纤维支气管镜在严重吸入性损伤的临床应用

吸入性损伤是当前严重烧伤的主要死亡原因之一。据统计 ,烧伤死亡病人中半数以上有不同程度的吸入性损伤。其发生率约占烧伤病人的 15 %～ 30 %左右 ,严重吸入性损伤的病死率一般在 4 0 %～ 80 %之间[1 ] 。近 5年来 ,我们在临床实践中应用纤维支气管镜诊治烧伤合并严重吸入性损伤取得了较为满意的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 70例均为我院近 5年来收治的重度及特重度烧伤患者。男 4 6例 ,女 2 4例 ,年龄 14～6 8岁。烧伤面积 35 %～ 95 % ,平均为 6 9 0 4±12 30 %。吸入性损伤原因分别为 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入 36…     

吸入性损伤的治疗

吸入性损伤仍是目前烧伤致死的主要原因之一。 1992年 7月～ 2 0 0 2年10月 ,我院收治中、重度吸入性损伤病人 6 4例 ,经综合治疗收到较好效果 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,男 4 4例 ,女 2 0例。年龄 18～ 6 5 (2 7.84± 11.2 )岁。烧伤面积 2 6 %～ 10 0 % (46 .7%±13.6 % )。因火焰烟雾吸入损伤 5 6例 ,热蒸气吸入 4例 ,氨气吸入 4例。本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤 ,30例入院时存在轻重不一的声音嘶哑。 6 4例中 30例行纤维支气管镜检查 ,见吸入性损伤均累及…     

重度烧伤合并吸入性损伤68例气管切开效果分析

对烧伤合并吸入性损伤的患者 ,以前曾过多地考虑气管切开会增加肺部感染 ,对缺氧加重休克认识不足 ,手术适应证掌握过严 ,实施过晚。1 996年以来 ,我院对烧伤合并吸入性损伤有手术适应证患者实施早期气管切开 ,术中清晰暴露气管环 ,明显提高了吸入性损伤的治愈率。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :6 8例中 ,男 5 8例 ,女 1 0例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 (37.9± 2 2 .2 )岁。烧伤面积最大 98% ,最小 6 % ,平均烧伤总面积 (78.2± 2 9.1 ) % ,平均 度烧伤面积(2 7.6± 2 0 .1 ) %。烧伤原因 :房屋着火 1 8例 ,蒸气及汽…     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

吸入性损伤的治疗体会

吸入性损伤病人起病急、危重 ,治疗上较棘手 ,是目前烧伤死亡的主要原因之一〔1〕。我院自 1 982年至 2 0 0 1年共收治此类病人共 31 9例 ,其中治愈 2 5 0例。现总结如下。1　资料与方法2 0年中 4个不同时期共收治 31 9例吸入性损伤的病人 ,均有不同程度的体表皮肤烧伤 ,且面积     

参加工矿医院成批烧伤休克期救治28例分析

成批烧伤时病人多 ,伤情重 ,救治任务急、困难多 ,技术力量与医疗器材、药品短缺 ,往往会贻误抢救实际 ,使复苏延迟 ,内脏并发症增多 ,救治难度明显增大。 1 996年 1月 - 2 0 0 2年 1月 ,甘肃 5地市先后发生 5批烧伤 ,现就参加工矿医院成批烧伤休克期救治体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 7± 1 2 .1岁。烧伤面积 90 %以上 4例 ,Ⅲ度为主。5 0～ 89% 8例 ,30 %～ 49% 3例 ,均为深Ⅱ度～III度烧伤。 2 %～ 2 9% 1 3例 ,为混合度。 2 8例中合并吸入性损伤 1 0例 ,气管切开 6例 ,占吸入性损伤患者的 60 …     

