肺切除后近期死亡原因分析

目的：探讨肺切除术后近期死亡原因，以期加强围术期处理，提高质量，降低死亡率。方法：对2931例肺切除后近期死亡的35你患者进行回顾性分析，结果：导致本组患者死因的是术后发生严重并发症，并发症发生于术后24小时者11例（31．43％），术后2－7天者17例（48．57％），7例（20％）系术后8－14天发生，1例（2．86％），死于术中，11例（31．43％）于术后48小时内死亡，10例（28．57％）于术后3－7天死亡，7天（20．00％），手术后8－14天死亡，6例（17．14％）于术后15－30天死亡。死因分别为急性呼吸衰竭11例，应激性溃疡8例，急性心肌梗死5天，失血性休克3例，颅内转移3例，气管胸膜痰3例，为走神经反射亢进1例，颅内出血1例，结论：急生呼吸衰竭、应激性溃疡和急性心肌梗死是肺切除术后近期老年患者死亡的主要原因，年轻患者肺工除术后的死亡原因则主要是失血性休克，颅内转移及支气管胸膜瘘，因此严格掌握手术适应证，加强围术期处理及时发现并正确处理各种严重并发症和合并症是降低死亡率的有效措施。     

48例心脏裂伤的诊治体会

目的总结分析48例心脏裂伤的诊治体会。方法回顾性分析48例心脏裂伤的临床资料，根据患者的症状和体征，作出诊断并及时手术治疗。结果48例心脏裂伤患者中，治愈44例（91．7％），死亡4例（8．3％），其中失血性休克死亡2例，1例因术中心脏骤停死亡，1例因术后多脏器功能衰竭死亡。结论对心脏裂伤患者应尽快明确诊断并及时开胸手术，解除心包填塞、修补心脏伤口、控制出血，以提高抢救的成功率。     

颅内静脉窦损伤30例手术治疗体会

目的分析颅内静脉窦损伤的临床特点,探讨急诊手术方法和技巧。方法回顾分析颅内静脉窦损伤患者30例,手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。结果上矢状窦损伤病例15例,横窦损伤病例10例,窦汇损伤病例5例,单处破口20例,多处破口10例。治愈18例（60．00％）,其中静脉窦结扎术患者2例,硬脑膜瓣修补术患者6例,静脉窦破口间断缝合术患者3例,自体组织缝合悬吊固定术患者4例,单纯采用明胶海绵加湿棉片压迫处理3例;好转6例（20．00％）,其中硬脑膜瓣修补术3例,静脉窦破口间断缝合术2例,自体组织缝合悬吊固定术1例,治疗总有效率为80．00％;无效4例（13．33％）,其中硬脑膜瓣修补术2例,静脉窦裂口间断缝合术2例,转归为植物生存1例,中残1例,重残2例;死亡2例（6．67％）,其中静脉窦破口间断缝合1例,自体组织缝合悬吊固定术1例,术后并发脑肿胀、多器官功能衰竭死亡。结论颅内静脉窦损伤是一种危急重症,手术难度较大,掌握一定的手术技巧,选择正确的治疗方案与止血方式,是提高手术成功率的关键。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术15例临床分析

目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的治疗经验和体会。方法回顾性分析15例腹腔镜切口疝修补术患者临床资料。结果15例均在腔镜下完成切口疝修补术,手术时间60～180 min,平均（117．00±30．46）min,术后排气时间1～2 d,平均住院时间（16．53±3．46）d。术中无肠管浆膜层损伤、大出血病例。无术后血肿、切口感染、补片感染、肠瘘或死亡病例。10例患者（66．67％）有不同程度的腹壁钉合区域疼痛。术后随访2～11个月,无复发病例。结论腹腔镜下采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效。腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症发生率及复发率低等优点。     

