2型糖尿病视网膜病变中医证型与血脂关系探讨

目的：观察2型糖尿病视网膜病变的发生、发展及不同中医证型与血脂改变的关系。方法：对130例2型糖尿病患者经眼底荧光血管造影确诊为无DR 50例和有DR 80例患者进行血脂测定。结果：有DR组与无DR组血脂差异有显著意义（P＜0．05），有DR组不同中医证型血脂差异有显著意义（P＜0．05），且病证由阴虚热盛→气阴两虚→气滞血瘀演变过程中血脂有上升趋势。结论：血脂的异常改变是导致DR的重要因素之一，且与中医证型的演变存在着正相关。     

血脂指标比值对2型糖尿病视网膜病变的预测价值

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)中血脂指标比值对糖尿病视网膜病变(DR)的预测价值.方法 选取400例T2DM,分为元DR组(NDR) 172例,非增殖期DR组(NPDR) 126例,增殖期DR组(PDR) 102例,收集空腹血样本用于血脂、血糖、HBA1c等检测,计算TG/HDL-C、TC/HDL-C和non-H...     

2型糖尿病伴背景性及增殖性视网膜病变的血脂六项分析

目的分析2型糖尿病患者伴不同程度视网膜病变的血脂六项变化。方法选择2型糖尿病患者158例,根据眼底照相、眼底镜或者眼底血管造影结果分为:2型糖尿病无视网膜病变组(NDR)、2型糖尿病伴背景性视网膜病变组(BDR)以及2型糖尿病伴增殖性糖尿病视网膜病变组(PDR)。记录这些2型糖尿病患者的一般临床资料,检测FPG、Hb A1c、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1和Apo-B。计量资料的3组间比较采用单因素方差分析。计数资料采用卡方检验。结果 3组2型糖尿病人之间血脂状态代谢分析:CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1在3组间差异无统计学意义(P0.05);PDR组的Apo-B水平高于BDR组及NDR组,差异有统计学意义(P=0.025),Apo-B在NDR组和BDR组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 Apo-B在2型糖尿病合并增殖性视网膜病变组中显著升高,提示Apo-B在2型糖尿病视网膜病变的发展过程中起到一定的作用。     

柳州市2型糖尿病患者视网膜病变的相关危险因素研究

目的 探讨2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的危险因素.方法 通过眼底检查,将l 510例社区2型糖尿病患者按眼底病变情况分为糖尿病视网膜病变组与对照组,比较病例组与对照组相关因素的差异性,并采用多因素分析发现其独立的危险因素.结果 糖尿病病程、糖化血红蛋白、收缩压、尿白蛋白在两组间的差异均有统计学意义(均有P ＜0.05);糖化血红蛋白水平处于7％～、8％～、≥9％的3组糖尿病患者相对于参照组(糖化血红蛋白水平＜6％)发生DR的危险性均高(OR=1.431,95％ CI:1.032 ～1.984;OR=1.804,95％ CI:1.170 ～2.782;OR=2.612,95％ CI:1.699 ～4.016);尿蛋白≥200 mg/L较参照组(＜30 mg/L)发生DR风险高(OR=1.912,95％ CI:1.219 ～ 2.999);病程15～年、≥20年发生DR的危险也较参照组(＜5年)高(OR=1.553,95％ CI:1.035～2.330;OR=2.038,95％ CI:1.182 ～ 3.514);收缩压≥150 mmHg发生DR风险(OR=1.749,95％ CI:1.202～2.544)高于参照组(＜120 mmHg);年龄、性别、血脂、舒张压等指标差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 糖尿病病程长、高糖化血红蛋白、高血压、尿白蛋白升高可能是糖尿病视网膜病变发生的危险因素.     

社区2型糖尿病患者自我管理水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨社区人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者自我管理相关行为与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的关系。方法 2012年4—5月在苏州市金阊区随机抽取四个街道社区,招募社区T2DM患者,患者在签订知情同意书的前提下被纳入调查。由经过培训的调查员采用统一设计的调查表,收集并记录调查对象的人口统计学特征、生活行为方式、病程、家族史、DM微血管并发症等资料。正态分布资料用x珋±s表示,两组间的比较用t检验;非正态分布资料用中位数(四分位数间距)表示,两组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料用率表示,两组间的比较用χ2检验。采用Logistic回归模型分析自我管理水平与DR的相关性。检验水准α=0.05,P0.05为差异有统计学意义。结果 887例患者中,有34.3%的患者HbA1c控制达标。有DR的T2DM患者比无DR的T2DM患者具有更长的病程[7(3~11)年vs.5(2~9)年]、更高的收缩压[(140.0±16.1)mm Hg(1mmHg=0.133kPa)vs(137.0±16.9)mm Hg]、更高的空腹血糖(8.01±2.73)mmol/L vs(7.57±2.30)mmol/L)和HbA1c水平[(7.84±1.40)%vs.(7.53±1.31)%]。多因素Logistic回归分析结果表明,与HbA1c未达标者相比,HbA1c达标者合并DR的危险性显著降低,其OR(95%CI)为0.63(0.44~0.91)。结论 HbA1c达标是T2DM患者合并DR的保护因素,控制血糖并使其达标是防止T2DM患者合并DR的关键。     

