急性等容血液稀释在全髋关节置换术中的应用

全髋关节置换术创伤大、失血多，术前实施急性等容血液稀释（ANH），实现“少用或不用库血”有重要的临床意义。我院从2001年1月-2006年6月选择性应用26例病人，现报告如下：     

急性等容血液稀释对生理的影响

异体输血所引起的危险是众所周知的 ,其潜在危险可分为三类 :感染 ,输血反应 ,免疫抑制。虽然有各种感染原 ,但大家更关心的是艾滋病和肝炎。近年来 ,输血引起的免疫抑制和癌症复发引起人们重视。据 Tremper[1]报告 ,近 1 0年来公众对输血的安全关注与日俱增 ,血液供应的安全性也有明显改善 ,但要想完全消除血中的病毒至今仍不可能的。巩固输血机构自 1 998年至 1 999年采取了一系列措施来提高异体输血的安全性 ,结果使异体血价格加倍[2 ] ,异体血的安全性和费用问题 ,使血液保护迫在眉睫。因此 ,自体输血越来越受到重视。自体输血大致可分…     

急性等容血液稀释性自体输血在外科手术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中的应用及机制。方法：40例大手术患者随机分为观察组20例和对照组20例，观察组患者在手术前手术台上按8—12ml/kg放血并按1：0．5快速补充胶体液和晶体液，在手术将结束前把血回输。对照组按常规手术。结果：观察组患者术中术后未再输异体血，对照组20例术中均输异体血，其中8例术后再输血，2例出现输血发热反应。两组患者在术前、术后、术后第1天、术后第7天的血红蛋白差异无显著性(P＞0．05)。结论：急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中能节省库用血，减少血源性传播疾病，减轻患者经济负担，其疗效确切，效果好，值得推广。     

急性等容血液稀释在手术中的应用

To investigate the effects of acute normovolemic hemo-dilution(ANHD) on hemodynamics and hemobiochemistry during surgery. In 30 patients(ASA Grade I-III) undergoing selective surgery, ANHD was accomplished by exchanging whole blood(8.0 +/- 2.7) ml.kg-1 with an equal volume of gelofusine after induction of anesthesia. The results showed: after ANHD, Hb, Hct and Plc levels respectively decreased by 13.8%(P < 0.05), 17.1%(P < 0.05) and 7.1%(P > 0.05), and yet kept in normal range; MAP, HR, SpO2, ECG maintained the normal level; and no significant changes were observed in the concentration of Na+, K+ and Cl-. ANHD is a safe and effective technique of autotransfusion, and can decrease or avoid the risk of disease transmission.     

急性等容血液稀释联合控制性降压在10例颅内手术中的应用

目的:探讨急性等容血液稀释联合控制性降压在颅内手术中的应用价值.方法:选择颅内手术患者(ASAⅠ～Ⅱ)20例, 患者随机分为两组.A(观察)组急性等容血液稀释联合控制性降压;B(对照)组控制性降压组.分别记录两组患者在术中各时点的出血量、术毕液体出入量、凝血指标和输血量,及各时间点上的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2).结果:两组间Hb、Hct于术前、术后无显著性差异.与稀释前比较,A组血液稀释后的Hb、Hct值明显降低(P＜0.01).两组术中出血量无显著性差异(P﹥0.05).两组都不同程度输入库存血,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:急性等容血液稀释联合控制性降压用于颅内手术患者,可显著减少术中输血量,基本达到在术中不输血或少输血,降低了术中的实际出血量,节约了血源,同时也相应的减少了输血的并发症.     

急性高容血液稀释在髋关节手术中的应用

一般资料：ASAⅠ～级髋宽关节手术病人30例．男22例，女18例．年龄45～60岁。随机分为高容血液稀释(AHH)组(Ⅰ组，n=15)和对照组(Ⅱ组，n=15)所有病人术前血红蛋白(Hb)不低于110g／L，红细胞比积(Hct)在30％以上，凝血功能正常．无严重肝肾功能，无心血管系统疾病。     

急性等容和急性高容血液稀释在前列腺切除手术患者中的临床应用

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）和急性高容血液稀释（AHH）在前列腺癌根治术中应用的可行性和安全性。方法40例择期行前列腺癌根治手术患者随机分为ANH组和AHH组,各20例。麻醉后分别行ANH和AHH,于稀释前（TO）、稀释后10min（T1）、稀释后1h（T2）及手术结束时（T3）共4个时间点记录动脉压（ABV）、中心静脉压（VCP）、心率（HR）、连续心排出量（CCO）及每搏量变异度（svv）,分别采集混合静脉血和动脉血,测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、动脉血氧含量（CaO2）、乳酸、混合静脉血氧饱和度（SvO2）及血氧含量（CvO2）。计算动静脉血氧含量差[C（a-v）O2】和氧摄取率（ER02）。静脉采血测血小板（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时fN（APTT）,记录吸引瓶血量和纱布称重法估算失血量。记录采血量（ANH组）、异体血输入量和手术出血量。结果两组手术失血量差异无统计学意义（P〉O．05）,两组MBP、HR、CCO及SVV在稀释前后变化差异均无统计学意义（均P〉0．05）;两组Hb在T1、T2时间点明显低于T0,T3时间点均回升：两组FIB在T1、T2时间点与T0相比明显下降（均P〈O．01）,T3时问点较T2明显上升护〈O．01）,且都在正常范围内。结论前列腺癌根治手术中,ANH和AHH对血流动力学、氧代谢和凝血功能影响较小,节约用血安全可靠。     

