动脉瘤破裂病人死亡原因分析及防治

动脉瘤性蛛网膜下腔出血,患者转归不良的主要原因为①再出血,②脑血管痉挛,③急慢性脑积水.本文回顾了80例颅内动脉瘤行手术或血管内治疗病人,15例死亡原因及防治措施.     

氧自由基对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛是SAH病人致死致残的重要原因,但血管痉挛的发生机理仍未阐明。本文主要探讨氧自由基在脑血管痉挛发病中的作用。家兔分为3组(1)对照组:蛛网膜下腔注入Ns,(2)     

脑动脉瘤术后血管痉挛的综合防治

颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)导致脑血管痉挛(cerebral vasospasm,VSP),是脑动脉瘤致残、致死的主要原因之一.一旦发生症状性VSP,其后果难定.本文总结分析我院对180例颅内动脉瘤开颅手术后32例并发脑血管痉挛的预防和治疗经验,现报道如下:     

浅谈脑脊液置换术防治SAH后脑血管痉挛的护理观察

蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)是常见且重要并发症,同时也是致残和致死的主要原因[1].蛛网膜下腔的积血是导致CVS发生的根本原因,尽快清除蛛网膜下腔积血是防治CVS的重要措施.自1993～2002年以来,我科开展脑脊液(CSF)置换术防治脑血管痉挛,取得良好效果.本文就CSF置换术防治脑血管痉挛的护理观察介绍如下:     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是指各种原因出血血液流人蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两大类，自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血；因脑实质内出血血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。SAH是加重继发性脑损害的重要因素。如何加速蛛网膜下腔血液的廓清，减轻继发性脑损害，多年来一直是神经外科学者关注的热点，近年来，脑脊液置换技术越来越多地应用于临床，方法多种多样，均取得了良好的治疗效果，现收集我科2003—2007年期间采用脑脊液置换治疗SAH79例的资料，进行研究和分析，并报告如下。     

血小板活化因子与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

蛛网膜下腔出血(SAH)引起的脑血管痉挛,是多种颅脑疾病的常见病理变化过程,脑血管意外后血小板活化因子(PAF)可趋化和激活多形白细胞,合成和释放多种炎性介质,促使血管痉挛的发生.其拮抗剂对SAH后脑血管痉挛有明显的治疗作用.     

蛛网膜下隙出血后脑动脉痉挛形态学研究

采用大鼠蛛网膜下隙出血模型，经光镜和Ｖｉｄａｓ图像分析的方法，对不同时间段的脑动脉平滑肌的横断面积（Ｓ１），内膜的横断面积（Ｓ２），脑动脉壁横断面积（Ｓ３），脑动脉腔横断面积（Ｓ４），Ｖ１，平滑肌的体密度（Ｓ１／Ｓ３）；Ｖ２；内的体密度（Ｓ２／Ｓ３）；Ｄ１；蛛网膜下隙面脑动脉壁厚度；Ｄ２：脑面及动脉壁厚度进行了观察测定发现蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛具有双相性，管腔缩窄，管壁增厚，急性脑血管痉挛比迟     

综合治疗创伤性蛛网膜下腔出血

创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)临床上较为常见,脑血管痉挛(CVS)是tSAH病人出现的重要并发症,也是tSAH病人致死致残的主要原因之一。我科自1998年1月至2002午6月收治tSAH病人68例,采用尼莫地平和早期腰大池持续引流综合治疗的方法,时tSAH出现脑血管痉挛的预防和治疗取得满意效果。现报告如下     

内皮素受体与蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血的主要并发症是脑血管痉挛,脑血管痉挛可引起颅内压升高、脑血流降低和脑灌注 压降低,甚至死亡。其发生机制可能与内皮素、内皮衍生收缩因子、内皮衍生舒张因子和一氧化氮等因子有关。本 文讨论了实验性蛛网膜下腔出血动物模型的制作方法,内皮素受体在蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛中的作用。     

U74389G预防狗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

颅内动脉瘤破裂后的主要并发症包括蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）本身所引起的脑损害以及蛛网膜下腔出血后第７天所发生的脑血管痉挛。其发生机理为：颅内动脉瘤破裂后，去氧自由基通过直接作用于动脉壁而导致血管痉挛；此外，还可引起蛛网膜下腔红细胞脂氧化而诱发血管收缩。Ｕ７４３８９Ｇ是一种有力的脂氧化抑制剂和去氧自由基清除剂。本研究验证了去氧自由基和脂氧化在实验性狗蛛网膜下腔出血中引起血管痉挛的相关作用。１６只狗实验前均进行了脑血管造影，于第２天将新鲜血液注入到延髓池诱发蛛网膜下腔出血。随机将１６只狗分为两组：第一…     

阿斯匹林与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血

０１４阿斯匹林与动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血［英］／ＪｕｖｅｌｄＳ／／ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ．－１９９５，８２（６）．－９４５～９５２动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）致残率和死亡率均很高，主要原因是ＳＡＨ后的血管痉孪，而ＳＡＩ后脑血管痉挛及迟发...     

