Caroli病合并双肾多发囊肿伴钙化超声表现一例

患者男,21岁,因黑便、呕血1d入院。人院前1d饮酒后出现上腹隐痛,伴呕血1次,呈咖啡色,量约10ml,继之有少量柏油样黑便。入院体格检查：血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,贫血貌,皮肤稍苍白,腹平坦,上腹轻压痛,肝剑突下4cm,肝、脾肋缘下均未扪及,腹部未扣出移动性浊音。实验室检查：血红蛋白108g,／L,血小板86．00×10^9／L,白细胞6．69×10^9／L,肝、肾功能及尿常规未见异常。     

初诊无脾大的慢性粒细胞白血病一例

1病例资料 患者,男,67岁,因头昏乏力,伴解黑便半月余于2013年3月6日入院。入院查体：一般情况可,浅表淋巴结无肿大,胸骨无明显压痛,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及肿大。血常规：血红蛋白（Hb）89 g／L ,白细胞（WBC）60．6×10^9／L ,血小板（PL T）1211×10^9／L。     

使用氧化性药物诱发G-6-PD缺陷溶血性贫血1例分析

对使用氧化性药物诱发G-6-PD缺陷溶血性贫血1例分析如下。 1病历摘要 男，50岁。因肾结石、积水、肾功能不全入院求治，入院第1天实验室检查，血常规：WBC7．5×10^9／L，RBC3．21×10^12／L，Hb95g／L，PLT212×10^9／L。     

老年MDS合并肺出血肾炎综合征成功救治1例

1临床资料患者,男,72岁,主因＂贫血1年,乏力、纳差2周,无尿1天＂入院。入院前2周患者注射流感疫苗后出现乏力、纳差,伴畏寒、发热,测体温39℃,并出现恶心、呕吐,尿量减少等症状,遂来我院就诊,化验：BUN：44．02mmol／L,Cr：1148μmol／L,门诊以“急性肾衰竭”收入院。既往白细胞减少病史4年,最低1．9×10^9／L,贫血1年,HGB约100g／L左右,     

以梗阻性黄疸为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,68岁。主因上腹痛10余天,皮肤黄染7天于2008年10月6日入院。10余天前无诱因出现上腹痛,当地超声示胆囊炎,给予抗炎、解痉等对症治疗,症状缓解。7天前发现黄染,伴纳差,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。复查超声考虑胆总管低位占位性病变。查体：体温36．7℃,脉搏85次／min,呼吸22次／min,血压130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。全身皮肤、黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺未见异常,右上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性,移动性浊音阴性。血常规：白细胞4．7×10^9／L,中性粒细胞0．624,淋巴细胞0．202,血红蛋白124g／L,     

自身抗-e致交叉配血困难1例

临床资料 患者,女,59岁,山东安丘人,无输血史,有妊娠史。2008年10月因发热、乏力伴血尿入院,临床诊断为Evans综合征。入院后2d内血红蛋白下降明显（实验室检查显示,WBC：1．11×10^9／L、Hb：37g／L、BPC：7×10^9／L）,贫血症状加重,急需输血。交叉配血主、次侧均凝集．因配血困难将标本送来血站进行配血。     

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析

高龄急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例分析。 1病历摘要男，82岁。因上腹部疼痛伴恶心呕吐7h于2007-12-25T16入院。患者于2007-12-25T9：00无明显诱因出现上腹部轻微疼痛伴恶心，呕吐2次，呕吐物为少量胃内容物，排黄色稀水样便1次。为明确诊治于当日下午来我院就诊，门诊查血常规示白细胞18．3×10^9／L、N0．898，门诊遂以急性胃肠炎收入我科治疗。     

多发性骨髓瘤伴弥漫性骨质硬化一例北大核心CSCD

患者,男,67岁,因“反复乏力7个月余”于2014年10月30日入院。患者2014年3月因乏力、黑便住人我院消化科,查血常规示HGB77gm、WBC2．4×10^9／L、PLT156×10^9／L,胃镜提示胃多发溃疡,病理提示中度慢性浅表性炎,诊断为“胃多发性溃疡伴出血”,     

胃神经鞘瘤误诊1例分析

对胃神经鞘瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，45岁。以反复拉黑便4d为主诉，拟诊急性上消化道出血而收住入院。患者近4d来，出现不明原因的黑便，伴上腹部隐痛，痛与进食无关，无反酸、嗳气及呕血，发病以来，食欲差，消瘦，头晕乏力。血常规：WBC 13，0×10^9／L，N0．772，Hb44g／L，PLT 481×10^9/L。     

粒细胞肉瘤误诊为神经母细胞瘤1例

患者,男,21岁,主因骶管肿物术后19天,右下肢疼痛2天,于2008年3月26日入院。患者2008年2月中旬无明显诱因出现右大腿疼痛,症状进行性加重,2月29日于我院进行血常规检测：白细胞9．2×10^9／L,中性粒细胞0．78,淋巴细胞0．20,单核细胞0．02,红细胞3．8×10^9／L,血红蛋白132g／L,血小板89×10^9／L。腰骶椎MRI检查,其结果为骶1椎管占位性病变。完善术前检查,于3月7日行椎管肿物切除术,病理结果为小细胞性恶性肿瘤,考虑神经母细胞瘤,免疫组织化学：CD45（＋）,CD20（-）,CD45RO（-）,     

骨髓增生异常综合征合并非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,58岁,因右侧淋巴结肿痛伴发热2个月,抗感染治疗后症状无明显好转,于2008年5月26日入院。既往：因乏力2个月余于1997年8月22日入院。血常规：白细胞1．0×10^9／L,血红蛋白47g／L,血小板48．7×10^9／L。骨髓象：骨髓增生活跃,粒细胞红细胞比例5：1,粒系占0．50,其中原始粒细胞0．02,早幼稚粒细胞0．05,部分粒细胞可见颗粒异常,红系0．12,淋巴细胞0．20,浆细胞0．02,全片巨核细胞6个,单核细胞0．13。骨髓活检：增生活跃,造血组织占80％,可见畸形巨核细胞和小圆核巨核细胞。     

