尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨尼妥珠单抗联合同期适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 选取确诊的局部晚期鼻咽癌初诊患者60例,取得患者知情同意并采用信封法随机分为两组,对照组30例采用局部晚期鼻咽癌标准治疗方案治疗,观察组30例采用尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗,其中尼妥珠单抗治疗在放疗同期第1、8、15、22、29、36、43天放疗前4h采用100 mg加入0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,适形放疗采用3D-CRT进行放疗,化学治疗采用TP方案,两组患者在放化疗期间均每周复查血常规,每化疗周期复查肝肾功能,治疗前后对两组患者常规行鼻咽局部CT、MRI及骨ECT等检查,了解并记录局部肿瘤病灶位置、大小、数量及侵犯部位等情况,并计算原发肿瘤病灶及颈淋巴结转移病灶的体积,按WHO和NCI分级标准及RTOG标准对两组患者治疗效果进行评价.观察患者有无皮疹及咽喉炎等症状,随访患者1年,根据美国毒性反应评价标准(CTC3.0)对两组患者急性及远期不良反应进行评价,并对两组患者生存率进行比较.结果 观察组局部鼻咽癌CR明显高于对照组(x2=4.32,P＜0.05),观察组颈部淋巴结CR率也明显高于对照组(x2 =5.45,P＜0.05).随访1年期间观察组生存率为93.33％ (28/30),对照组为70.00％(21/30),观察组1年生存率明显高于对照组(x2=4.08,P＜0.05).两组急性不良反应主要表现为血常规异常、胃肠道反应、肝肾功能异常及口腔黏膜反应、皮肤损伤,但都以Ⅰ度及Ⅱ度为主,且两组患者急性不良反应发生率及严重程度差异无统计学意义.两组远期不良反应主要包括放射性脑神经损伤、张口困难、听力下降、颈部及颌下蜂窝组织炎、颈部及颌下组织纤维化,观察组共13例发生,对照组共11例发生,两组患者远期不良反应发生率差异无统计学意义.结论 尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌,可提高者近期疗效,提高患者近期生存率,并不增加患者不良反应的发生.     

西妥昔单抗联合调强适形放疗对中晚期鼻咽癌临床疗效、不良反应及生存率的影响

目的:探讨中晚期鼻咽癌采用西妥昔单抗联合调强适形放疗治疗的临床疗效、不良反应及对生存率的影响.方法:选取我院40例中晚期鼻咽癌患者作为研究对象,根据随机数字表法均分为两组,各20例,给予对照组化疗联合调强适形放疗,观察组在放疗前1周给予西妥昔单抗治疗.对比两组治疗效果、不良反应发生情况,随访3年,统计两组肿瘤复发和死亡情况.结果:观察组治疗后的客观有效率和疾病控制率分别达到65.00％和90.00％,较对照组的40.00％和65.00％显著提高(P<0.05);两组过敏反应、消化道反应和皮炎不良反应发生率相当(P>0.05),观察组口腔黏膜反应发生率为75.00％,较对照组的35.00％显著提高(P<0.05);随访3年,观察组1年生存率为65.00％,与对照组的60.00％相当(P>0.05);观察组2年和3年生存率分别为55.00％和40.00％,均较对照组的40.00％和20.00％显著提高(P<0.05).结论:中晚期鼻咽癌采用西妥昔单抗联合调强适形放疗治疗疗效确切,较单独调强适形放疗治疗而言,可显著提高临床疗效和生存率,值得推广.     

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌临床疗效观察

目的观察西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗化疗耐药晚期结直肠癌的近期疗效。方法全组共9例患者,均经病理组织学确诊,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗。结果其中PR2例,SD5例,PD2例,总有效率28.57%,疾病控制率71.43%,中位生存期18周。结论西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗化疗耐药晚期结直肠癌,疗效较好,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加,晚期患者能适应。     

西妥昔单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效观察

目的探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法选择2009年1月至2012年1月我院收治的晚期鼻咽癌患者110例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组患者给予单纯调强适形放射治疗,而观察组患者给予西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗,治疗4个周期后比较两组患者的临床疗效及其不良反应的发生情况。结果对照组和观察组的治疗总有效率分别为74.5%和92.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均出现不同程度的恶心、呕吐等消化道反应及骨髓抑制,经对症处理后,明显好转;观察组患者皮肤痤疮样皮疹及口腔黏膜炎的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效好,但不良反应多,临床需综合考虑后推广应用。。     

