小剂量比索洛尔辅助治疗慢性心力衰竭的疗效观察

比索洛尔（Bisoprolol）是选择性β1受体阻滞剂，常用来治疗高血压，近几年的临床试验表明，其对心力衰竭也有较好的疗效。笔者从2002年1月～2006年1月对126例慢性心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用小剂量比索洛尔，取得良好效果，现报告如下．     

比索洛尔用于治疗慢性心力衰竭

比索洛尔是一种高选择性的β1-肾上腺素能受体阻滞剂,慢性心力衰竭患者服用比索洛尔可提高左心室收缩功能.两项主要的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究表明,比索洛尔与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物和利尿剂合用,可降低慢性心力衰竭患者的死亡率及因各种原因所致的住院率,同时,具有较好的药物经济学特性.因此,比索洛尔与ACEI类药物和利尿剂合用可作为治疗中、重度稳定型慢性心力衰竭的常规用药.     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭38例疗效观察

随着对慢性收缩性心力衰竭（CHF）发病机制认识的深入，β受体阻滞剂在慢性心衰中的治疗地位已被认可。比索洛尔为高度选择性β1受体阻滞剂，本研究旨在观察比索洛尔治疗CHF的临床疗效及安全性。     

美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的观察比较美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效。方法将112例慢性心力衰竭患者随机分为A、B 2组,2组患者在给予利尿、强心、肾素-血管紧张素系统（RAAS）阻断剂治疗基础上,A组加用美托洛尔缓释片,B组加用比索洛尔。治疗12周后观察临床症状、体征、心率、心功能变化情况。结果 2组患者各项指标均得到明显改善,差异无统计学意义。结论美托洛尔缓释片和比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效相当。     

比索洛尔对瓣膜病合并心房颤动所致的慢性心衰患者的近期和远期临床及血液动力学的影响

目的探讨比索洛尔对瓣膜病合并快速心室反应性AF的CHF患者的近期和远期临床和血液动力学影响. 方法 NYHA心功能Ⅲ或Ⅳ级、心胸比例<65%、AF心室率>100次/min的瓣膜病患者,随机分为对照组和治疗组;所有患者根据瓣膜病变和血压情况分别给与利尿剂、ACEI、洋地黄等一般治疗,治疗组给与比索洛尔治疗;比较两组住院和6个月时的临床和血液动力学参数. 结果治疗组住院时间明显缩短,住院24h的心室率显著下降,出院时LVEF和6min步行距离显著增加;6个月时联合终点患者明显下降,LVEF、NYHA和左心房内径明显改善;近期和远期心功能改善可能与心率减慢、左心房缩小密切相关. 结论比索洛尔不但能迅速缓解瓣膜病合并快速心室反应性AF的CHF的症状,而且能显著改善此组患者的生活质量和血液动力学指标.     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察β-受体阻滞剂国产比索洛尔(博苏)对慢性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:选择CHF患者80例,随机分为对照组35例和观察组45例。对照组采取强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制治疗。观察组在上述治疗基础上加用博苏1.25 mg/d～7.5 mg/d,疗程1 a。在治疗前和观察期1 a时分别对心功能(NYHA)Ⅱ级～Ⅲ级患者作血液动力学变化和临床治疗效果的评价。结果:1 a期间,对照组和观察组相比:总有效率分别为88.6%和95.6%。两组对心力衰竭患者血流动力学指标均有改善,但观察组心率明显减慢,患者生活质量显著提高。心功能恶化病死率和再住院率相对降低。结论:博苏可显著改善CHF患者的远期预后。     

比索洛尔治疗血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察

<正>血液透析是慢性肾脏病Ⅴ期患者的主要治疗措施,据原卫生部统计,我国接受血液透析治疗的患者已近30万例,慢性心力衰竭的发生率占这一人群的30%⁴5%,成为导致透析患者死亡的最主要原因[1]。因此,有效治疗透析患者心力衰竭对于提高透析患者的生活质量和生存率意义重大。近30年来,β受体阻滞剂在心力衰竭中的治疗地位逐渐得到国内外一致肯定,所有心力衰竭治疗指南中均明确指出,对于收缩功能障碍性心力衰竭,β受体阻滞剂是一线治疗药物[2]。本研     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭46例疗效观察

