胸腔积液ADA、IFN-γ、TNF-α与胸腔积液沉渣DNA联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胸腔积液沉渣DNA(TBDNA)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选取2014年5月至2015年11月经诊断为结核性胸腔积液的62例患者作为结核性胸腔积液组,另选取62例非结核性胸腔积液的患者作为对照(非结核组为恶性胸腔积液),采用酶比色法检测ADA活性,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IFN-γ和TNF-α,采用PCR定性检测TB-DNA。计算4项指标单独检测和联合检测结核性胸腔积液的敏感性和特异性。结果结核性胸腔积液组的ADA、IFN-γ和TNF-α水平均明显高于非结核性胸腔积液组(P0.05)。ADA、IFN-γ、TNF-α和TB-DNA对结核性胸腔积液组的单独检测阳性率均明显高于非结核性胸腔积液组的检测阳性率(P0.05)。4项指标联合检测结核性胸腔积液组的阳性率显著高于非结核性胸腔积液组(P0.05)。4项指标联合诊断结核性胸膜炎的敏感性和特异性分别为91.9%和93.5%,均显著高于各指标单独诊断的敏感性和特异性。结论联合检测胸腔积液中ADA、IFN-γ、TNF-α和TB-DNA能够提高诊断的准确性,可以作为早期诊断与鉴别结核性胸膜炎的重要参考指标。     

结核性胸腔积液患者胸水中白细胞介素-27、γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平及临床意义

目的探讨结核性胸腔积液患者胸水中白细胞介素-27(IL-27)、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷脱氨酶(ADA)水平及临床意义。方法我院胸腔积液患者170例,其中结核性胸腔积液92例,恶性胸腔积液78例。在治疗前抽取胸水,检测IL-27、IFN-γ、ADA水平,并绘制受试者工作特性曲线(ROC曲线)分析诊断结核性胸腔积液的价值,采用Pearson相关性分析IL-27与IFN-γ、ADA的相关性。结果结核性胸腔积液组胸水中IL-27、IFN-γ、ADA水平均高于恶性胸腔积液组(P005);IL-27、IFN-γ、ADA诊断结核性胸腔积液的AUC值分别为0898、0899、0881;IL-27的cut-off值为413815 ng/L,敏感度、特异度为7500%、9620%;IFN-γ的cut-off值为144255 ng/L,敏感度、特异度为8040%、9620%;ADA的cut-off值为3211 U/L,敏感度、特异度为6960%、9870%;IL-27水平与IFN-γ、ADA水平呈正相关(P005)。结论 IL-27、IFN-γ、ADA均可作为结核性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标,且IL-27诊断效能更高。     

γ-干扰素对老年结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨γ-干扰素对老年结核性胸膜炎的诊断价值。方法将2012年3月至2014年5月在我院就诊的胸腔积液患者86例,分为结核组(结核性胸膜炎52例)和对照组(非结核性胸膜炎34例)。对所有患者的胸积液进行IFN-γ浓度、ADA活性以及LAM-IgG阳性率检测;分析三种诊断方案对老年结核性胸膜炎诊断的敏感性、特异性和准确性。结果结核组患者胸腔积液的IFN-γ浓度、ADA活性以及LAM-IgG阳性率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。IFN-γ检测对老年结核性胸膜炎诊断的敏感性为86.5%,高于ADA检测,显著高于LAM-IgG阳性率检测(P0.05);IFN-γ诊断的准确性高于其他两种诊断方法,但差异不显著(P0.05);三种诊断方法的特异性差异不显著。IFN-γ和ADA检测的ROC曲线下面积分别0.907和0.845。三种方法联用对结核性胸膜炎诊断的敏感度为69.2%(36/52),特异性为100%(34/34)。结论 IFN-γ检测胸腔积液是一种较为准确的诊断老年结核性胸膜炎的方法,与ADA活性和LAM-IgG阳性率联合检测可提高诊断的特异性。     

胸腔积液中γ-干扰素、腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义

【目的】探讨胸腔积液中γ干扰素(IFNγ)和腺苷脱氨酶(ADA)的活性在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。【方法】将胸腔积液标本按性质分为三组,即漏出液组、结核组和恶性组。应用酶速率法检测胸腔积液标本中ADA的活性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFNγ的浓度。比较三组间胸腔积液中ADA活性和IFNγ浓度。【结果】①结核组胸腔积液的ADA活性和IFNγ浓度水平均显著高于恶性组(P<0.01),而恶性组又显著高于漏出液组;②ROC曲线分析结果。IFNγ以107.9ng/L为诊断结核性胸腔积液的临界值;敏感性和特异性分别是92.2%、97.6%;ADA的诊断临界值为43.5U/L,其敏感性和特异性分别为84.3%和90.5%。【结论】胸腔积液中IFNγ、ADA可能是临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效参考指标,其中以IFNγ诊断价值最大。     

癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:对确诊的32例癌性胸腔积液患者(癌性组)及40例结核性胸腔积液患者(结核组)的胸水和血清CEA、CA125、CYFRA211、ADA检测结果进行回顾性对比分析。结果:(1)癌性组胸水及血清中CEA、CYFRA211水平均比结核组高;癌性组胸水及血清中CA125水平与结核组相比无统计学差异;胸水中ADA水平结核组较癌性组高,血清中ADA水平结核组和癌性组相比无统计学差异。(2)诊断价值:胸水血清CEA比>1对癌性胸积液的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,胸水中CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为71.9%,特异性为82.5%,胸水中ADA阳性对结核性胸腔积液的敏感性为85.0%,特异性为87.5%。胸水中CEA阳性 CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为96.9%,特异性为77.5%,胸水中ADA阳性 CEA阴性对结核性胸积液的敏感性为97.5%,特异性为62.5%。胸水中CEA、CYFRA211、ADA三项指标联合检测,对癌性及结核性胸积液鉴别诊断的敏感性为100%。结论:联合检测CEA、CYFRA211、ADA对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床价值,而CA125对鉴别诊断的意义不大。     

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨胸水/血清腺苷脱氨酶(ADA)检测对胸腔积液的鉴别诊断价值.[方法]采用酶连续监测法对116例胸腔积液患者进行胸水ADA(P-ADA)及血清ADA(S-ADA)检测分析.[结果]ADA活性在结核性、恶性肿瘤胸腔积液及其他原因引起的胸腔积液中分别为(61.58±14.05)U/L、(15.92±6.42)U/L及13.6±5.2(P＜0.01).三者血清ADA无差异.以P-ADA》40U/L作为诊断结核的临界值,其敏感性为79.2%,特异性为87.5%,以P-ADA/S-ADA》1为临界值,其敏感性为97.2%,特异性为95.5%.[结论]胸水ADA和CEA检测对胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值.     

ADA、IFN-γ和TNF-α联合检测对结核性胸腔积液与恶性肿瘤胸腔积液的鉴别诊断价值

目的 探讨ADA IFN-γ TNF-α测定对结核性胸腔积液与恶性肿瘤胸腔积液的鉴别诊断价值.方法 对100例结核性胸腔积液和50例恶性胸腔积液标本进行ADA IFN-γ TNF-α联合检测.结果 结核性胸腔积液ADA（55.6±13.5）IFN-γ（101.5±30.5）TNF-α（72.2±20.2）,恶性胸腔积液ADA（12.5±4.0） IFN-γ（28.3±8.1） TNF-α（22.5±6.5）,结核性胸腔积液ADA IFN-γ TNF-α水平高于恶性胸腔积液,有极显著意义（P＜0.01）.结论 ADA IFN-γ TNF-α联合测定对结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的临床鉴别诊断具有重要意义.     

胸腔积液ADA、CRP和LAM-IgG联合检测的鉴别诊断价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、阿拉伯糖甘露糖脂抗体(LAM-IgG)联合检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法以氨试剂法、散射比浊法和金标渗滤法同时检测了48例结核性胸水、27例癌性胸水和31例非结核炎性胸水的ADA、CRP和LAM-IgG。结果结核性胸水ADA、CRP活性明显高于癌性胸水(P<0.01),其它炎性胸腔积液CRP含量明显高于结核性和恶性胸腔积液(P<0.01);以ADA>30u/L,CRP>8mg/L,及LAM-IgG阳性等单个指标来诊断结核性胸腔积液,其敏感性达到95.7%,特异性为98.1%;以ADA<30u/L,CRP<8mg/L,及LAM-IgG阴性等单个指标来诊断恶性胸腔积液,其敏感性达到98.7%,特异性为97.1%。结论ADA、CRP、LAM-IgG联合检测可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠的实验室依据。     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液性能观察

目的验证腺苷脱氨酶(ADA)诊断结核性胸腔积液的性能。方法连续收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液163例,用酶动力学法检测胸腔积液中ADA浓度。以非结核性胸腔积液组为对照,用ROC曲线计算ADA诊断结核性胸腔积液的临界值,并与既往文献报道的ADA诊断的敏感性和特异性进行比较。结果结核性胸腔积液组ADA浓度(中位数52.5 U/L)高于对照组(中位数9.8和10.6 U/L)(P0.05)。临界值为25.0 U/L时,诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性分别为88.0%和91.0%。分析17篇QUADAS评分≥10分的文献发现,ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为(28.1±12.8)U/L(10.2～55.8 U/L),Meta分析合并的诊断敏感性为89.0%(95%CI:87%～91%),合并的特异性为89.0%(95%CI:88%～91%)。结论 ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性可达85%以上,但不同文献报告的诊断临界值有所差异。     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的性能验证

