胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的观察胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎的疗效。方法对15例18个膝行胫骨高位截骨手术治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎,其中男6例7个膝,女9例11个膝,年龄45～65岁,平均52岁,内翻角度最大24°,最小9°(平均15°),HSS膝关节评分[1]术前平均70分。结果所有病例均获得随访,随访时间6～24月,平均12月,截骨部位除1例延迟愈合外均一期骨性愈合,截骨处无移位,内固定无松动断裂,FTA角度矫正最大33°,最小15°,平均矫正22°。HSS膝关节评分术后半年平均为85分,较术前平均提高15分。结论掌握严格的手术适应证及禁忌证,采用合适的固定方式,胫骨高位截骨是治疗年轻患者伴膝内翻的膝骨性关节炎的一种良好术式。     

关节镜联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻

[摘 要] 目的 探讨关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的临床效果。方法 2005年1月~2009年4月,采用关节镜清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎伴膝内翻8例（10侧）,男3例,女5例。年龄45~67岁,平均49岁。单侧6例,双侧2例,左侧6例,右侧4例。钢板内固定2例、外固定架固定6例。结果 8例术后随访4~48个月,平均20个月。截骨愈合时间3~5个月,无切口感染及化脓性关节炎、截骨不愈合发生。膝关节功能按HSS评分：术前平均51分,术后平均87分;胫股角术前平均内翻5.6°,术后平均外翻5.2°。膝关节疼痛消失6例,明显改善2例。结论 关节镜下关节清理术+胫骨近端外翻截骨术治疗膝关节骨性关节炎伴膝内翻畸形,是治疗膝骨性关节炎伴膝内翻的较好方法。     

关节镜并胫骨高位截骨术对膝内翻骨性关节炎治疗体会

胫骨高位截骨术目前已成为治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的常规手术,随着膝关节镜应用的普及,联合膝关节镜并行截骨术对膝骨关节炎伴内翻畸形的治疗疗效进一步提高.我院自2002年10月至2004年6月,共治疗12例,疗效满意,现将体会总结如下.     

关节镜下治疗内翻性膝关节骨关节炎

目的研究关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术治疗内翻性膝关节骨关节炎的效果。方法采用关节镜下关节清理术结合胫骨高位楔形截骨矫形术治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎12例,随访12~30个月观察其疗效。结果术后所有膝内翻畸形得到矫正,胫股角从术前的平均内翻4°达到术后平均外翻11°,膝关节功能综合评分(Lysholm评分)从术前的平均(51.3±8.2)分提高到术后平均(82.6±6.5)分。结论关节镜下关节清理术结合胫骨高位截骨术是治疗合并内翻畸形膝关节骨性关节炎有效方法。     

膝骨关节炎两种截骨术的疗效比较

<正>膝骨关节炎是中老年人常见慢性疾病,发病率居高不下,严重影响患者的生活质量。治疗根据病情严重程度有保守治疗和手术治疗,后者包括膝关节置换术和截骨术,其中截骨术包括胫骨高位截骨术[1,2]和腓骨近端截骨术[3]。本研究对同一术者在相同条件下对内翻型膝骨关节炎的患者实施的胫骨高位截骨术25例(28膝)和腓骨近端截骨术24例(26膝)进行随访,对比分析胫骨高位截骨术及腓骨近端截骨术在治疗内翻型膝关节骨性关节炎的临床疗效。     

软组织平衡在全膝关节置换术中的应用研究

<正>骨关节炎后期常出现内翻、外翻畸形,行全膝关节置换术(TKA)是相对有效的治疗措施,其目的是缓解疼痛,改善患膝功能,提高生活质量。术中除准确截骨外,良好的软组织平衡技术是手术成功的重要保证。我们总结了2010年1月至2012年12月在我院行TKA 75例95膝内翻、55例60膝外翻患者手术成功经验,分析膝内、外翻的病理学特点,探讨了膝内、外翻患者行TKA时软组织平衡的方法,现报告如下。     

肘内翻畸形的病因及手术治疗

目的　探讨肘内翻畸形的病因及手术治疗。方法　对 46例肘内翻畸形行外翻截骨术 ,术后给予屈肘位石膏托外固定。结果　本组 46例全部得到随访 ,根据朱盛修的标准评定 :优 33例 ,良 7例 ,差 6例 ,优良率是 86 96 % ,肘内翻再发生率是 13 0 4%。结论　肱骨髁上骨折早期良好复位可明显降低肘内翻发生率。肘内翻角大于 2 0° ,且骨折牢固愈合、肘关节功能恢复到最大限度是手术适应证。术前仔细测量内翻角、肱骨远端前倾角 ,术中截骨下水平线在鹰嘴窝上缘 1 5～2 0cm处 ,选择可靠的交叉克氏针内固定等可明显降低肘内翻的发生率     

