肾结石合并肾盂癌二例

肾结石合并肾盂癌并不常见，我们曾遇2例，报告如下。例1；男，50岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿15年入院。静脉肾盂造影检查示：I．左肾益结石并积水；2．左输尿管中段结石。膀脱镜逆行左输尿管插管进入15cm受阻。术中见肾周脂肪纤维化，增厚约scm，输尿管上段及肾盂壁均增厚，肾益内有一铸型结石井有血性脓液，肾盂粘膜下有新生物。手术将左肾切除。病理报告：1．肾盂、肾盏移行细胞癌（1级）伴部份鳞癌（中度分化），癌细胞侵及肾实质达肾皮质、输尿管和肾周围；2．慢性肾孟肾炎伴肾孟粘膜鳞状化生。术后20十天又行左输尿管残喘及膀优…     

实时超声对输尿管结石的诊断：附74例报告

超声显象诊断输尿管结石是一种良好的方法。我院1987年1月至1993年12月对74例住院病例，应用该法进行了检查，取得了较满意的结果，兹报告如下。材料与方法本组患者中男44例，女30例，年龄20～65岁。均有血尿和肾绞痛发作，部分有尿痛。应用EUB－40型超声仪，探头频率3．SMHZ。探查前禁食，适度充盈膀航。上段输尿管探查，在肾区经肾门找到积水肾孟，沿积水肾孟找到积水输尿管。中段用追踪显示法检查。下段探查，适度充盈膀联，在膀优区作纵横探查。结石为增强光带伴后方声影。结果74例患者中，54例手术取石，ZO例排石。超声诊断符合64…     

尿粪合流、乙状结肠膀胱术治疗膀胱癌(附8例报告)

自1989年10月到1998年3月,我们用尿粪合流、乙状结肠膀优术治疗膀脱癌患者8例,效果良好,现报告如下。资料与方法一、一般资料本组男6例,女2例,年龄38～63岁,平均51岁。8例中多发性膀肤癌7例,三角区肿瘤1例。6例为原发性膀肤癌,1例为膀跳肿瘤切除后复发,l例为膀优癌行膀联部分切除术后复发。病理诊断：移行细胞癌7例,鳞状细胞癌1例。病理分期：B1-2期5例,C期3例。术前Cr、BUN、K Na 、Cl-均正常,B超及膀脱镜检查均发现膀胱肿瘤。二、手术方法术中按常规作全膀联切除,完成膀优全切除后,在双侧输尿管内放置F8单J管,单J管…     

双输尿管单侧皮肤造口术

双输尿管单侧皮肤造口术是将双侧输尿管开口于身体一侧，形成腹壁造疾口，并形成乳头。本文收集9例，报告如下。临床资料一、一般资料从1990年～1996年，9例患者接受了双输尿管单侧皮肤造口术手术。男7例，女2例，年龄58～80岁，平均65岁。其中男7例，女2例，除1例因放射性膀肽炎伴巨大膀胱阴道疾而施行尿流改道外，其余8例均为膀优肿瘤和前列腺癌侵犯膀优者。1例患者因膀联肿瘤周围浸润未能切除而仅作姑息性尿流改道，其余7例均施行了全膀济切除术。1例盆腔淋巴结有肿瘤转移。二、手术方式双侧输尿管在邻近膀眈处离断，并予以充分游离，注意在游离时保持适当的输尿管系膜宽度以防止损伤血供。若造口干右侧，左输尿管在主动脉分叉之上，肠系膜下动脉水平之下腹膜后方跨越到对侧，避免输尿管扭曲，左侧肾周筋膜要打开以避免输尿管成用。输尿管于皮肤的开口有以下几种方式：（1）双输尿管末端吻合成一个开口、并形成乳头；（2）双输尿管口分别外翻，皮肤则形成交叉皮瓣，最终形成两个相邻的小乳头；（3）一侧输尿管与另一侧输尿管形成侧侧吻合，然后形成一个乳头。通常当有一侧输尿管扩张或另一侧输尿管必须切除一段的情况下选用该术式；（）双侧输尿管末端纵剖后缝合，然后外...     