53例成人特重度烧伤治疗分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治成人特重度烧伤病人 5 3例 ,治愈 48例 ,治愈率 90 .5 6% ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 3例中男 38例 ,女 1 5例。年龄 1 8～ 85岁。热水烫伤 2 5例 ,火烧伤 1 4例 ,热石灰烧伤 7例 ,电弧烧伤 7例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 98% , 度 2 0 %～ 5 0 % ,6例合并有吸入性损伤。1 .2　休克期治疗 :病人休克期补液按 Even氏改良公式 :面积×体重× 1 .5 + 30 0 0 ml,晶胶体比例为 1∶ 1 ,延迟复苏或明显休克者在入院后 2～ 3小时内快速输入第一个 2 4小时预计量的一半 ,再根据休克纠正情况调整输液…     

爆竹火药烧伤伴发精神症状的临床观察

爆竹火药烧伤是经济不发达地区常见的一种烧伤 ,由于常常合并有吸入性损伤、火药中毒和复合伤 ,死亡率高 [1 ] ,病程中常常出现精神症状 ,但目前未见有关此类报道。我们调查了过去 12年间 88例爆竹火药烧伤患者伴发精神症状 ,特报告如下。 资料与方法一、病例 :1987年 1月至 1998年 12月 12年间我科住院的 46 8例爆竹火药烧伤患者 ,共发生精神症状者 88例 ,其中男性 46例 ,女性 42例 ,烧伤总面积 5～ 97% ,平均 34 .5±2 3.6 % , 度面积 0～ 85 % ,平均 15 .8± 14.1% ,年龄 2 0 .2±15 .4岁 ,合并吸入性损伤 40例 ,合并复合伤 12例 ,合并…     

瓦斯爆炸有害气体中毒救治分析

平顶山地区 1993— 2 0 0 1年间发生 6次较大瓦斯爆炸 ,除现场死亡者外 ,2 6 8例病情较重者住院治疗。本文对 86例以有害气体中毒为主的病例进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 86例均为男性 ,年龄 18～ 5 0岁 ,平均(2 9.5± 8.6 )岁。伤后至入院时间为 2～ 12h。平均 (6 .2±3.1)h。精神抑郁、表情淡漠、反应迟钝 4 8例 ,兴奋躁动伴恐惧 32例 ,昏迷 6例。烧伤及吸入性损伤 6 2例 ,烧伤深度在二度左右。冲击伤所至颅脑损伤 16例 ,胸、腹部损伤 2 6例 ,骨折 4 5例。1.2　救治措施及结果　确保患者呼吸道通畅 ,及时气…     

表皮细胞生长因子治疗重度吸入性损伤的临床观察

吸入性损伤已成为当前烧伤主要死亡原因之一 ,也是阻碍治愈率进一步提高的重要因素。我们尝试使用表皮细胞生长因子 (ＥＧＦ - 2 0 8,第三军医大学研制 )以促进重度吸入性损伤后气道粘膜及肺泡上皮的修复 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料1 1　一般资料 :所选 34例均为我院烧伤科 1995年以来收治的重度和特重度烧伤患者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 12～ 5 5岁。烧伤面积 <5 0 %的 6例 ,烧伤面积 >5 0 %的 2 8例。吸入性损伤原因为 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入 14例 ,汽油或酒精火焰 12例 ,生石灰水 2例 ,其他 8例。本组病例均在伤后 1天内行气…     

89例小腿中下段烧伤治疗体会

我科 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8期间 ,共治疗小腿中下段烧伤89例 ,因烧伤面积较小 ,患者未予以重视 ,长时间迁延不愈 ,本文就其治疗体会 ,总结如下。1　临床资料本组 89例中 ,男 5 3例 ,女 36例。平均年龄 30 2岁± 2 4岁。烧伤原因见表 1。平均烧伤面积 12 4ｃｍ2 ± 5 3ｃｍ2 。入我院前病程平均为 2 8 6ｄ± 2 4ｄ ,创面深 ,创周红肿、疼痛 ,部分病例有脓性分泌物。 89例中 ,有 18例伤前有糖尿病病史。本组病人经 10～ 2 3ｄ正规治疗 ,平均 14 36ｄ± 2 16ｄ ,创面愈合。表 1　 89例小腿中下段烧伤原因烧伤原因例数百分率 (% )摩…     