膝骨关节炎膝内翻畸形的手术治疗

膝骨关节炎是老年人常见病之一 ,自 195 8年 Jackson首先报道运用胫骨高位截骨术 (high tibial osteotomy,HTO)治疗膝骨关节炎 ,目前 HTO已成为治疗伴有膝内、外翻畸形的膝骨关节炎的常规手术。我科自 1993年 5月至1999年 10月共施行胫骨 HTO联合外固定架治疗膝骨关节炎膝内翻畸形 18例 18膝 ,经随访 1～ 2 a,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 18例 ,其中男 8例 ,女 10例。左侧 8例 ,右侧 10例 ,年龄 49～ 5 8岁 ,平均 5 4.5岁。所有患者均具有慢性疼痛 ,膝部反复肿胀等症状 ,关节活动度 75°～110°,屈曲挛缩者 2例 ,分别…     

腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的临床研究进展

膝关节骨关节炎是一种累及骨、滑膜及关节周围支持结构的疾病,本病的发生率呈逐年上升趋势,其疾病最终多以手术治疗为主,笔者研究了临床腓骨近端截骨术在治疗膝骨关节炎方面的应用,发现其要明显优于胫骨高位截骨术、股骨远端截骨术、关节成形及融合术等手术模式,值得临床推广。     

弧形截骨治疗单侧膝外翻畸形

目的探讨治疗单侧膝外翻的手术治疗方法及临床效果，预后膝关节功能效果。方法选择在我院骨外科治疗的6例单侧膝外翻，本组为胫腓骨上端外翻畸形组病例为对象。实行单病种的特殊观察对象。详细了解病情进展变化程度，密切观察膝关节、踝关节的预后变化情况。胫腓骨上端矫形处的感觉变化以及康复后的效果评估，远、近期疗效等。结果6例单侧膝外翻病例（胫腓骨上端畸形组）均成功，随访2—5年，优5例，良1例，均矫正了畸形，行走平稳。膝、踝关节功能良好，除1例阴天下雨时矫形处的小腿上端感到不适，活动功能良。余5例无异常变化。结论单侧膝外翻的胫腓骨上端畸形，弧形截骨矫正，解剖板内固定术的手术治疗，不仅可以有效治疗，而且刨伤小，内固定牢固，术式方便、快捷。是有效解决患者单侧膝外翻（小腿上端畸形）的有效方法。     

HTO结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病

目的总结胫骨高位截骨(HTO)结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病并膝内翻畸形的疗效。方法2000年1月~2004年12月我们采用HTO结合滑板外固定架治疗65例膝关节骨性关节病并膝内翻畸形,男性15例,女性50例,年龄45~72岁,平均59.2岁,膝内翻角度7°~25°,平均18°,HSS膝关节评分平均68分。结果65例术后随访14~42个月,平均23个月,均获得骨性愈合,纠正膝内翻角度平均21°,股胫角(FTA)平均达到外翻8.9°,术后半年HSS膝关节评分平均为86分,较术前平均提高18分。结论HTO可明显改善骨性关节病并膝内翻畸形患者的下肢负重力线,降低骨内压,缓解疼痛,疗效满意。滑板外固定架设计简单,操作简便,固定可靠,是胫骨高位截骨术后理想的固定方法。     

楔形截骨张力带加压治疗肘内翻畸形42例

目的 探讨应用桡侧张力带加压固定治疗肘内翻畸形的疗效。方法 总结和分析42例肘内翻畸形的截骨部位及应用桡侧张力带加压固定的治疗方法。结果 该组病例中有35例经6个月-5年随访，截骨部位均Ⅰ期愈合，肘关节外观及功能恢复良好。结论 认为应用桡侧张力带加压固定治疗肘内翻畸形，操作简单，固定牢固，可早期功能锻炼，畸形不复发，疗效满意。     

膝外翻畸形的人工膝关节表面置换术疗效分析

目的：探讨外翻畸形的膝关节行人工膝关节表面置换术的手术技巧及疗效。方法15例合并有膝外翻畸形的需行人工膝关节置换的患者，术前评估畸形程度及造成畸形的原因和局部软组织情况，术中进行合理截骨和恰当的膝后外侧的软组织松解，术后随访观察膝关节活动度、X线股胫角及美国膝关节协会的KSS膝关节评分评价术后疗效。结果随访1~5.5年，平均2.3年，所有患者外翻畸形基本矫正，末次随访时股胫角平均为(9.1±2.3)°，较术前(28.5±2.7)°明显改善，手术前后对比差异有统计学意义(P<0.05)；KSS膝关节评分由术前的(23.3±5.1)分提高到(87.8±4.9)分；膝关节活动度由术前的(52.6±6.5)°改善至术后的(112.4±5.8)°，手术前后的KSS评分及膝关节活动度相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对膝外翻畸形患者合理的软组织松解配合常规的截骨，应用后稳定性假体植入可以矫正膝外翻畸形并获得良好的功能。     

