异丙酚用于烧伤患儿静脉麻醉的临床观察

 目的比较烧伤患儿静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)中异丙酚、氯胺酮、咪唑安定、芬太尼之间的麻醉效应.方法患者60例,随机分成两组.实验组给予异丙酚2～8 mg/(kg·h),氯胺酮1～4 mg/(kg·h);对照组给予氯胺酮1～4 mg/(kg·h),γ-OH20～60mg/kg,静脉滴注.两组适时应用咪唑安定0.03～0.1 mg/kg、芬太尼0.8～1.6μg/kg.结果两组麻醉后比较,SBP、DBP、HR、VT、SpO2之间差异有极显著性意义(P＜0.01).结论异丙酚复合用于烧伤患儿TIVA,具有心血管系统平稳、呼吸抑制轻微、药物之间副作用少、术中及术后并发症少等优点.     

异丙酚麻醉对人工流产术的影响

我院从 1999- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6将异丙酚麻醉应用于人工流产手术 ,已实施人工流产手术 2 0 0例 ,获得良好的效果。1　资料和方法1.1　资料 :32 0例均为早孕妇女 ,ＡＳＡＩ -Ⅱ级 ,年龄 19～ 5 2岁 ,平均 2 5 .7± 5 .2岁 ,体重 5 6 .1± 5 .8ｋｇ(45～ 75ｋｇ) ,妊娠39～ 75ｄ。随机分为异丙酚组 2 0 0例 ,非麻醉组 12 0例。1.2　方法 :异丙酚组为Ａ组 ,由专业麻醉师负责麻醉和监护。术前禁食及水 4～ 6ｈ。手术在门诊人流室进行 ,无麻醉前用药。先建立静脉通路 ,以 5号半头皮针穿刺手背静脉 ,待手术医师检查病人消毒铺巾后 ,经静脉注入…     

高压氧综合治疗对Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

近年来 ,我们应用高压氧 (hyperbaric oxygen,HBO)结合传统的 SD- Ag霜治疗 度烧伤创面 ,取得了良好的效果。一、临床资料1.一般资料 :本组患者 6 4例 ,为 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月住我院治疗的烧伤患者 ,男 4 0例 ,女 2 4例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 (39.0± 14 .6 )岁。烧伤面积占总体表面积 (to-tal body surface area TBSA) 9%～ 2 1% ,平均 (15 .0± 7.3) %TBSA。其中 2 8例为浅 度烧伤 ,烧伤面积 11%～ 2 1% TB-SA ,平均 (16 .0± 3.4 ) % TBSA;36例伴有深 度烧伤 ,烧伤面积 9%～ 14 % TBSA,平均 (11.0± 1.6 ) % …     

咪唑安定对小儿氯胺酮麻醉效应的影响

小儿氯胺酮麻醉在基层小儿手术中应用较为广泛 ,为了增强麻醉效果 ,减少副作用 ,临床上常与咪唑安定复合应用。本组通过观察不同剂量咪唑安定对氯胺酮麻醉效应的影响 ,观察咪唑安定的适用量 ,为临床应用提供依据。1　资料与方法1 1　选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级 ,年龄 5月～ 9岁小儿患者 10 0例 ,男 72例 ,女 2 8例。腹股沟斜疝 34例 ,隐睾 2 8例 ,斜颈 2 2例 ,精索静脉曲张 16例。体重 5～ 32 (17.83± 4.33)ｋｇ ,手术时间 2 0～ 85 (38.42± 10 .2 3)ｍｉｎ。所有患者术前30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ。以氯胺酮 (Ｋ) (4～ 6 )ｍｇ/ｋｇ肌…     

