纵隔精原细胞瘤一例报告

患者　男性 ,2 7岁。因轻微胸痛来诊 ,胸透发现前纵隔肿物。体格检查 :一般情况良好 ,双锁骨上淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,体温、血压、呼吸正常。胸部正侧位片显示上纵隔向两侧增宽 ,侧位见病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描 :前纵隔见一约 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ实性肿块 ,密度均质 ,ＣＴ值 42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ表现 :于前中纵隔内可见约 4.4ｃｍ× 6 .7ｃｍ×8.6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵…     

前上纵隔恶性神经鞘瘤1例报告

后纵隔神经源性肿瘤常见 ,但位于前上纵隔恶性神经鞘瘤罕见 ,且易误诊。我们遇 1例报告如下。患者　女 ,41岁 ,颜面部浮肿 4月余且逐渐加重 ,以晨起明显 ,伴有全身乏力。体检 :两侧甲状腺不肿大 ,但右侧颈部饱满 ,颈静脉怒张。全胸片见上纵隔影增宽 ,边缘呈不规则形凸起 ,密度均匀 ;侧位片见肿块位于前上纵隔 ,气管受压后移。ＣＴ检查见前上纵隔有约 11ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小软组织块影 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 7～ 41ＨＵ不等 ,气管受压向右侧偏移(图 1)。ＣＴ诊断 ,胸腺瘤可能。ＭＲ检查见前上纵隔有 12 .5ｃｍ× 10ｃｍ× 7ｃｍ大小肿…     

左上纵隔内胚窦瘤伴胚胎性癌1例

1　病历简介患者男 ,6 4岁 ,汉族 ,自诉刺激性咳嗽 5个月余 ,有少量白色粘液痰 ,无发热、盗汗及胸痛。经抗生素治疗 ,咳嗽无缓解。查体未发现异常体征。免疫组化示 :ＡＦＰ 5 32ｎｇ/ｍｌ、ＨＣＧ ( )。ＣＴ检查示 :左上纵隔有大小约 6 7ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ卵圆形软组织密度均质影 ,边缘光滑 ,轻度分叶 ,ＣＴ值平均为 35～ 40Ｈｕ(附图 )。ＣＴ诊断 :左上纵隔胸腺瘤。术中见 :肿瘤位于左前纵隔 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,包膜完整。手术摘除顺利。术后给于抗感染 ,止血等治疗。病理 :灰白色肿瘤 ,质软 ,包膜完整 ,镜下示部分…     

99 Tcm-MIBI显像诊断纵隔畸胎瘤一例

患者男 ,46岁 ,1999年 10月 30日因体格检查发现甲状腺肿大、右叶下极结节来我科检查。99ＴｃｍＯ-4 甲状腺显像示甲状腺右叶下极“凉”结节 ,99Ｔｃｍ 甲氧基异丁基异腈 (ＭＩＢＩ)ＳＰＥＣＴ显像示甲状腺右叶下极结节处放射性分布无明显增高 ,但早期相 (5ｍｉｎ)和延迟相 (6 0ｍｉｎ)均可见上纵隔有一较大类圆形放射性浓集灶 ,以延迟相明显 ,其内放射性分布不均 (图 1) ,提示 :上纵隔病灶代谢活跃 ,考虑为恶性病变。Ｘ线胸片见前上纵隔7ｃｍ× 5ｃｍ软组织块影 ,提示胸腺瘤可能性大。ＣＴ示 :①甲状腺右叶前部密度减低伴钙化灶 ;②前上纵…     

颅内高密度畸胎瘤1例报告

患者男 ,36岁。因呕吐、纳差伴头晕 2个月入院。体检 :眼球水平震颤 ,心、肺、腹部以及神经系统均未发现明显异常。影像学检查 :(1)ＣＴ示小脑蚓部有一 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ高密度灶 ,密度均匀 ,边缘较光滑 ,有分叶 ,形态欠规则 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,病灶后缘可见钙化。增强后病灶无明显强化 ,ＣＴ值为 75ＨＵ(图 1)。诊断 :小脑蚓部占位病灶 ,考虑脑膜瘤可能。 (2 )ＭＲＩ示小脑蚓部有一短Ｔ1ＷＩ和短Ｔ2 ＷＩ异常信号 ,边缘光滑 ,内见流空血管影 ,周围无水肿 (图 2 ,3) ;ＭＲ血管成像 (ＭＲＡ)示病灶部位有一团状高信号 ,并见条状、麻团状异…     

