无肝素血液透析治疗尿毒症并发腹直肌鞘血肿1例报告

1病历摘要患者女,65岁,高血压病14年,血肌酐缓慢升高9年,胸闷、气短,间断恶心、呕吐1周入院。入院查体:Bp120/80mmHg,皮肤黏膜无黄染及出血点,贫血貌,双眼睑浮肿。双肺呼吸音清,无罗音。心界向两侧扩大,心率64次/min,律齐。腹平软,无肿块,无压痛。双下肢可凹性浮肿。血肌酐1126!mol/L,BU N47.6m mol/L,H b68g/L,Plt99×109/L。入科后即给予动静脉内瘘成形术,并行右股静脉留置双腔导管血液透析,普通肝素抗凝,透析4.5h用量约50mg。连续血液透析2次后于左下腹出现痛性包块,大小18cm×10cm,逐渐增大,压痛,质硬光滑,无活动性,包块表面皮肤出…     

精原细胞瘤颈部转移1例

1临床资料 患者,男,46岁,因左侧睾丸肿大7 年,术后2 月伴左颈部包块进行性增大于2005年10月3日入院.患者于2005年7月11日因左侧睾丸进行性增大(14cm×10 cm×7 cm),在当地医院行高位睾丸切除及精索结扎术,术后病理切片经当地医院会诊为精原细胞瘤.术后未行放、化疗,后发现左颈部1枚约2×2cm3包块,进行性增大,无疼痛,当地医院穿刺活检为转移癌(多系精原细胞瘤).体查:发育正常,左侧锁骨上可见6cm×5em大小包块,质硬,活动度差,无压痛,左侧腹股沟可扪及3枚直径1cm质硬肿大淋巴结,右侧腹股沟可扪及1枚直径2cm质硬肿大淋巴结.入院诊断:精原细胞瘤术后颈部转移Ⅳ期.入院后血分析:WBC:7.40×109/L,NEU:9.41×109/L,RBC:5.69×1012/L,HGB:145g/L,PLT:158×109/L,尿分析:UBG:17μmol/L,MS: ,肝功:ALT:48.7U/L,TBIL:9.5μmol/L,AST:49.7U/L,B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、盆腔内未见确切异常,大便正常.入院后行VP-16、顺铂化疗,配合TDP照射左颈部,化疗期间予格拉司琼、胃复安防止恶心呕吐,别嘌呤醇防尿酸生成,化疗1疗程后复查:左颈部包块3×3cm3,左侧腹股沟扪及1枚直径1cm肿大淋巴结,右侧腹股沟肿大淋巴结变化不明显.     

眼睑黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤超声表现1例

1 临床资料 患者,男,54岁,因发现左眼睑包块半年就诊,半年来包块无明显变化.查体:左眼轻度突出,左眼上眼睑可扪及一近圆形包块,活动度好,无明显压痛.实验室检查:白细胞12.48×109/L,淋巴细胞绝对值0.682×109/L,中性粒细胞绝对值11.56× 109/L.临床曾给予糖皮质激素冲击诊断性治疗,同时给予抗感染等治疗,左眼睑包块变软缩小.     

巨大肾积水1例

病例 男，47岁，因右上腹包块进行性长大5年伴右侧腹部胀痛1月入院。5年前，无意中发现右上腹一包块，不伴疼痛，无尿频、尿急、尿痛等症状，未引起重视，包块进行性长大。1个月前，出现右侧腹部胀痛不适，腹围明显增大。查体：右侧腹部巨大包块，上缓边界不清，下达髂窝，内侧超过中线5厘米，边界清楚，质中，表面光滑，无活动及压痛。B超示右侧巨大囊性包块25cm×20cm×15cm，边界清楚，考虑为右肾积水。尿常规：正常。血尿素氮：5．6mmol／L，血肌酐124μmol／L。尿路X光片未见异常。静脉肾盂造影：左肾分泌排泄正常，右肾未显影。     

