肝性胸水5例临床分析

无胸腔疾病之肝硬化患者同时伴有胸水称之为肝性胸水[1] 。我院曾遇到 5例肝性胸水患者 ,现报道如下。1　一般资料5例患者均为男性 ,年龄 35～ 62岁 ,均为乙型肝炎后性肝硬化 ,患肝炎病史最短 3年 ,最长 2 0年。其中 3例合并腹水 ,2例为单纯胸水 ;4例发生在右侧 ,左侧 1例。胸部 X线片证实胸水量最少者达第 7后肋 ,最多者累及整侧胸部 ;胸腔穿刺抽吸胸水量 10 0 0～ 72 0 0 0 m L。实验室检查 :外观为淡黄色 ,微浊 ,浆液性 ;瑞卧瓦尔他试验均为阴性 ;WBC<5 .0× 10 8/ L;均未找到癌细胞 ,细菌培养为阴性 ,符合漏出液诊断。 5例患者血浆白…     

中西医结合治疗肝硬化腹水32例

近年来 ,笔者用自拟消水汤配合西药治疗肝硬化腹水 32例 ,收效满意 ,现介绍于下。1　临床资料将患者随机分为两组。治疗组 32例中 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 2 1岁～ 5 8岁 ;轻度腹水 6例 ,中度腹水 1 8例 ,重度腹水 8例。对照组 2 5例中 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 9岁～ 63岁 ;轻度腹水 5例 ,中度腹水 1 6例 ,重度腹水 4例。两组在年龄、病情等方面相近似 ,具有可比性 ( P>0 .0 5 )。2　治疗方法2 .1　对照组　胸腺肽 1 0 mg,肌注 ,每日或隔日 1次 ;口服肌苷、多种维生素等保肝药 ;重度腹水者静脉补充白蛋白 ,并口服安体舒通 40 mg～ …     

丹参合前列腺素E_1治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水是临床常见疾病 ,腹水的治疗目前无有效方法。 1996年 10月～ 2 0 0 0年 10月笔者采用丹参合前列腺素 E1治疗肝硬化腹水取得满意疗效 ,总结如下。1　一般资料4 8例均符合 1995年北京会议修订的肝硬化诊断标准且 B超腹水中等量以上 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均4 2 .3岁 ;病程 4～ 2 0年 ,平均 8.3年 ;child分级 ,B级5例 ,B～ C级 12例 ,C级 8例 ;乙型肝炎后肝硬化 2 0例 ,丙型肝炎后肝硬化 5例。对照组 2 3例 ,男 2 0例 ,女3例 ;年龄 2 8～ 6 0岁 ,平均 4 3.2岁 ;病程 6～ …     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例

笔者于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,运用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水 4 0例 ,获得较为满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料6 8例患者被随机分成治疗组 4 0例 ,对照组 2 8例 ,全部病例均符合 1995年 5月北京第 5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。治疗组中 ,男 35例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 4 6 .2岁 ;病程 1～ 16年 ,平均 3.6年 ;其中血吸虫肝硬化 10例 ,肝炎肝硬化 2 2例 ,两者兼有者 5例 ,酒精性肝硬化 3例 ;轻度腹水者 8例 ,中度腹水者15例 ,重度腹水者 17例。对照组中 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 2 1…     

中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水82例疗效观察

目的：观察中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水的临床疗效。方法：将83例肝硬化并顽固性腹水患者（其中22例合并有胸水）随机分为两组,治疗组42例（其中合并胸水12例）,对照组41例（其中合并胸水10例）。对照组给予中药双味泽苓汤口服,同时配合西医常规疗法,治疗组在对照组基础上加用中药逐水膏穴位贴敷。两组均以30d为1疗程。结果：治疗组临床治愈加例,显效12例,好转7例,无效3例,总有效率92．86％;对照组临床治愈11例,显效10例,好转12例,无效8例,总有效率80．49％;经Ridit分析,两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论：中药逐水膏穴位贴敷治疗肝硬化并顽固性腹水、胸水临床疗效显著,未见明显不良反应。     