体外循环手术麻醉中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的动态观察

目的 :观察 30例体外循环麻醉手术患者血清中TNF -α、IL - 6、IL - 8、IL - 1 0的动态变化。方法 :分两组 ,A组 :1 5例先心病体外循环麻醉手术患者 ;B组 :1 5例后心病体外循环麻醉手术患者 ,采用ELISA法和放射免疫法检测血清中细胞因子的浓度。结果 :30例心脏病体外循环麻醉手术患者 ,在心肺转流前开始 ,TNF -α、IL - 6、IL - 8、IL - 1 0均有显著升高 ,A、B两组的TNF -α值分别由 (3 .94± 1 .55)和 (4.89± 2 .60 )升高至 (2 1 .85± 9.93)和 (52 .36± 1 4 .79) ;A组的IL - 6由 (0 .1 6± 0 .0 5)升高(0 .95± 0 .48) ;IL - 8由 (0 .60± 0 .0 7)升高至 (1 .2 4± 0 .0 9) ;A、B两组的IL - 1 0分别由 (51 .2 1± 1 0 .60 )和 (78.50± 62 .40 )升高至(52 9.40± 2 57.1 2 )和 (1 1 51 .1 2± 62 4 .0 0 ) (P <0 .0 1 ) ,TNF -α、IL - 1 0先心病与后心病对比有显著差异。结论 :体外循环麻醉手术患者围手术期 ,TNF -α、IL - 6、IL - 8、IL - 1 0的表达提示免疫系统功能紊乱 ,且与术后感染、心功能不全有关 ,应予以足够的重视     

喉显微手术用咪唑安定加异丙酚诱导麻醉效果观察

喉显微手术刺激常引起循环改变 ,存在心脑血管意外的潜在危险。我们选用咪唑安定加异丙酚诱导用于喉显微手术麻醉 ,术中循环改变轻 ,并与单纯用异丙酚组比较 ,前者为优。1　对象和方法1 1　对象　声带息肉 4 0例 ,年龄 2 965岁 ,平均 4 3 7岁 ,性别不限 ,体重 4 975ｋｇ ,平均 64 3ｋｇ ,ＡＳＡⅠⅡ级。1 2　方法　随机分为异丙酚组和咪唑安定加异丙酚组 ,每组 2 0例。术前 3 0ｍｉｎ均给阿托品 0 5ｍｇ ,肌注。麻醉诱导 :异丙酚组 ,静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;咪唑安定加异丙酚组 ,静注咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ;注药…     

妇科手术中应用椎管内联合麻醉的体会

1996年以来 ,笔者将椎管内联合麻醉应用于妇科手术 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　妇科择期手术 1 0 8例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 67(4 5 .1± 1 3 .6)岁 ,体重 (5 4.3± 8.7)ｋｇ。随机分为Ａ ,Ｂ两组。Ａ组为连续硬膜外麻醉组 ,Ｂ组为椎管内联合麻醉组。每组 5 4例。1 2　方法　两组均于术前 3 0ｍｉｎ肌注地西泮 1 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,建立静脉通道 ,输液 3 0 0～ 40 0ｍｌ。Ａ组选Ｌ2～ 3穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ ,硬膜外腔注药为 0 .5 %布比卡因 ;Ｂ组选取Ｌ1～ 2 穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ后 ,再选取Ｌ3～ 4实施…     

咪唑安定和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术

眼科手术多在局麻下进行 ,而小儿患者由于不合作常需全身麻醉 ,我们采用咪唑安定和氯胺酮复合麻醉 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料选择小儿眼科手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 4个月～ 12岁 ,体重 (18.2 5± 8.2 8)ｋｇ。手术包括白内障摘除人工晶体植入术 2 5例 ,斜视矫正术 3例 ,眶内肿瘤摘除术 1例 ,眼球摘除术 1例 ,眼部外伤清创缝合术 2例。术前心肺及各项化验检查正常。手术时间为 5 0～ 140ｍｉｎ。2　麻醉方法术前 0 .5ｈ肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,安定 0 .2～0 .4ｍｇ·ｋｇ-1。…     

无痛人工流产的围手术期护理

人工流产 (简称人流 )是避孕失败的补救措施之一 ,异丙酚复合芬太尼用于人工流产的麻醉 ,是近年来兴起的一种无痛人流技术 ,而无痛人流的围手术护理影响手术的效果及患者的满意度。我院自 1999年 8月开始 ,成功进行了无痛人流35 0例 ,取得良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料　1999年 8月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科共收治 35 0例无痛人流患者 ,年龄 16～ 38岁 ,体重 35～ 79ｋｇ ,妊娠 5～ 11周。均采用异丙酚复合芬太尼麻醉。术前注射异丙酚到患者神志消失时间为 (4 6 5 0± 4 38)ｓ ,末次注射到清醒时间为 (5 40± 3 1)ｍｉ…     

