左旋多巴的"假日"疗法是否有用?

众所周知,左旋多巴治疗巴金森氏病在最初几年疗效最好,2～3年后,疗效开始降低,并出现各种付作用.而调整药物剂量和改变投药方案仅对部份患者有效,因之有人推荐"药物假日"(drug holiday).作者用此方法治疗9例严重的巴金森氏病患者,其中男性7例,女性2例,平均年龄65.8岁,发病时的平均年龄为58.6岁.患者入院时已经接受左旋多巴治疗的时间平均为5.2年,平均日剂量为Carbidopa68mg/左旋多巴680mg."药物假日"疗法的具体步骤是:突然停用含左旋多巴的药物,在停药3～4天或8～21天后,重新开始用小剂量的左旋多巴,在几天内逐渐增加剂量.在运动不能得到缓解后,辅以理疗和职业治疗.     

麦角隐亭对巴金森氏病的远期疗效

本文作者用麦角隐亭治疗106例晚期巴金森氏病患者.对其中的28例进行了长期的随访.这28例患者的平均年龄为62.2岁,平均病程为10.2年,麦角隐亭平均使用时间是2.8年(至少2年).在使用麦角隐亭前,他们均接受过左旋多巴(单独或与carbidopa合并应用)治疗,治疗时间平均为7.4年,其中大部份患者曾经是有效的.然而,随着治疗时间的延长,病情又开始出现恶化,且有21例(75%)出现"开关"现象.此时增加左旋多巴的剂量引起付作用加重(不自主运动和精神症状);而减少左旋多巴的剂量,却又造成巴金森氏病的恶化.经过全面的检查和征得患者同意后,应用麦角隐亭,开始剂量为5-10mg/日,住院患者每天增加5-10mg,门诊患者每周日量增加5-10mg,直至出现毒性作用(平均剂量56mg/日).开始时,不减少左旋多巴的剂量,但是以后由于付作用增加,将左旋多巴减量,原来     

巴金森氏病的嗅觉损害

根据最早的描述,巴金森氏病(PD)是一种纯运动性疾病,很少有人报导有客观的感觉丧失.本文作者就一大组PD患者的嗅觉进行了检查,并与对照组作了比较.病例选择:72例PD患者(男45女27),其中6例临床特征不太典型,其余均确诊为原发性PD.这些病人中有14对为单卵双胞胎,6对为同性双卵双胞胎,指引病例孪生儿并非都患PD.病人年龄21～85岁(平均60岁).病程6个月到29年(平均10年).16例(22%)单用Sinemet(左旋多巴—甲基多巴肼合剂)抗     

伴偏侧萎缩的偏侧帕金森氏症

偏侧帕金森氏症伴同侧偏身萎缩(HP/HA)是一种特殊的综合征.作者对15例Hp/HA患者进行了回顾性研究,并与100例非偏侧萎缩症的复发性帕金森氏病(IPD)作比较,以Hoehn和Yahr分级法(H和Y)对患者的病情,分期和疗效作评判.HP/HA患者的平均起病年龄为43.7岁,而IPD组的平均起病年龄为60.2岁,两组存在非常显著的差异(<0.01).HP/HA病人的震颤发生率(10/15)与对照组100例IPD相比(53/100)无显著性差异.10例HP/HA病人在接受左旋多巴治疗前,早期即有肌张力障碍.以起病到开始左旋多巴治疗时的病程,6例HP/HA病人平均为14.2年,对照组100例IPD病人平均为4.1年,两组存在非常显著的差异(P<0.001).在HP/HA组开始左旋多巴治疗时的     

巴金森氏病的前庭功能失调

巴金森氏病病人常有姿势不稳的症状和体征.作者认为这些症状和体征与前庭功能失调有关.他对36例巴金森氏病人和对照组316人检查了冷、热水试验和电眼震图,发现60岁以上的巴金森氏病人与同年龄之对照组比较前庭反应减退或消失明显增多,两组比较减退反应为31%比10%(P<0.001),消失反应为31%比6%(P<0.001).姿势不稳和前庭功能反应减低或消失同时存在者居多,姿势不稳的巴金森氏病病人91%(21/23)有前庭功能减退或消失,但无姿势不稳的巴金森氏病病人只有10%(1/10)表现为前庭功能减退或消失.前者均为高年龄(平均73岁),后者平均年龄64岁.Purdon-Martin注意到在脑炎后巴金森氏综合征病人,直立和保护反应减弱.视觉、本体感觉和迷路的功能是基底节的运动的姿势调整的传入系统.认为本体感觉的损害对姿势反射性调整障碍是最重     

