陈旧性胸腰椎骨折的前路手术治疗体会

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型,部分患者由于早期没有得到恰当的治疗而残留局部后凸畸形及不全性神经功能障碍等,须再次入院治疗。我科1999~2004年共收治陈旧性胸腰椎骨折患者34例,均采用一期前路减压、植骨融合及内固定纠正后凸畸形并行椎管减压及重建脊柱的稳定性,疗效     

AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折36例

脊柱骨折十分常见,其中以胸腰段脊柱骨折最为多见。AF（atlas fixation）系统符合脊柱生物力学环境,具有椎管间多重矫形,能重建准确坚固的脊柱生理弯曲,有效地矫正脊柱后凸畸形,恢复伤椎前高度,受伤节段基本达到解剖复位,有利于椎管内的减压,恢复椎管容积,为脊髓神经功能的恢复创造好的环境,因而广泛地应用于胸腰椎骨折的治疗。     

胸腰椎骨折或脱位的早期后路椎管重建

目的 :评价脊柱后路手术对胸腰椎骨折受侵犯椎管的复位与重建作用。方法 :对急性胸腰椎骨折或脱位患者86例早期行后路减压复位椎弓根钉棒系统内固定。结果 :术前椎管狭窄率 (42 6±4 7) % ,Cobb角 (17 8±2 8)°,术后分别降低到 (14 5±1 9) %和 (7 8±1 2)°。术前椎体前高为 (38±2 1) % ,术后提高到 (93±10 6) % ,两者比较有显著性差异P<0.001。75例神经功能改善 ,11例无改善 ,有效率87 2 %。结论 :胸腰椎骨折或脱位早期行后路手术椎弓根钉棒系统固定 ,具有矫正后凸畸形疗效满意 ,椎管重建效果可靠 ,截瘫恢复率高等优点 ,是较好的手术方法之一。     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤临床探讨

目的探讨椎管前外侧减压术治疗陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的临床疗效。方法 2011年3月至2012年3月期间,本院诊治的30例陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,给予椎管前外侧减压术治疗,平均随访12个月,对治疗前后畸形矫正、神经功能改善情况,以及术后并发症,进行观察和比较。结果与术前相比,术后椎体后凸、侧凸角度明显缩小,神经功能得到了明显改善,P〈0.05,差异有统计学意义,术后没有出现严重并发症。结论对于陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤患者,椎管前外侧减压术治疗的疗效显著,明显提高患者预后质量,值得临床推广。     

泌尿生殖道支原体感染及药敏情况分析

脊柱骨折以胸腰段多见，下腰椎骨折在胸腰椎骨折中仅占4％^[1]。对于需要手术治疗的不稳定型及合并神经损伤的严重下腰椎骨折脱位，治疗上不完全等同于胸腰段骨折。我院于2000---2007年间采用脊柱通用系统（universal spine system，USS）椎弓根螺钉系统经后路进行减压和固定治疗严重下腰椎骨折23例，临床疗效满意。     

椎弓根固定AF系统治疗脊柱胸腰段骨折

目的　观察 AF椎弓根固定系统在治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法　分析 6 7例应用 AF系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和 CT。结果　 6 7例患者椎体前缘高度由术前 5 2 %恢复至术后 98% ,椎体后缘由术前 72 %恢复至术后 98.8% ,cobb’s角由术前 19.5°恢复至术后 1.7°。椎管内移位骨块复位率达 92 %以上。平均随访 19个月 ,瘫痪恢复按 ASIA分级 ,除 A级 5例无变化外 ,余均有 1～ 2级恢复。结论　 AF椎弓根固定系统结构简单 ,操作方便 ,能达到精确的复位、固定及椎管有效减压的效果 ,是治疗脊柱胸腰段骨折的可靠方法。     

高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的效果分析

目的：观察高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果。方法54例高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折患者,随机分为研究组和对照组,每组27例,研究组行开放后凸成形术联合椎管减压治疗,对照组行开放后凸成形术治疗,比较两组的临床效果。结果研究组术后的VAS疼痛评分、ODI功能评分均比对照组低,且研究组术后的后凸Cobb角比对照组小,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄骨质疏松脊柱爆裂骨折行开放后凸成形术联合椎管减压治疗的临床效果较为显著,值得临床推广。     

螺旋CT扫描在胸腰椎骨折诊断中的应用价值

目的探讨胸腰椎骨折的螺旋CT扫描应用价值。方法回顾性分析50例胸腰椎骨折的螺旋CT扫描资料。结果50例72节胸、腰椎骨折中,单椎体骨折36例,多椎体骨折14例,CT诊断准确率98%。以爆裂型骨折（占54%）和压缩型骨折（占36%）多见,三柱受累中以前中柱（占24%）和前中后柱（占56%）多见;椎管狭窄发生率高达58%。结论螺旋CT扫描对胸、腰椎骨折的诊断、分类、判断脊柱失稳,评价脊髓损伤及选择治疗上有十分重要价值。     

Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折24例

目的对Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效进行探讨。方法分析采用Sextant经皮微创脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的24例患者,记录手术时间、术中出血量、术后6个月的VAS评分,并记录手术前、手术后1周、手术后半年内骨折椎体前缘压缩程度和后凸Cobb角。结果术前与术后骨折椎体前缘压缩程度和后凸Cobb角比较差异显著,均P<0.01,具有统计学意义。手术后半年内X线随访内固定稳定,椎体高度维持良好,内固定未出现断裂、松动情况,且VAS评分在0³分之间,平均评分为0.8分。结论 Sextant经皮微创脊柱内固定系统在治疗胸腰椎骨折的过程中体现出微创、安全的特征,具有良好的治疗效果,值得广泛推广应用。     

经后路椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

胸腰椎骨折治疗目的是最大限度地恢复脊椎正常形态和脊柱稳定,使椎管得到有效减压,解除骨折块对脊髓或马尾神经的压迫,保护并促进神经功能恢复[1].自2000～2003年经后路采用AF椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折18例,疗效满意,报道如下.     