非体外循环冠状动脉旁路术543例的麻醉经验

目的对非体外循环下冠脉旁路术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析1997年1月~2005年3月间连续实施的OPCAB麻醉543例,多数患者心功能差并伴有其他器官功能不全。麻醉诱导采用咪唑安定0·05~0·12mg/kg、氯胺酮0~0·5mg/kg和芬太尼5~15μg/kg,麻醉维持采用以0·3%~1·5%异氟醚和1~3mg/(kg·h)异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化时,应用血管活性药物及时进行处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组患者苏醒时间为术后2·3±0·8h,拔管时间为术后5·8±1·6h。ICU停留时间0·5~2·0天,术后8·0±1·2天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症。术后住院死亡2例。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和患者安全至关重要。     

烧伤病人两组麻醉药组合麻醉效果观察

异丙酚镇静及催眠作用迅速、平稳 ,且恢复快 ,体内无蓄积 ,毒性小 ,但镇痛作用较弱 ,剂量偏大或注射速度过快易抑制呼吸和循环。阈下剂量 ( <1 0ｍｇ/ｋｇ)氯胺酮即有较强的镇痛作用及交感兴奋作用。我们采用微量泵微机控制异丙酚加氯胺酮复合液用于烧伤病人手术麻醉 ,并与氯胺酮加地西泮组比较 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　 42例中 ,男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 15 5岁 ,平均 2 1 5岁。均为烧伤手术病人 (烧伤面积 4% 83 % )。ＡＳＡⅠⅡ级。随机分为异丙酚 氯胺酮组 (ＰＫ组 )和氯胺酮 地西泮组 (ＫＶ组 ) ,每组 2 1例。手术…     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

咪唑安定加异丙酚对氯胺酮全麻精神副作用的影响

氯胺酮镇痛强、诱导快、器官毒性小、重复运用 ,是临床上常用的静脉麻醉药 ,但精神副作用发生率较高。咪唑安定与异丙酚复合应用具有协同性很强的镇静、催眠、镇吐、顺应性遗忘及抗惊厥作用[1 ] 。我们用其消除氯胺酮全麻病人术后精神副作用 ,收到了良好的效果。1　资料与方法1 .1一般资料 :4 0例行烧伤切痂植皮手术 (烧伤面积 1 0 %～80 % )病人中 ,男 36例 ,女 4例 ,年龄 30～ 5 5岁 ,体重 4 5～ 70kg,手术时间 (5 .5± 1 .2 5 )h。术前 30min肌注哌替啶 5 0mg、异丙嗪 2 5mg、阿托品 0 .5mg。ASAⅠ～Ⅱ级。1 .2　方法 :根据术中所给药…     

小儿手掌深度烧伤整形时间对手功能的影响

为探讨小儿手掌深度烧伤切、削痂植皮后的最佳整形时间 ,现对 93例小儿手掌深度烧伤切、削痂植皮后整形时间与手功能的恢复分析报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　选择 1 999年 6月— 2 0 0 2年 6月小儿手掌烧伤 93例 ,共 1 3 2只手 ,均为深Ⅱ～Ⅲ度烧伤。男 71例 ,女2 2例。年龄 1～ 1 2岁 ,平均 ( 6 9± 2 3 )岁。总烧伤面积 1 0＄～ 3 0 %,平均 ( 1 4 .8± 2 .4) %。其中热液烧伤 47例 ,火焰烧伤 3 4例 ,化学烧伤 7例 ,其它烧伤 5例。人选标准 :( 1 )于伤后 7d内行手掌切、削痂微粒皮移植术者 ;( 2 )烧伤治疗期间采用张郑等[1 ] …     

