干重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭患者的疗效和安全性分析

目的探讨干重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的有效性和安全性。方法将2013年1月-2014年1月我院收治的42例顽固性心力衰竭患者,随机均分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予干重组人脑钠肽(rhBNP)治疗,综合比较两组治疗总有效率和治疗前后左室收缩功能(LVEF)、血浆脑利钠肽(NT-proBNP)、6min步行距离(6MWT)的变化。结果观察组治疗总有效率为85.7%,显著高于对照组的57.1%(P0.05);治疗后观察组LVEF和6MWT均显著高于对照组,NT-proBNP低于对照组(P0.05)。结论干重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭效果显著,可显著改善患者临床症状,控制心力衰竭,改善心功能,值得临床广泛推广应用。     

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的效果观察

目的观察重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取我院自2012年6月-2013年6月来院就诊的CHF患者46例,随机分为实验组和对照组,比较两组的治疗效果。结果两组LVD、LVW、LVEF及心率治疗前后比较,均有明显差异,实验组LVEF明显升高;结果显示应用rhBNP治疗慢性心力衰竭效果明显,无明显不良反应发生。结论在临床开展应用重组人脑利钠肽治疗CHF,可以有效提高心功能及左心室射血分数,改善心衰症状,具有较好的临床效果,不良反应发生率低,安全性高。     

重组人脑钠肽在急性左心衰患者中的临床应用研究

目的观察重组人脑钠肽对急性失代偿性左心衰患者心肾功能及血流动力学的影响。方法纳入2009年7月～2011年4月我院急性左心衰患者89例,随机分为对照组（n=41）和治疗组（n=48）。对照组予吗啡、速尿、西地兰静脉注射,维持硝普钠静脉微量泵注射至症状缓解后持续12小时,治疗组在对照组治疗的基础上联合重组人脑钠肽3～5天治疗,观察两组间住院期间症状缓解时间、血压、肺动脉楔压（PCWP）、心功能、住院期间和出院6个月后肾功能的变化和6个月内再次入院率。结果两组症状缓解时间分别为4.3h和4.0h,差异无统计学意义。治疗组低血压发生率高于对照组（52.1%vs.26.8%,P〈0.05）,且治疗组肺动脉楔压（PCWP）早期下降幅度较大[（8.7±2.5）mmHgvs.（3.5±1.5）mmHg,P〈0.05]。但两组心功能指标和住院期间以及治疗后6个月的肾功能指标之间均无统计学意义,两组6个月内再入院率亦无差异（60.4%vs.73.2%,P〉0.05）。结论联合重组人脑钠肽治疗并不增加心力衰竭患者获益,且较常规治疗更易导致低血压的发生。     

重组人脑利钠肽的临床应用研究进展

脑利钠肽(BNP)可用于急性心衰的临床诊断,已成为诊断及鉴别诊断心衰(HF)的新标准。本文着重介绍BNP的发现、结构、生理及临床作用研究进展。1 BNP的发现和研究历史Sudoh等于1988年从猪脑分离出BNP,1989年成功克隆了BNP分子,随着进一步的研究,BNP试剂盒于2000年被Roch公司开发成功,用于急性HF的临床诊断,成为临床上床旁诊断和鉴别诊断HF的"金标准",也为判断HF患者的预后及HF     

倍他乐克治疗扩张型心肌病31例临床观察

近年来,我们采用倍他乐克治疗扩张型心肌病心衰患者31例,取得较满意疗效。现报告如下。     

凯时辅助治疗顽固性心衰34例观察

2003～2007年,我们采用凯时辅助治疗顽固性心衰患者34例,取得较好效果.现报告如下.     

重组人脑利钠肽辅助治疗心力衰竭的临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）辅助治疗心力衰竭的临床效果与优势及其机制。方法心力衰竭住院患者80例平分为2组,治疗组与对照组各40例。两组都给予常规治疗,治疗组加用rhBNP。结果经过观察,两组脑钠尿肽（BNP）与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组的下降趋势比对照组更加明显（P〈0．05）。治疗后两组的每搏输出量（SV）、心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF）明显增加,但是治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。治疗组的综合有效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论重组人脑利钠肽辅助治疗心力衰竭有利于改善患者的血流动力学状态,减轻心肌纤维化,从而延缓心脏重塑,总体疗效好,值得推广应用。     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

1对象和方法1.1对象本院心内科2009年1月～2012年2月住院的心力衰竭患者24例,均为心功能Ⅲ～Ⅳ级(心功能分级符合NYHA标准)。将受试对象随机分为试药组和对照组。试药组:12(男8,女4)例,年龄(51±5)岁。对照组:12(男7,女5)例,年龄(50±6)岁。2组心功能各Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。同时除外终末状态心力衰竭及急性左心力衰竭患者。24例     