比较单用FOLFIRI化疗方案及其与西妥昔单抗联用治疗晚期结肠癌的疗效

目的 比较西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案(伊利替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)与单用FOLFIR1化疗方案一线治疗晚期结肠癌的临床疗效.方法34例经组织病理学证实的晚期结肠癌患者入选治疗组.治疗组:西妥昔单抗先于化疗药物前使用,两者相隔1h以上.首次静滴西妥昔单抗400 mg·m-2,持续静滴120 min,以后每周250 mg·m-2,持续静滴60 min,共用6～12次.对照组33例,单用FOLFIRI方案进行化疗,比较2组近期疗效和安全性.结果 临床有效率2组分别为52.9％和39.3％,联合化疗方案明显优于单用化疗方案(P＜0.05).患者出现的不良反应有腹泻、骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾功能损害、皮疹等,但2组差异无统计学意义;治疗组患者典型毒副反应是痤疮样皮疹,发生率是86.2％,2组比较有显著性差异.结论 西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌近期疗效显著.较单用FOLFIRI,不良反应无明显增加,患者可以耐受.     

西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌的效果分析

目的分析西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌效果。方法选取2014年6月至2016年9月我院收治的晚期结肠癌患者84例作为研究对象,按照单双号法分为对照组(n=42,单独采用FOLFIRI化疗方案治疗)和试验组(n=42,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗),比较2组治疗效果和安全性存在的差异。结果试验组治疗总有效率显著高于对照组,其不良反应发生率显著低于对照组,组间出现的差异具有统计学意义(P <0.05)。结论西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌效果显著,不良反应发生率低,值得临床借鉴和积极推广。     

西妥昔单抗联合NK-DC在肿瘤治疗中的研究进展

目的西妥昔单抗作为一种EGFR的单克隆抗体已广泛应用于结直肠癌、头颈部肿瘤等癌症的治疗中。最近的研究证明其对肿瘤免疫起着重要的作用,尤其是对NK和DC细胞的影响,及对NK介导的ADCC作用。本文总结了西妥昔单抗的抗肿瘤作用,及其对NK-DC的抗肿瘤作用的影响,以便未来对肿瘤过继性免疫治疗提供方案。     

鼻咽癌106例调强放疗的护理

我院自2007-10—2010-01使用CadPlan逆向调强治疗计划系统对106例鼻咽癌行IMRT，经精心治疗与护理，取得满意效果，现报告如下。     

西妥昔单抗联合FOLFOX化疗治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 观察西妥昔单抗联合FOLFOX化疗治疗转移性结直肠癌(MCRC)的近期疗效及不良反应。方法 48例确诊为MCRC患者为研究对象。西妥昔单抗每周给药,首剂负荷量为400 mg·m^-2,维持量为250 mg·m^-2;联合方案：奥沙利铂85 mg·m^-2+5-氟尿嘧啶600 mg·m^-2+亚叶酸钙200 mg·m^-2,2周为一个周期。完成两个周期的化疗以后,评价疗效,观察中位至疾病进展时间和不良反应。结果 完全缓解0例,部分缓解39例,疾病稳定9例,疾病进展0例,总有效率81.3%,疾病控制率100.0%,中位至疾病进展时间是9个月。不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级。结论 西妥昔单抗联合FOLFOX的化疗方案治疗MCRC可获得较高有效率,延长了疾病进展时间,改善了患者的生活质量,值得临床推广应用。     

西妥昔单抗联合三维适形放疗在中晚期食管癌患者中的疗效

目的:探讨西妥昔单抗联合三维适形放疗在中晚期食管癌患者中的疗效及对血清肿瘤标志物水平、新生血管指标水平、生存情况的影响。方法:回顾性分析选取南阳市第一人民医院2020年1月至2021年8月收治的106例中晚期食管癌患者作为研究对象,分析患者的病历资料后,根据治疗方案的不同将患者分对照组和观察组各53例。对照组接受三维适...     

