广东地区婴幼儿喉异物的临床特点

在广东地区，由于生活及饮食习惯的不同，喉异物的发病率明显较其它地区高且异物的种类多样化。本文总结近年我科收治的３１例婴幼儿喉异物病例，借以探讨广东地区婴幼儿喉异物临床上的某些特点。１　临床资料我院１９９４～１９９７年收治的小儿呼吸道异物中，有完整资料的１１３例，其中喉异物３１例（２７．４３％）。该组喉异物患儿年龄４～２６（平均１０．９）个月。其中１岁以内者２１例（６７．７４％）。喉异物以动物骨碎片为主，其中鱼骨１１例，猪骨７例，鸭骨２例，蛇骨、鹅骨及青蛙骨各１例，占喉异物总数的７４．２％；其它如…     

喉、气管及支气管异物诊治20年回顾

目的 提高对呼吸道异物的诊治水平，总结诊治过程中的经验教训。方法 对1980年1月～2000年1月20年内确诊的喉、气管及支气管异物754例进行回顾性分析。结果 本组呼吸道异物的发生率为5、8％，前、后10年比较无明显差异；男比女为2：1，年龄2个月至74岁，小儿占97、2％，其中3岁以下占73．2％；异物种类以花生类最多，占36．7％，异物存留时间5小时至6个月，1周以内占86、5％；92．4％经支气管镜取出异物，前、后10年1次手术成功率分别为64．5％和92．9％，气管切开率分别为30．6％和6．9％。死亡10例，其中术中1例、术后7例和麻醉所致2例，6例证实有异物，4例未发现异物。结论 ①呼吸道异物的发生率无明显减少趋势。②全麻下硬管支气管镜检是目前呼吸道异物取出的主要方法，合适的麻醉有利于减少并发症和死亡率。③短期内多次手术是产生并发症甚至死亡的一个主要原因。④术后密切观察病情变化和心肺功能监护对于减少并发症和死亡率具有重要意义。     

760例气管异物的临床诊断及治疗

气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,异物吸人后大多有不同程度的呼吸困难,大型异物致总气管或喉前庭急性完全性阻塞者可突然发生死亡。自１９７６年７月至１９９９年１月,笔者收治气管异物７６０例,在诊断、手术、治疗等方面取得了一定的临床经验,现将诊疗中的若干问题提出加以讨论。１临床资料１．１一般情况：７６０例中,男４８９例,女２７１例,男女之比为１．８：１;年龄：１岁以内６４例,最小者６个月,１～２岁４７４例,２～３岁 １１６例,３～５岁 ８２例,５～１０岁 ２０例,２０岁、２８岁各１例,３５岁２例;３岁以…     

204例小儿声嘶的诊断及治疗

近年来，以声嘶为主诉就诊的患儿逐年增多，小儿声嘶疾病有别于成人，常被家长和临床医师忽视，有时延误诊治时机，造成不良后果。１９９６年１０月－２０００年１０月诊治声嘶患儿２４０例，本文对其临床资料进行分析，旨在探讨小儿声嘶疾病的临床特征及诊治原则，现报告如下。1 资料与方法1．１ 临床资料 ２４０例中，男１５６例，女８４例；年龄３－７岁者１０２例，８－1４岁者１３８例。全部病例均以声嘶为主诉。病程最短２天，最长达３年，以１－６个月者最多。 行间接喉镜检查７５例，直接喉镜检查３２例，纤维鼻咽喉镜检查１３３例…     

气管异物—塑料哨17例分析

气管异物—塑料哨１７例分析孔靖１程淑贞１近年来由于一种新型塑料喇叭玩具上市引起的气管异物———塑料哨频繁发生。现将我科１９９５年２月～１９９７年３月间收治的１７例报告如下：１临床资料男１５例，女２例；年龄５～１４岁，平均年龄８．５岁。１．１临床特点１...     

降低小儿气管支气管异物并发症及病死率的诊断和治疗方案分析

目的总结一套诊断和治疗方案，进一步降低小儿气管支气管异物的并发症率及病死率。方法分析北京儿童医院1987年1月～2003年8月7260例小儿气管支气管异物患儿疗效，总结采用快速诊断方案，应用术前评估体系，建立围手术期治疗方案的效果。结果应用快速诊断方案共实施气管镜检查术7618例，其中术后证实为气管异物的有7260例，诊断符合率达95．3％。7260例小儿气管支气管异物病例中，24h内做出诊断并实施气管镜检的为7007例，占96．4％。无麻醉或表面麻醉6933例，全身麻醉及表面麻醉复合327例，病史超过1个月或为特殊类型的气管异物采用全身麻醉及表面分段麻醉相复合的麻醉方法，无麻醉并发症出现。7165例一次手术成功，占总手术98．7％，95例实施二次或二次以上手术，16例转为纤维支气管镜取异物，12例由气管镜手术转至胸科开胸取出异物，其余67例于二次气管镜手术时顺利取出异物。术后出现并发症7例，发生率为0．1％，其中1996年以前6例，1996年后对所有病例进行术前评估后再处理，手术并发症仅1例。无死亡病例。结论快速诊断，术前评估，实施适时有效的手术和围手术期治疗，可以有效降低小儿气管支气管异物的并发症率，降低死亡率。     

