全身麻醉苏醒期病人躁动原因调查分析

全身麻醉苏醒时 ,有部分病人出现躁动 ,给术后管理带来诸多不便。为找出原因加以预防 ,对全身麻醉病人进行了随机调查。资料与方法一般资料　本组共观察全麻手术病人 12 2例 ,男 5 5例 ,女 6 7例 ,年龄 35～ 77岁 ,体重 40～ 87ｋｇ。其中剖腹手术 96例 ,其他手术 2 6例 ,不包括颅脑手术及其他有神经精神障碍的病人。麻醉方法　术前肌注咪唑安定 5ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用氟芬合剂 4ｍｌ、依托咪酯 15～ 2 0ｍｇ、加或不加咪唑安定 3～ 5ｍｇ、维库溴铵或潘库溴铵 6～ 8ｍｇ静注气管插管行机械通气。ＶＴ10ｍｌ/ｋｇ ,ＲＲ 12次 /…     

宫内注入吗啡和利多卡因用于子宫动脉栓塞手术的镇痛观察

子宫动脉栓塞手术用于治疗子宫肌瘤是近年来采用的一种微创手术方法。此手术麻醉镇痛方法有椎管内麻醉、静脉复合麻醉、吸入麻醉等 ,宫腔内注药未见报道。我院从2 0 0 1年 5～ 12月用此法行子宫动脉栓塞手术麻醉镇痛 30例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤病人 30例 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,Ａ组为观察组 15例 ,平均年龄 (40 0± 4 9)岁 ,体重 (5 2 9± 8 9)ｋｇ ,手术时间 (5 9 2± 9 5 )ｍｉｎ ;Ｂ组为对照组15例 ,平均年龄 (38 9± 7 4 )岁 ,体重 (…     

芬太尼滴鼻用于术后镇痛的临床观察

术后镇痛方法很多 ,我们将芬太尼滴鼻用于术后镇痛 ,莸得良好效果 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,男31例 ,女 2 9例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 6 5ｋｇ。其中上腹部手术 2 2例 ,泌尿手术 12例 ,妇产科手术 2 6例。全部手术均采用 2 %利多卡因或 1%利多卡因和 0 15 %丁卡因混合液作持续硬膜外麻醉。方法　滴鼻液由专人配制 ,Ⅰ号液为生理盐水 ,Ⅱ号液为芬太尼 5 0 μｇ +生理盐水 ,Ⅲ号液为芬太尼 10 0 μｇ +生理盐水。 6 0例患者随机分为三组 ,每组 2 0例 ,分别用相对应的一种滴鼻液。术后…     

8例新生儿唇裂修补术的麻醉处理

本院近 3年来共实施新生儿唇裂修补术 8例 ,术后均痊愈出院。现将麻醉有关问题总结如下。资料与方法一般资料　选择出生后 (4± 0 6 )d内行新生儿唇裂修补手术的患儿 8例 ,其中男 4例 ,女 4例 ,均为足月顺产儿 ,体重 2 5 0 0～ 35 0 0g ,不伴有其他脏器异常。临床诊断单纯唇裂 8例。麻醉方法　术前 4h禁乳 ,2h禁水 ,术前 30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg ,不用其他镇静药。氯胺酮 3～ 5mg/kg肌注 ,待新生儿睡后 ,以 2 %利多卡因行咽喉表面麻醉 ,经口插入内径 3 5cm的气管导管 ,连接麻醉机控制呼吸。麻醉维持以 0 5 %普鲁卡因行眶下孔神经阻滞…     

硬膜外麻醉应用0.3%罗比卡因混合0.12%丁卡因行下腹部手术

罗比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,用于硬膜外麻醉时浓度低于 0 5 %镇痛效果虽好 ,但肌松作用差。本文选用 0 3%罗比卡因能长效镇痛再配以 0 12 %丁卡因加强肌松作用弥补了罗比卡因的不足 ,麻醉效果满意 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择 2 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行下腹部手术患者 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ ,平均 5 9 0 3± 9 2 2ｋｇ。麻醉方法　取Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外穿刺 ,向头侧置管3ｃｍ ,注入 1 0 %利多卡因 5ｍｌ初始量。待出现麻醉平面后再缓慢推注 0 3%罗比卡因 + 0 12 %丁卡因混合液 15～2 0ｍｌ。效果评定…     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

静脉麻醉用于小儿喉乳头状瘤手术

喉乳头状瘤又称复发性呼吸道乳头状瘤病 ,由人类乳头状瘤病毒感染所致。它好发于婴幼儿 ,特别是 5岁以下患儿复发率高。因此手术风险较大 ,对麻醉的要求较高。术中既要维持声带静止不动 ,还要保证患儿的有效通气。我科在反复实践中总结出较安全可靠的麻醉方法 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　 3 0例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级 ,择期行显微支撑喉镜下摘除喉乳头状瘤手术的患儿 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 7月～ 5岁 ;体重 6～ 18ｋｇ ;手术时间 15～ 4 0分钟。麻醉方法　麻醉前 3 0分钟阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。入室后肌注氯胺酮 5～ 8ｍｇ/ｋｇ ,…     