心包前脂肪垫内错构瘤一例

患者　女,44岁。胸闷1年余,体检及化验无异常。ＣＴ平扫示右心包前脂肪垫内3ｃｍ×2ｃｍ×2.4ｃｍ肿块,边缘光滑、清晰,密度尚均匀,病灶中心区ＣＴ值为4.5Ｈｕ,重建显示病灶与膈肌及心包无粘连。诊断:右前下纵隔心包囊肿。　　图1　右心包前脂肪垫内肿块,边缘光滑、清晰,平扫ＣＴ值45Ｈｕ。　　手术剖胸探查见肿瘤位于右前下纵隔心包前脂肪垫内,3ｃｍ×2ｃｍ×4ｃｍ大小,包膜完整、质韧,予完整剥离肿块。病理镜下见瘤组织由较多变性的纤维组织、血管和脂肪构成,包膜完整,血管丰富。诊断:错构瘤。讨论　错构瘤起源于中胚层的多潜能分化组织,…     

胸腺内胚窦瘤1例报告

患者　男 ,2 3岁。左侧胸胀痛 1月 ,无咳嗽 ,咯血 ,发热。体检 :心肺未见异常 ,全身浅表淋巴结无肿大。胸片示 :纵隔占位性病变 (图 1)。ＣＴ表现 :前中上纵隔偏左可见团块状边缘不规则的软组织影 ,其内密度不均 ,可见多个分房样低密度区。增强后病灶区呈不均匀强化 ,ＣＴ值为 10 .8～ 37.4ＨＵ ,病灶与前部邻近组织分界不清 (图 2 ,3)。ＣＴ诊断 :纵隔占位 ,恶性肿瘤可能。手术所见 :肿块位于前上纵隔 ,大小约 19ｃｍ× 13ｃｍ× 7ｃｍ ,呈囊实性 ,质软 ,与周围组织均有粘连。肿块向下延伸达左肺门以下 ,主动脉弓旁及气管分叉下可见肿大的…     

左侧膈神经神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 7岁。在外院行左侧甲状腺囊肿切除术后7ｄ ,颈胸部ＭＲＩ检查 ,偶然发现左侧中纵隔内肿块 ,而转入我院进一步诊治。患者无明显自觉症状。平片示左侧中纵隔增宽。ＭＲＩ示左肺动脉旁一 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小肿块影 ,边缘光整规则 ,Ｔ1ＷＩ呈均匀低信号 (图 1) ,Ｔ2 ＷＩ呈中央低信号 ,周围高信号。ＣＴ平扫示肿块呈均匀低密度 ,增强后呈中等度均匀强化 (图 2 )。手术中见左肺动脉旁椭圆形肿瘤 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ×3 5ｃｍ大小 ,质较硬 ,分界清 ,包膜完整 ,肿瘤将左膈神经完全包绕于其中 ,可见肿瘤上下端处与正…     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

纱布瘤一例

患者　女 ,5 0岁。阴道不规则流血 1年余 ,Ｂ超和ＣＴ发现下腹部肿块 3天 ,以卵巢畸胎瘤诊断而收入院治疗。患者 15年前曾患子宫肌瘤作过手术摘除。近 1个月来感头昏、食欲不佳。心电图检查窦性心律 ,Ｔ波低值。余未发现异常。ＣＴ扫描示 :子宫较大 ,轮廓光滑 ,密度均匀 ,未发现肿块病变。于膀胱与前腹壁之间见一囊性肿块 ,4ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,边缘光滑 ,密度不均匀 ,ＣＴ值 12～ 3 8ＨＵ ,其间混杂弯曲窄带状致密影 (附图 )。ＣＴ拟诊卵巢畸胎瘤。剖腹探查 :子宫及附件未见异常。前腹壁肿块约 8ｃｍ×7ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,与腹膜紧密粘连 ,…     

前上纵隔神经源性肿瘤二例

例 1　女 ,5 6岁。胸后背正中偏左持续性隐痛 4个月伴咳嗽 ,吞咽困难加重。Ｘ线胸片示右肺门巨大肿块 ,诊断为右中纵隔肿块占位 ,建议行ＣＴ检查。ＣＴ平扫示中上前纵隔巨大软组织肿块 ,形态不规则 ,密度均匀 ,ＣＴ值 3 4～ 40ＨＵ ,大小约14ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ ,肿块浸润性生长 ,与周围纵隔内结构分界不清 ,推移主动脉弓向后移位 ,气管和头臂干向左移位 ,右主支气管变扁 ,右侧胸腔少量积液 (图 1)。增强扫描肿块不均匀强化 ,ＣＴ值 5 0～ 90ＨＵ。ＣＴ诊断 :左前上纵隔肿块 ,考虑淋巴瘤纵隔转移。术后病理诊断 :恶性神经内分泌瘤。例 2…     

