食管、贲门癌伴糖尿病36例围手术期治疗体会

目的 探讨食管、贲门癌伴糖尿病的临床特点及围手术期处理。方法 回顾分析1991年1998年收治的36例食管、贲门癌伴糖尿病患者的临床资料并进行总结。结果 36例患者中食管癌26例、贲门癌10例;有糖尿病史者9例,无典型症状者27例,空腹血糖7.8-16.7mmol/L,尿糖（ - ）;合并高血压病者3例。冠心病者9例;对麻醉和手术的耐受性差,围手术期注意加强监护,根据手术前后血糖和尿糖情况灵活调整胰岛素用量,及时处理,术中除7例失血量大于200ml给予输血外,其余29例均无输血;仅发现1例糖尿病酮症酸中毒患者及2例肺部感染患者,未见其它并发症及死亡者;根治性切除33例,姑息性切除3例。切除率100%。结论 食管、贲门癌伴糖尿病重视围手术期处理是减少术后并发症的关键;合理应用胰岛素,减少不必要的输血,加强术后早期胃肠道营养,对促进体质恢复具有重要意义。     

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对2004年1月至2009年5月手术治疗的41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。术前对患者行全面检查,做好血糖、尿糖的检测记录,并根据这些指标调整血糖。术中尽可能选择对糖代谢影响较小的麻醉药品,尽量不输含糖液体。术后采用肠外营养（PN）和肠内营养（EN）相结合的方法给机体提供热卡并维持水电解质平衡,总热卡为25～30kcal／kg／d。结果手术切除率为100％,无手术死亡,术后并发症6例,但无1例发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及低血糖性休克。结论对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗应采取积极态度,只要重视围手术期的处理,合并糖尿病并不增加手术死亡率和并发症的发生率。     

食管、贲门癌伴糖尿病36例围手术期治疗体会

目的探讨食管、贲门癌伴糖尿病的临床特点及围手术期处理。方法回顾分析1991年～1998年收治的36例食管、贲门癌伴糖尿病患者的临床资料并进行总结。结果36例患者中食管癌26例、贲门癌10例；有糖尿病史者9例，无典型症状者27例，空腹血糖7.8～16.7mmol/L，尿糖(++～+++)；合并高血压病者3例，冠心病者9例；对麻醉和手术的耐受性差，围手术期注意加强监护，根据手术前后血糖和尿糖情况灵活调整胰岛素用量，及时处理；术中除7例失血量大于200ml给予输血外，其余29例均无输血；仅发现1例糖尿病酮症酸中毒患者及2例肺部感染患者，未见其它并发症及死亡者；根治性切除33例，姑息性切除3例，切除率100％。结论食管、贲门癌伴糖尿病重视围手术期处理是减少术后并发症的关键；合理应用胰岛素，减少不必要的输血，加强术后早期胃肠道营养，对促进体质恢复具有重要意义。     

食管,贲门癌伴糖尿病患者的围手术期处理

目的：探讨食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理。方法：回顾性总结15例食管贲门癌合并糖尿病的治疗经验。结果：15例中食管癌12例，贲门癌3例；术前伴慢性阻塞性肺部疾病者2例，伴心血管疾病者9例；发现癌肿时糖尿病诊断已成立者6例，另9例为术前检查所发现，空腹血糖5．9－14．6mmol／L；根治性切除11例，姑息性切除4例，切除率100％；术后胸部切口感染5例；发生低血糖体克1例；全组除1例死于糖尿病高渗性昏迷外，其余均顺利／经相应处理后渡过手术期。术前、术中、术后均用普通胰岛素控制糖尿病，补糖以5％的等渗液体为主，按1u普通胰岛素：5g糖的比例补液，并按尿糖一个"＋"：3u胰岛素的剂量追加，使患者尿糖控制在"＋-＋＋"、血糖保持在略高于正常的水平。术后7天开始进食后逐渐改用口服降糖药。结论：食管责门癌合并糖尿病系一较严重且常见的临床情况，术后并发症发生率高，应予以重视，胰岛素的合理应用是治疗成功的关键。     

贲门癌、胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附21例报告)

随着人口老龄化,恶生肿瘤及糖尿病的发病率有明显增高趋势．贲门癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是当今治疗的首选方法,合并糖尿病将严重影响外科治疗。本人总结自1999年以来的21例贲门癌、胃癌合并糖尿病病人的围手术期处理的成功体会。报告如下：     

高龄食管癌和贲门癌病人围术期心肺监护及处理

近年来,老年人食管癌和贲门癌发病率随着食管癌和贲门癌总体发病率的升高而明显增加,其手术数量也随之增多,因老年人常伴有不同程度的心肺功能减退及各种合并症,致手术危险性明显高于中青年组［１］。我们对１９９０年１月－１９９８年６月收治的８４例６４岁以上食管...     