小剂量氯胺酮、咪唑安定防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的观察

在硬膜外阻滞下应用小剂量咪唑安定、氯胺酮于腹腔手术 ,防治牵拉反应 ,并与芬太尼、氟哌啶 (氟芬合剂 )进行对比观察 ,取得了满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择连续硬膜外阻滞麻醉下行腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好 ,阻滞平面在Ｔ3 -Ｔ4～Ｔ12 Ｔ1资料完整的 30 0例 ,其中男 14 8例 ,女 15 2例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均(43± 11.5 2 )岁 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,随机分为两组 ,Ⅰ组为咪氯组16 6例 ,Ⅱ组为氟芬组 134例。1.2　麻醉方法 :术前 1ｈ肌注安定 10ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,常规连续硬膜外阻滞 ,头端内置…     

异丙酚用于成年烧伤患者的临床观察

异丙酚作为一种新型短效静脉麻醉药 ,现已广泛用于麻醉诱导、术中维持及临床辅助镇静。本文采用异丙酚在成人烧伤静脉麻醉 (ＴＩＶＡ)中应用与传统药物相比具有其优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ 1 9～ 5 5岁成年烧伤病人。火焰烧伤 6 7例 ,硫酸烧伤 3例 ,石灰烧伤 2例 ,烫伤 8例。烧伤面积 2 1 %～ 6 5 %。其中伴有呼吸道轻度烧伤 8例 ,下颌烧伤结痂或瘢痕挛缩畸形 1 4例。清创切痂植皮 41例 ,清创植皮 2 7例 ,矫正畸形 1 2例。手术 1～ 4次 ,随机分成 4组。1 2　方法　术前 30ｍｉｎ阿托品 0 0 1ｍ…     

纤维结肠镜检查28例异丙酚麻醉深度判断体会

非住院手术的麻醉在日常麻醉工作中所占的比重日益增大 ,在美国已达 6 0 %以上[1] 。在我国因受诸多因素影响 ,其发展尚属起步阶段 ,但也已显示出良好的发展前景。门诊麻醉的最大问题是麻醉的安全性。我们总结 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共 2 8例以脑电双频谱指数 (ＢＩＳ)的变化来监测麻醉深度 ,指导异丙酚静脉麻醉在纤维结肠镜检查中的安全应用。1　临床资料1 1　一般情况　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 8例纤维结肠镜检查患者 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 4 8±11 2 8岁 ;体重 6 3 5± 11 78ｋｇ。1 2　麻醉方法　开放静脉 ,监测仪器连接妥当…     

小切口胆囊切除术的麻醉处理

本文将我院1996-05～1998-11施行小切口胆囊切除术部分病例的麻醉处理进行总结,现报道如下。1　资料与方法择期行小切口胆囊切除患者130例,男58例,女72例;对照组135例,为同期常规大切口行胆囊切除患者,两组年龄分别为(45.21±11.61)岁和(39.51±9.10)岁,(Ｐ>0.05),体重分别为(49.80±15.36)ｋｇ和(51.70±14.32)ｋｇ,(Ｐ>0.05),两组病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术时间分别为(45±25)ｍｉｎ和(55±30)ｍｉｎ。术前30ｍｉｎ肌注安定10ｍｇ,阿托品0.5ｍｇ,心率快者用东莨菪碱0.3ｍｇ。硬膜外阻滞经Ｔ8、9间隙分次注射1%利多卡因与0.375%布比卡因混合…     

烧伤后并发湿疹20例

烧伤后并发湿疹有时症状、体征不典型 ,尤其创面有感染时易误诊误治。 1998～ 2 0 0 1年 ,我们共收治烧伤后并发湿疹 2 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 8例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 35岁。烧伤总面积 1%～ 30 %,平均 11 5±3 5 %TBSA。烧伤深度为Ⅱ度～Ⅲ度。湿疹始发部位 :创面 6例、创面周围 7例 ,愈合后创面 5例 ,供皮区 1例 ,全身性湿疹 1例。烧伤后至出现湿疹时间 3～ 36 0天 ,平均 34± 5天。创面早期处理情况 :外用烧伤湿润膏 7例 ,京万红软膏 1例 ,自制中草药外敷 1例 ,其余病例没有外用特殊药物。 2 0…     

异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…