鼻咽癌调强放疗不良反应的预防及处理

目的对鼻咽癌调强放疗相关不良反应的预防及处理措施进行探讨,提高放疗期间的安全性。方法选取我院2011年2月～2013年5月收治的80例接受调强放疗的鼻咽癌患者,按照人院顺序分为干预组与对照组各40例,干预组给予不良反应预防措施,对照组不给予相关措施,比较两组患者放疗中及治疗后的不良反应情况。结果干预组40例患者出现急性皮肤反应（0～2级）38例,消化道反应5例,骨髓抑制（3级）4例,口腔黏膜急性反应2例;对照组40例患者出现急性皮肤反应（0～3级）40例,消化道反应11例,骨髓抑制（3级）8例,口腔黏膜急性反应6例。干预组放疗期间不良反应发生率及程度均低于对照组（P〈0．05）,具有统计学意义。结论对鼻咽癌调强放疗患者实施相关预防措施可有效降低放疗期间不良反应发生率。     

鼻咽癌调强放射治疗与常规放疗的剂量学比较

目的 比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗时肿瘤和正常组织受照剂量的差异.方法 用CMS逆向治疗计划系统分别对30例T3N1M0鼻咽癌患者进行调强放疗和常规放疗计划设计,计算肿瘤和正常组织受照射剂量.结果 调强放疗与常规放疗肿瘤所接受的剂量无明显差别（P＞0.05）,射野内垂体和左右侧腮腺、颞叶、颞颌关节受照剂量低于常规放疗[（48.6±2.5）Gy比（62.5±4.8）Gy;（41.3±2.7）Gy比（67.7±2.6）Gy,（41.5±4.2）Gy比（66.0±2.7）Gy;（25.4±6.2）Gy比（56.3±1.4）Gy,（25.4±6.6）Gy比（56.1±1.5）Gy;（41.1±4.2）Gy比（62.5±5.9）Gy,（41.9±4.8）Gy比（60.1±10.0）Gy;P＜0.05].结论 鼻咽癌调强放疗与常规放疗相比,肿瘤靶区剂量精确可靠,正常组织受照剂量得到有效控制.     

初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析

目的：探讨初治鼻咽癌患者调强适形放疗的疗效及预后因素分析。方法选取我院2008年1月~2011年3月收治的288例初治鼻咽癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组145例与对照组143例,治疗组患者应用调强适形技术放疗治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）,对照组患者应用3DCRT放疗方法治疗。对比两组患者的临床放疗效果及预后情况。结果治疗组患者的放疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的急性放射性损伤（放射性口干、黏膜炎、骨髓抑制、皮肤反应）Ⅲ级~Ⅳ级发生率低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予初治鼻咽癌患者调强适形放疗方法放疗,临床效果显著,正常重要器官与组织损伤小,无重度不良反应,临床值得广泛推广应用。     

鼻咽癌调强放疗所致眼部损伤分析

目的探究鼻咽癌调强放疗所引起的眼部损伤的防治措施,提高患者的生存质量。方法回顾性分析我院自2010年6月至2011年6月收治的45例接受鼻咽癌调强根治性放疗的患者作为研究对象,随机分成A、B两组：A组为实验组,患者24例,在接受放疗的同时,给予复方丹参注射液及维生素B2;B组为对照组,患者21例,单纯接受放疗。根据两组患者的视力差异情况,进行分析对比。结果放疗前两组患者的眼科检查情况差异无显著性。经放疗后,在两组患者的眼科情况检查中,A组患者的黄斑厚度较B组患者高,视网膜微血管瘤阳性较B组患者少,P〈0．05,具有统计学意义。结论在调强放疗治疗鼻咽癌患者期间,为患者每日注射复方丹参注射液并及时补充维生素B2,可减轻患者因放疗引起的眼部损伤,并具有一定的安全性,值得推广。     

基于头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放疗分次内误差分析

目的 分析基于头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者调强放射治疗中分次治疗内的误差.方法 选取50例采用头颈肩热塑膜固定的鼻咽癌调强放射治疗的患者,于摆位后及治疗结束后,采用电子射野影像系统拍摄治疗摆位点的正位(机架角度0°)、侧位(机架角度90°)验证片,通过MOSAIQ系统的匹配功能,将获取的图像进行匹配,获得治疗摆位点在左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的位移.结果 50例患者的治疗时间为( 16.53±0.52) min;所有患者共进行了300次的摆位点验证匹配,其中X、Y、Z 三维方向分次间治疗摆位点位移分别为(0.45±0.32)mm、( 0.72±0.46 )mm和(0.63±0.45) mm.结论 采用头颈肩热甥膜固定的鼻咽癌患者在调强放射治疗中分次治疗内的治疗摆位误差虽然较小,但在设计时,对PTV的摆位扩边应予以考虑.     