急性等容血液稀释自身输血应用于腹部肿瘤患者手术的可行性

异体输血可抑制免疫功能，因此避免或减少肿瘤手术患者术中异体输血，对肿瘤患者具有十分重要的意义。自身输血可减少术后感染的发生，提高机体免疫力，增加肿瘤患者的无病生存期，降低肿瘤复发率，提高肿瘤患者生存率。本文通过观察急性等容血液稀释自身输血对腹部肿瘤手术患者的血流动力学、血液学、血生化学、凝血功能及氧输送的影响，为临床上肿瘤患者有效地应用急性等容血液稀释自身输血提供参考依据。     

等容血液稀释和自体输血在骨科大手术中的应用

为减少骨科大手术病人的输血量 ,节约血源 ,防止因输血造成的传染病 ,我们从１９９８年８月开始采用等容血液稀释和自体输血 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。１．一般资料选择１９９８年８月～２０００年１１月ＡＳＡＩ-Ⅱ级、心肺肝肾功能正常的骨科大手术病人６０例 ,血红蛋白 (Ｈｂ)均＞１２０ｇ／Ｌ,手术种类 :全髋置换术１９例 ,股骨钢板内固定术１６例、脊柱ＲＦ钢板内固定术２０例、股骨肿瘤切除术５例。用抽签法随机分成观察组和对照组 ,每组３０例。观察组男２１例 ,女９例 ,年龄(４２．８０±９．９９)岁 ,体重 (６０．５５±８…     

急性等容血液稀释自体输血用于骨科手术中效果分析

目的研究急性等容血液稀释自体输血在骨科手术中的应用效果。方法随机选择40例脊柱手术患者,分成观察组与对照组各20例,其中对照组使用预储自体输血,而观察组使用急性等容血液稀释自体输血,观察临床指标。结果观察组患者异体血输血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;两组输血前的HCT和Hb水平相比麻醉前明显下降,在手术结束时和术后又明显回升（P〈0．05）。结论急性等容血液稀释自体输血相比预储自体输血更能显著地减少输注异体血,同时能够保证科学、合理、安全地保护血液的功能．对机体的影响也较小。     

等容血液稀释疗法在血脂异常中的应用及护理

血脂异常一般是指血中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平超过正常范围和高密度脂蛋白低于正常范围。血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病及高血压病的重要危险因素。我院从2003年12月引进由桂林兴达医疗器械有限公司生产的XD-ⅢA型血液生物平衡治疗仪，截至2004年12月治疗血脂异常75例，经临床观察疗效显著，现将应用及护理介绍如下。     

急诊手术中应用输血系统存在的问题及对策

目的：保证急诊用血流程畅通,保证临床用血和手术安全.方法：通过对急诊手术中应用输血系统进行分析,总结存在的问题,积极采取对策,包括：加强网络信号支持与人员维护;对医护人员进行输血系统知识的培训;根据不同血液的输注要求规范输血流程;增强软件设计的实用性和应急防范措施.结果：通过对输血各环节的控制与流程改进,大大提高了输血效率.结论：在急诊手术输血过程中,根据急诊手术的特点采取相应的输血流程,必要时运用紧急输血绿色通道体系抢救患者,显著提高了手术病人的抢救成功率,有效保障了病人的输血和手术安全.     

应急医疗保障平台中应急血库及应急药材管理系统研究与实现

从军队应急医疗保障平台的需求出发,提出一套应急血库与应急药村管理系统,从系统结构、工作流程和功能模块等方阿对该系统进行相关研究描述,并实现了原型系统,通过具体案例对该系统进行实际运用,验证了系统的实用性、准确性与可靠性。     

回收式自体输血的临床应用

目的 探讨回收式自体输血和血浆代用品对择期性大手术出血及急诊大出血手术病例的生命体征及Hct、Hb、SPO2、SVP变化的影响。方法 选择脊柱、股骨、异位妊娠出血、肝脾破裂、血气胸、大动脉损伤手术病人60例，采用国产ZZ－2000自体型血液回收机。经过抗凝、回收、洗涤、浓缩、净化处理后回输给病人。分别于术前、术中、术后监测SBP、DBP、MAP、P、SPO2、HCt、Hb、CVP的变化值。结果 各项指标实验检测结果显示急诊病例与术前比较及术前择期病例与术前急诊病人比较均有显著差异（P＜0.01)。结论 回收式自体血液回输在择期手术大出血和急性大失血病人的抢救中具有很好的作用，既避免了血源紧张，又预防了因输异体血液所致的输血疾病及输血反应，在增加输血安全性和提高抢救成功率方面有较好的临床应用价值。     

