电视胸腔镜手术诊治胸部开放性损伤37例

目的:探讨电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)在胸部开放性损伤诊治中的价值。方法:2004年7月至2006年7月选择37例胸部开放性损伤应用电视胸腔镜进行检查、诊断,同时行电视胸腔镜下肺损伤缝合修补、止血或小切口辅助手术。结果:37例经VATS探查明确胸内脏器损伤情况,其中肺裂伤28例34处;心包裂伤4例,其中1例左心室裂伤;膈肌破裂5例,合并脾破裂2例、肝脏裂伤1例、胃裂伤穿孔1例;肋间血管损伤出血6例;胸内广泛粘连1例。VATS下行肺裂伤缝合修补14例,肺裂伤缝合修补联合镜下胸壁止血3例,单纯镜下或镜下辅助止血4例,局部小切口辅助完成手术6例,镜下心包止血或缝合3例,中转开胸完成手术7例。胸腔镜探查及治疗时间10～100min,平均55min。术后气胸4例,轻度皮下气肿5例,8例术后1～6d咯少量血痰。全组病例随访1～12个月,平均5.2个月,复查胸片无胸腔积液、积气及阴影。结论:VATS诊治胸部开放性损伤准确、及时、微创。     

自体血回输在双膝关节置换术后的临床观察和护理

目的 探讨双膝关节置换术后自体血回输的安全性、有效性和护理特点.方法 对70例双膝关节置换术后的患者全部采用自体血回输,严格按照操作规程及无菌要求,术后第1天及术后第7天查血红蛋白小于100 g/L,为输异体血指征.其中41例因出血多单纯自体血回输血红蛋白太低,采取异体血输入.结果 本组70例双膝关节置换术后的患者,29例单纯自体血回输无发热、寒战等输血反应发生,41例因出血多且单纯自体血回输血红蛋白太低而需输异体血,其中有6例在输异体血的过程中出现发热、寒战等输血反应.结论 双膝关节置换术后自体血回输是安全有效的,可以节约血源,避免血液传播疾病的发生,临床效果好,值得推广应用.     

全膝关节置换术中脉冲冲洗结合术后自体血回输的应用研究

目的在全膝关节置换中应用术中脉冲冲洗联合术后自体血回输与单用术后自体血回输进行比较,分析对膝关节置换手术失血、凝血、炎症、血栓指标的影响。方法选取因膝关节骨性关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者96例,随机分成实验组(术中脉冲冲洗联合术后自体血回输)和对照组(单用术后自体血回输),比较两组患者一般资料,总引流量及术前术后静脉血血红蛋白值,以及行异体血输血情况,检测对比不同时点两组的PT、APTT、TNF-α、IL-6、D-D值,并术后行下肢血管彩超检查。结果 2组患者一般资料,总引流量及术前术后静脉血血红蛋白值,行异体血输血情况和术后的PT、APTT值比较比较,差异无统计学意义(P0.05)。实验组术后d1、d7的TNF-α、IL-6值,术后d4的D-D异常率以及下肢DVT的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术中脉冲冲洗联合术后自体血回输,且较单用自体血回输未增加出血,对凝血功能无影响,可以减轻炎症、减少深静脉血栓的发生,可以减少手术的并发症,值得临床推广。     

自体血回输器在人工关节置换术后的应用与护理

目的探讨人工全髋、全膝关节置换术术后采用自体血回输器的应用效果,方法2006—2007年在我院行单侧人工全髋全膝置换术患者40例,其中20例采用自体血回输（A组）,20例未采用自体血回输（B组）。比较两组患者术后引流量、自体血回输量和异体血使用量,以及术后第1、3、7天的血红蛋白和红细胞压积;观察两组患者输血后不良反应的发生情况。结果A组术后自体血回输量平均373．5mL,术后有2例接受异体血回输,平均异体血输入量40mL;B组术后平均异体血输入350mL。自体血回输于术后6h内进行,所有自体血回输未出现输血反应,无感染等并发症。B组有1例出现异体输血反应,表现为皮疹,对症治疗后消退。结论单侧全髋全膝关节置换术后使用自体血回输能够减少术后异体输血量,使用自体血回输器方法简单、安全,可减少因输入异体血导致并发症的发生。     