新生儿脐膨出麻醉的处理

新生儿需要急诊施行先天性畸形手术的并不多见 ,本院2 0 0 1年有 2例先天性脐膨出的新生儿急诊手术 ,现将麻醉处理报告如下。临床资料2例患儿男女各 1例 ,均经产道自然分娩 ,体重分别为3 7kg和 3 0kg ,Apgar评分 9分。从出生到入手术室时间分别为 4h和 5h ,麻醉前已建立输液通道和胃肠减压 ,术前30min肌注阿托品 0 0 2mg/kg。麻醉诱导与维持 :2例入室均静注氯胺酮 5mg后 ,在L1～ 2 间隙行硬膜外穿刺 ,用 0 15 %丁卡因 +1%利多卡因等容量 +1∶2 0万肾上腺素 (DXA)混合液维持麻醉 ;手术时间分别为 6 0min和 80min。术中全程监测血氧饱和度…     

法洛四联症根治术的麻醉处理

法洛四联症 (简称法四 )患者的心血管畸形多复杂而严重 ,对血液动力学影响大 ,其麻醉有特殊性 ,现就 2 2例麻醉处理报告如下。资料与方法2 2例中 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 4～ 2 5岁 ,体重 12～5 6ｋｇ ,Ｈｂ 12 0～ 2 36 ｇ/Ｌ ,ＰａＯ2 2 4～ 76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＳａＯ2 5 2 %～ 94 %。均有不同程度的发绀、杵状指 (趾 )、蹲踞现象和阵发性呼吸困难。麻醉前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注依托咪酯 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 10～ 15μｇ/ｋｇ、潘库溴铵 0 12～ 0 2ｍｇ/ｋｇ诱…     

新生儿麻醉严重并发症分析

我院近7年中共实施90例新生儿麻醉,23例(256%)患儿术中或术后出现呼吸、循环系统严重并发症。资料与方法23例中,男21例,女2例,年龄6小时～26天,体重18～4ｋｇ,急诊手术20例。全麻复合神经阻滞15例,全麻7例,骶麻1例。全麻诱导用氯胺酮2ｍｇ/ｋｇ、γ羟基丁酸钠80～100ｍｇ/ｋｇ;     

芬太尼-利多卡因合剂用于手术后切口敷料镇痛临床观察

我们试将芬太尼和利多卡因两种药物混合后浸敷在切口纱条上来预防术后切口疼痛 ,现报告如下。资料与方法选择 10 0例腹部手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 42 5 6±15 82岁 ,体重 5 5 2 6± 10 6 3ｋｇ。采用硬膜外麻醉 ,局麻药为 1 6 %利多卡因和 0 2 %丁卡因混合液 (含 1     

新生儿及早产儿的麻醉处理

新生儿及早产儿生理和疾病发生的特点与年长儿有所不同 ,多年来我们根据新生儿及早产儿的特点 ,采用三种不同的麻醉方法 ,均取得了满意效果。本文统计了 1997～2 0 0 1年新生儿和早产儿麻醉 171例 ,无一例发生并发症 ,现总结如下。资料与方法一般资料　本组患儿体重 1 5～ 4 5kg ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,其中 4例刚出生 2～ 4h ,Apgar评分 7～ 8分 ,早产儿 16例 ,占总数 9 4 %。手术种类等见表 1。表 1　患儿的手术种类与麻醉方法手术种类例数 麻醉方法静脉麻醉静吸复合麻醉骶管麻醉肠梗阻 4 6 16 2 82肠闭锁 2 2 7 96脐膨出 12 0 12 0嵌顿疝 2 4 …     

小儿麻醉期间的体温下降

为观察小儿麻醉期间的体温变化及体温与麻醉方法等的相互关系,我院对56例不同年龄的患儿进行术中体温的监测。资料与方法一般资料　年龄21天～12岁。<6月8例,～3岁19例,～6岁10例,>6岁6例。体重345～35ｋｇ。<5ｋｇ6例,～10ｋｇ13例,～20ｋｇ23例,>20ｋｇ14例。胸腹手术30例,四肢手术6例,其他手术20例。麻醉方法　椎管内麻醉26例,气管内麻醉30例,术中手术室温度基本控制在24～26℃。患儿术前常规用药为10%苯巴比妥钠005ｍｌ/ｋｇ(总量小于1ｍｌ,新生儿不用)、阿托品001～002ｍｇ/ｋｇ,术前45分钟肌注。用ＳＩＥＭＥＮＳＳＩＲＥＣＵＳＴ402…     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

