MRCP形态学分析对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）形态学变化对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析30例胰头癌与30例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的MRCP表现。结果：胰头癌组的MRCP特征包括：①胰管扩张25例,病灶处截断26例,远端胰管呈光滑均匀扩张21例;②胆管扩张25例,胰头处截断21例;③肝内胆管扩张24例。胰头部肿块型慢性胰腺炎的MRCP特征包括：①胰管扩张18例,病灶处胰管贯通26例,远端胰管串珠样扩张17例;②胆管扩张12例,病灶处逐渐变细10例,正常18例;③肝内胆管扩张11例;④胰管结石14例,假囊肿9例。结论：MRCP表现的形态特征对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断有鉴别意义。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治探讨(附8例报告)

目的 :探讨胰头肿块型慢性胰腺炎的诊治方法。方法 :对近 7年的 8例胰头肿块型慢性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 :本组术前均不能排除胰头癌。 8例均行胰十二指肠切除术 ,术后发生胰漏 1例 ,胆漏 1例 ,其余恢复顺利 ,效果良好。结论 :胰头肿块型慢性胰腺炎早期诊断困难 ,应与胰头癌鉴别。对不能排除胰头癌或出现胆管、胰管及十二指肠梗阻 ,顽固性疼痛时 ,应行胰十二指肠切除术。     

并胰管结石的慢性胰腺炎的外科治疗

8例并胰管结石的慢性胰腺炎病人 ,经手术治疗 ,行胰管切开取石 ,胰管空肠Roux en y吻合术 5例 ,行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux en y吻合术 1例 ,行胰十二指肠切除术 2例。结果 8例患者无死亡病例 ,无严重手术并发症 ,术后腹痛、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。胰管空肠Roux en y吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法 ,胰十二指肠切除术适用于并胰头肿块的结石性慢性胰腺炎。     

胰头肿块型胰腺炎与胰头癌的彩超分析与鉴别

目的分析和探讨胰头肿块型胰腺炎与胰头癌的声像图特征及鉴别要点,以提高超声诊断的准确率。方法回顾分析52例胰头疾病的图像特征,其中经手术和病理证实胰头癌41例和胰头肿块型胰腺炎11例,从病灶内有无胰管贯通、有无钙化斑块、后方有无回声衰减、胆总管下段扩张后狭窄的类型及胰周血管浸润、包埋等方面观察和分析其差异性。结果41例胰头癌声像图特征:肿块越小边界越清,胰管截断伴肿块后方回声衰减、远端胰管平直扩张、胆总管扩张后突然截断、胰周血管浸润和远处转移;11例胰头肿块型胰腺炎声像图特征:肿块内胰管穿通、有强回声斑块伴后方回声增强、远端胰管不规则扩张及胆总管扩张后呈鼠尾状狭窄。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论胰头肿块型胰腺炎及胰头癌具有较可靠的声像图特征,彩超对二者的鉴别诊断有一定的价值。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT鉴别诊断

目的：分析胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点,以提高其CT诊断和鉴别诊断能力。资料与方法：回顾性分析2003年4月~2009年7月我院证实的30例胰头部肿块型慢性胰腺炎与30例胰头癌患者的CT资料,总结其CT特征。结果：胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌主要CT鉴别点：①肿块钙化（17例,0例）;②门脉期肿块强化与正常胰腺对比,呈相对低密度（2例,30例）,相对等密度（28例,0例）;③胰体尾萎缩（0例,18例）,胰腺假囊肿（13例,1例）;④胰管扩张（18例,25例）,胰管钙化（13例,0例）,病灶处胰管截断（4例,12例）,病灶处胰管贯通（14例,1例）;⑤胆管扩张（25例,12例）,病灶处胆管截断（2例,21例）,病灶处胆管逐渐变细（10例,4例）;⑥不相交征（0例,20例）。结论：胰头部慢性肿块型胰腺炎与胰头癌的CT表现具备一定特征性, CT检查能够为两者的鉴别提供重要依据。     