应用鼻饲胃管对危重烧伤病人进行早期胃肠营养的护理与体会

危重烧伤病人应尽早施行胃肠营养[1] 。我院自 1994年1月～ 2 0 0 0年 12月对 43例危重烧伤病人选用鼻饲胃管进行早期胃肠营养 ,取得了满意效果 ,现将护理方法与体会报告如下。1　临床资料本组 43例 ,男 32例 ,女 11例。年龄 18～ 76岁 ,平均 36± 7.8岁。烧伤面积最大 93% ,最小 5 1% ,平均 6 8.7%± 6 .7%。深度 :Ⅱ度和Ⅲ度。伴有吸入性损伤 9例 ,伴有休克 8例。鼻饲胃管留置时间最长 16天 ,最短 7天 ,平均 11.3± 3.2天。胃肠营养时间 :最早烧伤后 8小时 ,最晚烧伤后 48小时。2　护理方法与体会2 .1　心理护理　置胃管前向病人解释留置…     

“五及时”治疗措施在大面积烧伤中的应用

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月我科收治烧伤总面积5 0 %以上或Ⅲ度烧伤面积 2 0 %以上大面积烧伤 63例 ,其中烧伤总面积 80 %Ⅲ度 5 0 %以上特大面积烧伤 16例 ,应用“五及时”治疗措施 ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7% ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病人共 63例 ,其中男 4 3例 ,女 2 0例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁 ,平均 ( 3 2 6± 12 7)岁 ;平均烧伤面积 ( 61 2± 18 7) % ,平均Ⅲ度烧伤面积 ( 3 6 2±17 8) % ,治愈 5 9例 ,治愈率 93 7%。1 2　治疗方法1 2 1　休克期复苏　在国内通用补液公式基础上 ,结合我院经验…     

机械通气救治重度吸入性损伤患者的临床应用

20 0 1年 1月— 2 0 0 2年 11月 ,我院烧伤科救治重度烧伤并发吸入性损伤 ,并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者 12例 ,应用呼吸机合理进行机械通气是抢救成功的关键 ,现总结报告如下。1　临床资料12例均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 (2 8.5± 3.2 )岁。烧伤面积 :70 %～ 97.5 %体表烧伤面积 (TBSA) ,平均 (80 .5±3.6 ) %TBSA。烧伤原因 :钢水烫伤 5例 ,瓦斯爆炸烧伤 3例 ,电烧伤并发火焰烧伤 2例 ,火焰烧伤 2例。均并发吸入性损伤。全组患者均有严重呼吸困难 ,R >30 /min ,缺氧 ,发绀 ,呼吸道分泌物多 ,肺部听诊单侧或双侧可闻及罗…     

特重度烧伤的创面处理

特重度烧伤治疗过程中 ,易发生各种并发症 ,治疗难度较大 ,我科自 1 985年 2月～ 2 0 0 2年 4月 ,共收治特重度烧伤病人 495例 ,在综合治疗的同时 ,重视创面的早期处理 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组病人 495例 ,其中男 32 2例 ,女1 73例 ,小儿 370例 ,成人 1 2 5例 ,小儿烧伤总面积2 5 %～ 5 0 % 2 91例 ,5 0 %～ 80 % 4 6例 , 度烧伤1 0 %～ 2 0 % 2 0 5例 ,2 1 %～ 5 0 % 8例 ,成人总面积5 0 %～ 80 % 83例 ,80 %～ 92 % 2 9例 , 度烧伤 2 0 %～ 5 0 % 95例 ,5 0 %～ 70 % 1 2例 ,合并吸入性损伤2 1 6…     