21例原发性输尿管恶性肿瘤临床分析

我院自1989年9月～2003年7月收治原发性输尿管恶性肿瘤21例 ,现报道如下 :1资料与方法1 1一般资料 :本组21例 ,男13例 ,女8例 ,年龄28～87岁 ,平均54 5岁。肿瘤均发生于单侧输尿管 ,临床表现为肉眼血尿16例 ,患侧腰腹胀痛18例 ,患侧肾区叩击痛6例。B超检查21例均发现患侧不同程度肾积水及输尿管有不同程度的扩张 ,5例管腔中等回声实性占位病变。静脉尿路造影 (IVU)11例患侧肾脏不显影 ,7例患侧肾积水输尿管不显影或显影不良 ,输尿管充盈缺损3例。膀胱镜检查7例患侧输尿管开口处喷血 ,3例见患侧输尿管开口有新生物脱出 ,2例膀胱呈炎性改变 …     

肾移植术后短期内并发膀胱肿瘤2例报告

肾移植术后约有6％的患者发生癌肿，而短期内并发膀眈肿瘤患者文献极少报道。笔者于1995年在南京军区总医院进修期间，遇见2例肾移植术后并发膀脸肿瘤，报告如下。例i，男，29岁．因慢性肾功能衰竭进而入院行右肾移植术，手术项利，术后恢复佳。于术后第三十天突然出现无痛性全程肉眼血尿，行免疫学检查及肾穿刺活俭亦未发现排斥反应。B超检查见其移植肾输尿管开口处有一约ZcmXZcm肿块、膀优镜检查并活俭病理诊断为膀眈移行细胞癌，I～三级。行经尿道膀眈肿瘤电切术，切除标本病理检查结果与活检结果一致。术后随诊三个月无复发。例2，男…     

回肠代全段输尿管术6例报告

我院自１９９４年１月～２００１年１月行回肠代全段输尿管术６例，经随访效果良好，报告如下。对象与方法１．临床资料：本组６例。男性４例，女性２例。年龄３０～５８岁，平均４３岁。其中左侧２例，右侧４例。肾盂／肾实质切开取石肾造瘘后肾盂闭锁、残留结石而对侧肾无功能２例，其中１例并外伤性肾破裂。输尿管肿瘤行输尿管上段切除，阑尾代输尿管术后尿瘘１例。双肾多发性结石术后复发结石对侧肾功能差２例。双肾巨大积水，对侧肾功能严重受损１例。２．手术方法：患侧腹探查切口，探查腹腔，切开患侧结肠旁沟后腹膜，探查病变的输尿…     

肾癌的临床诊治探讨

目的 回顾性分析近几年我院收治肾癌患者的诊治方法，探求科学有效的诊治手段。方法 66例均作KUB和IVP检查．发现肾盂、肾盏受压或破坏53例；B超发现肾占位57例（86．3％）；CT发现肾占位62例（93．9％）。59例行根治性肾切除术，3例行单纯性肾切除术，2例行肿瘤剔除术。其中27例术前行肾动脉栓塞术。结果 Ⅰ＋Ⅱ期、Ⅲ＋Ⅳ期5年生存率分别为46．9％和6．7％。术前行肾动脉栓塞术可使手术变得更安全、简单，肾肿瘤切除率明显提高。结论 早期诊断和早期治疗是肾癌诊治的关键。     

11例急性肾绞痛肾周积液的超声表现及病理基础

目的：探讨急性肾绞痛病人肾周积液的超声表现及其病理基础。方法：对102例急性肾绞痛患者中11例超声发现肾周积液者的声像图进行回顾性分析。结果：（1）11例患者患侧肾周积液中,6例表现为肾周局限性无回声区,2例表现为肾周条带状无回声区,3例表现为肾周较广泛无回声区;（2）11例患侧肾均有不同程度肾盂积水,多为轻度或中度;（3）10例发现输尿管结石,位于中上段8例,下段2例,梗阻以上输尿管不同程度扩张,内径0.5～1.0cm。结论：（1）急性肾绞痛肾周积液可能与输尿管急性梗阻后肾逆流有关。（2）肾周积液的声像图表现形式多样。     