周剂量奈达铂化疗联合调强放疗治疗晚期鼻咽癌患者的疗效及血清IL-10水平变化

目的：探讨周剂量奈达铂化疗联合调强放疗（IMRT）治疗晚期鼻咽癌的疗效、安全性及对血清白介素-10（IL-10）水平的影响。方法入组45例晚期鼻咽癌患者均接受周剂量奈达铂化疗联合IMRT,治疗结束后评价近期疗效和毒副反应。采用双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前后血清IL-10水平的变化,并分析治疗对血清IL-10水平的影响,并以同期健康志愿者作为对照。结果45例晚期鼻咽癌患者的均顺利完成治疗,均可评价疗效,有效率为86.67%,疾病控制率95.56%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎,大多为轻度。晚期鼻咽癌患者血清IL-10水平明显高于健康志愿者,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后1个月IL-10水平明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论周剂量奈达铂化疗联合IMRT治疗晚期鼻咽癌患者安全、有效;放化疗可降低患者血清IL-10水平, IL-10水平可用于疗效评估。     

调强放射与常规放射治疗初发鼻咽癌的近远期疗效比较

目的：对比调强放射与常规放射治疗初发鼻咽癌的近远期疗效。方法选取2009—2011年达州市中西医结合医院收治的128例初发鼻咽癌患者,随机分为试验组64例和对照组64例。试验组患者采用调强放射治疗,对照组患者采用常规放射治疗,比较两组患者的近期疗效、3年存活率和无瘤生存率。结果试验组患者总有效率、3年存活率、无瘤生存率均高于对照组,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论调强放射治疗初发鼻咽癌的近远期效果显著优于常规放射,且安全性好。     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗治疗。观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率。结果实验组患者放疗总缓解率为91．7％（22／24）,显著高于对照组的66．7％（16／24）（P〈0．05）。实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29．2％,33．3％,0．0％,均显著低于对照组患者（P〈0．05）。实验组患者放射性皮炎发生率为O．0％,对照组为16．7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用。     

护理干预对降低鼻咽癌调强放疗后皮肤反应的影响研究

目的：分析对鼻咽癌调强放疗患者实施护理干预对于其降低皮肤反应的影响及临床价值。方法选取2012年4月～2013年12月收治入院行调强放疗治疗的鼻咽癌患者200例,按照入院先后随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合性护理干预,对比观察两组患者临床效果及对皮肤反应的影响。结果两组患者放疗后均出现不同程度的皮肤反应,但观察组患者皮肤反应严重程度明显低于对照组,因皮肤反应而中断放疗比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行调强放疗的鼻咽癌患者实施护理干预,能够有效减轻皮肤反应,避免因皮肤反应而干扰放疗方案的顺利开展,减少患者痛苦,保障治疗效果。     

鼻咽癌同期调强放化疗的临床研究

目的研究鼻咽癌同期调强放化疗的优化方案及其不良反应。方法2006年1月至2008年5月,35例Ⅱ～Ⅳa期鼻咽癌患者分成同期放化疗加辅助化疗组和同期增敏放化疗加辅助化疗组进行前瞻性研究。同期化疗采用DDP40mgd1～3＋5-Fu1.0d1～4,4周为1个周期;同期增敏化疗DDP30mgqw,放疗后辅助化疗DDP40mgd1、8、15＋紫杉醇90mgd1、8、15,休息1周继续。均行调强放疗,PGTV和CTV的中位剂量分别是70.6Gy和61.6Gy。临床检查结合CT用于近期疗效评价。CTC3.0评分标准评价急性副反应。结果全部患者随访期4～32个月,中位随访期是18个月,随访率100%。局部控制率98.2%。患者出现的口干、胃肠道反应、皮肤反应、骨髓抑制和体重下降均不影响治疗完成。急性口腔黏膜反应是化疗不能按计划进行的主要原因。放疗结束时14例完全缓解（CR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有8例和6例;21例部分缓解（PR）,同期放化疗和同期增敏放化疗各有17例和4例。结论急性口腔黏膜反应是限制同期调强放化疗按计划进行的主要因素。不含5-Fu的同期增敏化疗加辅助化疗的方案更能被患者接受,有可能取得更好效果。