颅后窝肿瘤手术损伤小脑后下动脉6例分析

我院自 1991年 9月至 1999年 12月期间共行后颅窝肿瘤手术 16 9例 ,在术中发生小脑后下动脉 (ｐａｓｔｅｒｉｏｒｉｎｆｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｒｔｅｒｙ,ＰＩＣＡ)分枝损伤 6例 (3 6 % ) ,均在术后出现相应神经功能损害体征 ,现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :男 4例 ,女 2例。年龄 3 5～ 14岁 ,平均 9 4岁。影像学检查 :ＭＲ和ＣＴ检查示小脑半球中下部肿瘤 2例 (最大直径 3ｃｍ) ,四脑室肿瘤 4例 (直径约 3ｃｍ)。继发性梗阻性脑积水 5例。本组术后病理诊断髓母细胞瘤 4例 ,星形细胞瘤 2例。1 2　手术情况 :6例均采取俯卧位…     

枕叶下经小脑幕切开入路切除桥小角区大型肿瘤

我院于 1990年～ 1999年 ,采用枕叶下经小脑幕入路 ,切除大型桥小脑角肿瘤 5 2例 ,现报告如下。资料和方法　　本组男 32例 ,女 2 0例。年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 7岁 ,均做ＭＲＩ及头ＣＴ检查 ,肿瘤位于一侧桥小脑角区。肿瘤大小及性质 :ＭＲＩ片上测量最大直径≥ 4ｃｍ ,2 8例 ;≥ 5ｃｍ ,17例 ;≥ 6ｃｍ ,7例。其中听神经瘤 4 1例 ,脑膜瘤 9例 ,表皮样囊肿 2例。术前症状 :耳鸣、听力减退 11例 ,眩晕 18例 ,面瘫 3例 ,面部麻木 7例 ,声音嘶哑呛咳 10例 ,肢体共济运动障碍 2 1例 ,头痛伴视力下降 34例。术前体征 :颅神经受累体征 ,Ⅴ 9例 ,…     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水

脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后的常见并发症之一 ,对病人的预后有直接的影响 ,本文报告 2 1例动脉瘤性ＳＡＨ后脑积水的治疗。临床资料和治疗方法　　 1.一般资料 :男 9例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 4 7 5岁。颈内 后交通动脉瘤 10例 ,前交通动脉瘤 7例 ,大脑中动脉动脉瘤 2例 ,大脑后动脉动脉瘤 2例。ＳＡＨ次数 :1次 2例、 2次 15例、3次 3例、 4次 1例。动脉瘤大小 :0 6～ 1 0ｃｍ 10例、 1 1～ 1 5ｃｍ 7例、 1 6～ 2 5ｃｍ 4例。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 11例、Ⅴ级 3例。临床症状 :…     

巨大嗅沟脑膜瘤的手术治疗

临床资料1.一般资料 :自 1991年到 2 0 0 0年我科共收治各种类型及部位的脑膜瘤 36 0例 ,其中嗅沟脑膜瘤 12例 ,占全部脑膜瘤的 3 3%。男患者 3例 ,女9例 ,年龄 2 5～ 76岁。以头痛为主诉入院的 5例 ,2例首发症状为癫痫 ,3例嗅觉障碍 ,2例视力明显减退。体格检查所见 :精神异常有 6例 ,嗅觉完全消失 11例 ,视力低于 0 5的 5例 ,眼底水肿 4例 ,萎缩 3例。肿瘤主要位于右侧 5例 ,主要位于左侧 5例 ,2例双侧几乎等大 ,瘤最大径 4～ 9ｃｍ ,平均 7 1ｃｍ。病理结果内皮型脑膜瘤 6例 ,沙粒型3例 ,纤维型 2例 ,混合型 1例。2 .手术方法 :全部病例…     