短节段椎弓根内固定结合骨水泥灌注椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折

<正>近年来,椎弓根螺钉系统已广泛用于胸腰椎骨折,其在恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压等方面效果肯定。但因内固定物弯曲、松动或断钉、断棒及由此所致的椎体高度的丢失、脊柱后凸畸形亦是临床上常见问题。伤椎复位     

经后路椎体短节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折临床观察

目的 探讨经后路椎体短节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 60例胸腰椎骨折患者随机分Ⅰ组(采用椎体短节段固定植骨融合术)、Ⅱ组(采用椎体单节段固定植骨融合术)、Ⅲ组(采用椎体短节段固定骨水泥注射术)各20例,通过术后回访测量手术前后以伤椎为中心的脊柱功能单位(包括伤椎盟二下位椎间盘)的前后缘压缩比、伤椎椎管前后径(取其上缘最窄处)、脊柱后凸Cobb角的变化及临床疗效.结果 所有患者切口均一期愈合,均获随访,三组各术后3个月、6个月、12个月脊柱功能单位(包括伤椎盟二下位椎间盘)的前后缘压缩比、椎管侵占率、脊柱后凸Cobb角等差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中Ⅰ组手术后各项指标改善情况均明显优于Ⅱ组、Ⅲ组(均P＜0.05).结论 经后路椎体短节段固定植骨融合术治疗胸腰椎骨折疗效确切,预后较好,值得临床推广应用.     

GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的复位情况及疗效。方法用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统固定胸腰椎骨折上下椎体，撑开达到复位，有神经损伤表现者行椎板减压、脊髓探查、去除压迫骨块。结果35例胸腰椎体骨折患者，骨折椎体82．85％达到恢复高度。多个椎体骨折恢复高度较单个椎体差，有前后纵韧带及左右移位较无韧带损伤和无移位者差，术前脊髓损伤严重者术后恢复差，而脊髓损伤由压迫引起，解除压迫后效果好。结论GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统固定节段少，对胸腰椎生理弯曲影响少，抗旋转性好。     

83例胸腰椎脊柱骨折患者的临床治疗分析

目的评价胸腰椎脊拄骨折不同内固定技术的疗效。方法回顾性分析83例胸腰椎脊柱骨折患者的临床资料,按治疗方式分为观察组（微创组）42例和对照组（传统组）41例。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量情况明显低于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,效果明显,值得推广应用。     

通用型脊柱内固定系统在胸腰椎骨折39例中的应用

胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3%~5%,多合并脊髓神经损伤。是临床上常见的脊柱损伤。恢复椎体的高度与脊柱生理弯曲,重建脊柱稳定性,以及解除对脊髓神经的压迫是治疗的目的。我院自2005年2月至2007年2月采用通用型脊柱内固定系统(GSS)治疗胸腰椎骨折39例,随访27例,效果满意。报告     

胸腰椎骨折分类与手术方式的选择

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱骨折,近年发病率呈上升趋势。近年来影像学及生物力学的发展使人们对胸腰椎骨折的损伤机理、临床诊断及治疗有了更深的认识[1]。胸腰椎骨折分类系统经历了70多年的发展,每一阶段的改进均基于对胸腰椎损伤了解的增强。传统胸腰椎骨折的     

胸腰椎骨折的治疗

<正>脊柱骨折是临床中遇到的常见疾病,以胸腰椎骨折最多,特别是脊柱胸腰段。随着脊柱内固定方式的发展,以及对此疾病认识的加深,特别是三柱理论的提出与脊柱椎弓根系统的使用,对脊柱骨折的     

椎弓根钉棒内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的临床研究

目的介绍椎弓根钉棒内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的方法及效果。方法我院2008年1月至2012年12月间胸腰段爆裂性骨折患者38例行后路椎管减压骨折复位、合并椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察治疗效果。结果治疗后患者伤椎椎体高度和后凸Cobb角较治疗前均有极明显下降(P<0.01)。结论椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段爆裂性骨折具有较好的脊柱稳定作用,应注意患者是否存在神经损伤以决定是否行减压治疗。     

GSS内固定联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折初步观察

<正>GSS内固定系统已广泛用于胸腰椎骨折,其在恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压效果肯定。但内固定物弯曲、松动或断钉、断棒及由此所致的椎体高度的丢失、脊柱后凸畸形亦是临床上常见问题。伤椎复位后椎体内松质骨不能恢复而形成空隙,呈"蛋壳"样畸形是其主要原因[1]。为减少     

胸腰椎前路手术配合体会

胸腰椎部位的骨折是脊柱骨折中最容易看到的骨折类型,胸腰椎骨折常伴有脊髓的不同程度的损伤,而对于不稳定骨折伴有截瘫的患者,脊柱损伤严重,稳定性很差,常有骨折块凸出进入椎管压迫硬脊膜,加大了医生的治疗难度。