手术治疗胰管结石患者的疗效分析

目的探讨胰管结石的诊治方法。方法回顾分析2002年1月至2011年12月16例胰管结石患者的临床资料,结合复习有关文献。结果16例患者14例伴有慢性胰腺炎、1例伴有胰腺癌者,3例伴有糖尿病。手术16例,其中胰管切开取石、胰管空肠吻合7例,胰十二指肠切除3例,单行胰体尾部切除术2例,胰体尾加脾切除术2例,保留十二指肠的胰头切除2例。结论胰管结石手术治疗方法应根据具体情况采取不同的手术方式,对胰头部胰管结石的患者可考虑行保留十二指肠的胰头切除;如行胰体尾切除治疗Ⅱ型胰管结石,尽量保留脾脏。     

保留十二指肠的胰头切除术十例临床分析

目的 探讨保留十二指肠的胰头切除术（DPPHR,Beger术）的适应证和手术疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月我院实施的10例保留十二指肠的胰头切除术患者的临床资料,其中慢性胰腺炎合并胰管结石9例,其中合并胰腺假性囊肿2例,胰头囊实性假乳头状瘤1例.结果 围手术期无死亡病例,术后并发症：胰瘘3例、膈下积液并不完全性肠梗阻1例,均经非手术治疗治愈;切口感染1例;术后随访慢性胰腺炎患者生活质量明显改善,肿瘤患者无复发.结论 DPPHR保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,降低了手术创伤,对于慢性胰腺炎和其他局限性良性病变有较好疗效;但DPPHR手术要求较高,应严格遵守操作规程,及时发现并发症并积极对症处理.     

胰头肿块型胰腺炎的防治体会

目的 探讨胰头肿块型胰腺炎的诊断和治疗方法。方法 回顾分析1995—2001年收治的8例胰头肿块型胰腺炎患者的临床资料。结果 8例中有饮酒史者6例，胆道疾病者2例。6例患者行手术治疗，术后病理均为慢性胰腺炎，另2例行保守治疗。7例得到随诊，均已恢复轻体力劳动。结论 目前对于胰头肿块型胰腺炎与胰头癌的鉴别较为困难。B超、CT及ERCP有一定帮助。对于此类患者胰十二指肠切除术是可行的。     

1例经十二指肠切开副乳头成形胆道镜胰管取石的手术配合

胰管结石是一种少见胰腺疾病,胰管结石在正常人群中的发病率不超过1％,但约有90％的慢性胰腺炎患者伴有胰石症。胰管结石的手术方案有胰管切开减压取石、胰管空肠Roux—Y吻合术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、保留十二指肠的胰头切除术等,但其创伤大、并发症多。     

胰管结石并慢性胰腺炎45例诊治分析

目的探讨胰管结石并慢性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析45例胰管结石并慢性胰腺炎患者的临床资料。结果患者均行彩超检查,行CT检查37例,行磁共振胰胆管造影35例,影像学诊断准确率95.6%;25例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,12例行胰头及十二指肠切除术,8例行胰腺体尾切除或联合脾脏切除术。结论影像学检查是诊断胰管结石的重要方法,外科手术治疗胰管结石并慢性胰腺炎安全、有效。     

多种MRI技术联合应用鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎

目的　评价联合应用多种MRI技术在鉴别诊断胰腺癌和慢性胰腺炎中的价值。方法　回顾分析 47例胰腺癌与 2 8例慢性胰腺炎的MRI表现。MRI技术包括 :平扫FSFLASHT1WI和TSET2 WI、MR胆胰管成像 (MRCP)及多时相动态增强扫描。测量肿块与正常胰腺信号值 ,计算对比噪声比 (CNR)。结果　平扫FSFLASHT1WI和TSET2 WI对胰头癌的敏感率为 5 9.4% ,对胰体癌为 86.7% ,对慢性胰腺炎为 78.6%。MRCP对胰头癌的敏感率为 90 .6% ,对胰体癌为 6.67% ,对慢性胰腺炎为 82 .1%。多时相动态增强扫描对胰头癌的敏感率为 78.1% ,对胰体癌为 93 .3 % ,对慢性胰腺炎为85 .7%。联合应用多种MRI技术对胰头癌的敏感率为 96.9% ,对胰体癌为 93 .3 % ,对慢性胰腺炎为 92 .9% (P <0 .0 1)。结论　多种MRI技术联合运用 ,是一项对胰腺癌和慢性胰腺炎进行鉴别诊断的准确有效的方法     

