.测定患者血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)及计算TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C /(HDL-C+TBIL)比值.按照GENSINI评分评价冠状动脉病变严重程度.结果 急诊冠造组患者TBIL水平明显高于择期冠造组中Gensini积分>35分患者(P<0.05).近期未服用过降脂药物的择期冠造组患者, Gensini积分第一、二、三4分位组血清TC/(HDL-C+TBIL) 及LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值明显低于第四4分位组(P<0.05).而第一、二、三4分位组之间血清TC/(HDL-C+TBIL) 及LDL-C/(HDL-C+TBIL)比值无明显统计学差异(P>0.05).Gensini积分与TC/(HDL-C+TBIL)的相关性(r=0.539,P<0.001)及Gensini积分与LDL-C/(HDL-C+TBIL) 的相关性(r=0.488,P<0.001)均高于传统血脂指标与狭窄积分的相关性.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者TBIL反馈性升高.TC/(HDL-C+TBIL) 、LDL-C/ (HDL-C+TBIL)与冠状动脉狭窄评分的相关性高于传统血脂指标与冠脉狭窄程度的相关性.     

血清总胆红素及尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系

血清总胆红素（total bilirubin，TBil）和尿酸（serum urineacid，SUA）水平升高与冠心病（CHD）的发病关系文献报道不一。本研究通过测定CHD患者血清TBil和SUA水平，以探讨其与冠状动脉病变程度及稳定性之间的关系，其对指导冠心病的防治和预后的判定有一定意义。     

血清胆红素水平与冠心病发病及冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨血清胆红素水平与冠心病(CAD)发病及冠状动脉病变程度的关系。方法收集9 847例行诊断性冠状动脉造影的疑诊CAD患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断CAD的标准,将全部患者分为CAD和非CAD两组。冠状动脉造影病变程度采用Gensini积分评价,根据冠状动脉主要血管受累支数分为0支、单支、两支和三支病变组。分析血清胆红素水平与CAD发病及冠状动脉病变程度的关系。结果 9 847例患者中确诊CAD 6 419例(65.2%)。CAD组的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)显著低于非CAD组(P<0.001),且TBIL、DBIL、IBIL水平越低,冠状动脉病变越严重。Logistic回归分析证实TBIL、DBIL是CAD的独立保护因素。结论血清胆红素水平降低患者的CAD发病率明显升高;血清胆红素水平越低,冠状动脉病变越严重;TBIL、DBIL是CAD的独立保护因素。     

血清尿酸和总胆红素水平与冠心病的相关性研究

目的：探讨血尿酸、总胆红素水平与冠心病的关系。方法：回顾性分析204例行选择性冠状动脉造影的病人，按冠状动脉狭窄程度分为对照组、单支组、双支组和多支病变组，分析不同组别血尿酸、总胆红素的差异及其与冠状动脉病变程度的相关性。结果：冠心病各亚组血尿酸明显高于对照组（p〈0．01），总胆红素水平明显低于对照组（p〈0．01）。血尿酸随冠状动脉病变程度的加重而增高，与之呈正相关（p〈0．01），总胆红素水平随冠状动脉病变程度的加重而降低，与之呈负相关（p〈0．01）。Logistic回归分析显示冠心病的发病与血尿酸、总胆红素有关。结论：血尿酸升高、总胆红素降低与冠心病严重程度密是冠心病疾病的独立危险因素。     

血清胆红素与血脂及冠状动脉病变程度相关性研究

目的:探讨冠心病患者血清胆红素与血脂及冠状动脉病变程度的相关性。方法:将346例冠状动脉造影患者分为冠心病组(287例)对照组(59例)。分别测定血清胆红素、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDlL-C)浓度。根据美国心脏病学会(AHA)评分标准,结合冠状动脉造影结果进行冠状动脉狭窄程度评分。观察2组病例总胆红素(TBIL)与血脂及冠状动脉狭窄程度的相关性。结果:外周血TBIL浓度冠心病组(7.6±3.2)μmol/L比对照组(12.1±3.2)μmol/L低,差异有显著性(P<0.05);TC、LDL-C浓度冠心病组(5.79±1.53)mmol/L、(5.34±1.48)mmol/L较对照组(3.82±1.15)mmol/L、(2.27±0.69)mmol/L高差异有显著性(P<0.05);HDL-C浓度冠心病组(1.11±0.57)mmol/L较对照组(1.46±0.23)mmol/L低差异有显著性(P<0.05);冠心病组TBIL与LDL-C、TC呈负相关,与HDL-C呈正相关;冠状动脉狭窄指数与TBIL、LDL-C、HDL-C有相关关系;多因素回归分析显示LDL-C及TBIL与冠状动脉狭窄指数明显相关。结论:冠心病患者TBIL水平降低;冠心病患者TBIL与TC及LDL-C有显著负相关,与HDL-C呈显著正相关;冠心病患者冠状动脉狭窄程度与TBIL及HDL-C呈负相关。     

