嗜铬细胞瘤55例手术麻醉处理

本文收集我院资料完整的嗜铬细胞瘤手术切除 5 5例。嗜铬细胞瘤切除术在麻醉过程中发生高血压甚为多见。收缩压(SBP) >33.3k Pa(2 5 0 m m Hg)超过 1分钟者 ,即称为高血压危象 (Hypertensive crisis,简称 HC)。一旦发生 ,情况危急 ,可导致左心衰竭、脑血管意外。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 38例。年龄 14～ 70岁 ,平均 42 .6岁。病程 1月～ 10年 ,平均 2 4.6月。术前血压改变 :呈阵发性高血压者 SBP2 6 .6 6 k Pa 8例 ,阵发上升 2 8例 ,持续升高 19例。EKG改变 :心肌损害 12例 ,窦性心动过速 2 6例 ,窦性心律不齐 8例…     

嗜铬细胞瘤手术麻醉体会：附6例报告

我院自1991年8月至1996年9月共施行嗜铬细胞瘤手术6例,现将麻醉处理及有关情况报道如下。1临床资料1.1一般情况本组6例,男3例,女3例。年龄27~68岁,体重43~60kg。肿瘤发生在左侧肾上腺3例,右侧肾上腺2例,腹主动脉旁1例,全组病例均经病理确诊。其中术前有高血压者5例,合并糖尿病2例,血钾偏低2例,ECG改变4例。病人在术前用苯苄胺40mg／准备1～2周。1.2麻醉处理术前30min肌注苯巴比妥钠100mg,东莨菪硷0.3mg。人室后测血压（BP）、血氧饱和度（S_pO_2）、心率（HR）。全部病例均用静吸复合全麻。静注安定0.1mg／kg、氟芬合剂1剂。2.5％硫喷妥…     

嗜铬细胞瘤围手术期的麻醉进展

嗜铬细胞瘤围手术期的处理 ,对其预后起着很大作用。嗜铬细胞瘤患者 ,多以头疼、心悸、高血压而求治。临床上以手术治疗为主。而术前准备 ,麻醉及术中应急处理又是麻醉工作者不可忽视的问题。我院 1968～ 1998年间经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤 (其中 9例为无症状性 ) 34例 ,将 30年间此种手术进展情况总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 10～ 5 4岁 ,病史最长 15ａ ,最短 6ｍｏ ,发生在肾上腺 32例 ,肾上腺外 2例 ,均无家族史。所有病例 ,尿ＶＭＡ测定均高于正常值。高血压发作时ｒｅｇｉｔｉｎｅ试验呈阳性。麻醉方…     

嗜铬细胞瘤手术和麻醉中的血压管理

嗜铬细胞瘤手术和麻醉中的血压管理曹灵敏吕小红景卫何方（泰山医学院第一教学医院２７１０００）嗜铬细胞瘤是因体内儿茶酚胺水平高，而引起的以高血压为主的循环改变。手术操作和麻醉引起的应激反应，会加剧血压的剧烈波动，随时可导致高血压危象、心衰、心律失常、心源...     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理体会

目的　总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理经验。方法　回顾性分析嗜铬细胞瘤手术 14 6例 ,总结其麻醉处理方法。结果　术中 10 3例血压波动明显 ,4 2例心动过速 ,切除肿瘤后 88例血压过低 ,均经积极处理后好转。结论　连续硬膜外阻滞复合气管内全麻是嗜铬细胞瘤手术首选的麻醉方法 ,术中应常规监测有创动、静脉压 ,麻醉前应备妥血管活性药物 ,以便及时处理血压和心率波动。     

嗜铬细胞瘤手术10例的麻醉体会

嗜铬细胞瘤手术10例的麻醉体会@畅文丽$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @张永洪$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @唐晓凤$绵阳市中心医院四川!绵阳621000 @曾春红$绵阳市中心医院四川!绵阳621000嗜铬细胞瘤;;手术;;麻醉~~     

隐性嗜铬细胞瘤病人手术麻醉处理1例

病人,男,34岁。发现腹部包块伴隐痛7年,于1991年5月14日入院。查体:血压16/10kPa。左中腹部触及约6cm×5cm大小的包块,固定。血生化检查在正常范围。ECG示窦速,心肌损害,左室大。B超、CT检查,提示腹膜后肿瘤。拟在全身麻醉下行剖腹探查术。入室后血压18/12kPa,心率82次/min,麻醉诱导及气管内插管顺利。切应时血压升至24/13kPa,疑麻醉浅,经加深麻醉血压不降。手术挤压肿瘤时,血压骤升至36/19kPa,心率130次/min,诊断嗜铬细胞瘤无疑。即增加静脉开放,行平均     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的回顾性总结

目的：回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉。方法：观察嗜铬细胞瘤手术病人41例，麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻26例，静吸复合全身麻醉8例，硬膜外麻醉7例。入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测。结果：嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起的血流动力学变化，主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除。结论：嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大，但是如果选择适当的麻醉方法，改善术前准备，加强术中管理，有效的控制血压，可使麻醉手术的死亡率显下降。     

硫酸镁配伍氯胺酮麻醉用于嗜铬细胞瘤手术2例报告

硫酸镁配伍氯胺酮麻醉用于嗜铬细胞瘤手术２例报告广西柳州市第一人民医院黄忠（柳州５４５００１）嗜铬细胞瘤的麻醉方法及麻醉药物选择对保证麻醉与手术的平稳极为重要，虽然各种麻醉方法及药物应用均有成功的报道，但以硫酸镁配伍氯胺酮（下称ＭＫ液）麻醉用于此类病人...     