双下肢站立位DR全长摄影在骨科矫形中的临床价值

目的探讨双下肢站立位DR全长摄影图像在骨科下肢矫形中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月~2015年12月间在我院行双下肢站立位DR全长摄影45例患者(共90个膝关节)的术前、术后影像资料,评价图像质量并测量冠状位下肢力线及机械轴偏距(MAD)、股胫外翻角、股骨远端外翻角、FT角、股四头肌角(Q角)等,对患者术前畸形进行诊断及术后假体放置状态进行评价。采用配对t检验比较患膝术前及术后的各关节角度,以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有病例图像,除术后Q角因假体遮挡难以完成测量外,其余指标均完好达到诊断要求。以机械轴偏距MAD偏膝关节中心内侧>15mm为膝内翻畸形、位于外侧为膝外翻畸形进行判定:术前诊断内翻畸形48膝,外翻畸形15膝,无畸形27膝。病变膝关节术后的人工关节均很好地纠正了冠状位下肢力线,各关节角度亦能达到正常要求。术前各病变膝股胫外翻角、股骨远端外翻角、FT角、股四头肌角(Q角)分别为:(-2.44±10.75)°(1.65±7.61)°、(-3.6±10.35)°、(-2.08±13.32)°;术后各膝股胫外翻角、股骨远端外翻角、FT角分别为:(2.93±0.58)°、(9.05±0.61)°、(4.92±0.28)°。术前及术后组股胫外翻角、股骨远端外翻角、FT角的组间比较均有统计学意义。结论双下肢站立位DR全长摄影对骨科下肢矫形手术,尤其是膝关节人工关节置换术的术前诊断及术后评价有重要价值,应该成为临床术前、术后的常规检查。     

空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折42例临床观察

目的：探讨空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月收治的髌骨横形骨折42例患者，采用空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗，依据Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准和Lysholm 膝关节功能评分系统评定疗效。结果本组病例随访时间7～23个月，平均13.4个月，随访期间骨折均愈合，无并发症发生。按照Bostman髌骨骨折功能疗效评定标准评价：优35例（83.3%），良7例（16.7%），优良率100%。根据Lysholm膝关节功能评分系统评价：优33例（78.6%），良9例（21.4%），优良率100%。结论空心拉力螺钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横形骨折，具有内固定可靠、操作简单、创伤小、并发症少和可早期康复锻炼等优点，便于在基层医院开展，是治疗髌骨横形骨折较为理想的方法。     

腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的临床分析

<正>膝骨关节炎是老年人中的常见病,休息和非甾体类止痛药有一定疗效,但随着疼痛症状的进行性加重,逐渐出现膝内翻畸形,休息及局部封闭不能缓解,严重影响老年人的健康和生活质量,常需行胫骨截骨矫形术或膝关节置换术,我院骨科自2012年4月起,对膝关节内侧间室骨关节炎而导致膝关节内侧疼痛的患者行腓骨截骨术治疗,随访完整的病例为24例,总体效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本研究病例患者纳入标准为:1成年,膝骨关     

胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻

目的评价胫骨高位截骨治疗合并内翻畸形的膝关节骨性关节炎(OA)疗效。方法自1995- 05-2004-05应用胫骨高位截骨共施行手术31例(36膝),获随访23例26膝,平均随访6．7年,按HSS综合评分,确定术前术后膝关节评分及优良率。结果术后评分及优良率较术前均明显改善。结论胫骨高位楔形截骨术矫正下肢力线治疗合并内翻畸形的膝关节OA,是一种简单有效的方法。     

32例矩形钉固定胫腓骨骨折疗效及并发症分析

目的 :探讨矩形钉固定胫腓骨骨折的疗效及并发症的原因、应对措施。方法 :对32例胫腓骨骨折患者采用矩形钉或矩形钉加钢丝的手术固定 ,术后用或不用石膏托外固定 ,2～3周后开始膝踝关节功能锻炼 (不稳定者适当延长时间 )。术后随访6～12月。结果 :本组优25例 ,占80 % ,1例向后成角10°,外旋15°,1例远端外旋20°,无骨折延迟愈合、不愈合、无压疮感染、关节粘连及僵直等。结论 :矩形钉固定胫腓骨骨析目前仍是一种操作简便、经济实用的治疗方法 ,其疗效确切 ,并发症较少 ,主要为成角、旋转畸形 ,其原因一般为选钉过小 ,长度不够或骨折部位及类型的特殊。可考虑在矩形钉远端设孔 ,侧方用克氏针或螺钉锁定防旋的方法进一步提高疗效。     

肱骨髁上截骨张力带固定治疗肘内翻28例

目的 手术矫正肘内翻，恢复肘关节的正常解剖形态。方法 肱骨髁上楔形截骨克氏针钢丝张力带固定治疗肘内翻畸形。结果 经6个月-6年随访。优良率96.43%。结论 此手术方法内固定牢靠，截骨面间有一定的聚胧力压应力，截骨面低，血运丰富，能促进截骨面的早期愈合，减少了外固定时间，有利于早期肘关节的功能锻炼，肘关节功能恢复良好。     

膝外翻股骨髁上内侧V形截骨矫形术

膝外翻是骨科较常见的下肢畸形,传统的截骨方法存在一些弊病。我院自1983年～1993年,为12例膝外翻病人行股骨髁上内侧V形截骨矫正术,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 本组病人男5例,女7例,左侧8例,右侧4例。年龄16～29岁,平均年龄21.5岁,矫正角度20°～25°5例,26°～30°7例。 2 手术方法 2.1 麻醉 腰麻。