哈萨克族、汉族冠心病与血清胆红素水平的相关性

目的：探讨新疆哈萨克族（哈族）、汉族冠心病与血清胆红素水平的关系。方法：回顾性分析253例行冠状动脉造影患者的资料,冠心病组118例,其中哈族50例,汉族68例;正常对照组135例,其中哈族61例,汉族74例。结果：（1）哈、汉两族冠心病组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）均明显低于正常对照组（P均〈0．05）;（2）与冠心病组汉族患者比较,冠心病组哈族患者TBIL[（12．88±4．55）μmol／L比（10．71±4．01）μmol／L]、DBIL[（3．17±1．79）μmol／L比（2．10±1.08）μmol／L]、IBIL[（9．23±4．15）μmol／L比（8．36±3．15）μmol／L]水平明显降低（P〈0．05）,而正常对照组哈、汉族比较差异均无显著性;（3）哈族≥2支病变组TBIL、DBIL、IBIL明显低于单支病变组（P〈0．05）;汉族≥2支病变组TBIL、IBIL明显低于单支病变组（P〈0．05）;（4）哈族冠状动脉病变积分的自然对数（LNCCS）与TBIL、DBII,呈负相关（r=-0．260、-0．252,P〈0．01）;汉族LNCCS与TBIL、IBIL负相关（r=-0．240、-0．178,P〈0．01）;（5）多元逐步回归分析结果显示：TBIL、DBIL水平降低,高血压,甘油三酯水平升高是哈族冠心病的危险因素（P〈0．05）;TBIL、IBIL水平降低,性别,吸烟,高血压,糖尿病,低密度脂蛋白水平升高是汉族冠心病的危险因素（P〈0．05）。结论：血清胆红素水平减低是冠心病的独立危险因素。哈族总胆红素、直接胆红素水平减低,汉族总胆红素、间接胆红素水平减低可能是预测冠脉病变严重程度的临床指标。     

血清总胆红素水平与ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉血流的相关性

目的探讨血清总胆红素(STB)水平与ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉血流的相关性。方法选取成功实施PCI的STEMI患者264例,根据TIMI血流等级将患者分成两组,TIMI 0~2组和TIMI 3组。根据STB水平分成高STB组(>0.9 mg/dl)和低STB组(≤0.9 mg/dl),应用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨PCI术后冠状动脉血流的相关因素。结果 TIMI 0~2组96例患者平均年龄(61.5±9.7)岁,其中男68例,TIMI 3组患者168例,平均年龄(59.3±10.4)岁,其中男132例;TIMI 0~2组STB水平明显高于TIMI 3组(P=0.013);院内心脏不良事件发生率明显高于TIMI 3组(P=0.000 1)。与低STB组相比,高STB水平组无复流现象明显增加(46.0%vs27.5%,P=0.000 9),主要心脏不良事件更加频繁(19.8%vs 8.7%,P=0.005);多因素Logistic回归分析,STB水平(OR=2.15,95%CI 1.87~2.52;P=0.002)仍然是影响PCI术后STEMI患者无复流现象发生的独立危险因素。结论 STB水平可作为STEMI患者PCI术后冠状动脉血流恢复不良的一个可靠而独立的生化标记物。     