108例呼吸道异物临床分析

呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急危重症之一。本文报告了１９７５年１月至２００１年１０月收治的有完整病史记录的１０８例呼吸道异物，并就诊断和治疗方面的问题进行探讨，现报告如下。１ 材料与方法 本组１０８例中，男性６１例，女性，例。男女之比ｌ．３：１。最小年龄１个月，最大年龄３８岁。年龄在３岁以下９８例，占９０．７％。异物吸入至就诊时间３天以内的９６例，４～１０天的８例，１０天以上的４例。异物史最长的６个月。 异物种类四大类１２种，植物性９１例，动物性的６例，金属性的３例，化学性的８例。异物存留部位以…     

食管狭窄致重复食管异物15例报告

从１９９０年１月至１９９８年１２月,我科在诊治食管异物病变时,共发现食管狭窄致重复食管异物１５例,兹将其临床资料整理分析,报告如下。临床资料 １５例中,男１１例,女４例;年龄４１～７６岁;发病至就诊时间为１～４天。重复异物数量：２块者９例;３块者４例;３块以上者２例。异物种类：软性异物（如肉块、菜根等）１２例;硬性异物（如骨、鱼刺等）＋软性异物３例。食管狭窄原因：原发性食管癌８例;食管贲门癌术后吻合口瘢痕狭窄５例;原因不明２例．异物滞留部位：食管上段１例;中段８例;中下段６例。治疗及结果 １５例患…     

小儿呼吸道塑料圆珠笔帽异物的诊治体会

报告１３例呼吸道塑料圆珠笔帽异物患儿的临床资料。１３例均为男童，平均年龄８岁。因误吸异物或不明原因的肺不张入院，经支气管镜检查和异物探取，１０例异物均顺利取出；３例在通过声门时异物滑脱，２例再次钳取成功，１例死亡。并对该异物的开头，质地，结构的特殊性，就本病诊治中的有关问题进行讨论。     

硬管支气管镜诊治小儿肺不张28例的体会

以往，小儿支气管镜检查主要用于气管、支气管异物的取出。近年来，随着内窥镜的更新和新技术应用，支气管镜用于诊治小儿呼吸道疾病的范围也日趋扩大。１９９３年４月～１９９７年５月，我们收治了２８例肺不张患儿，经支气管镜检查和治疗后疗效显著。现报道如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２８例中，男１７例，女１１例；年龄６月～４岁。病程１５ｄ～１年。就诊时，患儿主要症状为长期反复咳嗽，经抗炎治疗无效而转入我科。１．２　治疗方法小儿支气管镜检查，我们多选择全麻。患儿安静，肌肉松弛，迷走神经反射减低，有利于操…     

43例食管穿孔临床分析

１９６２－１９９５年间我院收治４３例食管穿孔病人，男３６例，女７例，年龄４个月～８４岁。由食管异物引起穿孔者３０例，全麻气管插管损伤１例，食管癌穿孔３例，继发于颈段食管手术后穿孔５例，颈部外伤并发食管穿孔２例，贲门痉挛致巨大食管和食管憩室自发性食管穿孔各１例。经保守治疗３７例，手术修补３例，食管癌外科治疗３例。结果２４例治愈（５５．８％）；未愈失访３例；死亡１６例（３７．２％），死亡原因中，纵隔、胸膜腔感染无法控制５例，大血管破裂出血９例（主动脉弓破裂８例，颈总动脉破裂１例）；全身衰竭２例。认为及时治疗，减少并发症是取得成功的关键。     

儿童呼吸道异物的麻醉选择

呼吸道异物多见于小儿,以1 ～3岁者居多.呼吸道异物可直接引起完全或不完全性呼吸道梗阻,易出现各种并发症,甚至窒息死亡,需在支气管镜下取出呼吸道异物,解除呼吸道梗阻.小儿支气管镜检查的麻醉问题,至今未完全取得一致意见.1990至2001年我们共收治儿童呼吸道异物150例,无1例死亡或气管切开,亦无1例与麻醉有关的并发症发生,现将该手术的麻醉选择报告如下.     