富马酸比索洛尔是继美托洛尔和普萘洛尔之后的新一代选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂,常用于治疗高血压,但近年临床试验研究表明,其对心力衰竭亦有较好的疗效。2008年3月至2009年3月我院在常规抗心力衰竭治疗基础上加用富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者46例,并取得较满意的临床疗效,现报告如下。     

培哚普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察培哚普利联合比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及血流动力学改变.方法:100例慢性心力衰竭患者经胸片、心电图、超声心动图等确诊,心功能NYHA分级,将其随机分为治疗组和对照组各50例,照组采用强心利尿一般治疗;治疗组在一般治疗基础上加用培哚普利2～8 mg和比索洛尔1.25～10.00 mg,均为每天1次.培哚普利初始剂鼍为2 mg,收缩压不低于90mmHg加至4 mg,血压仍然高者,可加至8 mg;比索洛尔开始服用剂量为1.25 mg,逐渐增加剂量至患者能耐受之最大剂量且能长期维持治疗到本试验结束.定期门诊随访,长期坚持服药,随访时间为1年.观察两组治疗前后血流动力学变化及临床治疗效果,两组患者都经胸片、心电图以及进行超声心动图测量左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果:共有96例完成试验(治疗组、对照组各48例),治疗组总有效率为97.8%,对照组为72.9%,两组都使心力衰竭患者心室率较慢、心功能改善超声心电图对比左心室舒张末期内径缩小,左心室射血分数提高但治疗组优于对照组.结论:培哚普利联合比索洛尔能显著改善慢性心力衰竭CHF患者预后.     

比索洛尔对心力衰竭患者心功能的影响

目的　利用超声心动图分析比索洛尔在治疗心衰时的临床疗效。方法　 2 9例心力衰竭患者 ,在使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或受体阻滞剂 (ARB)、利尿剂、强心剂等治疗的基础上逐渐加用比索洛尔至 7 5～ 10mg ,1次 /d。常规应用二维超声心动图技术分别于患者治疗前、治疗半年后、治疗 1年后 3个时间进行心率 (HR)、左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、左室舒张期内径 (LVDD)等心功能指标测量 ,分析比较治疗前后其数值关系。结果　治疗半年后 ,患者心率平均减慢 ( 5 0± 4 9)次 /min ,EF平均提高 ( 11 2± 3 9) % ,FS平均提高 ( 7 4± 4 2 ) % ,LVDD平均缩小( 2 4± 1 2 )mm。治疗 1年后 ,患者心率平均减慢 ( 11 7± 7 1)次 /min ,EF平均提高 ( 16 1± 4 8) % ,FS平均提高 ( 12 9±4 4) % ,LVDD平均缩小 ( 5 3± 2 0 )mm。与治疗前比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　比索洛尔每天 1次可有效改善心功能。     

Effects of Bisoprolol on the ventricular function and hemodynamics in patients with atrial fibrillation and chronic heart failure

Background: Recent data suggest that beta-blockers can be beneficial in patients with chronic heart failure (CHF). Atrial fibrillation (AF) is present in a significant number of patients with CHF and is associateing with significant morbidity and increasing mortality rates. Thus it is necessary to establish therapy to improve the poor prognosis in this high-risk population, but a specific benefit of beta-blockers to the subset with concomitant AF and CHF has been little demonstrated. Objective: To examine the effects of Bisoprolol (6 months treatment) on the ventricular function and hemodynamics in patients with AF and CHF. Methods: 84 patients with stable CHF (NYHA≤Ⅲ class) and AF were assigned to Treated Group( n = 37) or Control group Ⅰ ( n = 22, 24-hour heart mean rate < 70/min) or Control Group Ⅱ ( n = 25, 24-hour heart mean rate ≥ 70/min) . All patients were given the basic therapy for CHF, and Treated Group received Bisopolol. Clinical and echocardiographic variables were measured in 3 groups     

比索洛尔不同给药时间对慢性心力衰竭患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和血管紧张素水平的影响