水参散治疗顽固性肝硬化腹水临床研究

20 0 1年 3月— 2 0 0 3年 1 0月 ,笔者用水参散治疗顽固性肝硬化腹水患者 90例 ,疗效显著 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 90例均为初诊住院肝硬化腹水患者 ,男 6 4例 ,女 2 6例 ;年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 9.4岁。病毒性肝炎后肝硬化 5 4例 ,其中乙型肝炎 4 5例 ,丙     

辨证治疗肝硬化腹水的临床总结

肝硬化腹水属中医“鼓胀”范畴。为“风、劳、臌、膈”四大顽症之一。现今仍是临床常见的难治病证 ,病深势笃 ,证候复杂 ,虚实兼夹 ,预后欠佳。现将近年来我院收治的 5 4例肝硬化腹水患者 ,且主要采用中医药辨证治疗的相关资料分析总结如下。1　临床资料　　 5 4例全部为住院病人 ,均经Ｂ型超声探查及ＣＴ检查明确诊断为肝硬化腹水。 5 4例中 ,男性3 4例 ,女性 2 0例 ;41～ 5 0岁 1 8例 ,5 1～ 6 0岁 1 8例 ,6 1～ 70岁 1 4例 ,≥ 71岁 6例 ,平均年龄5 2 .2 2岁。病因 :慢性乙型病毒性肝炎后肝硬化3 0例 ,慢性丙型病毒性肝炎后肝硬化 2例 ,…     

肝性胸水53例临床报告

肝硬化病程中并发的胸腔积液称为肝性胸水。现对我院 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 5月诊断为肝性胸水的 53例报告如下。一般资料本组 53例 ,占同期住院肝硬化患者的 1 5% ,其中男性 43例 ,女性 1 0例 ;年龄 2 2～ 75岁 ,平均49.2岁。患者中有大量饮酒史长达 1 0年者 1 7例 ;有乙型肝炎病史或乙肝病毒阳性史者 36例。全部病例都有明显的肝损害 ,包括血清胆红素增多 ,丙氨酸转氨酶增高 ,白 /球蛋白比例倒置 ,球蛋白增高。 B超检查显示半数患者肝实质光点粗大 ,分布不均 ;有腹水 ;门脉直径大于 1 .3cm;脾大 ,脾静脉内径大于 1 .0 cm。部分病例胃…     

18例肝硬化腹水的治疗

顽固性肝硬化腹水是临床上比较棘手的内科顽症之一 ,传统上限制水、钠摄入作为一项严格遵守的原则 ,效果并不十分理想。笔者对顽固性肝硬化患者不限盐 ,同时根据血钠和血氯含量补充平衡盐液 ,使血钠和血氯维持正常水平 ,对腹水的治疗起到良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :所有病例均为我院 1996年 4月～ 1999年 11月住院患者 ,依据临床、实验室检查、超声检查及CT检查确诊。治疗组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄2 2～ 5 8岁 ;对照组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 2 0～6 5岁。入院时两组患者病情基本相似 ,两组存在的肝性脑病、电解质…     

理气活血利水为主治疗肝硬化腹水46例

笔者自 1996年 3月— 1999年 9月 ,采用理气活血利水中药为主 ,辅以西医支持、利尿等疗法 ,治疗肝硬化腹水患者 4 6例 ,取得满意疗效 ,现将方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 34例 ,女 12例 ;年龄 30～6 7岁 ,平均 4 8岁 ;既往有肝炎史者 4 1例 ,入院后首次发现的ＨＢＶ或ＨＣＶ感染者 5例 ;首次出现腹水者 15例 ,出现腹水 2次以上者 31例 ,最多达 5次。全部患者本次腹水病程为5ｄ～ 4个月。出现胸水 4例 ,合并腹水感染 13例 ,肝性脑病5例 ,上消化道出血 4例 ,肝肾综合征 2例。1 2　诊断依据　①所有患者均经Ｂ超或腹…     