间质性肺炎为首发表现的伤寒1例

伤寒是由伤寒沙门菌引起的，以高热为主要表现累及多个脏器（系统）的全身感染性疾病。我们收治1例以肺炎为主要症状的伤寒病例，现报道如下。患者女，22岁。因发热10d，干咳5d入院。患者于入院前10d感头痛，次日出现畏寒、持续高热（T39～40℃），伴便秘1周以后出现腹泻。外院血常规：WBC（3．8～4．8）×10^9／L，中性粒细胞0．67，嗜酸性粒细胞0．09，淋巴细胞0．26，Hb125～127g／L，Pit95～98×10^9／L。X线胸片：两肺未见异常。头颅CT：未见异常。肝功能：ALT335u／L，AST365u／L，Alb23g／L，给予环丙沙星0．4g／d×3d，阿奇霉素0．5g／d×3d。高热、咳嗽无缓解。     

自幼年发病的胃巨大血管瘤并肝多发血管瘤1例

患者,男,14岁。主因间断呕血、黑便11年,加重2天入院。患者11年前于排便10分钟后出现呕血1次（约60ml）,无意识障碍。于当地医院诊断：胃溃疡,胃黏膜出血。予抑酸、补液治疗后好转。2年前再次于便后出现呕血（约100ml）,排黑便1次（约100ml）,于当地医院再次给予抑酸、补液等治疗后好转。2天前于便后10分钟呕血1次（约250ml）,为咖啡色,伴头晕、心悸。     

阑尾切除术患者并发高热寒战一例

患者,男,74岁,体重61kg,因转移性右下腹痛2d入院,诊断为急性化脓性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。入手术室：体温升高37．8℃,心率90次／分钟,血压140／90mmHg,实验室检查：白细胞12．1×10^9／L,红细胞3．65×10^12／L,血红蛋白121g／L,血细胞压积35．1％,血小板下降78×10^9／L,凝血酶原时间14s,     

儿童自发性纵隔气肿合并椎管内积气一例

患儿女，9个月。2d前出现咳嗽，呈阵发性，非痉挛性，有痰，不易咳出，伴气喘，无发热，无抽搐。查体：T38．3℃，神志清，气促，面色无发绀，咽充血，颈部及前胸壁皮肤触诊有握雪感，两肺可闻及喘呜音，湿哕音。无外伤史。实验室检查：血常规：白细胞计数13．7×10^9／L，淋巴细胞3．8×10^9／L，中性粒细胞7．8×10^9／L。     

不完全川崎病1例

患儿,男,42天。主因发热、咳嗽、喘2天,于2008年7月26日住我院。入院查体：体温38．7℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min,精神差,呼吸平稳,无发绀,全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染、皮疹,双侧睑结膜充血,双肺呼吸音粗、闻及中小水泡音,心音有力、律齐、无杂音,其他未见异常。血常规检查：白细胞18．6×10^9／L,血小板380×10^9／L。以支气管肺炎收住院。     

肺炎的合理用药处方分析

1社区获得性肺炎伴慢性阻塞性肺疾病 1．1病历摘要患者,男,65岁。因发热、咳嗽、脓性痰1天就诊。1天前,患者出现发热,体温38℃,同时咳嗽、咳痰明显增加,痰液性状为脓性。查体：呼吸16次／分,心率90次／分,听诊右下肺少许湿哕音。实验室检查：血白细胞10．0×10^9／L,中性粒细胞0．86。     

左小腿上皮样血管肉瘤1例

患者女,56岁。患者20^＋d前左小腿前内侧无明显诱因出现直径约1cm包块,渐感左小腿疼痛,反复出现且逐渐加重。入院检查：左小腿下段前内侧可见大小约5cm×5cm包块,包块处皮肤发红无破溃,界限不清,质软,触及明显液波感,压痛明显,左踝关节被动活动尚可,主动活动较差。血常规检查：WBC25．7×10^9／L,N80％,PLT67×10^9／L,Hb77．2g／L。超声显示：左小腿内侧皮下探及前后径约5cm、上下径约20cm的囊实混合性回声,以囊性为主,边界尚清（图1）。     

Dieulafoy病致上消化道出血1例报告并文献复习

对Dieulafoy病致七消化道出血1例报告并文献复习如下。 1病历摘要 男,17岁。因上腹部不适13d,黑便3d伴短暂性意识丧失于2007—12—26急诊入院。查体：BP130／60mmHg,HR90次／min,贫血貌,眼睑略水肿,上腹剑下压痛,肠呜音4次／min。血常规：RBC1．69×10^12／L,Hb56g／L;ALB32．9g／L,TP54．6g／L;便潜血：强阳性。初诊为：上消化道出血（原因待查）,急行胃镜检查：Dieulafoy病（十二指肠球小弯侧）并行单环套扎治疗。     

机械通气、输浓缩红细胞抢救极重度贫血并急性左心衰竭1例报告

患者男性，56岁，因“面色苍白、头晕1月。冷汗、气促1天”入院。患者1月前出现头晕，面色苍白．进行性加重．无呕血、黑便史。1天前患者出现冷汗、神志变差、懒言。在外院检查发现血红蛋白(Hb)32g／L，血压90／60mmHg，予输血200ml，病情无好转，且出现烦躁不安、气促，即转送来本院。入院时T38℃，BP90／50mmHg，P124次／分。R30次／分。神