目的观察比索洛尔不同给药时间对慢性心力衰竭患者去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素和血管紧张素(Ang)水平的影响。方法选择2013年3月—-2016年3月海南省西部中心医院心血管内科诊治的轻中度慢性心力衰竭患者56例作为观察组,于同期医院进行健康体检正常者30例为健康对照组。观察组按服药时间分为2亚组各28例:早晨亚组给予早7~8时服用比索洛尔,晚间亚组给予晚19~20时服用比索洛尔,4周为1疗程。治疗前后分别进行动态心电图检测,并于2时、6时、10时、14时、18时、22时共6个时间点检测血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素水平。结果观察组心力衰竭患者在6时、10时、14时、18时、22时、次日2时等各个时间点NE、肾上腺素及血管紧张素均高于健康对照组(F=16.325,P=0.000)。采用Pearson分析后,2组受检者心率与NE、肾上腺素及血管紧张素水平呈正相关性(P均<0.05)。治疗后心力衰竭2亚组患者在各个时间点的NE、肾上腺素及血管紧张素均较治疗前显著降低(P<0.05),但昼夜节律异常均未恢复,且2亚组患者治疗前后差异无统计学意义(t=2.856,P=0.135)。结论慢性心力衰竭患者不同时段服用比索洛尔可降低心率及去甲肾上腺素、肾上腺素和血管紧张素水平,但对昼夜节律无显著影响。     

芪苈强心胶囊治疗心房颤动合并心力衰竭疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗房颤（AF）合并心力衰竭的临床疗效。方法选择2008年9月-2012年1月确诊为心力衰竭患者136例,随机分为观察组和对照组各68例,对照组给抗·心力衰竭常规治疗及控制基础疾病,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊4粒,每日3次,共4周。治疗后观察两组的临床效果。结果两组治疗后6min步行实验均有显著改善,但治疗组改善更明显（P〈0．05）。治疗组和对照组治疗四周时有效率分别为88．2％和58．8％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后治疗组患者超声心动图学指标：每搏输出量（SV）、心输出量（C0）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）较治疗前均有提高,左房内径（LAD）较前有所减小,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后治疗组血清NT—proBNP较之治疗前和对照组均有减少,差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗组AF转复率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对房颤合并心力衰竭患者在常规治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,能明显提高临床疗效。     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭对外周血中利钾尿肽、肾素活性和心房钠尿肽水平的影响

目的:探讨B受体阻滞剂比索洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)时对外周血中利钾尿肽(KP)、肾素活性(PRA)和心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法:120例充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(血管紧张素转换酶抑制剂+利尿剂+地高辛)和比索洛尔组(常规治疗药物+比索洛尔),随访12 wk,采用放射免疫分析方法测定两组治疗前后和60例健康体检者(正常对照组)外周血浆中KP,PRA和ANP水平.同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数(LVEF).结果:CHF患者的血浆KP,PRA和ANP水平较正常对照组显著升高,其中,KP和ANP水平在比索洛尔治疗前与LVEF显著负相关,但PRA水平与LVEF无关,随着病情的好转其水平逐渐降低,且不同的心功能分级组之间有显著差异(P<0.05).在比索洛尔治疗后,比索洛尔组外周血浆中KP,PRA和ANP水平较常规治疗组明显下降.结论:血浆KP与ANP含量的改变水平在CHF病理生理中起着一定的作用,且在B受体阻滞剂治疗后仍可用于指导CHF患者的治疗.B受体阻滞剂能抑制CHF患者神经内分泌的过度激活.     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

近年来，一系列大规模临床试验证实β受体阻滞剂在现有慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗的基础上可进一步显著提高心脏功能，降低CHF患者再住院率及总死亡率，其在CHF治疗中的地位才得以肯定。比索洛尔为高选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，笔者应用比索洛尔(北京四环医药科技股份有限公司，批号：国药准字H10970082)对47例CHF患者进行治疗，观察临床疗效及安全性。     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭对外周血中血浆肾素活性及利钠肽水平的影响