消水汤治疗恶性胸腔积液60例

恶性胸腔积液指恶性肿瘤发展过程中累及胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸腔积液。笔者在临床中应用消水汤治疗取得一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　我们选择诊断明确的恶性胸腔积液的早、中期病例60例 ,随机分为两组 ;年龄在 3 0～ 70岁之间 ,平均 5 0岁 ;无性别差异。其中肺癌胸水 4 0例 ,乳腺癌胸水 1 0例 ,恶性淋巴瘤胸水 4例 ,其他转移瘤胸水 6例。症状为胸闷、气喘 ,其中有 5 0例胸痛、低热 (治疗组 3 0例 ,对照组 2 0例 )。2　治疗方法　　治疗组 :胸腔穿刺排液 1次 (约 5 0 0～ 70 0ｍｌ) ,口服消水汤 ,每日 1剂 ,早、晚分服。…     

中西医结合治疗肝硬化腹水50例疗效观察

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的临床症状 ,现将笔者应用中西医结合的方法治疗 5 0例肝硬化腹水患者的资料报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择肝硬化腹水患者 5 0例 ,男 4 1例 ,女 9例 ;年龄 2 8～ 72岁 ;病程 6个月～ 15年。其中有乙型肝炎病史 4 7例 ,丙型肝炎病史 1例 ,原因不明 2例。全部患者均有血清白蛋白降低 ,ＡＬＴ异常 18例 ,ＡＳＴ异常 2 4例 ,8例血清总胆红素升高均≤ 5 0 μｍｏｌ/Ｌ。本组患者以肝炎后肝硬化、门脉高压及低蛋白血症所致的腹水为主 ,合并肝肾综合征、肝昏迷、消化道出血者未列入本组。1 2　治疗方法…     

限钠与不限钠饮食对肝硬化患者腹水的影响

肝硬化腹水多采取限制钠盐摄入或进无钠盐饮食 ,同时配合利尿剂治疗。但近年来发现 ,持续过度限钠饮食不仅使腹水消失时间延长 ,且易诱发低渗性脑病 [1]等严重后果。笔者观察了 30 7例肝硬化腹水患者限钠与不限钠饮食的治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象 :30 7例均为我院 1996年 4月～ 2 0 0 0年 2月住院患者 ,诊断符合 1995年北京第 5次全国传染病会议修订的病毒性肝炎防治方案中的肝硬化诊断标准。其中男 2 4 2例 ,女 65例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,平均 4 3岁。随机分为限钠组 (139例 )与不限钠组 (168例 )。两组年龄、病程、病情及…     

愈水散左以升蛋白软肝汤治疗肝硬化腹水80例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们用自拟愈水散佐以健脾和胃助运的升蛋白软肝汤治疗肝硬化腹水患者 80例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 2 0例均为无黄疸性乙型肝炎后肝硬化腹水患者 ,并于服药前 1周检查肝功能、HBs Ag、B超、蛋白加分类、AFP、血生化、CO2 - CP、腹穿 (漏出液 )确诊。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 80例 ,男 46例 ,女 34例 ;年龄 39～ 65岁 ,平均 52岁 ;病程最短 5d,最长 3年 ,一般为 2 0 d;肝功能分级按 Child(Child-pugh)评分分级 [1] :A级 44例 ,B级 36例。对照组 40例 ,男 2 2例 ,女 1 8…     

空气补偿法清除术配合中药治疗顽固性肝性胸水24例

我们自 1993年～ 2 0 0 1年 4月采用空气补偿法一次性清除胸水并胸膜粘连术 ,与中药慢肝福联合治疗肝硬化顽固性肝性胸水 2 4例 ,并与同期 2 2例作对照观察。现将结果报告如下。临床资料　本组 46例患者均符合 1990年 5月上海第六届全国病毒性肝炎防治会议制定的肝硬化诊断标准     