11例特重烧伤病人的休克期处理

烧伤休克期处理是特重烧伤患者前期治疗过程中一个极其重要的环节 ,休克期平稳过渡 ,可减少休克期后并发感染和各种脏器功能障碍的发生。以下择取 1997年 12月至2 0 0 0年 12月在本烧伤中心成功治愈的特重烧伤病人 11例 ,对其休克期处理进行分析。1　临床资料表 1示 11例病人详细资料 ,其平均年龄 (36 .6 0± 13 .5 3)岁 ,平均烧伤面积 76 .19± 10 .94。 4例病人并有吸入性损伤。11例病人休克状态液体复苏情况列于表 2。液体复苏晶体液包括乳酸林格氏液及配制平衡盐溶液。平衡盐溶液配制为 1份碳酸氢钠、3份 5 %葡萄糖和 8份生理盐水。胶体…     

大面积烧伤并吸入性损伤64例

1996年 10月— 2 0 0 3年 10月我院收治大面积烧伤患者2 4 8例 ,其中并发吸入性损伤 6 4例 ,占 2 5 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　男 5 9例 ,女 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 5 .2岁。致伤原因 :煤矿瓦斯爆炸伤 5 2例 ,其中成批患者 15批共 4 8例 ;2～ 8例 /次 ,平均 3.2例 /次 ,单发瓦斯爆炸致伤 4例 ;火灾事故一批致伤 6例 ;煤气泄漏爆炸伤 3例 ;汽油烧伤 2例 ;癫疒间 发作期烧伤 1例。烧伤面积与深度 :烧伤面积31%～ 5 0 % 31例 ,>5 0 % 33例 ,烧伤深度均以深二度、三度为主。吸入性损伤程度 :轻度 2 6例 …     

体表烧伤合并吸入性损伤19例治疗探讨

烧伤合并吸入性损伤病情复杂，治疗难度大，死亡率高。早期可因为呼吸道阻塞，晚期可因为AllLS、肺部感染及其它合并症而导致死亡。自1991年1月一1997年1月我院共收治体表烧伤合并吸久性损伤19例。现将资料分析如下。l资料与方法1．l一般资料：男15例，女4例。年龄l－8岁3例，18－45岁13例，50岁以上3例。l．2致伤原因：火焰烧伤16例，吸入高温蒸气2例，电击伤1例。1．3临床表现：烧伤面积11％－30％4例，对叽一50％10例，51％以上5例。吸入性损伤重度5例，中度8例，轻度6例。本组病例全部均有面颈部的烧（灼）伤。其中有声嘶者5例，明显…     

热水泥烧伤22例临床分析

热水泥烧伤是一种特殊原因烧伤。我院 1992年 10月—2 0 0 1年 4月共收治热水泥烧伤患者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 2例均为男性 ,年龄 19～ 36岁 ,平均2 6 .8岁。烧伤面积 3%～ 86 %,平均 12 .8%,烧伤深度 :所有患者均以浅二度为主 ,伴有深二度烧伤 7例 ,三度烧伤 2例。烧伤程度 :轻度 14例 ,中度 5例 ,重度 2例 ,特重 1例 ;烧伤部位 :手足烧伤 19处 ,头颈 15处 ,其他部位 3处 ;伴轻度吸入性损伤 2例 ,休克 2例 ,并发脑震荡 1例 ,前额软组织挫伤、头皮血肿 1例 ,ＣＯ中毒、牙龈损伤、牙齿脱落 1例。致伤原因 :立…     

吸痰对严重吸入性损伤的治疗作用

吸入性损伤是烧伤病人死亡的主要原因,我们自1995年12月至1999年9月对25例重度吸入性损伤病人的吸痰效果进行分析,并探讨对治疗吸入性损伤的重要作用。临床资料1 一般资料：本组25例,男16例,女9例,年龄7岁-58岁,平均32.5±7.5岁,烧伤面积22%-30% 1例,31%-50% 4例,>51% 20例。火焰烧伤18例(其中16例在密闭的室内、车内或船仓内因火焰烟雾伤),热水泥粉尘吸入伤2例,热液烫伤4例,(其中3例热蒸气吸入伤)电烧伤1例。23例经纤维支气管镜检查,较客观的诊断为重度吸入性损伤(2例小孩未经纤维支气管镜检查),镜下见气管支气管粘膜有不同…