临床病案讨论 宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1　病历摘要患者2 8岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2 0 0 3年3月31日9时35分急诊入院。患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗。其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素) 15 0 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量2 6支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有2 0余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG) 10 0 0 0U肌内注射。3月17日行一次肌内注射4 0mg黄体酮。于受精10天(3月2 7日)患者开始出现全腹胀满,继而恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)。入院前1天腹胀…     

双胎妊娠6月,血压升高1月余,全身皮肤瘙痒1周

1　病史摘要患者 ,女 ,31岁 ,工人 ,因停经 6月 ,发现血压升高 1月余 ,全身皮肤瘙痒 1周 ,发现双胎 6天 ,于 2 0 0 1年 3月 2 6日 13时5 0分入院。末次月经 :2 0 0 0年 9月 2 9日 ,预产期 :2 0 0 1年 7月6日。停经后有早孕反应 ,反应较重 ,3月后反应自行消失 ,停经3+个月诉自觉胎动。孕 3+月第一次产前检查 ,测血压为 110 /70 mm Hg。孕 4月时产前检查发现血压升高 ,为 135 / 90mm Hg,无自觉症状 ,予口服降压药治疗。3月 18日无明显诱因感胸腹部皮肤瘙痒。 3月 2 0日复查 B超示“宫内孕 ,双活胎”。患者感全身皮肤瘙痒 ,于 3月 2 6日收入…     

重症急性呼吸综合征孕妇引产一例

患者 ,2 3岁。因重症急性呼吸综合征病史 ,孕 8个多月要求终止妊娠 ,于 2 0 0 3年 5月 30日入院。孕妇末次月经2 0 0 2年 9月 2 9日 ,2 0 0 3年 3月 2 7日 (孕 2 6周 )B超检查胎儿双顶径 6 5cm、股骨径 4 5cm ,胎儿大小与孕周相符。患者的丈夫于 2 0 0 3年 3月 2 3日患重症急性呼吸综合征 ,患者同年 3月 31日开始发热 ,并先后在北京胸科医院、北京地坛医院入院治疗 ,5月 12日出院 ,5月 2 7日解除医学观察。身体检查 :一般情况良好 ,心肺检查阴性。产前检查 :宫高脐上四指 ,胎心率正常 ;B超检查胎儿双顶径 8 0cm、股骨径 5 8cm、头围 2 8…     

妊娠合并持续性房性心动过速行射频消融治愈一例

患者 2 6岁 ,因停经 10周 ,射频消融术后 2月 ,于 2 0 0 1年3月 2 6日入院。患者末次月经 2 0 0 0年 6月 16日 ,预产期2 0 0 1年 3月 2 3日。 2 0 0 0年 12月 2 2日孕 6个月时 ,突感阵发性心慌胸闷 ,持续 2～ 3ｈ自然终止 ,但无晕厥现象。在当地医院以房性心动过速予以异搏定口服、心律平静脉点滴 (具体剂量不详 ) ,症状稍有好转 ,心率从 16 0次降至 140次。我院心内科会诊 :血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 180次 ,律齐 ,心音正常 ,子宫符合妊娠 2 8周大小 ,胎心率15 6次 ,心电图示持续性房性心动过速 ,Ⅱ、Ⅲ、ａ…     

孕34+3周,胸闷、气急,并反复行乳糜胸引流术2月

1　病历摘要　　患者 2 6岁 ,G1P0 ,孕 34+3 周 ,因胸闷、气急 2个月 ,诊断为乳糜胸并反复行胸腔引流 2月 ,于 2 0 0 3年 3月 2 5日 14 :30入院。末次月经 2 0 0 2年 7月 2 6日 ,预产期 2 0 0 3年 5月 3日。患者于孕 2 4周时无明显诱因出现胸闷、气急、心悸等症状 ,在外医院就诊时摄胸片提示 :右侧胸腔积液。给予胸腔穿刺抽液 ,抽出乳糜样胸腔积液 80 0ml,自觉上述症状缓解。之后反复出现胸闷、气急、心悸等症状 ,又在另一家医院反复行胸腔穿刺抽液 ,每 4天 1次 ,每次抽出乳糜样胸腔积液 15 0 0～ 2 30 0ml。于妊娠 2 8周开始每周给予地塞…     