滋阴柔肝利水汤治疗肝硬化腹水30例

我们 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月自拟滋阴柔肝利水汤治疗顽固性肝硬化腹水 30例 ,获良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料30例均为住院病人 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 34～ 68岁 ,平均 42 .8岁 ;肝硬化病程 1～ 1 2年 ,平均5 .5年 ;出现腹水 1个月者 1 2例 ,2个月者 1 4例 ,3个月以上者 4例 ;合并胸水者 5例 ,原发性腹膜炎 4例 ,肝肾综合症 2例 ,伴下肢浮肿者 2 2例。根据1 995年 5月北京第 5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准诊断为病毒性肝炎后肝硬化并腹水。查腹部 B超腹水量均在中等以上 ,肝功能 Child- pugh分级为 A级 …     

半边莲伍用西药治疗肝硬化腹水32例

笔者采用半边莲配合西药治疗肝硬化腹水 32例 ,取得较好临床效果 ,现报道如下。临床资料　 6 4例患者均符合日本铃木宏提出的肝硬化临床 (和功能性 )诊断标准 (贝政平主编 .32 0 0个内科疾病诊断标准 .南京 :江苏科学出版社 ,1998∶2 70 ) ,并均为住院患者 ,用随机排列表分为两组 ,半边莲伍用西药组及西药组 (分别简称治疗组、对照组 )。治疗组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 35～ 6 5岁 ,平均 (45 75± 4 83)岁 ;出现腹水病程 0 5个月～ 6年 ,平均(1 41± 0 6 0 )年 ;Ⅱ型腹水 15例 ,Ⅲ型腹水 17例。对照组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年…     

归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化68例临床观察

1997年 3月～ 1 994年 2月 ,我们应用自拟归芪软肝汤治疗肝炎后肝硬化失代偿期 68例 ,并与同期常规西药治疗的 46例作对比观察 ,现报告如下。1　临床资料全部病例均为住院患者 ,符合肝硬化诊断标准 [1] 。按入院单双日期随机分为两组。治疗组 68例中 ,男 47例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 41 .2岁 ;病程 6个月～ 4年 ,平均 1 .82年 ;腹水病人 54例 ,其中首次出现腹水 2 6例 ,二次出现腹水 2 0例 ,三次以上腹水 8例 ;轻度腹水 1 2例 ,中度腹水 30例 ,重度腹水 1 2例。 B超探查所有病人都有脾脏肿大 ,肝门静脉主干内径均大于 1 .4cm;…     

多巴胺及速尿腹腔内注射治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

肝硬化腹水是常见的肝胆疾病。顽固性肝硬化腹水占肝硬化腹水的 5 6 %～ 6 1% ,产生的原因除肝功能重度衰竭、严重低蛋白血症、门静脉高压、内分泌紊乱外 ,肾脏血流量灌注不足也是主要原因。1998— 2 0 0 1年 ,我院应用多巴胺及速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水患者 32例 ,收到良好的近期效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 32例均系住院患者 ,经体格检查、B超、肝功能及腹水常规检查完全符合门静脉型肝硬化、肝细胞衰竭、顽固性腹水的诊断标准。其中男 2 7例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。1 2　治疗方法　 32例均采用…     

健脾行气消水汤治疗肝硬化腹水52例观察

目的 :观察自拟健脾行气消水汤治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法 :选择 82例患者随机分为两组 :治疗组 5 2例 ,对照组 30例。两组均予西药保肝、支持疗法 ,治疗组在此基础上加服健脾行气消水汤。结果 :总有效率治疗组为 84 6 % ,对照组为 6 0 % ,两组比较 ,差异有非常显著性意义 (P <0 0 1) ;两组腹水消退时间、改善肝功能 (Tbil、ALT、A1b)及腹水消退后疗效巩固比较 ,治疗组均优于对照组。结论 :自拟健脾行气消水汤治疗肝硬化腹水对缩短腹水消退时间、改善肝功能、降低腹水复发率、提高远期疗效、改善患者生活质量、提高生存率等 ,疗效满意