硝普钠治疗顽固性心衰28例临床分析

我院自1996～1997年用硝普钠治疗顽固性心衰28例,总结报道如下:1　资料和方法1.1　对象对象系我院1996～1997年顽固性心衰病人,共有28例;男18例,女10例,年龄52～81岁,平均68岁。其中扩张型心肌病4例;冠心病10例(急性心梗合并急性左心衰5例),高血压性心脏病3例;高心并冠心4例,风湿性心脏病7例。按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级28例患者均为4级。1.2　方法每例患者入院后都给予卧床休息,低盐饮食,利尿,足量洋地黄,并根据不同病因予以口服卡托普利,消炎、抗风湿及纠正酸碱平衡、电解质紊乱等治疗,1周后心功能仍无显著改善者,加用硝普钠将硝普…     

重组人脑利钠肽对急性左心衰患者血浆NT-proBNP的影响

目的观察重组人脑利钠肽(新活素)对急性左心衰患者的疗效。方法 68例急性左心衰患者随机分为新活素组(33例)与常规组治疗组(35例)。两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗。新活素组给予新活素1.5μg/kg负荷剂量静脉推注,之后以0.01μg/(kg.min)微量泵入,持续48h。观察两组治疗前后血浆中N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)的变化。结果两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),新活素组血浆NT-proBNP下降更为显著(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽治疗急性左心衰疗效显著。     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗失代偿性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法:选择心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级的DHF患者41例,随机分为rhBNP治疗组和对照组硝酸甘油(NIT),观察2组患者治疗前后及治疗后3d生命体征,心功能分级,相关心功能指标及血浆脑利钠肽(BNP)浓度的变化。结果:1.2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P>0·05)。2.患者心率(HR)均明显下降(P<0·05);治疗后3d,rhBNP组HR仍维持较低(P<0·05)。3.治疗后3d内,rhBNP组尿量较NIT组明显增多(P<0·05)。4.患者左心室射血分数(LVEF)均有提高(P<0·05),且rhBNP组升高更明显(P<0·05);治疗后3d,rhBNP组仍有改善(P<0·05)。5.患者NYHA分级均降低(P<0·05);治疗后3d,2组NYHA分级仍较低(P<0·05)。6.治疗后3d,患者血浆BNP水平均有下降(P<0·05),且rhBNP组下降更明显(P<0·05)。结论:rhBNP可明显改善DHF患者的心功能,其近期效果优于常规NIT治疗。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者34例临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法选取34例难治性心力衰竭患者给予冻干重组人脑利钠肽治疗,观察治疗前后患者呼吸困难症状、24小时尿量(UV)、心室率(HR)、左室射血分数(LVEF)及氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平的变化情况。结果重组人脑利钠肽给药结束24小时患者呼吸困难改善总有效率为82.35%。重组人脑利钠肽给药结束5天后患者NT-proBNP较治疗前明显下降(P<0.05),LVEF值较治疗前升高(P<0.05),UV较治疗前显著增加(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽能明显改善难治性心力衰竭患者症状及心功能,有较好的临床疗效。     

重组人脑钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭

重组人脑钠肽(rhBNP),即Nesiritide,具有扩张动脉和静脉、利尿排钠、降低血浆醛固酮水平等药理作用。2001年美国FDA批准Nesiritide用于治疗急性失代偿性心力衰竭(HF)。现已完成的VMAC、PRECEDENT等前瞻性临床试验初步揭示其治疗HF的有效性。然而,荟萃分析显示,rhBNP有可能导致肾功能恶化和增加死亡率。rhBNP价格昂贵,与价廉的硝酸甘油比较,在改善患者整体临床状况方面没有差异。对rhBNP治疗HF的进一步评价仍有待于多中心、前瞻性随机对照临床试验的揭晓。     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭

大量对照临床试验表明,对急性失代偿性心力衰竭患者,外源性给予一种基因重组人脑利钠肽(nesiritide)可以改善临床症状和血流动力学状况,还能够有效抑制神经内分泌的激活。     

低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗60例肺心病顽固性心衰临床观察

目的探讨酚妥拉明与低分子肝素钠联合应用治疗肺心病并心衰的疗效和安全性及其对血液流变学的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组进行对照观察研究,治疗组在对照组综合治疗的基础上,加用酚妥拉明10～20 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,及低分子肝素钠5000 U,腹部皮下注射,1次/d,连用10 d。结果治疗组优于对照组。结论酚妥拉明联合低分子肝素钠治疗肺心病并心衰安全有效并能改善患者血液流变学功能,值得临床推广。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效评价