巴金森氏综合征——年迈及多巴的药物动力学

引言巴金森氏综合征基本上是一种年迈人的疾病,50岁以前发病率很低,50～59岁时发病率为25/十万人,70岁以上时即增加到超过2000/十万人或为总人口的2%.然而巴金森氏病的现代药物治疗,包括药物的选择、开始治疗的方式,以及维持量等,都只是在较年轻的病人中试用而订.根据这些试验,左旋多巴按大剂量开始(0.5～1gm)、大剂量递增以及大剂量维持(3～8gm)却没有考虑年令(表1).但是很多老年病学家从临床经验中意识到对年纪很老的巴金森氏综合征患者的治疗在方法上与对较年轻病人组的建议需要有很大的不同.对老年组的临床试验证明了这点.     

Lisuride治疗重型帕金森氏病的疗效

长期左旋多巴治疗重型帕金森氏病可见进行性疗效降低及严重的副作用。为此多巴胺激动剂Lisu- ride最近已用于治疗对左旋多巴疗效不佳的病人。该药主要通过直接作用于突触后膜多巴胺受体部位而刺激该系统。作者对一组左旋多巴疗效不佳的重型帕金森氏病进行Lisuride治疗并予以评价。本组共16例,男11,女5。平均年龄59.8岁。平均病程6.9年。均已用左旋多巴并用苄丝肼等治疗5.4年。本组虽增加左旋多巴剂量但症状无改善而疗效则减低。在Lisuride治疗前,所有病人均用两种不同的帕金森氏病残疾评分法予以评分。在逐渐增加Lisuride剂量时,逐渐维持递减剂量的左旋多巴     

一例接受过肾上腺脑移植治疗巴金森氏病患者的尸检报告

本文报道一例接受过肾上腺髓质脑内移植治疗巴金森氏病术后4个月死亡的尸检病例,发现肾上腺组织存在基底节,但已经坏死.患者症状改善仅持续2周.患者男性,65岁,患巴金森氏病多年.1984年8月检查发现有震颤,运动迟缓,僵硬及齿轮状强直和后冲步态等症状.服用卡别多巴和左旋多巴及溴隐亭等联合药物治疗,症状反复,效果不佳,且     

60例精神分裂症中性粒细胞C型核突变化的观察

近来我们观察精神分裂症病人外周血液内,中性粒细胞核的形态,看到核突有普遍增多的现象,现将初步观察结果报告如下。 资料 一般资料 选首次发病,未接受系统抗精神病药物治疗亦无躯体疾患的住院精神分裂症病人共60例。其中男40例,女20例。年龄16～20岁2例,21～30岁41例,31～47岁17例,平均年龄28.7岁。急或亚急性起病21例,缓慢起病39例,有精神病家族史者21例。     

胎脑移植术治疗巴金森氏病3例报告

我院从1987年以来采用脑立体定向胎脑移植术治疗巴金森氏病3例。现将手术及随访结果报告如下。临床资料本组利用脑立体定向胎脑移植术治疗巴金森氏病3例,男1例,女2例。年龄分别为24岁、48岁、59岁。1例单侧发病,2例双侧发病。病情分期(按Hoehn &Yahr分级     

停用左旋多巴引起致死性高热

作者报导1例特发性巴金森民病因停用左旋多巴引起致死性高热.患者51岁,男性,患巴金森氏病9年'因左旋多巴诱发严重运动障碍入院.病初5年仅服左旋多巴,每天3.5克.后4年仅口服信尼麦(sinemet)25/250mg,每日三次与苯海拉明50mg,每日四次.患者神志清楚,有时呈轻度定向障碍.入院后因有运动障碍信尼麦用量减半三天,继之停用六天;因有口干,     

持续多年的部分癫痫:症状改变与年龄

最近的研究表明癫痫大多数发生在幼年期和暮年期,且75岁之后发病率较1～12岁高。目前有关癫痫发作症状的改变在时问上是否发生和怎样发生的情况还不清楚,尤其是现在还没有癫痫发作症状随年龄发生改变的研究,为了弄清楚这一点,作者从1100个门诊病人中,选择年龄>60岁,且在40岁之前有局部癫痫发作的53例病人(女性26例,男性27例),年龄60～87岁(平均68岁),首次癫痫发作年龄为2～40岁(平均23岁),癫痫病程时间为23～85年(平均44岁),有17例病人的病程超过50年。 作者收集了该组病人包括症状、发作期阳性的神经系统放射学检查、脑电图检查和评价、近期发作症状方面以及发作症状特征的演变情况的重点随访的所有有关的临床资料,结果表明53例病人中有37例(70％)在癫痫病程早期有局部和继发全身性     

