小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

目的:观察硬膜外阻滞下辅助小剂量咪唑安定和哌□啶对内脏牵拉反应的抑制结果.方法:取采用硬膜外阻滞施行中下腹手术患者100例.随机分为2组,每组50例,分别静滴哌□啶加咪唑安定(哌咪组)或哌啶加氟哌啶(哌氟组)作为硬膜外阻滞 的辅助用药,观察二者抑制内脏牵拉反应的效果,并进行比较.结果:哌咪组抑制内脏牵拉反应的效果优于哌氟组(P<0.05),对呼吸、循环的影响二者无显著性差异(P>0.05).结论:小剂量咪唑安定与哌□啶配伍,抑制硬膜外阻滞的内脏牵拉反应效果满意,具有临床实用价值.     

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阴滞的临床观察

目的：观察硬膜外阻滞下辅助小剂量咪唑安定和哌ｑｉａｎ啶对内脏牵拉反应的抑制结果。方法：取采用硬膜外阻滞施行中下腹手术患者１００例。随机分为２组，每组５０例，分别静滴哌ｑｉａｎ啶加咪唑安定（哌咪组）或哌啶加氟哌啶（哌氟组）作为硬膜外阻滞的辅助用药，观察二者抑制内脏牵拉反应的效果，并进行比较。结果：哌咪组抑制内脏牵拉反应的效果优于哌氟组（ｐ〈０．０５５），对呼吸、循环的影响二者无显著性差异（ｐ〉０．０     

咪唑安定辅助硬膜外阻滞的临床观察

咪唑安定作为术前用药和全身麻醉诱导用药有其独特的优点 :如起效快 ,苏醒迅速 ,有明确的顺行性遗忘作用等。咪唑安定复合镇痛药物防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应尚未见报道。我们从 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 3月通过对 30例硬膜外阻滞患者术中注入咪唑安定加小剂量芬太尼 ,观察其对内脏牵拉反应防治的效果及对呼吸功能的影响作了初步临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法30例 ASA ～ 级患者随机分为三组 ,每组 10例 ,年龄、体重无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,手术包括子宫全切、卵巢切除 ,阑尾切除和肠部分切除等中下腹部手术。三组患者在硬…     

小剂量氯胺酮咪唑安定防治硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的观察

目的:观察小剂量氯胺酮咪唑安定对硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的防治效果.方法:选择100例腹部手术患者,随机分为氯胺酮组(K组)和芬太尼组(F组),每组50例,手术进腹前K组静注咪唑安定0.05mg/kg、氯胺酮0.5mg/kg;F组静注氟哌啶2.5mg、芬太尼0.05mg,观察各组牵拉反应情况及用药后HR、SPO2、SBP、DBP的变化.结果:两组患者用药后呼吸循环功能稳定,抑制牵拉反应有效率K组96%,F组74%,K组明显高于F组(P＞0.01).结论:小剂量氯胺酮咪唑安定能安全有效地预防硬膜外麻醉下内脏牵拉反应的发生.     

小剂量氯胺酮与咪唑安定辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮与咪唑安定联合用于剖宫产的效果及对母婴的安全的影响。方法 206例择期剖宫术患者随机分为两组，观察组静脉注射氯胺酮0．5mg·kg^-1开始手术，胎儿娩出断脐后再静脉注射咪唑安定0．05mg·kg^-1，对照组不用辅助药。结果 观察组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛、镇静明显优于对照组（P〈0．01），其余各时点无差异。结论 小剂量氯胺酮和咪唑安定在硬膜外麻醉下行剖宫产手术时，可作为一种安全有效的静脉辅助药应用。     

阈下剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉对腹部手术牵拉反应的防治

目的 探讨一种有效防治硬膜外麻醉下腹部手术内脏牵拉反应的方法。方法 观察１２０例硬膜外麻醉下行腹部手术病人辅用氯胺酮对内脏牵拉反应的抑制效果，并与哌替啶和安定比较。结果 氯胺酮复合哌替啶、安定组抑制内脏牵拉反应效果明显优于哌替啶和安定组（Ｐ〈０．０１）。对循环抑制的影响无差异（Ｐ〉０．０５）。结论 硬膜外辅用氯胺酮可有效防治内脏牵拉痛。     

氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的：观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法：120例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者，随机分为3组，每组40例。在切皮前，A组给予静脉推注氯胺酮0．5mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，B组静脉推注曲马多0．15mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，C组静脉推注氟哌啶0．05mg／kg加哌替啶1．0mg／kg。结果：A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0．05)。结论：氯胺酮或曲马多复合咪啶安定辅助硬膜外麻醉，镇静适度，基本消除内脏牵拉反应，对呼吸循环无明显抑制，效果满意。     

硬膜外麻醉下异丙酚靶控抑制胃手术牵拉反应的研究

目的:对比观察胃溃疡穿孔修补术用硬膜外麻醉时,辅助麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果.方法:40例男性ASA Ⅰ～Ⅱ级胃溃疡穿孔病人行穿孔修补手术,随机分成二组:在硬膜外麻醉效果满意后,分组静脉给药.DPK组:哌替啶0.86 mg/kg,异丙嗪0.43 mg/kg,氯胺酮0.43 mg/kg单次静脉注射.TCI组:TCI泵以异丙酚1.5 μg/ml为初始靶浓度静脉注入,至患者的镇静深度稳定于OAA/S评分3 min后开始手术,手术至关腹后停用异丙酚.分别记录各时段病人SpO2、R、P、BP;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数.记录药物的副作用.结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果均满意.TCI组对血流动力学的影响小于DPK组,TCI组术毕患者清醒程度优于DPK组.结论:当胃手术选用硬膜外麻醉时,为抑制牵拉反应,异丙酚靶控方法安全,效果确切,可作为主要的辅助麻醉方式.     

布托啡诺复合咪达唑仑硬膜外麻醉下抑制胃手术牵拉反应的临床研究

目的:对比观察胃穿孔修补术时选用布托啡诺复合咪达唑仑(BM)与哌替啶异丙嗪(简称杜非合剂,DP)单次静注对手术中胃牵拉反应的防治效果。方法:40例胃穿孔行穿孔修补手术病人随机分为两组:杜非(DP)组和布咪(BM)组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶注射液50 mg和异丙嗪注射液25 mg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。BM组:布托啡诺0.02 mg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。分别记录两组患者SpO2(脉搏血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、HR(脉率)、MAP(平均动脉压)值。术毕分别记录两组清醒程度。观察记录病人术中牵拉反应例数及不良反应。结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果BM组优于DP组。BM组对血流动力学的影响小于DP组,BM组术毕患者清醒程度优于DP组。BM组还有抗寒颤作用。结论:布托啡诺咪达唑仑用药后表现为无须反复给药、用药量小,简单实用,安全方便,易掌握,可作为硬膜外麻醉抑制胃肠牵拉反应的首选辅助药。     

国产3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞剖宫产术的临床研究

目的评估3%氯普鲁卡因硬膜外麻醉剖宫产手术的临床效果和耐受性.方法60例剖宫产术患者(ASAⅠ-Ⅱ级)硬膜外麻醉,随机分为3%氯普鲁卡因组(实验组)30例,2%利多卡因组(对照组)30例.取L1～2行硬膜外穿刺,向头端置管3cm分别注入3%氯普鲁卡因或2%利多卡因3 ml试验量,5 min后再注入12 ml.结果实验组感觉、运动阻滞起效时间均快于对照组(P＜0.05)、最高阻滞平面中位数高于对照组,感觉、运动阻滞恢复时间两组一致(P＞0.05).实验组Bromage评分高于对照组(P＜0.01).实验组在切皮、剪切腹膜及分娩时镇痛效果优于对照组(P＜0.05).无严重不良反应.结论国产3%氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉剖宫产手术时其感觉、运动阻滞及镇痛效果优于2%利多卡因.     

布托啡诺对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的观察

目的 观察布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果及最低有效浓度。方法 60例（ASAⅠ-Ⅱ级）剖宫产产妇随机分成三组。镇痛配方为：Ⅰ组（n=20）0．135％布比卡因＋0．002％布托啡诺：Ⅱ组（n=20）0．135％布比卡因＋0．004％布托啡诺；Ⅲ组．（n＝20）0．135％布比卡因＋0．006％布托啡诺。采用负荷量＋持续剂量给药模式，持续剂量上述三组镇痛液背景流速2mvh。结果　①镇痛效应：VAS评分Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ组p〈0．01，②并发症：Ⅰ、Ⅱ组恶心呕吐及搔痒低于Ⅲ组。结论　布托啡诺剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切，并发症发生率低。     