结节性甲状腺肿骨化伴乳头状腺瘤一例

患者:女性,40岁。左颈部包块逐步增大变硬18月,无食欲亢进,心慌及发热,无外伤史。检查:颈前区左侧们及1个约6cm×5cm的包块,表面不光滑,质硬,边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。在该包块上方们及1个1.5cm×1.5cm的包块,表面光滑,边界清楚,质中,无压痛。均无细震颤及血管杂音。T_3 1.2nmol/L～1.5nmol/L,T_4 93.6nmol/L～123.5nmol/L,TSH4.6mU/L,甲状腺抑制后~(131)I吸收率87.5％,抗甲状腺球蛋白抗体3.8％,抗甲状腺微粒体抗体5.2％,血钙2.525mmol/L,血磷1.647mmo     

腹膜后巨大囊性淋巴瘤1例报道

患者,男性,57岁,因左侧腰部胀痛2月,B超发现左肾巨大囊性肿物入院.无尿频尿急尿痛、血尿及排尿困难,无畏寒发热、恶心呕吐、胸闷心悸气紧等症状.我院CT示腹膜后巨大囊性病变,考虑腹膜后巨大囊性病变(图1~3).查体:T 36.4℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 164/77mmHg.神清,心肺(-),左腹稍膨隆,可触及一囊性包块,无压痛反跳痛,无移动性浊音,肝肾区无叩击痛,肠鸣音可.血RBC 5.15×1012/L,HGB 154g/L,HC T0.464,MCV90.1fl,MCH 29.9pg,MCHC 332g/L,PLT 337×109/L,WBC 9.46×109/L,N 74.1%,L 18.4%,ALT 16U/L,AST 25 U/L,ALB 48.7g/L,CR 96μmol/L,UA 484μmol/L,UREA 5.7μmol/L,尿常规检查未见异常.     

巨大肾恶性肿瘤切除术1例

病人 ,女 ,49岁。因发现左上腹部婴儿头大小包块半年 ,2月前出现间歇性无痛性肉眼全程血尿入院。体格检查 :左上腹触及一实质性包块 ,上至剑突水平 ,向右侧过中线 8cm ,向下至脐下 6cm ,约3 0cm× 2 5cm大小 ,表面不光滑 ,质硬 ,边界尚清 ,包块可小幅度推动 ,无血管杂音。辅助检查 :血Hb 85g/L ,RBC 4.0 8× 10 1 2 /L ,PLT3 3 2× 10 9/L ;尿RBC( ) ,WBC( +) ;血红细胞沉降率 80mm/1h。α 羟丁酸脱氢酶 (HBD) 474U/L(正常值 72～ 182U/L) ,乳酸脱氢酶(LDH) 465U/L(正常值 114～ 2 40U/L)。B超 :左肾巨大回声不均性包块并钙化…     

鼻息肉首发Churg-Strauss综合征1例回顾性分析

1临床资料患者男性,43岁,发现头部包块3年就诊。患者于3年前发现右侧头颅颞部包块,约2 cm×1 cm×1 cm,活动度差,轻压痛,未特殊处理。后患者头部包块逐渐增多、增大,累及双侧额部、颞部以及左颈后部,未正规诊治。1年后患者无明显诱因夜间出现低热伴乏力,自测体温最高38℃,遂来本院急诊。查血常规:白细胞12.38×109/L,嗜酸性粒细胞45.5%,血红蛋白169 g/L,血     

先天性巨输尿管伴憩室结石1例

患者 ,男 ,38岁 ,反复左腰部胀痛 10年 ,加重 1+月入院。查体 :左肋脊角压痛 ,双侧输尿管移行区均未扪及包块及触痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规红细胞 (+ ++ ) ,脓细胞 (+ )。肾功 :血BUN 3 3mmol/L、Cr 8μmol/L。B超示左肾、输尿管积液 ,左输尿管结石。CT膀胱左侧输尿管入口处阻塞 ,左输尿管积水 ,输尿管结石。腹部平片和静脉造影见左侧输尿管下段阳性结石伴左肾功能不全。入院诊断 :先天性左巨输尿管伴结石、憩室。在持硬麻下行左输尿管憩室切除、结石取出和巨输尿管裁剪术。术中见左输尿管增粗 ,管壁直径约3 3cm ,左输尿管下段中部一…     