血浆总胆红素浓度与经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆总胆红素（total bilirubin,TBIL）浓度与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法选择241例接受经皮冠状动脉介入（percotaneous coronary intervention,PCI）治疗以及术后1年内再次接受冠状动脉造影（CAG）检查的患者,根据影像结果分为再狭窄组和非再狭窄组,分别在PCI治疗前、出院前及复查冠状动脉造影前测定血浆TBIL浓度。比较分析两组相应的TBIL浓度。结果再狭窄组PCI治疗前、出院前及复查冠状动脉造影前的TBIL浓度与非再狭窄组分别进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆TBIL浓度是预测再狭窄的独立危险因子（P〈0．05）。结论血浆TBIL浓度与PCI治疗后再狭窄密切相关．是预测PCI治疗后再狭窄的独立预测因子。     

血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:研究血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的关系,为冠心病(CHD)的防治提供新思路和新途径。方法:200例患者按照冠状动脉造影结果被分为CHD组(149例)和非CHD组(51例),采用钒酸氧化法测定两组患者的血清胆红素水平,比较两组血清胆红素水平差异,采用直线相关分析冠脉病变积分与血清胆红素水平的关系。结果:CHD组血清总胆红素[TBIL,(8.97±1.16)μmol/L∶(11.58±1.24)μmol/L]、直接胆红素[DBIL,(2.90±0.78)μmol/L∶(3.78±0.84)μmol/L]水平明显低于非CHD组(P均0.01),冠状动脉病变积分与TBIL和DBIL均呈负相关(r=-0.460,-0.772,P均0.01)。结论:血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关,低血清胆红素水平是冠状动脉粥样硬化的危险因素。     

AMI患者胆红素水平与冠脉病变程度的相关性

目的 探讨急性心肌梗死患者血清胆红素水平与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死的患者291例,测定患者血清总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及甘油三酯(TG)水平.以冠脉病变支数、冠脉狭窄程度及冠脉病变积分来评价冠状动脉病变的严重程...     

血尿酸水平与冠脉狭窄及冠心病的关系

目的探讨血尿酸（SUA）水平与冠脉狭窄和冠心病（CHD）的关系。方法选择647例行冠脉造影患者,根据其冠脉有无狭窄分为冠脉正常组和非正常组,以冠脉至少有1支狭窄≥50%分为CHD组与非CHD组。检测患者的血脂及SUA。结果在冠脉狭窄和CHD两个分组标准下,男性不同年龄组间的SUA水平无统计学差异,女性有统计学差异（P〈0.01）。男性SUA水平与冠脉狭窄或CHD发生均无相关性;女性SUA水平与CHD发生虽无统计学差异,但与冠脉狭窄发生有关（P〈0.05）,对传统风险因素校正后,多因素分析显示女性SUA水平与冠脉狭窄无统计学意义（P〉0.05）。结论 SUA存在性别差异,女性高尿酸血症与CHD发生有一定关系,与冠脉狭窄密切相关,但非发生冠脉狭窄的独立危险因素。男性SUA水平与二者均无关。     

老年人血浆胆红素水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨老年人胆红素水平与冠状动脉病变的关系。方法选择疑似冠心病的老年患者132例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(93例)和对照组(39例),对冠状动脉病变严重程度进行评分,并测定空腹血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平。分析影响冠状动脉病变的相关因素及冠状动脉病变程度与胆红素的关系。结果与对照组比较,冠心病组患者总胆红素和间接胆红素水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男性、年龄、空腹血糖、高血压和心肌梗死与冠状动脉病变严重程度呈正相关,总胆红素和间接胆红素水平与冠状动脉病变严重程度呈负相关。结论血浆胆红素水平与老年人冠状动脉病变的严重程度呈负相关,其中间接胆红素可能起着更重要的作用。     

Association between plasma inflammatory markers and morphology of coronary artery lesion in patients with coronary artery disease