经中颅底硬膜外入路显微手术切除三叉神经鞘瘤

本科自 1 996年起手术治疗三叉神经鞘瘤 1 3例 ,其中采用中颅底硬膜外入路显微手术切除肿瘤1 0例 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 6例 ,女 4例。年龄 1 0～ 5 8岁 ,平均 40 7岁。2 .临床表现 :面部感觉减退 6例 ,咀嚼肌活动障碍及萎缩 3例 ,面部疼痛 2例 ,头痛 2例。病程 3个月至 4年 ,平均 2 1年。3 .影像学检查 :所有病例均经增强前后CT扫描 ,其中 6例同时行MRI检查。肿瘤起源于眼神经 1例 ,起源于半月神经节、瘤体位于中颅窝 3例 ,肿瘤累及中、后颅窝 (哑铃型 ) 5例 ,广泛筛窦、蝶窦、中颅底及岩尖的复发性恶…     

儿童脑膜瘤的诊断和治疗

一、临床资料自 1991～ 2 0 0 1年间收治儿童脑膜瘤 15例 ,男性 7例 ,女性 8例 ,年龄最小 6月 ,最大 13岁 ,平均 8 5岁。起病至住院时间最短 5天 ,最长 5年 ,平均 13 7月。首发症状头痛呕吐8例、头部包块 2例、抽搐 2例、视力下降 2例、听力下降 1例。肿瘤部位 :硬膜外 2例、鞍区 4例、额叶 2例、颞叶 2例、桥小脑角 2例、顶叶1例、枕叶 1例、脑室内 1例。肿瘤大小 :最大 9ｃｍ ,最小 3 3ｃｍ ,平均5 4 6± 1 87ｃｍ。二、结果手术全切除肿瘤 5例 ,大部分切除 10例 ,其中 1例术后行伽玛刀治疗。病理 :纤维型 7例、血管外皮型4例、混合型 1…     

CO2激光显微技术治疗蝶鞍区肿瘤

一、资料与方法本组男 7例 ,女 9例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 45岁。垂体瘤 6例 ,颅咽管瘤 3例 ,脑膜瘤 6例 ,表皮样囊肿 1例。视力改变 9例 ,内分泌异常 6例 ,颅内压增高 4例。ＣＴ或ＭＲＩ检查 :肿瘤直径 1～ 6ｃｍ ,平均 3 8ｃｍ。手术方法 :4例鞍内生长型选择经鼻蝶入路 ,其余则开颅手术。术前将激光刀与ＺＥＩＳＳ显微镜耦合 ,术中囊性肿瘤先吸出囊液 ,再以激光汽化瘤结节及囊壁 ,实质性肿瘤用小功率凝固肿瘤表面血管或供应动脉 ,再分块切除肿瘤 ,以大功率激光汽化残余肿瘤 ,最大功率不超过30Ｗ。二、结果肿瘤全切除 11例 ,次全切除 5…     

鞍上脑膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1.一般资料 :男 14例 ,女 16例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3月至 7年。 18例表现为头痛 ,2 3例有视力视野障碍 ,另嗅觉减退、记忆力减弱和内分泌紊乱者各 3例。2 .辅助检查 :2 0例行头颅Ｘ线拍片检查 ,显示局部骨质破坏 2例 ,骨质增生 4例 ,肿瘤钙化 2例 ,蝶鞍扩大 1例。 30例均行头颅ＣＴ检查 ,肿瘤呈高密度影改变 2 5例 ,低密度影 5例 ,边界清楚。肿瘤直径 3ｃｍ以下 16例 ,3～ 5ｃｍ6例 ,5ｃｍ以上 8例。行ＭＲＩ检查 18例 ,长Ｔ1信号 6例 ,等Ｔ12例 ,长Ｔ2信号 18例。所有肿瘤均累及鞍上池 ,16例三脑室前部受…     