卵巢绒毛膜癌3例

例1,女33岁,因发现左下腹包块半年入院。月经正常,孕_2产_1,查体见左下腹包块如儿头大小,B超检查:子宫大小正常,下腹实性包块,绒毛膜促性腺激素(HCG)半定量>5000IU/L,诊为卵巢绒毛膜癌。     

隐匿性甲状腺癌1例报告

患者,女性,40岁,因左髂骨包块4月,伴下肢活动受限,及左胸壁包块1月入院。查体：慢性病容,贫血貌,表浅淋巴结不大,甲状腺不大,左第6肋脏中线直径4cm包块,胸6、7棘突直径4cm包块,左骼骨翼直径6cm包块,表面光滑、硬、压痛,余米见异常。辅助检查：血常RBC2．8×10/LHB86g/LX线左第6肋、左骼骨、左股骨颈等均见多发性、溶骨性骨质破坏。B超肝第4、8段分别见直径6cm和7cm低回声肿块。彩超：甲状腺（一）。核素扫描,甲状腺未见异常。人院后切除左骼骨包块病检,为多发转移性癌,似滤泡状组织。遂行免疫组化检查,甲状腺蛋白（＊…     

巨大肾母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,3岁。因腹部包块进行性增大 2年入院。查体 :发育不良 ,营养差 ,贫血貌。腹部扪及包块 ,质韧 ,无压痛 ,边界清楚 ,表面光滑 ,活动度小。Ｂ超检查 :腹部巨大实性包块 ,直径约 10ｃｍ× 12ｃｍ ,密度均匀 ,边界清楚 ,包块与左肾紧密相连 ,左肾失去正常形态。血液检查 :Ｈｂ 5 2 ｇ/Ｌ、ＲＢＣ 18× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 7 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 5 6,Ｌ 0 4 4。术前诊断 :腹部实性占位 (腹部巨大包块 )。行剖腹探查 ,手术发现 :包块呈椭圆形与左肾上极相连 ,左肾受挤压失去正常形态。包块表面附着粗的血管网 ,表面光滑且包膜完整。手术切…     

股血管注射海洛英致脓肿形成切开引流死亡一例

患者男,39岁。因左腹股沟包块红肿、疼痛3d于2000年6月22日入院。入院时查体:消瘦貌,体温正常。左腹股沟见一10cm×6cm大小质硬包块,局部红肿,皮温高,不活动。左下肢水肿。血常规WBC16.8×109/L,N 0.88,L 0.12。否认局部外伤史。入院后进行抗炎治疗2d无好转。第3天作包块穿刺。抽出2ml淡黄色粘稠液体。镜     

Ⅳ型先天性胆管囊肿PTC误诊1例

先天性胆管囊肿是较常见的胆道畸形,经皮肝穿刺胆道造影(PTC)是公认诊断本病的金标准。最近我院PTC检查误诊1例,现报道如下。患者,女,14岁,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染1月余。体检:皮肤中度黄染并见抓痕,右上腹可触及一枚5 cm×3 cm大小囊性包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。血总胆红素TBIL 89.9μmol/L,直接胆红素DBIL 80.6μmol/L,间接胆红素BIL 9.2μmol/L。B超检查提示:胆总管囊状扩张。PTC示:肝门区可见一10 cm×7 cm椭圆形囊腔,右肝内多支扩张的胆管与之相连,左肝内胆管、胆囊及胆总管未见显示(图1)。PTC诊断:肝门部先天性胆…     