The atherosclerotic plaque vulnerability may be related to inflammation,immunity,metabolism and blood clotting.One of the key factors affecting plaque stability is inflammatory reaction.This study was to investigate the relationship between vulnerability of coronary artery plaque evaluated with coronary angiography (CAG),intravascular ultrasound (IVUS) and the levels of plasma inflammatory markers.Methods Fifty-eight consecutive patients with acute coronary syndrome who had coronary lesion of a single vessel were divided into 3 groups based on angiographic morphology of the lesions:type Ⅰ lesion group (n =16),type Ⅱ lesion group (n =25) and type Ⅲ lesion group (n =17).The control group consisted of 17 patients with stable angina.Plasma levels of high sensitivity C reaction protein (hs-CRP),matrix metalloproteinase (MMP,including MMP-2 and MMP-9),CD40 ligand (CD40L) and pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A) were measured by ELISA.A subgroup of 28 patients (including 18 ACS patients and 10 stable angina control patients) who underwent IVUS study,were analyzed.Results The plasma levels of MMP-2,MMP-9 and PAPP-A in type Ⅱ lesion group were significantly higher than those in other groups (all P＜0.05).In type Ⅱ lesion group,linear correlation analyses showed significant positive correlation between levels of hs-CRP and MMP-2 (r=0.508);MMP-2 and MMP-9,CD40L,PAPP-A (r=0.647,0.704 and 0.751,respectively);MMP-9 and CD40L,PAPP-A (r=0.491 and 0.639,respectively);CD40L and PAPP-A (r=0.896).IVUS subgroup analysis showed that the area of plaques and plaque burden in culprit lesion,the incidence of high-risk plaques,remodeling index (RI) and positive remodeling percentage in ACS patients were significantly greater than those in control subgroup (P=0.000,0.037,0.028,0.015 and 0.040,respectively).Compared with control subgroup,the plasma levels of hs-CRP,MMP-2,MMP-9 and PAPP-A were markedly elevated (P=0.033,0.000,0.000 and 0.027,respectively).Conclusions CAG and IVUS combined with study on plasma levels of inflammation mediators are helpful in judging the vulnerability of coronary artery plaques.(J Geriatr Cardiol 2008;5:207-211)     

胆红素与冠心病不同分型的关联性研究进展

胆红素不仅是血红素分解代谢的毒性废物,而且也是体内较强的天然抗氧化剂,被认为是心血管疾病的保护因素。但近年研究发现胆红素在冠心病不同亚型中表现并不一致,在稳定的心血管疾病中胆红素水平与心血管疾病的发生,疾病严重程度及临床预后呈负相关,然而在急性应激状态下,胆红素是冠心病短期预后及院内心血管不良事件发生率的新危险因素,而且胆红素很可能是急性心肌梗死的新标志物。现就胆红素与冠心病不同分型的相关性及可能的生理机制进行探讨。     

急性冠脉综合征患者血清氮末端脑钠尿肽原水平与冠脉病变程度的关系

目的:探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清氮末端脑钠尿肽原（NT-proBNP）水平与冠脉病变程度之间的关系。方法: 对150例因胸痛入院的患者行选择性冠状动脉造影,其中ACS组78例,稳定型心绞痛(SAP)组33例,冠状动脉造影正常组39例,采用冠状动脉造影Gensini积分评价冠状动脉病变的严重程度,同期测定患者血清NT-proBNP及左室射血分数（LVEF）,分析NT-proBNP基线水平与LVEF及Gensini积分的关系。结果: ①ACS组NT-proBNP浓度明显高于SAP组与正常组（均P<0.05）。SAP组NT-proBNP浓度明显高于正常组（P<0.05）。②ACS患者NT-proBNP水平与Gensini积分呈正相关（Pearson偏相关系数r＝0.84,P<0.01）。③多元逐步回归结果显示,ACS患者,影响NT-proBNP浓度的因素为冠状动脉造影积分和LVEF（冠状动脉造影Gensini积分的偏决定系数R2=0.8327,P<0.01;LVEF 的偏决定系数R2=0.0034,P>0.05）。结论: ACS患者血清NT-proBNP水平与冠脉病变程度高度相关。     

冠状动脉病变程度与血清总胆红素和尿酸的相关性分析

目的探讨冠状动脉病变程度与血清总胆红素和尿酸的关系。方法选择78例曾进行选择性冠脉造影的病人,按冠脉狭窄程度分为4组,进行血清总胆红素和尿酸测定。结果血清总胆红素与冠脉狭窄的严重程度呈独立的负相关,而血清尿酸与冠脉狭窄的严重程度呈独立的正相关。结论血清总胆红素、尿酸含量作为反映冠心病患者体内氧化与抗氧化系统活动情况的生化指标,对预测冠脉病变程度的进展及预后有指导意义。