产超广谱β-内酰胺酶细菌尘肺肺部感染的危险因素

目的　探讨影响产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌尘肺肺部感染的危险因素 ,预防医院感染暴发。方法　对 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 3年 8月间医院发生的 3 5例由产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌所致尘肺肺部感染病例、3 0例对照病例的危险因素进行研究。结果　产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌引发尘肺肺部感染占 53 85%。发生医院感染的危险因素为联合应用抗生素、病程≥ 15d、入住ICU、应用第三代头孢菌素和喹诺酮类、机械通气。结论　严密监测产ESBLs菌株的感染 ,缩短住院时间 ,控制第三代头孢菌素和喹诺酮类药物的使用 ,严格环境消毒     

医院血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌危险因素分析

目的 分析医院内血流感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,为临床合理使用抗菌药物及感染控制提供科学依据.方法 采用病例对照研究,调查院内获得性血流感染(NBSI)且病原学为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的病例194例,其中产ESBLs细菌感染103例为病例组,非产ESBLs敏感菌感染91例为对照组,采用多因素logistic回归分析危险因素.结果 大肠埃希菌感染118株,产ESBLs 73株,检出率为61.9％;肺炎克雷伯菌76株,产ESBLs 30株,检出率为39.5％.留置导尿管、使用第3代头孢菌素类抗菌药物均是医院内血流感染产ESBLs菌株的独立危险因素.结论 严格留置导尿管指征、合理使用抗菌药物,可有效预防产ESBLs菌株致NBSI发生.     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及危险因素分析

目的分析尿路感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药性及危险因素。方法对尿液标本中分离出的352株病原菌进行ESBLs确证筛选,选择18种抗菌药物对其进行药敏实验,并分析其致尿路感染的危险因素。结果检出产ESBLs菌株分别为大肠埃希菌57株,克雷伯杆菌12株,产ESBLs菌对亚胺培南耐药率最低,对头孢唑林耐药率最高;年龄t〉60岁、住院时间≥10d,留置尿管,第3代头孢菌素的使用,应用免疫抑制剂及泌尿系手术等是致尿路感染的危险因素。结论产ESBLs菌致尿路感染可首选亚胺培南治疗,但应避免滥用,临床应注意避免产ESBLs菌的危险因素。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所致医院感染的危险因素分析

目的:分析产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBLs-EK)所致医院感染的危险因素。方法:以2008-2010年产ESBLs-EK所致医院感染的84例患者为病例组,同期168例非产ESBLs-EK所致医院感染的患者为对照组,采用单因素和多因素Logistic回归分析其危险因素。结果:单因素分析表明,气管插管或切开,体内留置导管,含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的应用是产ESBLs-EK所致医院感染的危险因素;多因素Logistic回归分析表明,气管插管或切开,含酶抑制剂、喹诺酮类及第3代头孢菌素类的应用是独立的危险因素。结论:ESBLs-EK所致医院感染的危险因素为多种,主要与抗菌药物如含酶抑制剂、喹诺酮类、第3代头孢菌素类的使用及侵袭性操作有关。     

神经外科产超广谱β-内酰胺酶菌株感染及抗生素选择

超广谱β-内酰胺酶 (ＥＳＢＬ)是一类能水解青霉素类、头孢菌素类 (头孢他啶、头孢三嗪、头孢噻肟等 )及单环类 (氨曲南 )抗生素并介导细菌对这些抗生素耐药的β-内酰胺酶 ［１］。除流行菌株扩散外 ,它还可通过质粒或耐药基因的转移介导细菌对这些抗生素耐药 ［２］。随着第三代头孢类抗生素的广泛应用 ,产ＥＳＢＬ菌株感染逐渐增多 ,成为院内感染的重要因素 ,甚至在某些地区、医院发生暴发流行 ,且治疗十分困难。本文对我院神经外科１９９９年７月～２０００年７月分离的细菌进行ＥＳＢＬ鉴定 ,并对患者进行调查 ,以了解我科产ＥＳＢＬ菌…     

沙门氏菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

目的:分析石家庄市公共场所从业人员沙门氏菌中产超广谱β-内酰胺酶菌型,确立有效的治疗措施,防止院内感染的爆发流行.方法:采用Etese试条法,对在感染人群中分离的55种沙门氏菌血清型进行了ESBLs产超广谱β-内酰胺酶的检测并观察其对15种抗生素敏感性.结果:检出9种沙门氏菌可产生超广谱β-内酰胺酶.感染的主要菌型分布于9个血清群、55个血清型.结论:分离的沙门氏菌耐药严重,产ESBLS沙门氏菌对新霉素、链霉素、庆大霉素、萘啶酸较敏感.     