目的验证腺苷脱氨酶(ADA)诊断结核性胸腔积液的性能。方法连续收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液163例,用酶动力学法检测胸腔积液中ADA浓度。以非结核性胸腔积液组为对照,用ROC曲线计算ADA诊断结核性胸腔积液的临界值,并与既往文献报道的ADA诊断的敏感性和特异性进行比较。结果结核性胸腔积液组ADA浓度(中位数52.5 U/L)高于对照组(中位数9.8和10.6 U/L)(P0.05)。临界值为25.0 U/L时,诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性分别为88.0%和91.0%。分析17篇QUADAS评分≥10分的文献发现,ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为(28.1±12.8)U/L(10.2～55.8 U/L),Meta分析合并的诊断敏感性为89.0%(95%CI:87%～91%),合并的特异性为89.0%(95%CI:88%～91%)。结论 ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性可达85%以上,但不同文献报告的诊断临界值有所差异。     

PCT、ADA、TB-DNA联合检测在结核性胸腔积液诊断中的意义

目的 探讨胸腔积液降钙素原(PCT)、腺苷脱氨酶(ADA)与TB-DNA联合检测在结核性胸腔积液中的诊断价值.方法 88例胸腔积液患者同时测定胸腔积液中的PCT、ADA和TB-DNA水平.结果 结核组胸腔积液的PCT浓度低于恶性组(P<0.05)和肺炎组(P<0.01),而ADA水平则较另两组明显升高(P<0.01).结核组TB-DNA的阳性率为61.9%.三者联合检测诊断结核性胸腔积液的敏感性为97%,特异性为91%.结论 联合检测胸腔积液中PCT、ADA和TB-DNA可明显提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性.     

IGRAs联合ADA活性检测在结核性胸水诊断中的临床意义

目的探讨胸水IFN-γ释放试验(IGRAs)联合腺苷脱氨酶(ADA)活性检测在结核性胸水诊断中的临床意义。方法入选对象78例临床确诊为结核性胸腔积液患者,分别抽取胸水标本,同一标本采用A、B、C三种检测方案,A方案为对胸水IGRAs联合ADA检测,B方案为单纯对胸水ADA检测,C方案为单纯对胸水行IGRAs。结果 A方案对结核胸腔积液的诊断敏感性高于B和C方案,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸水IGRAs联合ADA活性检测对结核性胸水的诊断特异性更高,对结核性胸水的诊断有重要意义,值得临床推广使用。     

CRP、ADA、TNFα联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法随机选取2016年4月至2018年6月胸腔积液患者90例,其中结核性胸腔积液50例,恶性胸腔积液40例。ADA采用速率法进行测定,CRP采用免疫比浊法测定,TNF-α采用化学发光法测定。比较恶性胸腔积液和结核性胸腔积液ADA、CRP、TNF-α检测结果及敏感性、特异性。结果结核性组胸腔积液患者CRP、ADA、TNF-α水平高于恶性者(P0.05)。三者联合检测对结核性胸腔积液检测的敏感性为98.1%,特异性为92.3%;ADA、CRP、TNF-α联合检测对肺癌胸腔积液检测的敏感性为91.2%,特异性为96.3%。结论 CRP、ADA、TNF-α联合检测可增加检测的敏感性和特异性,有助于结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

胸水染色体与腺苷脱氨酶联合细胞学检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨胸腔积液染色体、腺苷脱氨酶（ADA）及细胞学检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 158例恶性胸腔积液和103例结核性胸腔积液分别进行胸水细胞培养和G显带技术检测染色体,采用比色法测定ADA,并进行胸水脱落细胞检测。结果恶性胸水中染色体阳性率为86.1%（136/158）,显著高于结核性胸腔积液1.9%（2/103）（P〈0.05）;恶性胸腔积液中ADA≥45U/L病例数占3.8%（6/158）,显著低于结核性胸腔积液的97.1%（100/103）（P〈0.05）;恶性胸腔积液中脱落细胞阳性率占65.8%（104/158）,而结核性胸腔积液未发现肿瘤细胞,差别有统计学意义（P〈0.05）。胸水染色体、ADA联合细胞学检测可以提高诊断敏感性（91.8%）,染色体联合ADA检测可以提高诊断的特异性（99.0%）。结论胸水细胞学检测特异性高,但是敏感性低,胸水染色体、ADA联合细胞学检测有助于鉴别诊断良、恶性胸腔积液。     