宫颈癌术野血经辐射后回输的临床前实验研究

目的　了解有效去除血中污染的宫颈癌细胞所需的辐射剂量。方法　对人类宫颈癌HeLa系细胞给予不同剂量梯度的γ线辐射,测定细胞生长抑制率及克隆形成抑制率,从而确定完全抑制HeLa细胞增生的最低有效辐射剂量。为了模拟临床实际情况,在体外将HeLa细胞与洗涤红细胞混合后给予有效剂量辐射,经密度梯度分离HeLa细胞并接种培养,用细胞集落形成检测其增生能力。取40份妇科恶性肿瘤病人的静脉全血,分别测定其在无辐射及予以有效剂量辐射后红细胞携氧功能指标2,3 DPG值。结果　12 Gy的辐射剂量能够完全抑制肿瘤细胞的增生(细胞生长抑制率及克隆形成抑制率均为100%,P<0.01),且不影响红细胞的携氧功能(不辐射与辐射后的2,3 DPG值无显著性差异,P>0.05)。结论　12 Gy的辐射剂量是彻底去除血中污染的宫颈癌细胞的最低有效辐射剂量,且不影响红细胞的携氧功能;为在宫颈癌手术中回收式自体输血(IAT)的临床应用提供了实验依据。     

恩施州临床用血分析与对策

目的了解恩施州近5年临床血液用量变化特点,为科学预测临床血液用量、计划采血及合理储血提供依据。方法对恩施州2005~2009年临床红细胞类用量进行统计分析。结果 5年来临床红细胞类用量增加了19783.5U,上升了123.57%。其中,2005年上升5.96%,2006年上升28.5%,2007年上升22.81%,2008年上升15.16%,2009年上升23.06%。结论恩施州临床红细胞类用量呈逐年大幅度递增态势,采供血不平衡将持续存在,必须做好血液的开源节流工作。     

血浆置换的临床应用

目的：观察血浆置换的临床治疗效果。方法：采用COBE Spectra血细胞分离机,对临床各科多种疾病进行血浆置换,结果：98例中显效26例（26．5％）,有效50例（51％）,总服效率77．5％,结论：血浆置换是一种简单而安全的有效治疗方法,严格掌握适应证和禁忌证,确保其安全和治疗效果。     

血液稀释法自体献血红细胞、血红蛋白及红细胞比容的动态变化

目的为了解血液稀释自体献血时红细胞、血红蛋白及红细胞比容等各参数的变化情况,为临床血液稀释法自体献血提供必要的参考依据.方法对18例脑外科手术病人应用CD-1400+EX血细胞分析仪对血液稀释法自体献血过程中的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)进行动态观察.结果18例患者应用血液稀释法自体献血,14例献血量400～800ml,4例自体献血1000ml,上述3项指标均在机体可耐受范围内,最低1例自体献血1000ml后,RBC、Hb及Hct分别降至2.46×1012/L、77g/L和0.241.采血前后3项指标的下降程度存在不同的个体差异.18例自体献血并手术后均无并发症,术后恢复良好.结论血液稀释法自体献血,术前Hb＞120g/L,Hct＞0.38者,自体献血量可达1000ml,具有临床应用前景.     

急性等容血液稀释联合控制性降压在脊柱手术中的应用

目的观察急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对脊柱手术患者的有效性和安全性。方法患者麻醉后经桡动脉放血500~700 mL,同时通过外周静脉输入等量的聚明胶肽注射液,切皮前用酚妥拉明CH,手术结束前25 min停CH,并回输自体血,分别观察人手术前、采血后、CH后、回输自体血前、后患者的平均动脉压（MAP）、HR、失血量等指标的变化。结果采血后的MAP、Hb、Hct、Ph、FIB有所下降,CH后与采血后相比仅有MAP的下降。回输前Hb、Hct、FIB又有所下降,回输前各项指标基本恢复正常。出血量与既往回顾病例比较明显减少。结论 ANH联合CH能显著降低失血量,达到有效地减少同种异体输血,充分完成血液保护。     

术中失血回输技术在颅内动脉瘤手术中的应用

目的探讨术中失血回输技术在颅内动脉瘤手术中的应用及效果。方法回顾性分析52例采用术中失血回输技术的颅内动脉瘤手术患者,观察术中出血量和回输血量情况,比较患者术前和术后血液学指标变化。结果52例患者术中出血量为350～1 600 mL,其中出血量<500 mL 17例,平均回收血量(327±25)mL,回输血量(215±20)mL;500～1 000 mL 32例,平均回收血量(786±36)mL,回输血量(475±29)mL;1 000～1 600 mL 3例,平均回收血量(1 250±38)mL,回输血量(846±32)mL。所有患者均未出现输血相关并发症;术前和术后血液学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中失血回输技术在颅内动脉瘤手术中的应用安全有效,值得临床推广应用。