产生超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性动态观察

目的 :分析本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 :采用K B纸片扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测 ,数据输入WHONET5软件及SPSS10 .0软件进行统计分析。结果 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,本院所分离的 2 48株肺炎克雷伯菌中 ,产ESBLs的有 111株 ,占44 7% ;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、单环 β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加 β 内酰胺酶抑制剂复合剂 (如 :氨苄西林 舒巴坦、阿莫西林 克拉维酸、替卡西林 克拉维酸等抗菌药物 )呈多重耐药 ;显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌 (P <0 0 0 1) ;但对亚胺培南高度敏感。结论 :本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率高 ,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征 ,并动态监测其耐药性变迁 ,防止ESBLs肺炎克雷伯菌的局部流行     

肠杆菌科超广谱β－内酰胺酶的研究

目的：了解超广谱β-内酰胺酶在肠杆菌科中流行情况；方法：用纸片扩散确证法对临床送检各类标本分离的456株肠杆菌科细菌进行超广谱β-内酰胺酶检测；结果：456株肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶91株，检出率为19.96％。肠杆菌属、克雷伯氏菌属ESBLs流行较严重，其中阴沟肠杆菌检出率最高达45.65％，其次为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、液化沙雷氏菌、产酸克雷伯氏菌，检出率分别为30.19％，27.59％，19.23％，17.39％；结论：ESBLs在肠杆菌科流行严重，分布广，以阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏为主要流行菌株。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床特点及感染的危险因素分析

目的 分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的危险因素,并总结临床特点,为有效防控院内交叉感染提供参考。方法 回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2022年3月至2023年2月收治的167例检出非重复大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的院内感染患者临床资料,采集尿液标本进行细菌培养,均进行菌种鉴定和药敏试验。采用病例对照研究,根据是否产生超广谱β-内酰胺酶进行分组,将产出该酶患者纳入研究组,将未产出该酶患者纳入对照组。采用统计学方法分析患者临床特点,并采用多因素回归分析法分析感染危险因素。结果 167例患者菌种鉴定标本中,分离出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别105株、62株,而肺炎克雷伯菌产出超广谱β-内酰胺酶30株,大肠埃希菌产出超广谱β-内酰胺酶77株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶患者对头孢呋辛、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、莫西沙星、庆大霉素、哌拉西林的耐药率高于未产超广谱β-内酰胺酶细菌患者,差异有统计学意义（P <0.05）。单因素分析显示研究组使用青霉素占比、合并低蛋白血症占比、服用第3代头孢菌素占比以及深静脉置管使用率均高于对照组,差异有统计学意义（P &l...     

婴幼儿医院感染相关因素分析

目的 分析婴幼儿医院感染的相关因素,降低医院感染发生率.方法 回顾我院2006至2012年收治的1103例婴幼儿医院感染发生率、发病年龄、感染部位、住院时间、感染致病菌群,并进行统计分析.结果 6年来婴幼儿医院感染发生率4.17％,逐年呈下降趋势;年龄1月～组感染发生率较1～3岁组感染率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;感染部位以呼吸道、胃肠道、皮肤与软组织常见.致病菌细菌34.28％,真菌28.12％,病菌19.80％.住院时间越长,医院感染发生率越高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 婴幼儿发病年龄,自身及环境因素、住院时间延长均为医院感染率发生的相关因素,应针对性加强医院感染的控制.     

医院感染220例调查分析

目的了解住院患者医院感染情况,确定医院感染的重点,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法对我院2010年全年发生医院感染患者的科室、部位和细菌培养结果进行了前瞻性和回顾性调查分析。结果全年9553例住院患者,发生医院感染220(2.30%);感染264例次(2.58%),感染部位以下呼吸道为主(48.47%),其次为泌尿道和胃肠道,分别为20.61%和8.78%;病原菌以革兰氏阴性菌为主(48.97%),常见的有铜绿假单胞菌(10.34%)、大肠埃希菌(6.21%);真菌占22.06%,以白色念珠菌为主(13.10%)。结论开展目标性监测,提高临床标本送检率,合理使用抗菌药物,执行手卫生规范,严格无菌操作和消毒隔离制定,是预防医院感染的关键。     

老年糖尿病患者医院感染相关因素分析

目的 分析影响老年糖尿病患者医院感染的相关因素.方法 选择2007年7月至2012年12月在北京老年医院住院第一诊断为老年2型糖尿病的215例患者,对72例并发医院感染(试验组)与143例未并发医院感染(对照组)进行比较分析.结果 Logistic多因素逐步回归分析显示:住院时间≥15 d[比值比(OR)=2.023,95％置信区间(CI)为1.214～3.371]、合并慢性肺部基础疾病(OR=59.355,95％ CI为2.034 ～3.023)、Hb ＜90 g/L(OR=3.895,95％ CI为1.198～6.004)、＞2种抗感染药物联合使用(OR=21.803,95％CI为1.443 ～3.294)、糖尿病病程(≥10年)(OR=1.338,95％ CI为1.024 ～ 1.748)、糖化血红蛋白≥7.0％(OR=3.330,95％CI为1.097～10.112)与并发医院感染具有相关性(均P＜0.05).结论 老年糖尿病患者医院感染相关因素较多,应加强监控,有针对性地进行早期预防和治疗.     