酚妥拉明在嗜铬细胞瘤手术麻醉中的应用（附4例报告）

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,约有90%发生于肾上腺髓质.由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,临床上可引起高血压、心律失常等一系列症状,麻醉处理比较困难.我院1992年～1997年共完成嗜铬细胞瘤手术麻醉4例,现总结报告如下.     

嗜铬细胞瘤26例麻醉体会

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，约有90％发生于肾上腺髓质，其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位。由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，尤其在麻醉诱导插管、肿瘤探查、剥离时易发生高血压危象，严重心律紊乱，切除肿瘤后又可能导致严重的低血压。其手术安全性一直为人们所关注。现对26例嗜铬细胞瘤患者进行肿瘤切除的麻醉体会报道如下。     

疑难嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨疑难嗜铬细胞瘤切除的有效合理的术前用药及麻醉处理。方法：针对不同情况采取相应措施：合理的术前用药；术中维持稳定的血流动力学状态；适宜的麻醉处理。结果：８例中４例用α－受阴滞剂血压下降不明显，加用卡托普利后才得以控制，三例用多种降压药，血压仍居高不下，在充分扩容基础上，紧急进行手术也获得成功。一例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，先切除较大的一侧，无高血压危象及严重低血压，可同时切除另一侧。结论：对于     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤常引起高血压、心律失常及儿茶酚胺心肌病。手术切除嗜铬细胞瘤是本病的根治方法。近年来我们实施嗜铬细胞瘤切除术麻醉9例,体会如下。临床资料: 全组男4例,女5例,年龄15～55岁。持续性高血压5例,阵发性3例。心电图检查5例有心肌缺血。肿瘤位于肾上腺5例,其它部     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理（附18例临床报告）

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理（附１８例临床报告）广西医科大学一附院麻醉科陈序谭冠先李肖龙嗜铬细胞包瘤手术风险大，对麻醉有特殊要求。八十年代以来嗜铬细胞瘤的麻醉处理有了较大改进，死亡率为０～６％（１）。我院自１９９１～１９９６年对嗜铬细胞瘤患者施行了肿瘤切...     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会

目的观察嗜铬细胞瘤手术中血流动力学改变和麻醉管理。方法10例患者均采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵、异氟醚进行静吸复合全麻。当收缩压高于180mmHg用压宁定、硝普钠降压,收缩压低于90mmHg用多巴胺、去甲肾上腺素升压。建立完善的血流动力学监测。结果所有患者均获充分的麻醉效果,安全完成麻醉和手术。结论充分的术前准备、完善的监测及根据血流动力学实施的降压和升压措施是保证患者安全的关键。     

隐性嗜铬细胞瘤手术切除麻醉体会2例报告

1　病例介绍例 1,男性 ,39岁。“尾骶部疼痛 3年 ,加剧半年”,于 1999年 7月入院。血压 16 / 11k Pa,余无异常 ;尿及生化检查均正常 ;CT、B超提示右肾上腺肿瘤 ,因条件所限未作血尿、儿茶酚胺测定及 1 31 IMIBG显像入院。 3日后行肿瘤切除。麻醉方法 :以东莨菪碱 0 .3mg,芬太静滴 ,辅以安氟醚、卡肌宁维持麻醉。术中监测 ECG、BP、HR、CVP和血糖 ,并配备好压宁定、立其丁、利多卡因、硝普钠、去甲肾上腺素、异搏定等。术中在探查肿瘤时血压骤升至 30 / 19k Pa,HR16 0 bpm ,频发室性早搏 ,即暂停探查 ,给于压宁定 12 .5 mg两次 ,利…     

3例嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会

嗜铬细胞瘤是约有90%发生于肾上腺髓质的嗜铬性组织内生长出来的一种肿瘤[1]。由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,故高血压、心率失常、代谢异常为本症最重要的临床症状,麻醉处理比较困难。我院2005年1月至2007年9月成功完成3例嗜铬细胞瘤手术的麻醉,现报告如下。1临床资料患者女1例53岁,52公斤;男2例,年龄49、70岁,体重62、76公斤。临床表现以发作性或持续性高血压和代谢紊乱症候群为主;1例女性曾一度误诊为甲状腺疾病经长期治疗无效,曾疾病发作时引发急性左心衰1次,70岁男性自发性脑出血1次。3例血压120~270/60~140 mmHg,HR 1…     

地氟醚用于嗜铬细胞瘤手术麻醉1例

随着麻醉技术的提高 ,已经有许多麻醉剂被成功地应用于嗜铬细胞瘤手术的麻醉 ,包括 :安氟醚 ,异氟醚及异丙酚等。现报道 1例地氟醚麻醉下成功行嗜铬细胞瘤切除术。　　患者 ,男性 ,49岁 ,反复头痛、心悸 2年 ,加重伴右侧腰痛 1月入院。术前诊断 :右肾上腺嗜铬细胞瘤。阵发性高血压 ,本次发作时血压 2 1/13 .9ｋＰａ。ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超 :右肾上腺肿物。 2 4ｈ尿儿茶酚胺 :10 40 μｇ(正常值 5 0～ 170 μｇ/2 4ｈ)。心电图正常。术前准备 :于术前 11ｄ口服哌唑嗪 3ｍｇ/ｄ ,心得安 3 0ｍｇ/ｄ ;术前 5ｄ扩容 ,输血浆 80 0ｍｌ,全血 60 0ｍ…