高频超声鉴别合并胆胰管阻塞的胰头肿块型胰腺炎和胰头癌的价值

目的探讨高频超声对合并胰胆管阻塞的胰头肿块型胰腺炎和胰头癌的鉴别诊断价值。方法对病理证实的16例胰头肿块型胰腺炎（胰腺炎组）与38例胰头癌（胰头癌组）进行高频超声检查,对比观察两组二维声像图和彩色多普勒声像特征及其间的差异。结果病变的形态、边界、内部回声后方衰减及血流信号分级,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。胆总管胰腺段和近端主胰管,胰腺炎组出现“鼠尾征”,检出率分别为93．8％（15／16）和100％（16／16）,胰头癌组则以“截断征”为特征,检出率分别为94．7％（36／38）和97．4％（37／38）,两种征象在两组间差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论腹部高频超声可清晰显示胰头痛变部位及病变周围的细微变化,在胰头肿块型胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中是一种可行且有效的检查方法。     

磁共振胆胰管成像显示"双管征"的意义

目的探讨"双管征"在诊断壶腹周围癌及胰腺良恶性病变方面的价值。方法对53例病人进行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查并显示"双管征"。分析每一例病人的MRCP、轴位T1WI及T2WI,测量胆胰管汇合角度,十二指肠肠腔至胆胰管梗阻端的距离,胆胰管末端间距离,胆总管直径,胰管直径,观察胆总管末端形态,肝内胆管扩张程度,胰管形态,比较不同胰胆管疾病时"双管征"的差异。结果在胰头癌和慢性胰腺炎组"双管征",胆胰管汇合角度、十二指肠腔至胆胰管狭窄段距离及胰管直径较非胰头壶腹周围癌组大,差异有显著意义。"四节征"(13/27)和狭窄段侧支胰管扩张(6/27)多见于胰头癌。胰管粗细不均匀(9/10),边界不光滑,串珠状改变多见于慢性胰腺炎,这些征象与胰头癌组比较差异有显著意义(χ2=4.45,P<0.05)。3例(3/10)慢性胰腺炎伴有假囊肿,5例(5/10)伴有胰管结石。此外,与胰头癌组比较,慢性胰腺炎组的肝内胆管扩张较轻,胆总管末端以鼠尾状狭窄多见。结论在MRCP图像识别"双管征"的不同表现有助于诊断和鉴别诊断良恶性胰胆管疾病。     

胰头肿块型胰腺炎误诊为胰头癌25例报告

目的 提高胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断水平.方法 回顾性分析我院2003年3月～2009年6月收治的胰头部肿块型胰腺炎25例的临床资料.结果 本组均无明显腹部体征,22例表现为上腹部疼痛不适,其中18例伴皮肤、巩膜黄染;1例出现脂肪泻;2例无明显症状因体检发现胰头占位,入院进一步诊治.术前均误诊为胰头癌而行手术治疗,术中发现胰头部肿块,常规行多点穿刺细胞学检查诊断为慢性胰腺炎,分别行胆道T管引流术、胆囊切除并胆总管或胆囊-空肠Roux-en-Y吻合术、改良Puestow术,术后症状明显减轻或消失,无围术期死亡病例.结论 胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌鉴别诊断困难,多种方法联合检查有助于诊断,穿刺活检是最有效的诊断方法.     

胰头部慢性肿块型胰腺炎1例及文献回顾

目的:分析胰头部肿块型胰腺炎CT、MRI表现及鉴别要点,以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法与结果:经术后病理证实的1例胰头部慢性肿块型胰腺炎病例进行回顾性分析。结论:胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌临床表现相似,鉴别困难,需要多种影像检查方法联合应用,综合分析以提高诊断准确率。     