异位妊娠术后宫内宫外同时妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,30岁 ,因停经 5 8天 ,伴下腹疼痛 3小时 ,于2 0 0 3年 3月 9日晚上 8点急诊入院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 3年 1月 10日。于 2月 13日开始阴道有少量流血 ,色暗红 ,于 2月 2 2日到我院门诊就诊 ,B超提示 :宫腔内见 0 .4cm× 0 .5cm大小孕囊 ,示早早孕 ,给予保胎治疗 ,阴道流血止。于 3月 8日复查B超提示 ,宫腔内见胚芽及原始心管搏动 ,提示宫内早孕约 6 +周。3月 9日下午 5点患者突感下腹部疼痛 ,呈撕裂样 ,伴肛门坠胀感 ,行急诊B超检查提示 :①腹盆腔大量积液 ;②宫内早孕约 6 +周 (宫腔内见大小约 3.7cm…     

腹腔妊娠二次手术1例

患者 36岁 ,住院号 10 2 12。因停经 6 3天下腹疼痛 11天于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院。患者系孕 2产 1,平素月经规则 ,置环避孕已 10年 ,末次月经 2 0 0 2年 3月 18日。于 5月 10日无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,为胃内容物 ,无心慌头晕史。 5月 2 4日因左下腹疼痛加重来我院就诊。查体 :BP 14 / 11kPa ,痛苦貌 ,无贫血征象 ,心肺 (- ) ,左下腹压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :宫颈举痛 ,后穹窿饱满 ,子宫前位 ,约 4 0天妊娠大小 ,双侧附件区压痛 ,未触及包块。血Hb 90 g/L、RBC 3 4 5× 10 12 /L、WBC7 0× 10 9/L、…     

胎内胎1例

患者 31岁。孕 1产 0。住院号 36 1 32 1。因妊娠 4 1 1周 ,无宫缩 ,B超检查发现胎儿腹部占位性病变于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。末次月经 2 0 0 3年 6月 1 4日 ,预产期 2 0 0 4年 3月 2 1日。患者 2 5岁结婚 ,原发不孕 4年 ,行B超检查示 :子宫及卵巢正常大小。输卵管造影示 :左侧不显影。实验室检查 :血激素水平FSH 1 37U/L、LH 3 6 2U/L、E21 6 1 96 pmol/L、T 1 98nmol/L、PRL 1 32 40mU/L。遂在医生指导下于月经第 3日起口服克罗米芬 5 0mg ,连续 5d ,此后B超监测卵巢发育情况 ,于月经第 1 2日肌注HCG5 0 0 0U诱发排卵…     

右卵巢卵泡膜细胞瘤合并妊娠1例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,住院号 10 0 0 6 3,因孕 39周 3 ,Ｇ2Ｐ0 ,于 2 0 0 0年 10月 9日 10时入院待产。患者孕前月经规律 ,无多毛、痤疮等症状。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 15 / 10ｋＰａ ,腹围 111ｃｍ ,宫高41ｃｍ ,胎位ＬＯＴ ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肛诊、骨产道无异常 ,宫口容指 ,先露 - 2 ,Ｂ超示双顶径 10ｃｍ ,羊水 6 5ｃｍ。于 2 0 0 0年 10月 11日凌晨 1时因胎儿宫内窘迫在硬膜外麻醉下行剖宫产 ,术中探查腹腔见右侧卵巢增大 ,约 12ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ大小 ,部分呈实质性肿大 ,约 6ｃｍ…     

重度妊高征并发双眼皮质盲1例

患者 2 5岁 ,住院号 6 76 4 4。末次月经 2 0 0 0年 6月 12日 ,预产期 2 0 0 1年 3月 19日。孕期无定期产检。 2月 15日于本院产检 ,BP 16 8/ 13 1kPa ,予心痛定片 10mg一日三次舌下含 ,并嘱 2天后复查。 3月 10日孕 38+ 4 周双下肢水肿逐至小腿 ,3月 13日晚有头痛 ,无眼花及视物不清 ,次日上午 10时双目失明 ,头痛无加剧 ,无恶心呕吐 ,于 12时急诊抬入院。拟诊 :G2 P0 孕 39+ 2 周头位活胎 ,重度妊高征 ,双目失明原因待查。入院查体 :BP 2 1 3/ 14 7kPa ,双目失明 ,颈软 ,宫高34cm ,腹围 99cm ,水肿 (++)。B超提示 :单胎头位活胎。心…     