小切口心脏不停跳心内直视手术的麻醉体会

随着麻醉、心外科手术技术的提高 ,心脏手术向微创发展 ,使创伤显著减轻。现将我院 1999年 1月至 1999年 10月施行的 2 0例小切口 (右胸骨旁第 4、5肋间纵行 6～ 8ｃｍ)心脏不停跳心内直视手术的麻醉体会报告如下。资料与方法一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,体重 12～ 78ｋｇ。手术种类 :房间隔缺损修补术 18例 ,室间隔缺损修补术 2例。其中多数病人合并有轻至中度肺动脉高压。心功能Ⅰ～Ⅱ级 (ＮＹＨＡ) ,心胸比例超过 0 5 0者占 3 5 %。麻醉方法　全部病人均采用静吸复合麻醉。术前用药为吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ或…     

腰-硬联合麻醉不同注药速度对麻醉平面的影响

腰 硬联合麻醉常用于妇产科手术的麻醉。本文观察 4 5例妇科手术 ,腰 硬联合麻醉中不同注药速度对麻醉平面的影响。资料与方法一般资料　择期行妇科手术病人 4 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 1～ 6 5岁 ,体重 4 8～ 6 8ｋｇ ,身高 15 2～ 16 6ｃｍ ,依据注药速度将本组病人分为三组 :10ｓ组 (Ⅰ组 ) ;2 0ｓ组 (Ⅱ组 ) ;30ｓ组 (Ⅲ组 ) ,三组病人穿刺注药为同一人操作。麻醉方法　使用腰 硬联合穿刺包 (腰穿针 2 5Ｇ ,苏嘉医疗器械厂 ) ,麻醉前建立静脉输液通路。病人取侧卧位 ,于Ｌ3～ 4椎间隙硬膜外穿刺成功后 ,插入 2 5Ｇ腰麻针 ,见脑脊液…     

异丙酚-利多卡因复合麻醉在冠状动脉搭桥术中的应用

非体外循环下冠状动脉搭桥手术 ,避免体外循环 ,心脏不停跳 ,使病人围术期生理干扰小 ,手术效果优良 ,术后并发症少 ,恢复快 ,但对临床麻醉提出了挑战。作者在冠状动脉搭桥术中应用异丙酚 利多卡因复合麻醉 ,围术期生命体征稳定 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 10例病人行冠状动脉搭桥术 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 5 0～ 6 1岁 ,体重 5 1～ 79ｋｇ。术前存在不稳定型心绞痛或心肌梗塞 ,ＡＳＡ分级Ⅲ～Ⅳ级。术中搭桥 2根血管者5例 ,3根血管者 4例 ,4根血管者 1例。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌肉注射哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。…     

参附和参麦对非心脏手术病人血清酶谱的影响

参附、参麦对厥脱症、心肌炎、心律失常、心功能不全、心肌梗死有肯定疗效。本研究非心脏手术病人在硬膜外麻醉下使用该药对血清酶谱的影响 ,以探讨其是否对心肌有保护作用。资料与方法一般资料　择期手术患者 90例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 2 8～ 6 0岁 ,其中 ,男 38例、女 5 2例。胆囊切除术 2 4例、胃大部切除术 18例、胆管手术 12例、肠及子宫手术 36例。随机分为参麦组 (Ａ)、参附组 (Ｂ)和对照组 (Ｃ) ,每组 30例。麻醉方法　入室前肌注咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ。入室后常规硬膜外穿刺 ,分次给 1 73%碳酸利多卡因…     

0.75%罗比卡因高龄病人硬膜外麻醉妇科手术58例

我院自 2 0 0 0年初引进罗比卡因至今用于高龄妇科手术病人实施硬膜外麻醉 5 8例 ,对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　择期手术妇科病人 5 8例 ,年龄 6 2～ 79岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中腹式手术 5 1例 ,阴式手术 7例 ,术前均伴有不同程度合并症 (包括冠心病、陈旧性心梗、心律失常等 )。麻醉方法　病人入室 ,开放静脉 ,连续监测血压、心率、ＥＣＧ与ＳｐＯ2 ,持续面罩吸氧。病人取左侧卧位 ,根据手术类型取Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4行硬膜外穿刺 ,确定进入硬膜外腔后 ,先注入 1 6 %利多卡因 3ｍｌ,3～ …     

上颌窦癌放疗后再行手术的麻醉处理

上颌窦癌行放射治疗后 ,造成鼻咽部粘膜绝大部分破坏变性 ,组织弹性降低 ,粘膜下腺体分泌量减少 ,质地变硬 ,给经鼻腔气管插管操作带来很多困难。本文总结我院 1980～2 0 0 0年上颌窦癌放疗后再行手术的麻醉处理。资料与方法一般资料　本组 35 4例 ,男 2 0 4例 ,女 15 0例 ,年龄 34～71岁 ,体重 4 5～ 85ｋｇ。术前肝肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前心电图 (ＥＣＧ)异常者 5 1例 ,其中 ,窦性心动过缓 2 3例 ,窦性心动过速 8例 ,预激综合征 3例 ,左前分枝阻滞 5例 ,右束枝传导阻滞 12例 ,手术时间 3 5～ 7小时。麻醉与监测　麻醉前 30分钟…