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）检测在胸腔积液诊断中的应用价值。方法采用酶动力学法分别检测临床诊断明确的32例结核性胸膜炎患者和24例肿瘤性胸腔积液患者胸水ADA,比较其活性及阳性率。结果结核性胸水组ADA活性为（32.4±10.3）u/L明显高于肿瘤性胸水组（15.8±6.2）u/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。诊断结核性胸膜炎的敏感性为90.6%,特异性为83.3%。结论胸水ADA活性检测诊断结核性胸膜炎具有高敏感性和高特异性,可常规作为结核性胸水与肿瘤性胸水鉴别的重要参考指标。     

γ干扰素、白细胞介素18、白细胞介素12及可溶性白细胞介素2受体在结核性和恶性胸腔积液中表达意义分析

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素12(IL-12)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在结核性和恶性胸积液中表达的临床意义.方法 选择34例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液患者胸水和血清.20例正常人血清.采用ELISA方法检测血清和胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R表达;对恶性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R设定平均值+2×标准差为界值,分析检测IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R和联合检测四种因子预测结核件胸腔积液的特异性、敏感性、准确性.结果 结核性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R的表达明显高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(t=6.1~15.1,P<0.01);同时也明显高于其血清水平,差异有统计学意义(t=7.9~19.4,P<0.01);IFN-γ、IL-18、IL-12在三组人群血清中表达差异无统计学意义(t=0.02~1.81,P>0.05);结核和恶性肿瘤患者血清中sIL-2R表达与正常血清比较差异有统计学意义(t=22~23,P<0.01).联合检测胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R表达诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.1%,特异性为96.7%,准确性为95.3%.结论 联合检测对于诊断与鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液有一定的临床诊断价值.     

比较ADA、IL—8和IFNr在诊断结核性胸膜炎中的价值

目的：胸液中腺苷脱氨酶（ADA）升高有助于结核性胸膜炎的诊断，本文主要评价腺苷脱氨酶（ADA）、白细胞介素－8（IL－8）、r干扰素（IFNr)在诊断结核性胸膜炎中的意义。方法：50例胸腔积液患者，包括炎性组15例，恶性组16例、结核性19例，在治疗前抽取胸水测定ADA、IL－8、IFNr。结果：结核性胸膜炎组ADA、IL－8和IFNr水平均明显高于另外二组。对于结核性胸膜炎患者ADA的特异性为92％，敏感性为90％，IL－8的特异性为73％，敏感性为84％，IFNr的特异性为100％，敏感性为95％。结论：IFNr和ADA是诊断结核性胸膜炎的一个可靠性指标。     

结核杆菌DNA检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液中结核杆菌DNA（Tb-DNA）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法采用PCR方法检测68例胸腔积液患者胸水TB-DNA含量,与胸水涂片找抗酸杆菌比较其诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性。结果 Tb-DNA检测与涂片找抗酸杆菌诊断结核性胸膜炎的敏感性为42.5%、0%,特异性为92.9%、100.0%,P〈0.05。结论胸腔积液Tb-DNA检测适用于结核性胸腔积液的早期诊断。     

腺苷脱氨酶同工酶在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的诊断价值研究

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）同工酶（ADA1和ADA2）活性检测在结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断意义。方法收集36例结核性胸积液和28例肿瘤性胸积液为研究对象,检测结核性胸积液和肿瘸性胸积液的总ADA和ADA2活性,比较两组胸积液的总ADA和ADA2活性区别在鉴别诊断的意义。结果结核性胸积液组的总ADA、ADA2活性显著高于肿瘤性胸积液组（P〈0．01）。在诊断结核性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为83．3％和92．86％;ADA2的敏感性和特异性分别为83．3％和96．4％。在诊断肿瘤性胸膜炎上,总ADA的敏感性和特异性分别为92．8％和81．2％,ADA2的敏感性和特异性分别为96．4％和81．8％。结论检测胸积液总ADA和ADA2活性可为结核性胸积液和肿瘤性胸积液的鉴别诊断提供有效参考,检测ADA2活性优于总ADA活性。     

胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值

[目的]探讨白细胞介素-18（IL-18）,γ-干扰素（IFN-γ）和腺苷脱氨酶（ADA）对结核性和恶性胸水的鉴别诊断价值.[方法]将胸水标本分为结核性胸水组和恶性胸水组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-18和IFN-γ水平,用酶速率法检测ADA 水平.[结果] 结核性胸水组中IL-18、IFN-γ和ADA水平均显著高于恶性胸水组（P〈0.01）.IL-18界值为82.92 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.IFN-γ界值为50.78 pg/mL时,敏感度为82.8%,特异性为92.3%.ADA界值为38.35 U/L时,敏感度为82.8%,特异性为94.9%.[结论]胸水中IL-18、IFN-γ和ADA检测对结核性胸水和恶性胸水有鉴别诊断意义.