体外受精-胚胎移植4个月后发现卵巢未成熟畸胎瘤一例

患者 33岁 ,因行体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后 4个月 ,下腹胀痛 2个月 ,于 1999年 10月 8日第 3次入院。患者因婚后 9年未孕 ,于 1999年 3月 11日在我院行腹腔镜检查。术中见两侧卵巢大小、形态正常 ,两侧输卵管阻塞。因而于同年 5月 2 8日再次入院行ＩＶＦ ＥＴ。垂体降调节用抑那通3 .75ｍｇ ,超促排卵用卵泡刺激素 (总量 15 0 0Ｕ)和尿促性腺激素 (总量 15 0Ｕ) ,并肌内注射绒毛膜促性腺激素 10 0 0 0Ｕ。其间共行Ｂ超检查 6次 ,均未发现卵巢异常。经阴道取卵 2 0个 ,移植胚胎 4个 ,未受孕。 2个月后因下腹胀痛就诊 ,Ｂ超发现左侧…     

卵巢原发性非妊娠性绒毛膜癌一例

患者 3 6岁 ,已婚。阴道不规则流血 18ｄ ,急性腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 4月 12日入院。身体检查 :体温 3 6 7℃ ,脉搏 87次 ,血压 90 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 3 0次。精神好 ,神志清。心肺 ( - )。腹部听诊移动性浊音 ( )。妇科检查 :后穹窿饱满 ,右侧附件区触及一鸭蛋大小包块 ,边界不清。后穹窿穿刺为血性液体。辅助检查 :尿妊娠试验 ( ) ,血人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) 3 79ＩＵ Ｌ。Ｂ超检查示 :右侧附件区实性包块。患者月经规律 ,孕 1产 1。末次月经 2 0 0 0年3月 7日 ,于 3月 2 5日出现不规则阴道流血至 4…     

宫颈癌合并不全流产胎盘植入1例

一、病例摘要患者 32岁 ,孕 2产 1,因阴道接触性流血 6个月 ,停经 18周 ,不全流产 3d ,于 2 0 0 3年 4月 2 4日收住院。患者平素月经规律 ,3～ 8d 2 8～ 30d ,于 2 0 0 2年 10月 2 4日起出现间歇性阴道流血 ,呈点滴状 ,每次量约 5～ 10ml,无其他不适 ,未治疗。末次月经 :2 0 0 3年 12月 11日 ,停经 4 0d ,出现早孕反应 ,查尿hCG (+) ,B超提示 :宫内妊娠。妊娠期间仍有点滴样出血 ,当地医院拟诊“先兆流产” ,予以保胎治疗 ,无效。至 4月 2 2日上厕所时胎儿自然娩出 ,胎盘未娩出 ,无腹痛及阴道流血。当地医院备行胎盘剥离时 ,见宫颈消失 ,…     

妊娠期肾病综合征1例分析

1　病历摘要患者 32岁 ,孕 3产 0 ,住院号 6 0 5 15。孕 2 9 1周 ,水肿11天 ,发现血压高 1天 ,于 1997年 3月 2 1日入院。既往体健 ,无慢性心肺肝病史 ,否认有慢性肾病史。孕期定期产前检查 ,无异常 ,3月 11日出现眼睑及双下肢水肿并进行性加重 ,入院当日出现头晕、眼花。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 1/ 12ｋＰａ,身高 16 0ｃｍ ,体重 97ｋｇ ,面部及全身水肿 ( ) ,心肺无异常 ,宫高 2 6ｃｍ ,腹围 112ｃｍ ,胎方位ＬＳＡ ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ。实验室检查 :ＲＢＣ 3 6× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 98ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 12 9× 10 9/Ｌ…     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