76例输尿管结石伴患侧肾脏无积水患者的超声诊断分析

目的探讨在泌尿系统结石高发区行输尿管超声常规检查的必要性。方法对1283例输尿管结石中76例伴患侧肾脏无积水的超声诊断进行分析。结果 76例患侧肾脏无积水的患者中有37例因下腹疼痛等症状行输尿管常规超声检查检出输尿管结石,39例无临床症状行输尿管常规超声检查检出输尿管结石。结论在结石高发区超声检查过程中,即使双肾不伴有肾积水,也应行输尿管常规超声检查。     

平卧位微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨平卧位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法本组18例患者中,男8例,女10例。年龄20~68岁,平均45岁。18例行腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVU)、超声检查及CT检查,12例为肾结石或合并输尿管结石,6例为输尿管上段结石(其中2例为双侧),肾结石最大径1.2~3.8cm,输尿管结石长径0.8~1.8cm。18例均伴有肾积水,其中轻度积水4例,中度积水12例,重度积水2例。采用平卧位患侧腰肋部水袋垫高,B超定位穿刺建立18F通道,8/9.8F输尿管镜监视下钬激光碎石。结果本组18例手术均成功,无1例严重并发症,12例肾结石Ⅰ期取净10例,结石取净率达83.3%。所有输尿管结石均Ⅰ期取净。结论平卧位微创经皮肾镜碎石取石术成功率高,并发症少,患者体位舒适,可避免呼吸及循环严重并发症,是处理上尿路结石的好方法。     

原发性输尿管癌6例报告

原发性输尿管癌比较少见,兹将本院所见6例简要报告如下:男性5例,女性1例。发病年龄56～72岁,平均65岁。间歇无痛肉眼血尿5例;不同程度腰部胀痛6例;有过典型肾绞痛发作史2例;贫血消瘦4例。5例尿常规反复肉眼血尿,1例镜下血尿。6例均作KUB,2例肾影增大,2例伴肾结石。IVP 4例患肾不显影,2例重度积水延迟显影合并近端输尿管扩张,未能显示输尿管充盈缺损。4例在外院CT 检查,均提示有不同程度肾积水,未见肿瘤。膀胱镜检1例见输尿管开口内肿物;2例喷血,2例插管受阻。2例术前做出诊断。治疗:6例均行患肾、输尿管全切除及输尿管入口处膀胱袖口状切除。大体标本:肿瘤均为腔内型,椭圆至不规则状,自黄豆至花生米大小不等。3例因积水而致皮质萎缩,肿瘤以上     

尿崩症继发巨输尿管巨膀胱症1例报告

患者，女，52岁．因两侧腰部酸痛3年入院．患者腰部持续性酸痛，无放射痛，无膀俄刺激症状，无脓尿及血尿，无排尿困难，不发热。自觉纳差、乏力，平时多饮、多尿。B超检查示：双肾重度积水，输尿管扩张．腹部平片及IVP：未见阳性结石影，双肾重度积水，输尿管未显影，拟双肾积水（原因持查）收住院。体检：两肾区叩痛（＋），未及包块，输尿管走行区无压痛，膀航充盈，两下肢不水肿，留置导尿管测残余尿450ml，尿色淡如清水．血、尿常规阴性．BUN3·ommol／L，Cr65μmoL／L，血Na 、Cl-、K 、CO2CP均正常。膀胱镜检查，膀眈粘膜正…     

双J硅胶管在输尿管手术中作内引流的应用

我科于1991年7月至1995年7月采用双J硅胶导管作输尿管及多发性肾结石术后输尿管膀脱内引流，取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共87例，男56例，女引例。年龄历～61岁，平均37．8岁。输尿管切开取石56例（其中输尿管结石ESWL术无效5例，肾结石ESWL术后石路3例）；输尿管膀跳狭窄成形2例；多发性肾结石川例，输尿管膀济再植术8例（膀优肿瘤5例，结核2例，输尿管下段狭窄1例）。1．2方法87例均为术中置管。输尿管术：将导丝插入双J导管腔内使之伸直，根据手术部位估计输尿管长度，先将双J导管一端自切口向下插入膀优…     

梗阻性脓肾保肾手术治疗体会

1998年2月至2005年4月,我科共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例;结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾排脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例.超声CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,IVP检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