开颅术中额叶牵拉的压力对颅内压影响研究

一、临床资料与方法一般资料 :男 12例 ,女 2 0例。年龄 2 5至 5 4岁 ,平均 34 5岁。病程4个月至 2年 ,平均 14 3月。其中颅咽管瘤占 16例 ,垂体瘤 9例 ,鞍结节脑膜瘤 7例。有内分泌改变者 19例 ,视功能障碍者 2 4例 ,ＣＴ和ＭＲＩ扫描明确诊断。肿瘤直经 1 5～ 3 7ｃｍ ,平均 2 8ｃｍ ,脑室系统无扩大改变。术前腰穿脑压 8 4～ 11 3ｍｍＨｇ ,平均10 9± 2 0 8ｍｍＨｇ。方法 :首先腰穿蛛网膜下腔置管测颅压。全麻平卧 ,冠状切口右额开颅。骨窗平均 5ｃｍ× 6ｃｍ。额极牵拉上抬距眶板最大距离平均 2 3ｃｍ。将压力传感器固定于脑压板…     

PGE1在转位皮瓣治疗手外伤中的应用

自 2 0 0 0年起 ,我们在手外伤治疗中 ,采用皮瓣转位手术修复手部皮肤软组织缺损时 ,在转位皮瓣的蒂部加用了ＰＧＥ1,获得良好的临床治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料1 1 1　治疗组 :男 3 9例 5 1指 ,女 14例 18指 ;年龄 16～ 49岁 ;右手 45例 5 8指 ,左手 8例 11指 ;拇指 12指 ,食指 2 2指 ,中指 2 4指 ,环指 7指 ,小指 4指 ,切削伤 5例 ,挤压砸伤 2 7例 ,辗挫伤 2 1例 ,伴肌腱损伤 2 7例 ,指骨骨折 4例 ;单指皮肤软组织缺损面积为 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ～ 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,伤后至就诊时间为 0 5～ 8ｈ ,平均 4 5ｈ。1 1 2　对照组 :…     

外伤性侧裂区域脑挫裂伤36例临床分析

对 1993年 8月至 1998年 8月收住的 36例经头颅ＣＴ检查证实的外伤性侧裂区域脑挫伤病人作回顾分析 ,对其伤后临床表现 ,发病机理 ,临床治疗进行探讨。临床资料1.一般资料 :男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,平均 37岁 ,致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 6例 ,受伤至入院时间 1～ 4 8小时。2 .脑伤部位 :以外侧裂血管区为主 ,挫伤灶2～ 5ｃｍ大小 ,ＣＴ中线移位 0 5ｃｍ以内 2 0例 ,0 5～ 1 0ｃｍ 6例。 1 0～ 1 2ｃｍ 10例。挫伤灶位于左侧19例 ,右侧 17例 ,其中伴有额叶挫伤 8例 ,顶叶7例 ,合并硬脑膜下血肿 17例 ,硬…     

钛夹固定装置在后颅窝开颅骨瓣复位中的应用

一、临床资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。平均年龄38 4岁。脑膜瘤 3例 ,室管膜瘤 3例 ,血管母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤Ⅰ级 4例 ,听神经瘤 3例。根据肿瘤部位、手术入路选择正中骨瓣、单侧半球跨中线骨瓣或单侧骨瓣三种骨瓣。正中骨瓣 :钻四个骨孔 ,上界两个骨孔在横窦下 0 5ｃｍ、旁开中线各3 5ｃｍ ,下界两个骨孔应在枕大孔上 1ｃｍ处咬开下界两个骨孔与枕大孔之间骨连接 ,铣刀锯开骨瓣。单侧半球跨中线骨瓣 :上界两个骨孔在横窦下0 5ｃｍ ,下界两个骨孔尽可能低 ,内侧两个骨孔在中线彼侧 ,外侧两个骨孔位于乙状窦后缘。单侧骨瓣…     