492例婴幼儿室间隔缺损修补术后并发症及处理

为探讨婴幼儿室间隔缺损（VSD）修补术后并发症及处理方法，对492例3－36个月的婴幼儿VSD修补术后并发症进行总结。全组术后发生肺部感染49例（9.9%)，心律失常43例（8．7％），肺动脉高压危象22例（4．4％），残余VSD16例（3．2％）。手术死亡26例（5．2％），主要原因为肺动脉高压危象和严重心律失常。结论：只要正常掌握手术时机，完善手术操作，采用肺动脉监测等监护措施，及时防治可能出现的并发症，在婴幼儿期施行VSD修补术可以取得满意的结果。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果研究

目的探析用疝环充填式无张力疝修补术（PMHR）治疗腹股沟疝的临床效果。方法对我院2008年1月_2012年3月治疗的147例腹股沟疝患者的具体临床资料进行分析，观察患者进行PMHR后的预后情况。结果147例患者实施了153次PMHRo在本研究中单侧疝及双侧疝患者的手术平均时间分别是43．7rain和78．8rain。患者均无排斥反应，无切口感染，围术期无死亡病例。术后尿潴留7例（4．8％），使用导尿管之后l～2d后可完全恢复自主排尿；术后阴囊肿胀5例（3．4％），经托起阴囊方法治疗3～4d后症状消退；术后有明显疼痛2例（1．4％），服止痛药之后均缓解。结论PMHR临床治疗成人不同种类的腹股沟疝安全可靠，疗效可靠，值得在临床上进一步推广。     

31例胃癌急性穿孔的外科治疗分析

目的：观察胃癌急性穿孔（APGC）的临床特点以指导临床诊治，提高其疗效。方法：对31例APGC患者的临床病理、手术方式、生存期资料进行分析。本组10例行单纯穿孔修补术，15例行姑息性胃大部切除术（其中2例于术后4周行腹腔淋巴结清扫术，3例行胃癌根治术），3例行穿孔修补、胃空肠吻合术。结果：死亡2例，胃切除术者中位生存期30个月（15～78个月），胃穿孔修补术中位生存期6个月（2—9个月）。结论：急诊胃切除术是治疗APGC的合理方法，如果患者情况不许可，可分期手术以降低病死率，延长患者生存时间。     

腹腔镜下腹壁疝修补术25例分析

目的观察腹腔镜腹壁疝修补术（LAHR）治疗腹壁疝的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜腹壁疝修补术的患者25例临床资料。结果25例腹腔镜腹壁疝修补术均顺利完成，无中转开腹。疝缺损面积（62．3±2．9）cm2；手术时间（63±5）min；术中出血（32±3）ml；住院时间3～9d，平均（5．5±1．5）d。发生术后并发症3例，发生率为12％（3／25），其中血肿2例，皮下气肿1例。随访3～12个月，所有患者预后良好。结论LAHR具有手术及住院时间较短、出血较少、术后恢复快和术后并发症发生率及复发率较低的特点，是治疗腹壁疝的一种安全、有效的微创手术方法。     

老年急性肠梗阻临床诊治分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床诊治方法。方法采用回顾性分析的方法，分析某院收治的60例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果51例（85．0％）行一期切除吻合术，7例（11．8％）切除后肠造瘘二期吻合术，2例（3．3％）一期近端造瘘二期切除吻合术。但围手术期死亡2例，死亡原因：术后出现腹腔感染，合并感染性休克。平均手术时间（208．3±21．0）min，平均出血量（176．9±21．5）ml，术后并发症21例（34％），其中切口感染15例（25％）、肺部感染3例（5％）、吻合口漏2例（3％）、腹腔感染1例（1％）。结论老年性肠梗阻在其病因、临床表现上有其特殊性，且合并症、并发症多，预后差，应引起临床医生的重视。     