硬膜外麻醉下咪唑安定复合氯胺酮在妇科腹腔镜手术中的应用(附120例报告)

目的 研究硬膜外麻醉下咪唑安定复合氯胺酮在妇科腹腔镜手术中应用的安全性和可行性.方法 选择妇科腹腔镜手术患者120例.ASAⅠ-Ⅱ级.常规行硬膜外穿刺,成功后注药,测平面满足手术所需,切皮前缓慢静推咪唑安定0.1 mg/kg,氯胺酮1.0 mg/kg混合液5 min后开始气腹,术中以咪唑安定＋氯胺酮微泵输注,速度分别为0.1 mg/（kg·h）^-1和1.0 mg/（kg·h）^-1.结果 术中采用改良OAA/S法评定镇静程度,大部分患者控制在2～3分;术中MAP、HR较麻醉前升高（P＜O.05）,但均在正常范围内,气腹后即刻、气腹后30 min的RR、SpO2与麻醉前比较无统计学意义（P＞0.05）.结论 硬膜外麻醉下咪唑安定复合氯胺酮在妇科腹腔镜手术的应用,具有一定的安全性和可行性.     

力月西在硬膜外麻醉手术的临床效果观察

目的:观察麻醉开始前应用力月西的顺行性遗忘效果,以及镇静效果。寻求理想的静脉给药技术和适宜的镇静深度。方法:选择90例在椎管内麻醉下接受择期下肢或下腹部手术病人,随机分为两组:力月西静脉注射组和对照组。记录两组患者在用药前后、手术中的HRs、PO2、BP。结果:力月西组45例患者中,对麻醉及手术过程均有不同程度的遗忘,43例完全遗忘,仅2例有部分记忆。结论:应用力月西能够消除患者对手术的恐惧感及对手术时不愉快的记忆,而且安全有效,值得推广。     

丙泊酚与咪达唑仑辅助硬膜外麻醉镇静效果比较

目的 分析丙泊酚与咪达唑仑用于辅助硬膜外麻醉的镇静效果,并进行比较.方法 选取我院2012-03~2013-03间行硬膜外麻醉的100例患者作为研究对象,将其随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组,分别详细记录两组患者的遗忘程度、内脏牵拉反应情况和镇静评分情况,并对记录数据进行比较分析.结果 两组患者遗忘程度、内脏牵拉反应情况和镇静评分结果比较有显著性差异,与丙泊酚组相比较,咪达唑仑组在各方面的效果都更明显.结论 在临床上咪达唑仑较丙泊酚更适合用于辅助硬膜外麻醉镇静.     

静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除术病人的作用

目的　探讨静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除术病人的作用。方法　ASAⅠ～Ⅱ级胃切除术病人 6 0例 ,随机分成 4组 ,第 1组 :静脉内注入氯胺酮 ;第 2组 :硬膜外注入吗啡 ;第 3组 :静脉氯胺酮与硬膜外吗啡联合注入 ;第 4组 :静脉与硬膜外分别注入盐水。分别测定术后 6、12、2 4、4 8h的视觉模拟评分、运动后痛觉评分及术后镇痛吗啡消耗量。结果　第 3组术后各时间点的视觉模拟评分、运动后痛觉评分及术后镇痛吗啡消耗量与其他各组相比均明显减少 (P <0 0 5 )。结论　静脉氯胺酮与硬膜外吗啡超前镇痛对胃切除病人镇痛效果非常确切     

左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术中的应用比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果，并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级，剖宫产手术病人40例行硬膜外阻滞，随机分成两组，0.75％左旋布比卡因组（L组）和0.75％罗哌卡因组（R组）．每组20例，L组给予0．75％左旋布比卡因10ml，R组给予0.75％罗哌卡因10ml，观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义（P〉0．05），肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果，同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因：     

氯胺酮对吧啡术后硬膜外镇痛效应的影响

目的：研究氯胺酮对术后吧啡硬膜外镇痛效应的影响。方法：４０例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人,按双盲法分为两组,Ｍ组（ｎ＝２０）：吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／μｇ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ,ＭＫ组（ｎ＝２０）：氯胺酮０．４μｇ／ｍｌ＋吗啡０．２５ｍｇ／ｍｌ＋肾上腺素４μｇ／ｍｌ＋布比卡因１．５ｍｇ／ｍｌ＋胃复安０．５ｍｇ／ｍｌ共６０ｍｌ。于镇痛治疗３、６、