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法 54例急性心肌梗死伴心衰患者随机分为常规治疗组（30例）和rhBNP治疗组（24例）;常规治疗组予病因治疗、利尿、扩血管;rhBNP治疗组在常规治疗基础上加静脉注射rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5μg/kg,再以0.0075μg/（kg.min）维持静脉注射48h。观察两组患者治疗前及治疗5d后相关心功能指标、血清中N末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白浓度的变化。结果治疗前后两组患者左心室舒张末期内径（LVDd）变化无统计学意义（P〉0.05）。治疗后常规治疗组左心室射血分数（LVEF）提高,但未达到统计学意义,rhBNP治疗组LVEF明显升高（P〈0.05）;两组血浆NT-proBNP：血清超敏C反应蛋白浓度水平均有下降（P〈0.05）,且rhBNP较治疗组改善更优（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并心衰患者静脉注射rhBNP较之单纯常规治疗有着更好的临床效果。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及短期预后观察

目的 评价重组人脑利钠肽治疗难治性充血性心力衰竭的临床疗效及短期预后。方法 选取我院住院的心力衰竭患者。给予常规心力衰竭方法治疗2周。心力衰竭的临床症状未得到改善或恶化者60例。将此60例患者重新评估NYHA心功能分级,复查超声心动图,测定血NT-proBNP,随机分成实验组（30例）和对照组（30例）。实验组则在对照组的治疗基础上加用重组人脑利钠肽,对照组继续原治疗。观察两组用药72小时前后临床症状、体征,NYHA心功能分级、NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化,测6分钟步行试验。随访6月,统计心力衰竭再住院、死亡情况。比较两组NT-proBNP、LVEDD、LVEF变化。测6分钟步行试验。结果 实验组心力衰竭临床表现、NYHA心功能改善、NT-proBNP、LVEDD降低、LVEF提高、6分钟步行试验较对照组有显著差异（P＜0.05或＜0.01）;随访6月,实验组心力衰竭再住院率明显低于对照组（P＜0.05）,两组死亡率无明显差异。实验组NT-proBNP、LVEDD、LVEF、6分钟步行试验较对照组有显著差异（P≤0.01）。结论 重组人脑利钠肽在改善心功能、提高射血分数、降低NT-proBNP、LVEDD等指标方面、有显著优势,是难治性心力衰竭的有效治疗方法。并可改善难治性心力衰竭患者的短期预后。     

高位硬膜外阻滞治疗顽固性心衰1例

患者男，42岁。因活动后胸闷、气短4年，加重6个月于2003年8月15日入院。患者4年前重体力劳动时出现胸闷、气短，查体发现脉压差增大及心界扩大，心脏彩超示全心扩大，左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室内径(RVD)分别为3l、65、22mm，主动脉瓣中度反流、左室收缩功能减低。拟诊为扩张型心肌病(DCM)。给予常规药物治疗，病     

重组人脑利钠肽治疗西宁地区急性心力衰竭22例临床观察

目的探讨冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心力衰竭的疗效和安全性。方法将40例急性心力衰竭患者分为两组,治疗组（n=22）：先以rhBNP1.5μg/kg静脉滴注1~2 min后,再以0.007 5μg/kg-1.min-1静脉滴注;对照组（n=18）静脉持续泵注硝酸甘油。记录两组治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数（EF）和E/A指数等,并对所有不良事件进行记录。结果治疗72 h后治疗组临床总有效率高于对照组,但差异无统计学意义;治疗组心率和血压指标改善情况好于对照组,差异有统计学意义,两组治疗后左室收缩舒张功能指数较治疗前明显改善,但组间比较,差异无统计学意义。治疗组不良反应发生率低。结论 rhBNP能改善在西宁地区急性心力衰竭患者临床状况,心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善,不良反应较少。     

重组人脑利钠肽在心衰治疗中对肾功能影响的研究

目的 观察重组人脑利钠肽在治疗心衰中对肾功能的影响.方法 回顾性分析在我院住院诊断为心衰的患者75例,随机分为两组：rhBNP组35例,在常规治疗的基础上加用rhBNP;常规治疗组40例,给予常规治疗.重组人脑利钠肽按0.0075 μg＆#183;kg-1＆#183;min-1微量泵静脉泵入,每天1次,每次持续约10 h,7d为一疗程,分别记录治疗前和7d后患者的24h尿量、尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素、肾小球滤过率及NT-proBNP的变化.结果 治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组的总有效率（94.3％比62.5％）、24 h尿量[（965.34±171.81）ml比（785.27±143.45）ml]、尿素氮[（7.42±2.33）mmol/L比（12.89±3.16）mmol/L]、血清肌酐[（91.53±8.21） μmol/L比（232.68±68.95） μmol/L]、血清胱抑素C[（1.55±0.11）mg/L比（3.25±1.87）mg/L],24h肌酐清除率[（45.2±5.6）ml/min比（34.1±2.6）ml/min]、NT-proBNP[（1516.43±431.52）pg/ml比（3451.1±1314.2）pg/ml]差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 重组人脑利钠肽在心衰患者治疗中疗效安全有效,并能改善肾功能.