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的相关因素。方法选择我院收治的老年2型糖尿病患者180例,其中90例伴有视网膜病变为观察组,90例不伴有视网膜病变为对照组,分析两组患者的病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、血清脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等因素与糖尿病视网膜病变发生的相关性。结果两组患者病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、血清脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B方面比较具统计学意义(P<0.05)。结论病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、血清脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等均是发生视网膜病变的主要相关因素,对于存在有高危因素的老年2型糖尿病患者应给予定期眼底检查。     

社区2型糖尿病患者合并代谢综合征不同组分血脂谱分析

目的 通过对糖尿病患者合并代谢综合征、代谢综合征各组分及合并数目情况进行分析,了解不同情况下糖尿病患者血糖、血脂等情况。 方法 2017年12月,随机选取上海金山工业区社区在管糖尿病患者500人,通过采用问卷调查及采集患者生物样本获取基本信息及生化指标,分析社区糖尿病患者血糖、血脂情况。 结果 糖尿病伴代谢综合征比例41.10%,糖尿病合并代谢综合征各组分间比较,血脂絮乱+超重或肥胖的组合与高血压+超重或肥胖的组合相比,在血脂四项上差异均有统计学意义(P<0.05);组分数间比较,单纯糖尿病和合并1个组分组与合并2个及3个组分组相比,在血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯间差异均有统计学意义(P<0.05);在空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白及总的血脂四项上不合并代谢综合征的糖尿病患者控制率明显优于糖尿病合并代谢综合征患者(P＜0.05)。 结论 糖尿病患者合并代谢综合征更容易引起血糖控制不良及血脂异常,且随着组分增加影响越大,因而对2型糖尿病患者的治疗控制措施应该更加的科学、合理,关注合并代谢综合征的情况。     

2型糖尿病视网膜病变患者检测糖化血红蛋白的临床意义

目的探讨2型糖尿病视网膜病变患者检测糖化血红蛋门的意义。方法回顾性分析笔者所在医院近2年收治的2型糖尿病患者的临床资料。结果2型糖尿病视网膜病变患者糖化血红蛋白比无视网膜病变患者糖化血红蛋白明显增高，经统计‘学处理差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病视网膜病变与糖化血红蛋白持续增高相关，控制血糖，降低糖化血红蛋白水平，有助于降低糖尿病视网膜病变发生的危险。     

2型糖尿病视网膜病变相关因素Logistic回归分析

目的研究影响2型糖尿病视网膜病变（DR）的相关因素。方法对720例2型糖尿病患者的糖尿病病程、糖尿病家族史、心脑血管病史、吸烟史、居住地域等进行调查,测量血压、血脂、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、24h尿微量白蛋白等,检查糖尿病周围神经病变,并对上述DR相关因素进行Logistic回归分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,居住地域、糖尿病病程、血压、糖尿病周围神经病变、HbA1c、24h尿微量白蛋白与DR发生之间的联系有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、24h尿微量白蛋白与DR发生之间的联系有统计学意义（均P〈0．05）。结论糖尿病病程、HbA1c、24h尿微量白蛋白与DR发生相关。     

上海市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变现况调查

目的评价上海市中心城区成年人2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率及相关因素。方法采用整群抽样方法选取上海市中心城区30岁以上已诊断为2型糖尿病的患者1039例，其中资料完整者767例纳入本研究。结果（1）767例患者完成1534张眼底摄片，其中不能分级者95例（12．4％），可以分级者672例（87．6％）；（2）非增殖期糖尿病视网膜病变145例，占可分级2型糖尿病患者的21．6％，其中轻度59例（8．8％）、中度75例（11．2％）、重度11例（1．6％），增殖期糖尿病视网膜病变9例（1．3％）；（3）糖尿病视网膜病变者较非病变者年龄更长，糖化血红蛋白、尿素氮和肌酐更高，逐步logistic回归分析显示糖尿病病程及空腹血糖水平为糖尿病视网膜病变的危险因素。结论上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病患者视网膜病变的现患率为22．9％，空腹血糖和糖尿病病程是影响因素。     