老年急性心肌梗死并发多器官功能衰竭患者的护理

目的探讨高龄老人急性心肌梗死（AMI）并发多器官功能衰竭（MODS）的救护措施。方法对30例高龄老年AMI并发MODS患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果30例患者中,治愈24例,抢救成功率80．0％;发生心源性休克15例,死亡3例（20．O％）;住院期间发生肺感染18例（60．1％）,其中死亡3例（16．7％）。结论老年AMI并发MODS患者病死率高,应加强观察及护理工作,防止并发症的发生。     

手术治疗胃癌急性穿孔41例的临床观察

目的：观察手术治疗胃癌急性穿孔的临床疗效。方法收治的胃癌急性穿孔患者41例,依据病情选择不同手术方式进行分组：穿孔修补术组、姑息性切除术组、根治性切除术组。比较三组患者术后并发症发生率、病死率及生存期。结果行穿孔修补术15例,姑息性切除术13例,根治性切除术13例;术后共4例（9．76％）患者出现并发症,2例（4．88％）患者死亡。生存期：穿孔修补术组为（171．25±21．64）d,姑息性切除术组为（614．83±24．92）d,根治性切除术组为（963．87±31．44）d。穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组,差异有统计学意义（t＝50．432、78．591,均P＜0．01）;姑息性切除术组的生存期明显短于根治性切除术组,差异有统计学意义（ t＝31．369,P＜0．01）。结论条件允许情况下,行姑息性切除术或根治性切除术可延长患者生存期和提高患者生存质量。     

外伤失血性休克40例抢救及护理

我院自199oil998年,共收治各类外伤性疾病1,620例,其中腹部团合性损伤伴失血性休克40例,占2．5％,现将抢救护理体会报道如下．l临床资料男32例,女8例,年龄7～74岁．脾破裂19例（46．3％）,肝破裂10例（25．co／o,肾挫裂伤7例（！8．5％）,腹腔内大血管破裂5例（11．3％）,其它5例（6．3％）．其中同时两脏器破裂2例,3个脏器破裂2例,本组死亡1例,死于脑控裂伤和ARPS．治愈39例,抢救成功率9875o／o2术后护理患者“V”型仰卧（将头部抬高10”～15”,脚部抬高20”～30”）．正确的体位能增加回心血走,使病人得到自身输血．注…     

无张力疝修补术并发症临床分析

目的总结疝环充填式无张力疝修补术的并发症及期防治方法。方法回顾分析2000年3月至2007年3月采用无张力疝修补术的96例临床资料，观察其并发症。结果由于手术方法、手术操作、修补材料、手术医师的经验等原因，96例手术中出现：切口感染1例（1．0％）。术后疼痛10例（10．4％），局部硬结有异物感6例（6．2％），术后尿潴留9例（9．3％），阴囊积液3例（3．1％），睾丸炎1例（1．0％）。结论无张力疝修补术适应人体生理解剖，比传统术式有很大的优越性，但有一定比率的并发症。手术方法、技巧、操作及手术材料对并发症有一定影响，医师经验及对术式理解是降低并发症的主要原因。     

前颅底骨折合并脑脊液漏手术治疗80例分析

目的探讨前颅底骨折合并脑脊液漏患者的手术治疗。方法回顾性分析我科1998年1月至2008年12月收治的前颅底骨折合并脑脊液漏并经手术治疗的80例患者的临床资料,对其诊治和术后结局进行分析。所有患者均采用硬膜外或硬膜内手术入路修补硬脑膜。结果80例患者中,首次手术治愈72例（90％）,术后出现脑脊液漏8例（10％）。对这8例患者采用经蝶窦人路或二次颅内入路手术治疗,术后均未再发。4例发生脑膜炎,经静脉应用抗生素后治愈;3例术后死亡。42例并发颅神经损伤,2例运动功能障碍,13例脑外伤后综合征。随访2—36个月,结局良好者69例（86．3％）,中度残疾7例（8．8％）,重度残疾1例（1．3％）,术后死亡3例（3．8％）。结论选择颅内入路还是颅外入路需根据患者骨折特征来决定。颅内入路可使术者采用硬膜外和硬膜下联合入路精确修补破损硬脑膜。这一入路常适用于伴有颅底广泛骨质缺损的脑脊液漏、筛骨多处骨折、额窦后壁骨折,也适用于伴有颅神经损伤、颅内血肿或伤后颅内感染的脑脊液漏患者。内镜经鼻入路更适用于简单的脑脊液漏修补。     