内窥镜辅助下显微外科切除大型听神经瘤

我科在 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月在内窥镜辅助下 ,经乙状窦后入路显微外科切除大型听神经瘤 12例 ,面神经保留 10例 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料　本组女性 7例 ,男性 5例 ,年龄37～ 6 4岁 ,平均 4 7.6岁 ;病程 6月～ 14年 ;病灶左侧 8例 ,右侧 4例。病例均经CT及MRI检查而获得诊断 ,肿瘤直径 3～ 3.9cm 6例 ,大于 4cm 6例。合并脑积水 9例 ,肿瘤突入幕上 5例 ,小脑腹侧 4例 ,脑干腹侧 3例。2 .手术方法　全麻后侧卧位 ,头部用手术架固定 ,按常规枕下乙状窦后入路开颅 ,剪开硬膜后。在显微镜下切除部分肿瘤 ,因肿瘤较大 ,往往…     

三叉神经痛术后随访及复发再手术

我科 1 984～ 1 999年共完成微血管减压术 (mi crovasculardecompression,MVD)治疗三叉神经痛1 964例 ,1 994年前完成并随访 5年以上者 1 2 3 6例 ,其中 3 5例复发或无效并再次手术。现将临床资料、随访结果及再手术情况报告并讨论如下。资料与方法　　 1 .临床资料 :1 2 3 6例均表现为一侧面部发作性剧烈疼痛 ,男 5 90例 ,女 646例。首次MVD术后随访 5年以上 ,3 5例复发。3 5例复发或无效再手术病人男 1 8例 ,女 1 7例 ,再手术时年龄 3 6～ 79岁 ,平均 5 7 7岁。左侧手术 1 6例 ,右侧手术 1 9例。2 .手术方法 :所有病例均在耳后小切口局…     

颅内动脉瘤61例临床报告

作者自 1982年 3月至 1998年 7月共收治颅内动脉瘤 6 1例 ,总结临床和手术治疗结果现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :性别 :男 31例 ,女 30例 ;年龄 :2～ 6 4岁 ,平均 39岁。动脉瘤类型 :小型(直径 <1 2ｃｍ) 35例 ,中等大小或大型 18例 (直径 1 2～ 2 5ｃｍ) ,巨大型 (直径 >2 5ｃｍ) 8例 ,包括 1例术后复发者大达 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ。本组中尚有多发性动脉瘤 2例 ,动脉瘤合并脑血管畸形 5例。动脉瘤分布 :前交通 17例 ,颈内动脉 15例 ,后交通 15例 ,大脑中动脉 6例 ,大脑前动脉 3例 ,基底动脉 4例 ,颈内动脉 眼动脉 1例。经…     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

颅内结核瘤11例诊治体会

1993年 5月～ 2 0 0 1年 7月我科共收治颅内结核瘤 11例 ,治疗效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 2～ 5 2岁 ;病程 4ｈ～ 4年余 ;临床表现均有头痛、呕吐等颅内高压表现 ,伴有意识障碍者 3例 ,伴有视力、视野障碍 4例 ;行头颅ＣＴ检查 5例 ,ＭＲＩ检查 9例 ;病变部位 :额叶 1例 ,颞叶 3例 ,顶枕叶 2例 ,颅内多发病灶 3例 (其中伴上颈髓病变 1例 ) ,脑干 1例 ,小脑半球 1例 ;病变最大为 8 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,病变最小直径为2ｃｍ ;既往有明确脑外结核病史 2例 ,有结核性脑膜炎病…     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…     

97例中老年迟发性癫痫的病因和脑电图分析

中、老年人首次发作癫痫的病因较复杂 ,对其脑电图的分析国内报道尚少。现将我院老年内科 1986～ 2 0 0 0年描记的脑电图 2 5 5 60份中 ,4 0岁以上首次发作癫痫的 97例中、老年患者进行病因和脑电图分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 61例 ,女 3 6例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 5 8例 ,61～ 70岁 2 6例 ,71～ 78岁 81例。以 4 0～ 5 0岁的中年人发病最多 ,占 5 9.79%。1.2　发作类型　根据发作过程可分为 :( 1)单纯部分性发作 ,无或有继发性大发作 3 8例 ,占 3 9.17%;( 2 )复杂部分性发作 (伴意识障碍 )或有继发性发作 2 5例 ,占…