浅淡病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心,病案质量管理是保证医疗质量的关键.病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和,包括门诊、急诊和住院病历.病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分.病案客观真实完整,连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,在医疗质量管理中起着重要的作用[1].     

浅谈病案管理与医院质量管理的关系

医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键。病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等医疗信息的原始资料的总和，包括门诊、急诊和住院病历。病案属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。病案客观真实完整，连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过，在医疗质量管理中起着重要的作用。     

病案复印管理体会

随着社会经济的不断发展,病案复印的需求日益增多,城镇职工基本医疗保险、新农村合作医疗、城市居民医疗保险、学生保险、各种商业保险、伤残鉴定、公检法取证、健康咨询、外出就诊、慢性病门诊、纠纷争议诉讼等,在办理相关手续时,都需要病历资料作为证据,病案复印已成为一项非常重要的工作,它涉及到患者隐私保护,法律制度维护、医院形象展示、患者权利体现等多个方面。根据笔者经验,要做好病案复印工作,在法律规定的范围内最大限度满足患者的需求,体现病案管理的人性化服务,应做好以下要点,供大家参考。     

从法律角度谈认真书写病案的重要性

随着病人维权意识的增强 ,诉诸法律的医疗纠纷起来越多 ,病案作为一种重要诉讼证据也显得非常重要。最新发布的《医疗事故处理办法》明确规定 ,患者有权查阅和要求复印门诊病历、住院日志、体温单、化验单等病历资料。这一重大举措意味着多年来一直由医院严密保管 ,病人及家属不得查阅的内部专业资料要全部向患者公开。事实上 ,目前随着《律师法》、《民事诉讼法》的颁布 ,病案资料已经向律师、司法部门公开。当出现医疗纠纷 ,医患双方诉诸法庭时 ,病案将作为诊疗过程中医务人员具体诊疗行为、病人病情变化、治疗后病情转归等原始记录 ,字字…     

做好病历档案管理对服务医疗工作的意义

我国医疗卫生事业正在向适应市场经济的方向发展 ,一个以病人为中心、深化医疗卫生事业改革的局面逐步形成。作为医院的档案工作者 ,如何适应形势 ,做好档案工作 ,为促进医疗卫生事业的改革和发展服务 ,是摆在我们面前的一项重要课题。医院档案是指医院在医疗活动中经过归纳和系统整理后形成的历史材料 ,主要包括干部人事、病历、文书、声像、基建、会计、设备仪器、科研等类档案。档案室不管理病历档案 ,然而病历档案的价值非常大 ,它对医疗工作有极其重要的作用。所谓病历档案是指患者在诊治疾病的过程中所形成的文件 (也叫病历或病史 ) ,是临床医学科学的档案资料 ,它客观、完整地记录了病人历次的病情变化和诊疗全过程以及与疾病有关的问题 ,是医务人员给病人进行诊断和治疗的记录 ,是临床进行诊断护理的科学依据和医学科研、教学以及医院信息管理不可缺少的基础材料 ,也是临床医学的法定文件 ,通常人们把病历档案喻为医学知识的宝库。病历档案一般分为门诊病案和住院病案。门诊病案是病人在门诊医疗的全部记录 ,包括门诊病案首页、续页、各种检查报告 ,通常按就诊时间的先后顺序排序和保管。因为受就诊时间的限制和门诊就诊病人量大的影响 ,门诊病案不能完全...     