新诊断2型糖尿病患者血液流变学的检测分析

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血液流变学特点。方法在某医院2009年1月-2010年12月的体检人群中,根据1999年WHO的糖尿病诊断标准选择新诊断的T2DM患者80例作为T2DM组;选择100例健康者作为对照组,检测两组血液流变学及相关生化指标并进行统计学分析。结果新诊断T2DM患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血液流变检测指标全血黏度、血浆黏度、血沉方程K值、红细胞压积及纤维蛋白原均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者存在血液流变学的改变,表现为高黏血症。     

代谢综合征对2型糖尿病患者糖尿病肾病的影响分析

目的探讨代谢综合征（MS）对2型糖尿病（T2DM）患者糖尿病肾病（DN）发病的影响。方法根据2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）关于MS诊断标准,将1025例住院的T2DM患者分为单项异常组（第1组）、两项异常组（第2组）和MS组（第3组）,比较三组间DN患病率;根据白蛋白／肌酐比值诊断DN,比较DN与非DN患者之间血糖、血压、血脂的水平差异,并应用多元回归分析了解MS及其组分与DN之间的相关关系。结果1025例T2DM患者中,DN以及MS的患病率分别为39．0％（400／1025）和38．1％（391／1025）。第1组、第2组和第3组中DN患病率分别为17．9％（33／184）、32．7％（147／450）、56．3％（220／391oDN患者中HbA1c收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、年龄、病程均显著高于非DN患者（p＜0．05或P〈0．01）,HDL—C显著低于非DN患者（P＜0．05）多元逐步回归分析显示,病程、SBP、TG、LDL-C、MS是影响T2DM患者中DN独立的危险因素。结论MS是T2DM患者DN独立影响因素。     

Serum Vitamin D Affected Type 2 Diabetes though Altering Lipid Profile and Modified the Effects of Testosterone on Diabetes Status

Numerous studies have investigated the associations between serum vitamin D or testosterone and diabetes; however, inconsistencies are observed. Whether there is an interaction between vitamin D and testosterone and whether the lipid profile (total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)) mediates the association between vitamin D and diabetes is unclear. To investigate the effect of vitamin D and testosterone on impaired fasting glucose (IFG) or type 2 diabetes mellitus (T2DM), 2659 participants from the Henan Rural Cohort were included in the case-control study. Generalized linear models were utilized to estimate associations of vitamin D with IFG or T2DM and interactive effects of vitamin D and testosterone on IFG or T2DM. Principal component analysis (PCA) and mediation analysis were used to estimate whether the lipid profile mediated the association of vitamin D with IFG or T2DM. Serum 25(OH)D₃, 25(OH)D₂, and total 25(OH)D levels were negatively correlated with IFG (odds ratios (ORs) (95% confidence intervals (CIs)): 0.99 (0.97, 1.00), 0.85 (0.82, 0.88), and 0.97 (0.96, 0.98), respectively). Similarity results for associations between serum 25(OH)D₂ and total 25(OH)D with T2DM (ORs (95%CIs): 0.84 (0.81, 0.88) and 0.97 (0.96, 0.99)) were observed, whereas serum 25(OH)D₃ was negatively correlated to T2DM only in the quartile 2 (Q2) and Q3 groups (both p < 0.05). The lipid profile, mainly TC and TG, partly mediated the relationship between 25(OH)D₂ or total 25(OH)D and IFG or T2DM and the proportion explained was from 2.74 to 17.46%. Furthermore, interactive effects of serum 25(OH)D₂, total 25(OH)D, and testosterone on T2DM were observed in females (both p for interactive <0.05), implying that the positive association between serum testosterone and T2DM was vanished when 25(OH)D₂ was higher than 10.04 ng/mL or total 25(OH)D was higher than 40.04 ng/mL. Therefore, ensuring adequate vitamin D levels could reduce the prevalence of IFG and T2DM, especially in females with high levels of testosterone.     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化与血脂及胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(AS)与血脂及胰岛素抵抗的关系,为有效预防和控制AS的发生发展提供科学依据.方法 选择沈阳医学院沈洲医院93例T2DM患者作为研究对象,测量患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块情况.根据IMT值将T2DM患者分为3组:单纯糖尿病(DM)组32例,中膜增厚组31例,斑块组30例.选取健康对照组30例.测定血脂、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 IMT与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(Lp-a)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)呈负相关,均有统计学意义(P＜0.01).logistic回归分析结果显示,TC是T2DM颈AS的危险因素(OR=23.649,95％ CI:2.410～232.104),HDL-C(OR=0.008,95％ CI:0.000～0.279)、载脂蛋白B(OR=0.000,95％CI:0.000～0.101)是保护因素.结论 T2DM颈AS与血脂及胰岛素抵抗密切相关.     