子宫角部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例

患者　 36岁 ,因妊娠 34周 + 6,下腹疼痛 2ｈ ,于 2 0 0 1年11月 2 2日 2 2时急诊入院。产妇末次月经 2 0 0 1年 3月 2 1日 ,停经 4 0ｄ阴道少量出血 ,伴下腹剧痛 ,予保胎治疗。停经 2个月Ｂ超提示 :宫内胚胎发育未见异常。此后无阴道出血 ,但下腹痛时重时轻 ,停经 3个月后腹痛逐渐缓解 ,自觉有胎动 ,孕 7个月再次出现下腹疼痛 ,可以忍受 ,且全身水肿明显。近半个月出现尿频 ,排尿不畅 ,于 2 0 0 1年 11月 19日行产前检查 ,血压 16 5 / 78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,尿蛋白(+++) ,Ｂ超提示胎儿头位 ,胎盘成熟度Ⅰ级。于 2 0 0 1年 1…     

部分性葡萄胎伴正常胎儿1例报道并文献复习

<正>1病例简介患者,女,31岁,因"停经3个半月,无明显诱因出现阴道流血6+h"于2013年3月25日收入院。患者LMP 2012年12月18日,2013年3月中旬出现胎动。停经3个月时曾发生1次阴道流血,当地医院超声检查示:双顶径2.7cm,胎心率152次/min;胎盘位于前壁,胎盘下缘距宫颈内口约0cm。遂嘱患者卧床休息,给予保胎止血治疗。3月25日16时患者无明显诱因出现阴道流血,量多似月经量,无腹痛。为进一步诊治,于3月25日23时收入我院。患者平素月经规     

宫角妊娠误诊刮宫穿孔1例

1　病例报告　　患者 ,2 6岁 ,孕 1产 1,安宫内节育器 2年。因刮宫术中下腹剧痛 7小时于 2 0 0 1年 2月 11日急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 12月 3日 ,停经 5 9天时在当地卫生院测尿 HCG,诊为早孕 ,行刮宫术终止妊娠 ,仅刮出组织 5 g,未送病理检查。术后 1天阴道出血净 ,但早孕反应一直未消失。术后 11天复诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 6 0余天 ,B超提示 :宫腔内妊娠 ,孕囊似偏向右侧 ,胎儿如孕 10周。诊断为早孕 10周 ,漏刮。遂再次作刮宫术 ,刮出组织约 2 0 g(其中见胎儿手掌 1只 )时 ,操作者感子宫右侧角穿孔 ,患者出现下腹剧痛、恶心、…     

子宫角足月妊娠1例

患者 2 5岁 ,住院号 93 11,于 1999年 12月 5日因 3 9 2周妊娠、子宫角部妊娠、胎膜早破、臀位收住院。平素月经规律 ,孕 1产 0。末次月经为 1999年 3月 3日 ,停经 5 0余天 ,恶心、有时呕吐 ,阴道少量流血 1天 ,尿妊娠试验阳性 ,诊断为“早孕”。停经 4个多月感胎动 ,孕期无腹痛、发热等病史。外院产前检查 8次 ,除臀位外未发现异常。近一天阴道断续少量流水 ,凌晨 4时阵发性腹痛来院就诊。查体 :Ｔ 3 6 6℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 9ｋＰａ ,心肺正常 ,子宫轮廓清 ,宫高 3 1ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,左右不对称 ,右侧角部凸…     

阴道原发黑素瘤1例报告

病例简介　患者 4 6岁 ,因不规则阴道排液 3月 ,发现阴道肿物 2月 ,于 2 0 0 2年 12月 9日入院。患者于 2 0 0 2年 9月无明显诱因出现不规则阴道排液 ,呈淡黄色水样 ,伴有异味 ,无接触性出血。未诊治。 11月因阴道不适而触摸发现阴道内近外口处一肿物 ,无疼痛 ,无触血。于区、市两家医院就诊 ,未明确诊断。 11月 2 8日来我院 ,门诊行阴道肿物谨慎活检 ,病理报告为黑素瘤。既往健康。月经史 :14 3～ 52 8～ 30 天 ,量中等 ,色暗红 ,无痛经史。近 1年月经增多 ,10～ 122 8～ 30 天 ,量多 ,伴血凝块 ,药物治疗无明显效果。LMP :2 0 0 2年 11…