电视胸腔镜治疗原发性气胸临床分析

目的探讨电视胸腔镜（Video—assisted thoracoscopic surery,VATS）治疗原发性气胸的手术方法、手术时间、住院时间及术后复发率。方法回顾分析了我院2008年10月到2009年4月18例原发性白发性气胸VATS手术患者的临床资料。结果18例患者在术前CT检查均发现患侧有肺大疱存在而无肺气肿征象。18例患者的VATS手术时间45—60min,平均50min,住院时间4～10d,平均6d;胸腔引流管放置时间为3～9d,平均5d;随访6个月,1例患者气胸复发,复发率为5．6％。结论实践再次证明VATS治疗原发性气胸是安全的,是一种创伤小、术后疼痛轻、恢复迅速的手术方法。     

人工全膝关节置换术后自体引流血回输的临床效果

目的探讨人工全膝关节置换术后自体引流血回输的安全性及有效性。方法人工全膝关节置换178例,术后采用Consta VacTM CBCⅡ自体血回输器引流并回输术后6 h,引流血115例,其中双膝同时置换32例;采用普通引流63例,引流血被弃置,其中双膝同时置换19例。统计2组患者术前、术后d 1、3、5、7 Hb、引流血量、回输血量、异体血输血量,输血反应发生例数及早期并发症情况;输异体血标准为根据患者的Hb水平决定异体血的回输量,使术后Hb水平维持在100 g/L以上。结果 2组间术前、术后d 1、d 5、d 7时的Hb水平没有统计学意义,术后3 d Hb下降明显(P0.05),需要输异体血。在单膝置换时,自体血回输组引流量平均(610.84±102.35)ml,普通引流组引流量平均(520.89±86.71)ml,回输血量(390.36±86.34)ml,输异体血的比例,未回输组为36.36%,平均输异体血(360.65±103.49)ml,回输组为21.69%,平均输异体血(180.64±96.75)ml(P0.01)。在双膝置换时,自体血回输组引流量平均(1 270.68±103.68)ml,回输血量(810.94±152.35)ml,普通引流组引流量平均(970.73±98.34)ml,输异体血的比例,未回输组为100%,平均输异体血(810.68±136.58)ml,回输组为90.63%,平均输异体血(580.94±102.45)ml(P0.01)。自体引流血回输有2例出现轻微寒战,输异体血有3例出现轻微寒战,无皮肤出现黄疸,术后直接胆红素和总胆红素2组无升高,无伤口感染。结论自体引流血回输在全膝关节置换术中应用是安全有效的,能有效减少异体血量的输入。     

术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用

目的探讨术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用。方法将115例腰椎手术患者分为2组:对照组(73例)和观察组(42例),对照组实施术中自体血回输,观察组实施术中自体血回输联合术后自体引流血回输。于术前1 d、术后3 d和7 d监测患者血红蛋白浓度,并记录所有患者术中出血量、术中回输量以及异体输血量,观察组还需记录术后引流量、术后回输量。统计2组患者术中和术后异体输血的例数。结果观察组异体输血量低于对照组(P0.05),而2组术中出血量、术中回输量、术中和术后异体输血例数、术前和术后的血红蛋白浓度的差异均无统计学意义(P0.05)。结论在腰椎手术中应用术中自体血回输联合术后自体引流血回输可以明显降低异体输血量,但不能减少异体输血例数。     

体外肺膜氧合支持治疗患者自体血回输的回顾性分析

目的对11例体外肺膜氧合(ECMO)支持治疗患者自体血回输的回顾分析,探讨自体血回输在体外肺膜氧合支持治疗中的临床应用及疗效评价。方法选择2018年10月-2019年5月行ECMO治疗的患者,在其心肺功能恢复,撤机后,将体外管道内的血液收集于一次性使用塑料血袋内,处理后再进行回输。比较回输前后血液分析及凝血功能的变化,对自体血回输后疗效进行评价;对回收后的血液检测5d内的溶血率及进行细菌培养,对贮存血液质量进行评价。结果行ECMO治疗患者自体血回输后,Hb、Plt结果较自体血回输前明显升高,输血疗效显著;凝血功能无明显变化。自体血在2-6℃环境下保存5 d内溶血率远低于国家血液质量标准,连续5 d细菌培养无菌生长,所有患者均未发生输血不良反应。结论行ECMO治疗的患者自体血回输疗效显著、安全可靠、费用低廉。随着ECMO技术的推广,为避免血液浪费,有效节约血液资源,切实降低输血风险,自体血回输技术可广泛应用于ECMO患者。     