3例先天生囊性肾发育不良的诊治

目的：提高对先天性囊性肾发育不良的认识及诊治水平。方法：检查方面，3例经B超，KUB，IVU及CT检查，2例加行膀胱镜及输尿管插管；1例在B超引导下经皮囊肿穿刺造影。治疗方面，2例行患肾切除术：1例行经皮囊肿穿刺抽囊内液。结果：2例行患肾切除术，病理所见为肾实实萎缩，被众多囊肿所取代，肾盂肾盏腔消失，输尿管呈实性条索状，病理诊断符合多发性囊性肾发育不良；另一例因拒绝手术而行囊穿刺后保守治疗。结论：先天性囊性肾发育不良，若无症状可观察，有症状或有并发症可行患肾切除术。     

彩超对胎儿肾积水的诊断及预后分析

目的探讨彩色超声检查对胎儿肾积水的诊断及预后。方法通过三维彩色多普勒超声诊断仪进行产前检查,发现50例肾盂积水（60只肾）,对其超声影像学资料,进行回顾性分析。结果 60只肾,根据肾盂积水分级标准,其中Ⅰ级36只、Ⅱ级14只、Ⅲ级7只、Ⅳ级2只及Ⅴ级1只。其中,引产Ⅲ级2只,Ⅳ级2只,以及Ⅴ级1只,均在出生后接受手术治疗。肾动脉RI值：肾盂积水Ⅰ-Ⅲ级病例中,肾动脉RI值均小于0.7;而Ⅳ-Ⅴ级病例中,RI值均大于0.7。单双侧病变与羊水量：40例为单侧肾积水,10例为双侧肾积水,其中单侧肾盂积水者羊水量正常,双侧肾盂积水并且其分级为Ⅲ-Ⅴ级者中,有1例羊水过少。结论彩色多普勒超声检查能够客观、准确地反映肾积水病变情况,有利于胎儿预后的评估。     

先天性肾发育不良并输尿管异位开口诊治分析

目的 探讨小儿先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口的病因、诊断与治疗。方法 总结分析自1984年以来15例经手术确诊为先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口的临床资料。结果 15例患者均为女性，其中2例为亲姐妹．11例输尿管异位开口于阴道，4例开口于前庭。静脉尿路造影（IVU）患肾均不显影，对侧肾代偿性增大，常规B超均未能明确探及患肾。B超检查10例，6例发现患肾；彩色多普勒超声（CDI）检查8例，6例发现患肾；CT扫描7例，3例提示腹膜后有发育不良肾影。所有患者均经手术治疗而愈。结论 先天性单肾发育不良合并输尿管异位开口可能具有遗传倾向，B超和CDI有助于提高术前诊断阳性率，手术切除发育不良肾脏及输尿管疗效确切。     

重复肾重复输尿管畸形7例

我们1987年10月至1997年10月共收治重复肾重复输尿管畸形7例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男1例,女6例;年龄5～30岁,平均15.2岁。正常排尿同时尿湿内裤者4例,肉眼血尿2例,腰痛1例。B超检查:7例为重复肾、重复输尿管畸形,表现为重复肾不同程度积水和重复输尿管迂回扩张,其中4例伴有输尿管异位开口者,均发现输尿管迂回扩张并延至膀胱后面。静脉肾造影:3例表现为重复肾、重复输尿管畸形并积水,其中1例伴有输尿管中段结石;1例表现为左肾上段占位性病变;1     

自发性包膜下肾破裂的诊断和处理

目的 提高自发性包膜下肾破裂的诊断和处理水平。方法 对8例自发性包膜下肾破裂进行回顾性分析，8例均行B超和CT检查，均可显示包膜下血肿和积尿，B超、CT、数字减影血管造影(DSA)结合诊断肾内病变。结果 肾错构瘤3例，在DSA下行选择性肾动脉栓塞术(SS—RAE)；肾血管瘤1例，经DSA证实，行SSRAE；肾癌和肾母细胞瘤各1例，行根治性肾切除术；肾盂输尿管积水1例行手术探查，证实肾盂输尿管交界处狭窄，肾实质破裂，行肾修补 肾盂输尿管整形术；1例患拒绝进一步检查治疗。结论 包膜下肾破裂临床症状和影像学表现有其特点。DSA下SSRAE是治疗肾内良性和血管性病变所致包膜下肾破裂的理想方法。