肿块型胰腺炎12例诊治体会

目的：探讨肿块型胰腺炎的诊断与治疗。方法：对1993年7月至2003年7月我院收治的10例肿块型胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：反复上腹疼痛10例。黄疸2例。病程小于2年者8例。大于2年者4例；诊断方法为B超、CT、ERCP。术中探查显示肿物位于胰头者8例，胰体为2例，胰尾为2例，6例行胰十二指肠切除术，1例胰头肿物摘除 胰管空肠侧侧吻合术，4例行胰体尾切除术，1例腹腔镜活检，病理均示。慢性胰腺炎。结论：目前尚无特异性好和敏感性高的有效鉴别诊断方法区分慢性肿块型胰腺炎与胰腺癌，分子生物学进展对此有一定帮助，增强CT结合ERCP对大部分病例的鉴别诊断具有较高价值。由于慢性肿块型胰腺炎已经被认为是癌前病变，对此。手术切除治疗已经被逐渐接受。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法。方法回顾性分析66例慢性胰腺炎合并胰管结石的临床资料,总结慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法,对随访结果进行分析。结果手术死亡1例,死亡率为1．5％。随访2个月至15年,平均6．3年。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的术后结石复发率分别是20％（4／20）、8％（2／25）、0％、60％（3／5）,总复发率为13．6％。结论准确诊断、分型及个体化处理对策,有助于预防慢性胰腺炎合并胰管结石外科治疗后结石复发。     

彩色多普勒超声鉴别局限性胰腺炎与胰头癌的多因素分析

目的使用多因素分析方法,探讨超声对局限性胰腺炎与胰头癌的鉴别价值。方法局限性胰腺炎35例,胰头癌32例,观察胰头肿物的二维声像图及彩色多普勒血流的表现,将单因素分析得出的与胰头肿块有关的变量进行回归统计,采用logistic逐步回归法进行多因素分析。结果胰头肿块在形态、边界、内部回声、主胰管扩张、胆总管扩张、血流分级及阻力指数均存在统计学差异（P〈0．05）．将这些变量进行回归统计,显示肿块形态、边界、主胰管扩张、胆总管扩张及血流分级进入回归模型。结论彩色多普勒超声对局限性胰腺炎与胰头癌有重要的鉴别诊断价值。     

不同手术方式治疗不同病变类型慢性胰腺炎的疗效及适应证分析

目的探讨分析不同手术方式治疗不同病变类型慢性胰腺炎的临床疗效。方法选取于2006年8月至2016年7月收治的慢性胰腺炎手术患者60例,将患者的胰腺影像病变特征分为以下四种:(1)A组7例,结石局限于胰腺体尾部,胰腺导管扩张、狭窄;(2)B组16例,主胰管局限性狭窄,胰腺萎缩,结石伴扩张;(3)C组21例,胰头多发性小胰管结石或胰头炎性肿大,伴有胰管结石或扩张;(4)D组16例,胰头多发结石伴潴留性囊肿。对患者根据适应症不同分别采取不同手术方式治疗,总结4组患者的随访信息和临床资料,比较分析手术治疗效果。结果所有患者平均手术时间为(259.32±46.18)min。A组患者中5例(71.43%)患者行胰体尾切除术,B组患者中12例(75.00%)患者行纵向式胰肠吻合术(LPJ)手术,C组患者中14例(66.67%)患者行Frey手术,D组患者中12例(75.00%)患者行Frey手术。5例(8.33%)患者合并有胆道梗阻,4例患者行胆肠吻合。所有患者并发症总发生9例(15.00%),经非手术治疗均治愈。术后患者胰瘘发生5例,腹痛发生8例,腹泻发生13例,术后新发糖尿病患者9例,体重增加17例。术后全部患者保留十二指肠胰头切除术(DPPHR)术与Whipple术后腹痛发生率、腹泻发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论治疗不同病变类型慢性胰腺炎,不同手术方式的适应证不同,外科治疗时应遵循个体化原则,考虑患者病理形态改变的因素,以保证临床疗效。     

胰头部肿块型胰腺炎10例超声诊断与误诊分析

肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎的特殊类型,胰头部形成肿块时与胰头癌有时在临床上表现相似,均有腹痛、发热、上腹不适,黄疸等,不易鉴别,而在超声表现上有时也容易误诊。本文回顾性分析了我院2004—06／2008—12收治的10例肿块型胰腺炎患者的声像图表现。