骨科术后伤口引流血液自体回输的临床应用

目的：观察由骨科患者术后伤口引流液中回收洗涤浓缩红细胞的含量和细胞功能的变化,并探讨自体血液再回输的护理方法。方法：选择利用自体血液回输的患者30例,术中使用自体血回输仪,术后将处理后的浓缩红细胞回输给患者。在术前、术中以及术后6 h内,进行血常规和生化检查,并统计学分析。结果：30例患者共回输浓缩血量达6 876 mL,平均每例219 mL,自体血回吸收率为75%,患者术前、术后Hb及Hct比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：术后使用自体血回输仪,及时回收了伤口引流失去的血液,减少术后患者对异体输血的需要量,是安全有效的血液回输技术。     

术中自体血回输在骨科手术中的应用

目的 探讨术中自体血回输的安全性和实用性.评价其在骨科手术治疗中的应用价值.方法 将100例骨科手术患者随机分成自体血回输治疗组50例和对照组50例.观察两组术中出血、血常规、血气分析及输血后并发症的情况.结果 两组术中出血量无明显差异.自体血回输组所需异体血较非回输血组自体血液回输组明显减少.术前与术后第1天的红细胞数量、血红蛋白及红细胞压积差异有统计学意义(P＜0.05),无自体血回输并发症发生.结论 应用术中自体血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式,能减少异体输血量避免并发症,在骨科手术中具有很高的临床应用价值.     

人工关节置换术自体血回输98例围术期护理

目的:探讨人工关节置换患者自体血回输围术期护理方法.方法: 对98例人工关节置换患者采用过滤式自体血回输技术,并给予精心围术期护理.结果:本组自体血回输量280～1 200 ml,平均550 ml;无一例发生输血反应及相关并发症,术后均未输异体血.结论:自体血回输不仅可有效补充血容量,且可节省血资源,避免异体输血所致不良反应,减少患者经济负担,良好的围术期护理是患者康复的关键.     

自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中的应用

目的评价自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中应用的效果。方法选择择期75名骨科大手术患者,术中行自体血液回输联合控制性降压,监测出血量、血压、心率、回输自体血前后血常规及凝血指标并进行分析,观察术后有无相关并发症的发生。结果 75名患者共回输39 375 ml。平均回输525 ml,各项指标都在正常范围,无术后相关并发症发生。结论自体血液回输联合控制性降压在骨科大手术中的应用,能减少术中出血,减少血液的丢失,是一种安全、经济、实用的血液保护技术。     

急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血

目的:探讨急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血的疗效.方法:回顾分析2007年12月-2012年10月接受急诊肠镜下止血治疗的15例结直肠机械吻合术后早期吻合口出血患者的临床资料.结果:15例患者中行直肠前切除术(Dixon术)后10例,右半结肠切除术后1例,吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)后4例.15例患者发生出血时间为术后6h～7d,出血量100～1000 mL.急诊肠镜下发现吻合口出血灶后,2例采取电凝联合硬化剂注射止血,3例采取电凝止血,9例采取金属夹夹闭止血,1例采取金属夹夹闭联合电凝止血.所有患者均一次性止血成功,未见再次出血.结论:急诊肠镜下止血治疗结直肠机械吻合术后早期吻合口出血具有操作简单、安全、有效的优点,值得在临床推广.     

25例骨科手术后自体引流血回输的观察

为了探讨骨科手术后自体引流血回输的有效性及安全性。采用自体血回收器 ,进行自体引流血回输并观察回输时间、回输血量、回输血后不良反应、缺血、缺氧情况和血常规等指标。实验结果表明 :2 5例回输血均为术后12h以内 ,回输血量 35 0～ 16 0 0ml(平均 6 75ml)。其中 1例发生一过性高热 ,2例出现一过性头晕 ,未见其他并发症。提示 :自体引流血回输是一种安全、有效、简单易行、节约血源的好方法     