目的探讨β受体阻滞剂比索洛尔治疗慢性心力衰竭时对外周血中血浆肾素活性（PRA）、心钠肽（ANP）及脑钠肽（N-BNP）水平的影响。方法120例慢性心衰患者随机分为常规治疗组（血管紧张素转换酶抑制＋利尿剂＋地高辛）和比索洛尔组（常规治疗药物＋比索洛尔），随访12周，采用放射免疫法测定两组治疗前后和60例健康体检者（正常对照组）外周血中PRA、ANP及N-BNP水平。同时使用核素心室显像测定心衰患者左心室射血分数（LVEF）。结果心衰患者外周血中PRA、ANP及N—BNP水平较正常对照组显著升高，其中ANP及N-BNP水平在比索洛尔治疗前与LVEF负相关，在比索洛尔治疗后与LVEF密切相关，但PRA水平与LVEF无关。治疗后比索洛尔组外周血中PRA、ANP及N-BNP水平较常规治疗组下降更明显。结论外周血中ANP及N—BNP水平在慢性心衰的病理生理机制中起着重要作用，甚至在β受体阻滞剂治疗后仍可用于指导心衰患者的治疗。β受体阻滞剂能抑制心衰患者神经内分泌的过度激活。     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭及心房纤颤患者的预后研究

目的：研究阿托伐他汀治疗对冠心病并慢性心力衰竭(CHF)及心房纤颤(AF)患者的影响。方法62例冠心病并CHF及AF住院患者随机分成两组,他汀组32例,非他汀组30例,两组患者均常规抗心衰等治疗,而他汀组加用阿托伐他汀(立普妥)20 mg/d,分别随访1年,观察两组出院后不同类型房颤的复发及维持情况,评估随访1年内主要不良心血管事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死及卒中)风险及心衰再住院率。结果治疗前两组在性别、年龄、并存疾病、AF类型、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)左室舒张末期内径(LVEDD)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间主要心血管不良事件发生率他汀组和非他汀组比较差异无统计学意义(31.3%vs 53.3%,χ2=3.817,P=0.282);而他汀组的心衰再住院率减低(25.0%vs 50.0%,P=0.042);阵发性AF复发率他汀组较之非他汀组降低(28.1%vs 53.3%,P=0.043);但持续性房颤复发率两者差异无统计学意义(18.8%vs 20.0%,P=0.901)。结论阿托伐他汀可减少冠心病并CHF及AF患者的阵发性AF复发、降低心衰再住院率,但对主要心血管不良事件发生率无明显影响。     

比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床研究

目的评价比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法将68例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组,各34例。两组常规给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,治疗组加用β受体阻滞剂比索洛尔,观察临床疗效、心率及超声心动图参数的变化。结果对照组显效率44％,有效率35％;治疗组,显效率64％,有效率35％。对照组及治疗组随访6～8个月后比较心率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及反映心室舒张功能的E／A值,各项指标的改善具有显著性意义（P〈0.05）。结论慢性充血性心力衰竭患者,加用比索洛尔治疗较常规治疗能更显著地改善心功能,且安全性较高。     

比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察

目的　观察比索洛尔 (bisoprolol)对充血性心衰心功能及心肌重塑的临床疗效 .方法　 2 12例患者随机分为比索洛尔组和常规药物组 ,比索洛尔剂量起始量 0 .6 2 5 mg～1.2 5 0 mg,1次· d- 1 ,逐渐增加至最大剂量为 2 .5 mg～ 5 .0mg,1次· d- 1 .观察心功能、临床疗效、左室舒张末内径(L VEDD)、左室收缩末内径 (L VESD)、射血分数 (EF)、舒张早期 E峰流速 /舒张晚期 A峰流速 (VE/ VA) .结果　比索洛尔组与常规药物组比较 ,比索洛尔治疗 3m o后有效者(87.7% )高于常规药物组 (6 6 .0 % ) ,P <0 .0 5 ;冠心病(87.9% )和扩张型心肌病心衰 (91.9% )疗效明显好于常规药物组 (分别为 6 6 .7% ,6 7.4 % ) ;治疗 6 mo后重度心衰者疗效(90 .0 % )明显好于常规药物组 (6 5 .4 % ,P <0 .0 5 ) .治疗后比索洛尔组 L VESD[(44 .8± 3.9) m m vs(48.8± 4 .6 ) mm],EF[(40 .7± 7.5 ) % vs (35 .7± 5 .2 ) % ]优于常规药物组 (P<0 .0 1) ;L VEDD,VE/ VA也较治疗前有明显改善 .结论　比索洛尔改善充血性心力衰竭临床症状 ,促进心脏收缩、舒张功能恢复 ,部分逆转心肌重塑 .