项目流程化管理视角下的病案信息采集质量管理

病案是在医疗活动中形成的对病人病情和对疾病诊治过程记录的积累而形成的具有法律效力的珍贵资料。在医疗、教学、科研、医疗业务统计管理、法律和保险的凭证等方面具有广泛而且重要的用途。病案信息采集的质量不仅直接反映医院医疗质量和管理水平而且也决定了病案社会利用的质量。遵循项目流程化原则,设计病案信息采集流程是提高病案信息采集质量和效率的重要途径。     

加强病案复印质量管理防范医疗纠纷发生

随着社会的不断进步,人们法律意识,健康意识．自指保护意识的与日剧增,近年来,医疗纠纷呈逐年上升的趋势,医疗纠纷也随之成为社会大众关注的焦点。2002年最高人民法院颁布的〈关于民事诉讼证据的若干规定〉以及〈医疗事故处理条例〉的实施,明确规定了医疗纠纷诉讼实行举证责任倒置,2002年9月1日实施的〈医疗事故处理条例〉中第10条明确规定,患者有权复印或复制部分病案资料。同时提出了患者拥有知情同意权,可以申请复印和复制客观病历资料和封存病历资料的原件或复印件,体现了病历在处理医疗纠纷中的重要性,条例的实施增加了病案的公开度与透明度,也为患者复印病案资料提供了相关的法律依据,同时也为医院加强病案资料复印的管理提出了严峻的挑战。     

浅谈现代医院病案管理与应用

随着时代的发展,现代医院中病案管理的作用也日益显著。病案管理不仅是病人就医的医疗记录档案,而且是临床进行正确诊断、抉择治疗方案和护理的科学依据,是处理医疗纠纷时必不可少的医疗证据,是卫生统计机关的重要资料来源,是医院全面医疗质量管理的基础。在医院的现代化管理中,强化病案管理,充分发挥病案管理的作用,是不断提高医院管理水平的重要途径之一。     

加强病案内涵质量管理 提高医院医疗质量

病案管理是医院管理的一项重要内容之一。病案作为医疗信息的原始资料,不仅为临床、医疗教学、科研提供科学资料,也为解决医疗纠纷及医疗事故鉴定提供可靠的法律依据。文章介绍了医院在对归档病历终末质量和临床运行中的病历质量进行监督检查的同时,更侧重环节质量和病历内涵质量的检查。由于加强了环节质量和病案内涵质量管理,医院的病历质量和医疗质量都有了较大的提高,收到了很好效果。     

加强中医医院病案质量管理的体会

一、加强病案质量管理的重要意义 病案既是病人的健康档案资料,也是医务人员从事诊疗活动的客观记录,它不仅反映病人在医院中接受诊疗的情况和诊疗结果,也反映医务人员的工作质量、工作效率,及医院的医疗技术水平。病案是医疗、教学、科研的重要资料,是考核医院医疗技术水平最重要的依据。在处理医疗纠纷和医疗事故时,病案又是进行技术鉴定和判断责任的具有法律效力的依据。提高医疗质量要从提高病案质量入手。     

病历复印中的常见问题及改进措施

病案是医院重要的档案资料,也是重要的法律依据,社会对病案的利用率随之越来越高。在病历复印中存在病历复印申请人对复印相关制度不了解、病案室工作人员服务态度差、等待复印的时间过长等问题。为贯彻落实好"三好一满意"活动,持续改进服务质量,医院领导应高度重视病案室的建设,改善病历复印软硬件设施,提高病历复印人员的业务素质和职业道德,完善相关制度,简化流程,加强宣教,减少申请人的等待时间,真正做到让病历复印申请人满意。     

如何加强医院病案管理工作

医院病案资料不仅是医院信息资源的重要组成部分,而且也是具有法律效应的法律证据文件。如何在医疗纠纷呈上升趋势的新形势下,加强医院病案管理十分重要。文章提出：要加强病案首页质量控制,加强病案书写质量控制,健全病案借阅和复印制度,提高病案管理人员素质和法律意识,保护医患双方的权利,是摆在医院管理者面前的重要任务。     

急救病历书写与管理

目的:提高院前病历质量,加强病历管理,院前医护人员必须重视对病案的书写.方法:从急救病历书写的重要性和书写中存在的问题入手,结合病历在医疗纠纷中的法律作用,对如何提高病历书写质量、加强病历管理进行分析.结果:院前医护人员要重视病历书写质量,病案管理者要加强病历规范化管理,防范医疗纠纷、保障医疗安全.结论:院前急救必须重视病历书写质量与管理.     