巴金森氏病的视觉忽略症

近来许多研究已经指出,皮质下病变的病人可以有忽略症.本之研究和分析了巴金森氏病的视觉忽略症.病例和方法:31例右利手的巴金森氏病患者,症状为双侧者14例,右侧者7例,左侧者10例.年龄50～80岁(平均65.8岁).病程在5年以上者20例,5年以下者11例.均无视野的缺损和不可校正的视力障碍、智力正常.对照组15人,年龄、性别和文化程度与患者组相当.所有病人和对照组人员都进行了一种线删试验(Line-crossing-out test):在17×15厘米的一张纸的8.5×11厘米范围内,在不同方向     

服用小量左旋多巴的巴金森氏病患者增加卡比多巴的剂量(一个领先的研究)

脱羧基酶抑制剂时,用小量左旋多巴亦可起到相同的效果,而且能减少付作用,在美国一般都用Sinemet,其中卡比多巴与左旋多巴的比例为1:10,本文主要研究对巴金森氏病患者增加卡比多巴而左旋多巴的量不变时的疗效和付作用.在治疗巴金森氏病时,如果给患者并用周缘的     

巴金森氏病治疗中出现之精神症状

作者报告巴金森氏病101例治疗中出现精神症状23例(22.8％),男10/39(25.8％),女13/62(21％),年龄组:50～59岁占5.6％,60～69岁35.6％,70～79岁16.7％,80岁以上33.3％。治疗起出现症状止,<1年10例(43.5％),1～3年8例(34.8     

晚发型重症肌无力的临床特点(附48例分析)

<正> 重症肌无力(MG)是自身免疫性疾病,近60％,患者在20～40岁之间发病。50岁以后发病的(晚发型)很少见。 资料与方法 1.一般资料:观察2001～2002年住院的98例MG病人,其中晚发型(≥50岁)的病人48例(48.9％,48/98),平均年龄62.5±13.6岁(50～79岁);男性27例,女性21例;病程15天～21年,平均2.5年。     

颈交感神经节自体移植治疗巴金森氏病一例

近年来曾有人用同种肾上腺髓质,胎脑移植治疗巴金森氏病。但由于肾上腺髓质移植成活率低,胎脑移植的伦理争论及组织排异等问题都没有解 决,其效果令人置疑。本文作者提出用自体颈交感神经节为供体治疗巴金森氏病,并详细观察治疗一例巴金森氏病人。 该患者为45岁女性,自1983年出现左手静止性震颤,于1984年行立体定向有侧丘脑切开术。后来出现了运动迟缓及步态障碍,服用左旋多巴后无效,1990年其病情进一步加重,1991年再次入院,     

巴金森综合征和亨丁顿舞蹈病时脂质的代谢障碍

作者检查55例巴金森综合征(32例强直型、23例震颤型)和9例亨丁顿舞蹈病病人血清与红血球的脂质谱.年龄12-70岁,男36例、女28例,病程1-19年。按照     

氟西丁可改善左旋多巴所致的运动失调

对巴金森氏病(PD)患者经左旋多巴制剂治疗获效后发生的运动失调(Dyskinesia)目前尚无满意治疗。作者基于提高5—HT水平有可能改善各种运动失调的认识,对左旋多巴治疗有效的PD患者施用多巴胺激动剂阿朴吗啡激发,然后观察在运动缓慢和僵硬症状改善的同时所出现的运动失调的状况以及口服氟西丁(Fluoxetine)的疗效。 共观察7例非痴呆PD患者,平均年龄60±4     

巴金森氏病100例临床分析

作者复习了一组1969—1970年用左旋多巴治疗的巴金森氏病住院病人,共100例,并用以前报告过的病人作为对照,前者都是所谓特发型巴金森氏病,后者则包括某些脑炎后的巴金森氏综合征。诊断巴金森氏病的标准是具备下列两个以上的症状与体征:1.震颤,2.强直,3.运动缓慢,4.姿势不稳。凡有脑血管病、心血管病、体位性低血压和肝豆状核变性的患者均除外,但有精神病史而未服用过大剂量镇静剂及抗抑郁药者不排除。判断家族史时是根据病人、亲属、医院记录及医生提供的材料,智力测定包括记忆力、计算力、定向力、文字识别、谚