深部真菌医院感染的调查分析

目的：探讨医院内深部真菌感染情况和可能的危险因素,进一步预防和控制院内真菌感染。方法查询和分析2011年11月～2013年12月我院发生深部真菌感染患者的具体资料。结果我院这二年内发生感染的患者总数为313例,院内真菌感染患者为51例,占16.3%,患者中绝大多数为老年人。白色念珠菌是最主要的病原菌,占所有病原菌的68.06%,其次是克柔念珠菌和热带念珠菌。感染部位主要是呼吸道和泌尿道,基础性疾病中以呼吸道疾病和恶性肿瘤为主。患者感染前多数均接受过广谱抗生素和免疫抑制剂的治疗,或者进行过手术和侵入性治疗。结论深部真菌院内感染情况严重,应给予高度重视,预防和控制感染的主要出路在于加强对医院环境和医护人员的管理,合理应用抗生素等药物,及时发现和治疗感染患者。     

急性白血病化疗后医院感染的临床分析

目的 探讨急性白血病（AL）实施化疗后医学感染的发生情况.方法 选取本院2010年2月～2011年2月收治的急性白血病患者83例,随机分为3组.A组使用抗生素治疗,B、C组均采用抗生素联合G-CSF治疗,分析3组的医院感染情况.结果 83例患者中,发生感染44例（53.01％）,其中A组21例,B组18例,C组5例.44例感染患者中,检出致病菌28例（63.64％）,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌.经治疗,C组的发热时间及ANC恢复时间较A、B组明显缩短（P＜0.05）.结论 对于急性白血病尽早实施抗生素与G-CSF联合治疗,可有效降低患者的感染发生率,缩短患者的发热时间与ANC恢复时间,治疗效果显著,值得临床推广应用.     

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状,评估危险因素及抗生素使用情况,为制定感染控制措施提供依据。方法调查前2d,对所有参加调查人员进行培训。采用横断面调查方法,床旁调查与病历查看相结合,填写统一的个案调查表和床旁调查表,最后由感染管理科对调查数据进行统计分析。结果实查率为99．39％,医院感染现患率为6．44％,感染部位以下呼吸道为主,占60．87％;现患率最高的科室是呼吸内科,为23．68％;抗菌药物使用率为61．66％,病原学标本送检率为16．92％。结论医院应重点防控呼吸内科、神经内科患者呼吸道感染和泌尿道感染,合理使用抗生素,提高病原学标本送检率,遏制细菌耐药。     

血液病患者院内感染因素分析

目的:分析血液病住院患者医院感染的相关因素,为临床防治提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对162例血液病住院患者院内感染相关因素进行分析。结果:血液科的医院感染发生率为24.1%;感染部位以呼吸道最常见,其次是口腔、消化道等;感染病原菌以铜绿假单胞杆菌,大肠埃希菌等G-菌为主,但G+菌及真菌感染也较多。患者化疗期间及其后2周内感染率较高,同时外周中性粒细胞是影响血液病患者感染的主要因素。患者发生感染后合理使用抗生素,感染多能控制。结论:血液病患者是医院感染的易感人群,感染率高,因此我们必须采取有效的防治措施,合理使用抗生素,提高患者机体免疫力。     

医院感染报告准确性的调查分析

目的调查医院感染病例报告的情况,分析影响准确性的原因就预防措施。方法根据《医院感染诊断标准》,对2007至2008年的住院病人和出院病临床资料采取回顾性的查阅方法进行整理分析。结果调查8560份出院病历,发生医院感染320例次,科室自报365例次,符合诊断的264例次,准确性82．5％（264／320）;漏报36例次;多报45病例次;报告不全20例次。结论医院感染报告准确性较低,与重视不够、认识模糊、概念不清、管理不严措施不力、疾病演变复杂、基础理论和专业知识不扎实等有关,通过做好医院感染知识的在职教育、严格执行医院感染病例报告制度、加强监测、争取领导的重视与支持、将医院感染学列入医学院校必修课范畴可提高医院感染报告的准确性。     

医院内获得性支气管-肺感染临床分析

目的 了解医院肉获得性支气管-肺感染的发生率及其方法。方法 对我院2年来2358例住院病人进行医院内呼吸系感染检测并进行分析。结果 医院内感染85例，医院内感染发生率3．5％。其中医院内获得性支气管-肺感染48例，发病率为1．6％，居医院内感染首位。65岁以上的老年人占总病例52％，原发病以恶性肿瘤、严重心、肺、脑等慢性消耗性疾病和重大危急手术为主。诱因多为广普抗生素、免疫抑制剂的应用。以革兰氏阴性菌最为多见。大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌分别占前三位，其次为真菌感染，第三为金葡菌感染。结论 讨论了院内肺部感染的发病率，病因与发病机理，提出有关防治措施。     

老年病医院卧床老人的院内感染情况分析

目的研究老年病医院医院感染的流行病学特征,为临床医院感染的控制及临床治疗提供依据。方法采用回顾性调查方法,对笔者所在医院2010年1～12月约250名入住的卧床老人的院内感染情况进行分析与评价。结果医院卧床老人感染发生率为6.3%～19.6%。其中,以冬季为高发,均在10%以上。感染以呼吸道感染为高发,尤其是下呼吸道感染占首位,其次是上呼吸道感染和泌尿系感染。院内感染前4位病菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。结论应针对老年人特点,治疗院内感染。加强老年病医院老人,尤其是卧床老人院内感染的防控工作尤其重要。