病历档案管理工作分析

随着现代医学的深入发展,病案信息的种类和数量在不断增加,它涉及到医院的各个环节,不但是教学和科研的重要资料,也是医院质量检查和各项医疗、护理、医技考核的依据.随着病案在医疗活动中的地位和作用的提高,人们对病案管理的要求也越来越高,病案管理的模式和方法必须不断改进.在此笔者试就病案管理现状及改进措施谈几点看法.     

运用现代化技术管理中医病历档案体会

中医病案 ,是医生在临床工作中用于记载病人病情、诊断、治疗等中医医疗实践的真实记录 ,是病人的诊疗档案。同时也是进行现代化医疗和科研实验的必要条件 ;是临床经验总结的依据 ;是考核医疗质量的凭证 ;是医学交流、成果推广的有力工具 ;是调解民事纠纷的法律保证。中医病案在医学研究中的地位实为重要。在我国传统医学史上 ,一些名医家很重视中医病案管理 ,对后来祖国医学的发展起了很重要作用。在当前医学迅速发展的时代里 ,如何利用现代化技术管理中医病历档案 ,更好地为医学提供服务 ,是医院管理的重要内容之一 ,也是大家所关注的主要…     

医疗质量改进中的病案与病案管理

病案作为原始资料，为教学、科研、医院管理提供了依据，同时也具有重要的法律作用。它不仅是医疗质量最集中的反映，也是评价经治医生的文化素质和业务水平，医疗业务能力的依据。搞好质量控制，要在完善规章制度中，加强病案质量实时和全过程监控。病案管理人员必须转变观念，从各方面来加强病案的质量管理，增强质量意识，使病案管理科学化、规范化，走上可持续发展的道路。     

浅谈病案法制化管理

2002年9月1日起开始实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规范》,对规范病历管理提供了重要依据,因此加强病案规范化、法制化管理,对医护人员的自我保护有重要意义。医疗是高危市场,医院以患者为医疗对象,易出现医疗意外、医疗事故,产生医疗纠纷和法律事件。随着社会主义法     

浅谈病案信息资源的应用

病案作为一种技术档案,是医院各项工作的信息载体,汇集了医院最基本、最完整的医疗信息.它记载了病人住院期间的诊断、治疗和护理的全部过程,是病情变化及治疗和护理方法的原始记录.它不仅能为医疗、科研、教学等提供第一手资料,也是医院最宝贵的医疗信息资源.病案信息资源能否加以利用,将直接影响到医院的生存与发展.因此,笔者就谈谈病案信息资源在实际工作中的应用,以便更好地发挥病案信息资源的利用价值.     

中医病案质量管理的研究

医疗质量是医院管理的核心,病历是反映医疗质量优劣的重要资料,病历质量监控管理历来都是医院管理的重要组成部分。自1994年中医等级医院评审工作开展以来,已形成了较系统的中医病案质量评价体系,为中医病案的规范化书写及病案质量监控工作打下良好的基础。为适应新的形势,我院     

病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用

目的:对病案质量管理在医疗质量持续改进中的作用进行研究。方法:分别对病案记录规范化的重要性以及存在的问题进行总结,阐述病案信息质量管理对于医疗质量依法管理的重要影响,从而明确病案质量管理的重要性。结果:病案是解决医患纠纷和医疗事故的法律证据,且作为医疗原始文书资料,必须详细记录和准确提供患者就医的相关情况,便于发现医院管理和诊断中存在的问题。结论:病案质量的管理工作和医疗质量和医疗安全息息相关,是保证医疗质量以及医疗安全的重要基础,因此,需要对当前病案管理工作中存在的问题进行总结,并积极探索有效改进措施。