前纵隔精原细胞瘤1例

患者　男 ,19岁。无明显诱因出现刺激性咳嗽 ,无发热、咳痰、咳血。胸痛、呼吸困难、四肢乏力 ,查体 :心肺 (- ) ,眼睑下垂。腹部 (- )。ＣＴ检查 :平扫于前纵隔见最大截面约图 1　ＣＴ平扫图像示前上纵隔内见一最大截面约 10 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ软组织肿块 ,边界欠清 ,密度欠均匀 ,病灶向后侵及心包。10 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ软组织肿块 ,边界欠清 ,其内密度不均匀 ,ＣＴ值 39～ 45ＨＵ ,左侧缘分叶 ,推压大血管及气管分叉分离后移 ,与大血管界限不清 (图 1) ,ＣＴ初步诊断前纵隔恶性肿瘤。手术探查 :切开胸骨 ,显露肿瘤约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃ…     

蝶窦癌二例

蝶窦原发癌非常少见 ,约占副鼻窦恶性肿瘤的 0 .3%。现将我院诊治的 2例报告如下。例 1　男 ,42岁。15ｄ前出现前额胀痛 ,夜间加重 ,对症治疗无效 ,随后出现左眼视力急剧下降。头颅侧位平片显示蝶窦区密度增高 ,鞍底骨质破坏。轴面和冠状面ＣＴ扫描显示蝶窦区病变呈膨胀性生长 ,向前累及后组筛窦 ,双侧视神经孔变窄 ,双侧海绵窦受累 ,肿瘤向下突入鼻咽部 ,向上侵蚀鞍底和斜坡 (图 1)。病变密度均匀 ,ＣＴ值 32ＨＵ ,增强扫描病变明显强化 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ。ＭＲＩ检查肿瘤呈等Ｔ1、等Ｔ2 信号 ,大小为 5ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ;肿瘤累及的范围…     

肝脏平滑肌瘤黏液样变一例

患者女 ,42岁 ,既往身体健康 ,于 2 0 0 0年6月体检时Ｂ超发现肝尾叶低回声病灶 ,查体无阳性体征。ＣＴ表现 :ＣＴ平扫见肝尾叶类圆形低密度病灶 ,边缘光滑清晰 ,大小约 6 0ｃｍ×6 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,ＣＴ值约 2 4 71ＨＵ ,部分突出于肝轮廓外 (图 1)。增强扫描后病灶不均匀强化 ,ＣＴ值约 2 5 4 8～ 90 76ＨＵ ;延迟 10ｍｉｎ后扫描 ,病灶明显强化 ,密度明显高于正常肝组织 (图 2 )。ＣＴ诊断 :肝尾叶血管瘤。 8个月后复查 ,ＣＴ平扫显示肝尾叶巨大圆形低密度影 ,大小约 10 0ｃｍ× 9 5ｃｍ× 10 0ｃｍ ,ＣＴ值为 2 0 84ＨＵ ,病灶…     

少见部位肺隔离症一例

肺隔离症常见于两下肺 ,尤以左下肺多见。笔者发现 1例左上肺外型肺隔离症 ,报告如下。患者　男 ,18岁。体检胸片发现左上纵隔肿块 ,患者无自觉症状。查体及实验室检查无特殊。Ｘ线检查 :胸片示左上纵隔主动脉旁有一肿块 ,密度浅淡 ,与纵隔呈钝角 ,轮廓清楚 ,边缘光整、锐利 (图 1) ,侧位包块居中纵隔前方。ＣＴ扫描 :主动脉弓旁有一长梭形病灶 ,大小 5 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,其内有斑点状密度不均匀病灶 ,边界锐利清楚 (图 2 ) ,ＣＴ值 1～ 5ＨＵ。诊断 :考虑为左纵隔包裹性积液或肉芽肿。手术所见 :包块位于主肺动脉窗 ,独立于肺…     