功能性鼻窦内窥镜手术疗效分析

总结１９９３年３月～１９９４年６月间功能性鼻窦内窥镜手术３６例，男２０例，女１６例，年龄２２～６３岁。手术使用直径４ｍｍ，３０和７０度硬管鼻内窥镜。全组采用局麻／局麻＋强化。一期治愈２２例（６１．１％），延期治愈８例（２２．２％），好转３例（８．３％），无变化３例（８．３％）。并发症２例（５．６％），纸样板损伤和牙痛各１例。作者对手术设计，解剖异常，技术操作，患者配合，术中出血，术后随访，变态反应因素等进行了讨论。     

综合医院耳鼻咽喉科少儿住院患者临床分析

为了解综合医院耳鼻咽喉科少儿住院患者所占比例及其发病部位、病因构成等特点，做好少儿有关疾病的防治工作，对１９９５年７月～２０００年７月５年中收治的患者进行了初步统计分析，现报道如下。１临床资料 ５年间我科共收治患者３８０５例，其中小于１４岁以下者２９３例，占７．７％，男性１９４例，女性９９例；年龄小于７岁者１２９例，占４４％，大于或等于７岁者１６４例，占５６％。 ２９３例患儿的疾病分布是：鼻病２３例占７．８％。其中鼻窦炎和鼻息肉１９例（８２．６％）、鼻衄２例（８．７％）、鼻前庭囊肿和鼻腔异物各占１…     

43例食管穿孔临床分析

１９６２～１９９５年间我院收治４３例食管穿孔病人，男３６例，女７例，年龄４个月～８４岁，由食管异物引起穿孔者３０列，全麻气管插管损伤１例，食管癌穿孔３例，继发于颈段食管手术后穿孔５例，颈部外伤并发食管穿孔２例，贲门痉挛致巨大食管和食管憩室自发性穿孔各１例，经保守治疗３７例，手术修补３例，食管癌外科治疗３例，结果２４例治愈（５５．８％）未愈失访３例，死亡１６例（３７．２％）死亡原因中，纵隔，胸膜腔感     

经皮扩张气管切开术学习过程的量化

尽管很多学者报告床旁经皮扩张气管切开术（ＰＤＴ）的并发症发生率与标准操作的气管切开术相似,但有些学者建议ＰＤＴ操作的学习过程可能导致早期并发症增加。本研究选择１９９４年２月～１９９８年２月社区医院实施ＰＤＴ前１００例的统计资料．预期分析围手术期、术后和晚期并发症,目的是使学习过程量化和特征化。前２０例在手术室进行,其余在外科病房或ＩＣＵ床旁进行。７４例患者未发生任何并发症,２６例病人出现 ６３例次并发症。（１）围手术期并发症：在前 ２０例病人之后围手术期并发症发生率明显降低,１８／３０（６０％）围…     

扁桃体摘除对IgA肾病的治疗效果及长期预后因素预测

肾活检确诊为ＩｇＡ肾病行扁桃体摘除患者７１例，男３５例，女３６例。肾活检后观察时间５～１９年，平均９年９个月，扁桃体术后观察时间３～１８年，平均８年８个月。肾活检至手术时间平均１１．８个月，其中１年以内手术５６例（７８．９％）。结果全组预后肾功能缓解２０例（２８．２％），肾功能保持４４例（６２．％），肾功能降低４例（５．６％），肾功能不全３例（４．２％），其缓解率为２８．２％，肾功能保持率为９０．１％。发病年龄１９岁以下和２０岁以上缓解率无差异，肾功能保持率分别为１００％和８３．７％（Ｐ＜０．０…     

喉嵌顿性异物八例报告

喉嵌顿性异物八例报告黎高新，申付秀我科在近２０年中共诊治喉嵌顿性异物８例，抢救成功７例，死亡１例，现报告如下。１临床资料８例中，男４例，女４例，年龄６个月～８６岁，其临床资料见附表。附表８例喉嵌顿性异物临床资料表中可见，喉嵌顿性异物约９０％病人有窒息...     

原发性鼻腔癌128例的治疗分析

目的 探讨鼻腔癌的最佳治疗手段和影响预后的因素。方法 对本院自１９７７年３月～１９９３年８月收治的１２８例鼻腔癌进行回顾性分析。治疗方式：单纯放射治疗８９例,术前放射治疗＋手术２１例,手术＋术后放射治疗１３例,单纯手术５例。结果 １２８例鼻腔癌患者的总５年生存为４２．２％;单纯放射治疗５年生存率为３３．７％;术前放射治疗＋手术的５年生存率５７．１％（Ｐ〈０．０５）;手术＋术后放射治疗的５年生存率为     

小儿气管支气管异物70例诊治体会

小儿气管支气管异物７０例诊治体会黄友棣１小儿气管支气管异物是小儿耳鼻喉科常见病，起病急，危险性大，处理不当或不及时，可能出现严重后果，甚至危及生命，我科１９８８年元月至１９９７年３月共收治小儿气管支气管异物１６１例，占门诊人数的１２％，现将记录完...