回收式自体输血在手术中的应用

目的观察手术中应用血液回收机回输自体血的效果。方法选择223名出血较多的手术患者,应用全自动血液回收机,收集手术野或体腔出血,处理后回输给患者。结果每例平均回输自体浓缩红细胞(408±238)ml,74.4%患者(166名)术中、术后不再输库血;术后血液检测及凝血功能指标均正常。结论术中采用血液回收机回输自体血安全,可显著节约血源。     

自体血回输在脑外科手术中的应用

目的探讨自体血回输(IOAT)在脑外科手术中的临床效果和应用价值,推广其在各种外科大型手术中的应用。方法选择2003~2009年间脑外科患者120例,术中使用美国Haemonetics Cell Saver 5型血液回收仪对出血进行回收,血液经过过滤、离心、洗涤等处理回输给患者,记录其回收血量和回输血量并进行分析。分别检测术前和回输后1 d患者的凝血功能指标,对比输自体血对患者凝血功能的影响。结果术中共回收血液228 310mL,平均每例回收1 902.6 mL;共回输血液56 056 mL,平均每例回输467.1 mL,经处理后回输给患者,未出现1例输血反应,患者术后1 d未出现凝血功能的显著变化(P>0.05)。结论在脑外科手术中应用自体血回输能明显减少异体血的输注,减少输血反应的发生,节约血液资源。自体血回输后未对患者凝血功能产生影响,一般认为回输血量大于1 200 mL可考虑相应的干预措施。     

宫外孕术中自体血快速回输法的应用

宫外孕是妇产科常见的急腹症，尤其是失血性休克患者，常需手术治疗。我院应用一次性输血器研制成自体血回输装置，经58例临床应用证明方法安全、可靠。简便易行，现介绍如下。l临床资料本组58例，年龄比～巧岁，出血至手术时间最长22h，最短5h回输血量最多3800nil。全组患者回输自体血后24～48h复查血常现、尿常规、出凝血时间、红细胞压积、凝血酶原时间、黄直指数均在正常范围。术后7d体温36℃～38℃u未发生溶血、过敏反应及其他自行感染，无肾功能损害及凝血机制紊乱，均痊愈出院。术前估计出血量备好贮血瓶，每回收edond血加血液保养液…     

心脏直视手术中急性等容稀释性自体血采集保存与回输

目的探讨择期心脏手术中急性等容稀释性自体血采集、保存与回输的方法。方法患者在麻醉诱导后经中心静脉导管或漂浮导管采取自体血后妥善保管,体外循环停机及术中出血基本控制后回输给患者。结果 2009年1～12月我院择期心脏手术共有322名患者接受了急性等容稀释性自体血回输,共回输131200ml自体血,临床效果满意。结论在心脏手术中采用自体血回输不仅可节约血源,减少血液性疾病的传播,且操作简易,无副作用。     

洗涤式自体血回输在心脏外科手术中的应用及护理

目的:探讨洗涤式自体血回输在心脏外科手术中的应用效果及护理方法.方法:对50例心脏手术患者术中进行自体血回输.术前做好心理护理及交叉配血,术中密切观察病情.分析患者手术前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)等指标变化情况.结果:本组50例患者均顺利手术,术中出血总量45 400 ml,自体血回输20 700 ml,均未发生自体血回输并发症.术后1例因迟发型心脏破裂死亡,2例因急性肾衰竭死亡.结论:洗涤式自体血液回输可有效减少心脏外科手术患者异体血输注,是一种经济、安全、实用的血液保护技术.     

自体血液回收术在肝移植中的应用

目的 观察肝移植术中应用自体血液回收技术的安全性和效果。方法 对9例原位肝移植患者术中应用Cell Saver5型血液回收机进行自体输血。记录术前、术后1d红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血球压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）和部分活化凝血活酶时间（APTT）,术中根据血常规及凝血功能检查结果及时补充各种血液成分和鱼精蛋白。同时记录术中出血量、回收血量及回输浓缩红细胞量。结果 术中平均每例出血9145ml,平均每例回收血量6688ml,平均每例回输浓缩红细胞量3651ml。术中所有患者血流动力学稳定,仅术后24h血小板计数略低于术前,但差异无显著性（P〉0．05）。结论 肝移植术中采用自体血液回输技术,可为患者及时提供浓缩红细胞,避免大量异体血输入,确保输血安全。