巨大尿生殖源性囊肿一例

患者　男 ,5岁。发现腹部包块 2周。查体 :腹部偏左侧膨隆 ,扪及一 14 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,质中偏软 ,表面光滑 ,活动度小 ,无压痛 ,未闻及血管杂音。影像学表现 :静脉肾盂造影示除见左侧输尿管全段被向外侧推移外 ,余未见异常。ＣＴ示腹腔左侧巨大囊性占位灶 ,约 13.0ｃｍ× 9.4ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,上起胆囊窝水平 ,下至髂嵴平面。内部密度均匀 ,ＣＴ值 39ＨＵ ,未见钙化 ,胰腺被推向右侧。ＭＲＩ示腹腔左侧囊性占位 ,Ｔ1ＷＩ呈稍短Ｔ1分层信号 (图 1) ;Ｔ2 ＷＩ信号不均 ,呈稍长分层改变 (图 2 )。腹膜后未见肿大淋巴结。占…     

颅脑内外巨大脂肪瘤并胼胝体发育不全一例

患儿　男 ,12岁。自幼头顶部肿物 ,癫痫发作近年加重而入院治疗。查体 :一般情况可 ,精神好 ,肢体活动自如 ,颅神经 (- )。于头顶部见一约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿块 ,质软 ,无触痛 ,皮肤无红肿。颅脑ＣＴ平扫示 :大脑胼胝体区见类椭圆形低密度灶 ,约 7ｃｍ× 3ｃｍ× 8ｃｍ ,ＣＴ值为 - 116ＨＵ ,边缘清晰 ,双侧见对称性弧形钙化 (图 1)。病灶在中线部向上延伸并跨过未闭合的颅缝与颅骨外约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ的低密度病灶相连 ,颅外病灶ＣＴ值为 - 112ＨＵ(图 2 )。胼胝体前图 1　ＣＴ平扫示大脑胼胝体区椭圆形低密度灶 ,ＣＴ…     

神经纤维瘤和神经鞘瘤不典型CT表现五例

神经鞘瘤和神经纤维瘤ＣＴ定性诊断往往比较困难 ,如果ＣＴ表现不典型诊断就更加困难。笔者搜集 5例ＣＴ征象不典型 ,术前误诊 ,经病理证实的神经鞘瘤和神经纤维瘤报告如下。例 1　男 ,6 5岁。无意中发现右腋窝肿物 ,无压痛及红肿 ,皮肤色泽正常。ＣＴ扫描见右腋窝圆形低密度影 ,大小约 4ｃｍ×4ｃｍ× 3ｃｍ ,边缘光滑 ,其前 3/4密度偏低 ,ＣＴ值 15ＨＵ ,后 1/4呈软组织密度 ,ＣＴ值 42ＨＵ(图 1)。病理诊断 :神经鞘瘤。例 2　男 ,40岁。查体发现纵隔内占位病变 ,无任何不适 ,曾有全身多处神经纤维瘤病史。ＣＴ扫描示肿物位于后纵隔 ,食管…     

肠系膜神经鞘瘤一例

患者　男 ,5 5岁。无意间发现左中上腹部有一肿物。查体 :右中上腹可触及一约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小的肿物 ,呈椭圆形 ,质中等 ,可活动 ,无明显触痛及压痛。Ｂ超示中腹部实质性占位性病变 (考虑来源于肠系膜 )。ＣＴ表现 :右中上腹部可见一类圆形囊性肿物 ,囊壁均匀 ,内部为均匀液体密度 ,ＣＴ值 19ＨＵ ,边缘光整 ,与周围组图 1　ＣＴ平扫示瘤体为一囊性肿物 ,ＣＴ值为 19ＨＵ ,边界清楚 ,密度均匀 ,周围肠管受压推移　图 2　肿瘤细胞呈圆形、卵圆形 ,编织状或疏松网状排列 (ＨＥ×10 0 )织界限清楚 ,周围肠管受压推移 (图 1)。ＣＴ…     

胸腔异位肝组织1例报告

胸腔异位肝组织罕见 ,现将我院经手术病理证实 1例报告如下。女 ,2 6岁。于 1994-11月因患感冒行胸部透视发现右下肺球形病灶 ,要求住院行手术治疗。查体 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未触及。痰查抗酸杆菌及癌细胞阴性 ,肝功能正常。ＣＴ检查 :右下肺类圆形软组织密度影 ,边缘清 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 96ＨＵ ,周围肺纹理清晰 ,纵隔未见肿大淋巴结 ,气管、支气管通畅 (图 1,2 )。ＣＴ诊断 :右下肺肿瘤(图 1,2 )。手术所见 :肿块位于心膈角区 ,与肺紧密相连 ,大小 4ｃｍ×4ｃｍ× 4ｃｍ ,有完整包膜 ,质韧 ,将其切开 ,见其内…