饮食干预对老年糖尿病患者血糖和血脂的影响

目的探讨饮食干预对老年糖尿病患者血糖和血脂的影响。方法将医院2011年4-10月收治的100例二型糖尿病患者分为观察组和对照组,两组均采用降糖药和胰岛素治疗,对照组采用常规管理,观察组在对照组的基础上加强饮食护理干预,比较两组的血糖及血脂控制效果。结果观察组显效27例,有效15例,总有效率为84.0%,显著高于对照组的总有效率68.0%（P〈0.05）。两组干预后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hFBG）、睡前血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）及甘油三酯（TG）的含量均较治疗前显著改善,但观察组的改善效果显著优于对照组（P〈0.05）。且观察组的胰岛素抵抗指数显著低于对照组（P〈0.05）。结论饮食干预能更有效的控制血糖,减少并发症,提高糖尿病患者的生活质量,取得很好的社会效益和经济效益。     

糖尿病视网膜病变严重程度与血清胆红素关系的研究

目的 探讨糖尿病视网膜病变严重程度与血清胆红素水平的关系.方法 选取住院的2型糖尿病患者1062例,根据眼底检查结果分为无糖尿病视网膜病变(NDR)组457例、非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组484例、增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组121例.比较三组患者血清胆红素水平的差异.结果 PDR组患者血清总胆红素为(9.96±3.84)μmol/L,NPDR组患者血清总胆红素为(11.41±3.82)μmol/L,NDR组患者血清总胆红素为(13.38±3.98)μmol/L,三组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素有序Logistic回归分析显示,血清总胆红素水平下降是糖尿病视网膜病变加重的独立危险因素.结论 胆红素水平与糖尿病视网膜病变的发生、发展相关,应重视胆红素的抗氧化及抗炎作用.     

2型糖尿病并高尿酸血症相关危险因素分析

目的探讨血尿酸(UA)及相关指标在2型糖尿病并高尿酸血症病情进展中的临床意义。方法以56例2型糖尿病并高尿酸血症和60例2型糖尿病正常尿酸患者为研究对象,测量两组患者的身高、体重、腰围、臀围、血压,检测血尿酸(UA)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽(CP)水平,比较两组血尿酸水平,并分析血尿酸水平与其他指标的关系。结果 2型糖尿病并高尿酸血症组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C-肽(CP)明显高于正常尿酸组(P<0.05),冠心病、高血压病发病率明显高于正常尿酸组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)低于正常尿酸组(P<0.05)。结论 2型糖尿病并高尿酸血症与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、代谢综合征、冠心病、高血压病密切相关,应积极治疗。     

The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control and Lipid Profile in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Aim: The aim of this study was to evaluate the effect of vitamin D supplementation in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) with regard to their glycemic control and lipid profile.

Methods: One hundred subjects with T2DM were recruited and given 4500 IU/day of vitamin D for 2 months. 25-Hydroxyvitamin D [25(OH)D], fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c), and lipid profile were measured pre- and postsupplementation.

Results: There was a significant increase in the mean value of 25(OH)D level after supplementation (baseline level 16 ± 5.3 ng/ml vs. after supplement level 49.2 ± 17.7 ng/ml, p < 0.05). Both FBG and HbA1c but not lipid profile were significantly decreased after supplementation. However, the univariate general linear model between 25(OH)D percentiles and lipid profile levels showed that diabetic subjects with high 25(OH)D levels (>61 ng/ml) had significantly lower levels of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in comparison to those in the low or middle percentiles. Furthermore, participants in a higher percentile had a significantly higher level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) than those in the middle percentile. Lipid profile levels were not affected by the supplement except for triglycerides (TG) levels in females, which were significantly decreased.

Conclusions: Vitamin D supplementation may be beneficial to diabetic subjects because it improved glycemic control. Diabetic subjects with high 25(OH)D levels (>61 ng/ml) had better lipid profiles.     

北京地区2型糖尿病代谢异常及血压控制情况

目的 了解社区糖尿病人血糖和血脂代谢异常及血压分布规律。方法 测定了北京地区1041名2型糖尿病人的空腹血糖、血清血脂和血压。结果 (1)71．8％的调查对象空腹血糖(FBG)控制差，郊区、病程长的病人FBG异常率高。(2)血脂异常率为48．0％。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的异常率分别为23．8％、21．9％、4．3％和24．2％。女性年龄大和体质指数高的人群血脂异常率高。郊区高于块市。(3)50％的病人血压高于140／90mmHg。有并发症、体质指数高和年龄大的人群血压增高的比例上升。(4)血糖、血脂和血压同时异常的人占20．2％。郊区、年龄大和有并发症的人群异常率高。结论糖尿病人血糖、血脂和血压控制满意率低。郊区人群病情控制满意率低于城区。