蛛网膜下腔出血急性期的护理

血液从破裂的血管直接进入蛛网下腔,即原发性蛛网膜下腔出血(subaraehnoid hemorrhage;SAH)外伤引起的称为外伤性SAH。而本文系指原发性蛛网膜下腔出血,该病患者常因严重大出血、再出血或并发脑血管痉挛引起死亡。因此在急性期做好护理工作使病人安全度过该期就显得特别重要。护理体会如下: 1 严密观察病情变化 除观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化外,应特别注意观察意识、瞳孔、头痛、呕吐及抽搐等情况的变化,蛛网膜下腔出血的病人发病后1周内如不合并其它感染,可有体温轻度升高,一般不超过38.5℃,系吸收热。一般3～7天逐渐下降,不需药物治疗。如超过38.5℃则应注意是否有继发感     

蛛网膜下腔出血并发溃疡性结肠炎1例护理体会

蛛网膜下腔出血是指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，最常见的原因是先天性脑动脉瘤，脑部血管畸形等，用力或情绪激动时可致血管破裂。溃疡性结肠炎是多发生在结、直肠粘膜层的一种弥漫性炎性病变，表现为粘膜的大片水肿、充血、糜烂形成，临床上以血性腹泻早期最常见。我院于2007年3月28日收入1例蛛网膜下腔出血并发溃疡性结肠炎的老年患者，现将护理体会报告如下。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）的常见并发症和致残致死的重要原因，发病率高达30％～90％，常可引起严重的脑组织缺血或迟发性脑损害，甚至导致脑梗死。目前仍无确切的预防和治疗方法，但随着分子生物学技术的发展，对SAH导致CVS的机制进行了深入研究，治疗方法也有了新的进展，现将有关文献综述如下。     

蛛网膜下腔出血与大脑镰的CT鉴别诊断

目的探讨蛛网膜下腔出血与大脑纵裂的大脑镰鉴别诊断。方法回顾性分析大脑正中部、小脑幕呈线形高密度影的脑出血病人100例。结果所有病例均有纵裂或大脑镰高密度影，占100％。小脑幕呈线形高密度影为95例，占95％。蛛网膜下腔出血77例，占77％，其中漏诊22例，均为破入脑室的脑内血肿。误诊为蛛网膜下腔出血1例。脑内血肿65例，占65％。偏密征15例，占15％。外侧裂呈高密度影为22例，占22％。脑沟呈高密度影为32例，占32％。脑池呈高密度影为14例，占14％。脑室呈高密度影为36例，占36％。硬膜下血肿8例，占8％。硬膜外血肿11例，占11％。合并硬膜下积水6例，占6％。脑积水1例，占1％。脑梗塞1例，占1％。外伤原因24例，占24％。结论蛛网膜下腔出血急性期CT表现为基底池、外侧裂池、脑沟较为广泛的高密度影。偏密征是诊断外伤性蛛网膜下腔出血少量积血的一个可靠的CT征象。脑内血肿破入脑室，同样也会有蛛网膜下腔出血(积血)。对于有蛛网膜下腔出血的病人，建议一周后复查CT。大脑镰为正中部线形高密度影。     

蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的早期防治

脑血管痉挛(CVS)是SAH后最主要的并发症,是十分复杂和难治的,本文应用钙通道阻断剂尼莫通治疗SAH后的脑血管痉挛,取得良好疗效,报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:自发性蛛网膜下腔出血病人58例(GCS 7-15分),经头颅CT扫描(部分为脑池积血)和腰椎穿刺(均为血性脑脊液)确诊,男性36例,女性22例,年龄28～67岁,平均43.8岁。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血25例体会

目的研究脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效,探讨最佳方法。方法对我院收治的25例蛛网膜下腔出血(SAH)的病例行脑脊液置换术治疗,每次放脑脊液10ml,再注入等量的0.9%氯化钠溶液,反复进行3～5次,一次置换脑脊液30～50ml,并观察临床疗效。结果3次置换内头痛完全消失22例(88%),2例死于再出血,1例死于脑血管痉挛,但其头痛程度均有明显的减轻。结论腰穿脑脊液置换术是一种相对安全且效果较好的治疗方法,能够很好且及时地防治蛛网膜下腔出血并发症,如脑血管痉挛、再出血,也可以有效防止阻塞性脑积水、化学性脑膜炎、下丘脑功能紊乱等病理过程的发生。     

新生儿颅内出血的CT分析(附26例报告)

接要:目的探讨CT扫描对新生儿损伤性颅内出血的检查与评价。方法分析26例新生儿颅内出血的脑CT表现。结果26例新生儿颅内出血CT表现,共分四类:1单纯性蛛网膜下腔出血、脑实质内出血合并蛛网膜下腔出血、硬膜下出血合并蛛网膜下腔出血、脑室内出血合并蛛网膜下腔出血。结论脑CT检查对新生儿颅内出血或做出较准确的诊断。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛分子机制的研究进展

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage．SAH）的常见病因是先天性脑动脉瘤、脑血管畸形和高血压动脉硬化等。脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）是SAH最常见的严重并发症，是导致患者伤残率和病死率居高不下的主要原因之一。明确其发病机制，探索有效的治疗方法是改善SAH整体预后和生活质量的关键，是目前国内外研究的热点。本文就近年来有关CVS分子机制的研究进展介绍如下。     

蛛网膜下腔出血脑脊液置换术的护理对策

蛛网膜下腔出血多数为突然发病,最突出的症状是剧烈的局限性劈裂样头痛。药物治疗作用缓慢。我科1997年6月～2000年9月采用脑脊液(CSF)置换术治疗蛛网膜下腔出血(SAH),可在短时间内降低颅内压,改善临床症状,减轻病人痛苦。本组病例通过严密观察和精心护理,取得了满意效果,现