23例老年食管癌、贲门癌围手术期处理的分析

作者自1992年以来完成老年人食管癌、贲门癌根治术23例，其中术前合并心血管、脑血管和肺部慢性疾病者8例，占34．8％，本组患者65岁以上者占65．2％，70岁以上占34．85，行贲门癌根治术12例，信用这癌根治弓上吻合8例，颈部吻合3例。术后合并肺部感染心房纤颤者4例，其中死亡1例，死亡率为4．3％，提示认真作好老年人食管癌、贲门癌的围手术期处理是减少术后并发症，降低手术死亡率的重要措施。     

食管,贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗

合并糖尿病给食管、贲门癌的手术治疗带来了不利的因素。１９９０年至１９９４年，我们共治疗了术前确诊合并糖尿病的食管癌患者９例，贲门癌患者６例。手术切除率９３．３％（１４／１５），术后并发症率２０．０％（３／１５），无吻合口瘘及手术死亡，无因手术因素而致糖尿病失控者，均康复出院。强调术前检测血糖、尿糖、尿酮的重要性；根据血糖水平调节应用胰岛素，从而控制糖尿病是手术治疗成功的关键。     

老年食管癌贲门癌伴慢性阻塞性肺疾病患者的围手术期处理

老年食管癌贲门癌伴慢性阻塞性肺疾病患者的围手术期处理张洪生王志华管同勇并发慢性阻塞性肺疾病的老年食管癌、贲门癌病人需要进行麻醉和手术治疗。此类病人多因肺部长期慢性病变导致呼吸功能减退，术后容易出现肺部并发症。１９９４年２月—１９９６年１０月我院对伴有...     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的：探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理。方法：回顾性分析我院2001年1月至2006年1月，33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例。结果：33例中食管癌18例，贲门癌15例，占同期食管贲门癌手术病例的3．5％（33／956）。本组病例并发症发生率12％（4／33），其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例。无死亡病例，均顺利渡过围手术期。结论：食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高，合理应用胰岛素，将血糖控制在一定范围，患者能安全渡过围手术期。     

老年中晚期食管贲门癌的围手术期处理

我们 1989年 6月— 1999年 5月行食管贲门癌切除术 98例 ,现对其中 6 5例 (6 6 .3% )老年中晚期患者围手术期治疗进行分析。1　临床资料收稿日期 :1999-12 -0 9作者单位 :厦门大学医院 ,福建　厦门　36 10 0 5　　老年组 6 5例 ,男性 41例 ,女性 2 4例 ,年龄 6 0岁～ 78岁。开始吞咽阻塞感至手术时间平均 4月。食管癌 38例 ,其中上段、中段、下段食管癌分别占7.2 %、78%、14.8% ,贲门癌 2 7例。经手术证实有病灶外侵者占 72 .4% ,区域淋巴结转移占 33.6 %。全组均行肿瘤切除。除 10例行结肠代食管外均用胃重建食管 ,手法丝线双层吻合。术前…     

食管贲门癌合并糖尿病33例围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病围手术期处理.方法:回顾性分析我院2001年1月至2006年1月,33例食管贲门癌合并糖尿病的围手术期治疗病例.结果:33例中食管癌18例,贲门癌15例,占同期食管贲门癌手术病例的3.5%(33/956).本组病例并发症发生率12%(4/33),其中肺部感染1例、吻合口瘘1例、切口感染2例.无死亡病例,均顺利渡过围手术期.结论:食管贲门癌合并糖尿病术后并发症发生率较高,合理应用胰岛素,将血糖控制在一定范围,患者能安全渡过围手术期.     

大肠癌合并糖尿病病人围手术期的特点及处理

目的:探讨大肠癌并发糖尿病病人围手术期的特点及处理原则.方法:回顾性总结1992年1月至2002年1月收治的86例经手术治疗的大肠癌合并糖尿病病例,分析其血糖增高情况及防治手术应激所致血糖改变,提出不同情况下胰岛素使用剂量及途径.结果:86例术后并发症发生率达62.79%(54/86),死亡率8.14%(7/86),主要死于肺部严重感染,心肌梗塞、充血性心力衰竭及高糖高渗非酮性昏迷和酮症酸中毒.结论:糖尿病是中老年外科疾病的一种常见并发病,围手术期应予高度重视以减少严重致死性并发症的发生.     

直肠癌伴糖尿病的围手术期处理(附20例报告)

目的 回顾性的总结了我院手术治疗直肠癌伴糖尿病者20例。探讨围手术期对糖尿病管理和治疗的最佳措施。方法 治疗的重点放在对糖尿病的监测和控制上，将血糖控制在6．1～10．0mol／L之间手术较为适宜。且术后并发症少,易于恢复。术中监测血糖,术后禁饮食期间。每日补充的葡萄糖量不低于130～150g，胰岛素用量通常按4～6：1(糖：普通胰岛素)的比例加减。结果 全组治愈20例，无1例死亡及术后并发症。切口均甲级愈合。结论 尽管直肠癌合并糖尿病者术后并发症多。切口不易愈合，但妥善的围手术期处理可明显减少并发症。     

胰腺癌合并糖尿病的围手术期处理

我院１９８８年１月至１９９７年１２月行胰腺癌手术２０８例,其中合并糖尿病３９例,占１８．８％。现就胰腺癌与糖尿病的关系及围手术期糖尿病的治疗讨论如下。１临床资料胰腺癌合并糖尿病３９例,其中男性２９例,女性１０例。年龄４７～７４岁,平均５９岁。首发症状...     

高龄食管癌贲门癌围术期的心肺监护及处理

1984年1月～1995年12月，我们对72例65岁以上食管癌贲门癌患者进行了围术期心肺监护及处理，现报告如下：