异位妊娠保守治疗适应症的探讨

目的探讨血HCG水平≥2000U/L,附件包块直径＞4cm的异位妊娠患者,予以甲氨喋呤保守治疗安全性及可行性.方法选择要求保守治疗的、血HCG水平≥2000U/L或和附件包块直径＞4cm的异位妊娠患者46例,为研究组:选择同期要求保守治疗的、血水平＜2000U/L或和附件包块直径≤4cm的异位妊娠患者38例,为对照组:两组均用甲氨蝶呤作保守治疗.结果两组疗效比较,两组疗效无显著性差异(P＞0.05),两组均未明显副反应.结论用甲氨蝶呤作保守治疗对血HCG水平2000-7000U/L或和附件包块直径4～7cm的异位妊娠患者是安全可行的,但要排除特殊部位的异位妊娠.     

多发性骨髓瘤快速切片误诊为乳腺髓样癌1例

1　临床资料患者女性 ,35岁 ,以乳腺包块 1个月就诊。查体 :左乳外上象限有三个约花生米大小的包块 ,质较硬 ,活动度大。血常规 :Hb 6 2 g/ L ,RBC 2 .0× 10 1 2 / L ,WBC 6 .2× 10 9/ L ,N 0 .49,L 0 .5 1,临床以乳腺纤维瘤收入院。手术所见 ,左乳外上象限分别可见 1cm× 1c     

左肾缺如、左侧输尿管结石1例

患者男,25岁。因排尿时会阴部及阴茎疼痛伴尿急、尿频、有时尿流中断3个月,门诊拍片示“膀胱结石”,收住院。查体:营养发育良好,心肺(一),腹平软,无压痛,双肾未触及,左下腹输尿管部位压痛,未扪及明显包块。血肌酐99μmol/L,血尿素氮3.9mmol/I,血沉正常,尿红细胞( )。B超:右肾正常;反复行仰卧位、侧卧位、横切及纵切扫查未见左肾轮廓;盆腔左侧缘输尿管下端有一长约9cm、     

肠型恶性组织细胞病误诊2例

例1.女,28岁。因发热、乏力、左下腹疼痛1月入院。查体:T40.1℃,P102次/分,BPl4/10KPa。急性病容,淋巴结无肿大,心肺正常,腹隆起,无包块,肝脾未及,柔韧感明显,左下腹压痛。血Hb90g/L,     

异位妊娠药物治疗成败的相关因素分析

目的探讨异位妊娠药物治疗成败的相关因素。方法对97例治疗成功和24例治疗失败病例的临床资料进行Lo-gistic回归分析。结果包块直径和血清β-HCG值进入回归方程;成功组治疗前血β-HCG值和包块直径中位数分别为514.7IU/L和35.0mm,失败组的分别为3216IU/L和47.5mm。结论异位妊娠药物治疗成败的主要预测因素是血清β-HCG值和包块直径。应根据血清β-HCG值和包块直径选择有效治疗方法,当β-HCG>3000IU/L,包块直径>40.0mm时,保守治疗应慎重。     

A超诊断一例巨大肾积水

患者周某,男,17岁。左上腹出现包块五年,近半年来增大较迅速,有胀痛感,无明显畏寒发热,食纳及二便正常。体查:左上腹可扪及12×26×26cm 包块,表面光滑,质中等,移动性差,无明显压痛。血 Hb118/L,WBC9.5×10~9/L,N62%,L35%,M20%,E1%。尿:蛋白(一)。WBC 0～1。同位素扫描右肾正常,左肾无功能。静脉肾盂造影左肾不显影,逆行尿路造影见左输尿管向中线移位,诊断为左肾区肿块,性质不清。A超显示左上腹肿块与左肾有联系,肿块内有 8cm 的液平反射波,诊断为左肾巨大积水。手术证实为左肾积水,肾皮质变薄,内有淡黄色液体约4000ml。将病