应用垫片与NEOVEIL补片救治心脏锐器伤效果比较

目的比较垫片与NEOVEIL（奈维）补片在心脏锐器伤救治中的临床应用效果。方法41例心脏锐器伤患者按人院顺序分为垫片组22例和奈维组19例，分别应用垫片修补和奈维补片修补，比较两组的临床疗效。结果心脏破裂急诊手术41例，治愈36例（87。8％），死亡5例（12．2％）。奈维组在术后引流量、术中修补时间、住院时间等方面均优于垫片组，差异有统计学意义。两组在治愈率、术中出血量、术后再次开胸率方面接近，差异无统计学意义。结论应用奈维补片进行心脏修补效果优于应用垫片，且安全、有效，不失为一种较好的修补材料。     

肺结核并发自发性气胸65例临床分析

目的探讨肺结核并发自发性气胸的疾病及诊治特点。方法对2002-2007年在本院住院的65例肺结核并自发性气胸的患者临床资料进行回顾性分析。结果65例患者中，闭合性气胸48例（73．8％），交通性气胸15（23．1％），张力性气胸2例（3．0％）；部位：左侧33例（50．8％），右侧30例（46．2％），双侧2例（3．0％）；肺组织压缩小于20％11例（17．0％），21％-49％32例（49．2％），大于50％者22例（33．8％）；继发型肺结核62例（95．4％），结核性胸膜炎3例（4．6％）；病变范围〈3个肺野34例（52．3％），≥3个肺野31（47．7％）；合并肺大泡13例（20．0％）。65例经治疗后，治愈57例（87．7％），好转4例（6．2％），转胸外科治疗3例（4．6％），死于呼吸衰竭1例（1．5％）。结论肺结核并发自发性气胸时，临床症状重，及时救治，预后良好。     

超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的探讨超高龄患者腹部手术围手术期的处理。方法回顾性分析61例80岁以上患者腹部手术围术期临床资料。结果61例超高龄患者中78．7％术前有合并症，术后发生并发症24例（39．3％）；58例（95％）康复出院，3例死亡（5％）。结论只要对超高龄患者加强围术期的处理，减少并发症的发生率，超高龄患者能够平稳度过围术期。     

机械通气治疗30例早产儿肺透明膜病

用机械通气治疗早产儿肺透明膜病（HMD）30例，其中Ⅱ级10例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例。采用持续气道正压呼吸4例，间歇正压呼吸26例。结果；治愈19例（63．3％），好转1例（3．3％），放弃治疗3例（10％），死亡7例（23．3％）。     

十二指肠溃疡穿孔单纯修补加药物治疗临床分析

目的：探讨十二指肠溃疡穿孔的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析69例十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床诊治资料。69例均行单纯修补术后联合抑酸、抗HP治疗。结果：手术治愈67例（97．1％）,死亡2例（2．9％）,术后其他并发症6例（8．7％）。术后半年,55例十二指肠溃疡得到胃镜随访,其中50例治愈,5例未愈继续予以内科治疗。结论：十二指肠急性穿孔患者单纯修补,术后加抑酸、三联抗HP治疗,简单、安全,效果满意,值得推荐。     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的观察高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法对1990年-2004年150例十二指肠溃疡穿孔的病人行高选择性迷走神经切断加穿孔修补术的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间1．5h，无手术死亡病例．术后3个月，97．1％（135／139）的病人溃疡治愈，全部病例胃酸降低，溃疡复发率3．6％（5／139）。结论该手术简单、安全、术后并发症少，治疗效果好，溃疡复发率低，可作为十二指肠溃疡穿孔治疗的首选手术之一。