留置尿管并发症原因分析及护理对策

目的 探讨发生留置尿管并发症的原因及护理对策.方法 回顾分析2008-01～2010-12留置尿管病人300例的临床资料,统计发生留置尿管相关并发症及分析并发症发生原因,针对并发症发生原因提出相应护理对策.结果 常见并发症有:尿路感染、尿道裂伤、尿道狭窄、膀胱痉挛、膀胱结石、拔尿管困难.并发症发生原因有:操作者导尿技术不够熟练、使用气囊导管相关知识缺乏,留置尿管时间过长,对长期留置尿管病人的个性化护理及入水量不够,尿量减少未起到生理冲洗膀胱的作用.结论 加强护理人员导尿技术及使用气囊导尿管相关知识培训,加强无菌观念,病情允许前提下尽量缩短留置尿管时间并鼓励病人多饮水,长期留置尿管病人应进行个性化放尿,保证膀胱充盈度,是预防留置尿管并发症的有效措施.     

手术病人麻醉前后留置尿管的时机探讨

目的研究男性手术病人术前留置尿管的时机。方法观察组病人在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后行导尿术,对照组病人在常规操作下行导尿术。结果两组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较P〈0．01有显著性差异。结论观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组并且尿道黏膜损伤轻,插尿管成功率高。留置尿管由病房护士手术日晨在病房操作完成,男性病人在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。我院对76例男性手术病人留置尿管的时机进行了前瞻性研究。     

双腔尿管致尿道损伤1例

患者男 ,5 4岁。因胃癌伴轻度前列腺增生 ,行胃癌根治术。入手术室复合全身麻醉后行双腔尿管留置导尿 ,因患者前列腺增生 ,尿管不易插入 ,更换细尿管后勉强插入 ,见尿液后往水囊内注入生理盐水 5 ml,5分钟后发现尿道口有血液渗出 ,立即抽出水囊内液体 ,拔出尿管检查系尿管插入深度不够 ,水囊注水后膨大嵌顿在尿道膜部 ,致使尿道高度扩张、撕裂引起出血。更换尿管后重新插入 ,同时静脉应用止血药和抗生素 ,数天后痊愈。讨论 :近年来 ,双腔尿管替代了普通尿管 ,特别对留置导尿者普遍使用双腔尿管 ,取得满意效果。但若使用不当 ,常可导致尿道损…     

复方利多卡因乳膏预防老年患者全麻术后尿道刺激的疗效

目的观察复方利多卡因乳膏对减轻留置尿管老年患者术后尿道刺激的效果。方法 60例需要导尿的老年男性患者随机分为两组。对照组30例,石蜡润滑常规导尿;观察组30例,应用复方利多卡因乳膏涂抹导尿管进行导尿。比较两组患者术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分以及出现肉眼血尿的例数。结果观察组与对照组术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分及出现肉眼血尿例数的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻留置尿管老年男性患者术后的尿道刺激症状,减轻尿道黏膜损伤及疼痛,减少躁动,避免血压增高和心率增快,明显提高患者的舒适度。     

全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响

目的 比较全身麻醉前后留置尿管对普外科腹腔镜手术患者术后舒适度的影响.方法 选取2018年3月-2019年9月在我科行择期全麻腹腔镜手术患者120例,均男性,ASA I-II级,随机分为A、B、C三组,每组40例.A组在全麻前导尿并留置尿管;B组在全麻气管插管后留置尿管,在术结束前30 min静脉给与0.1 mg/kg地佐辛;C组在全麻诱导时留置尿管,在手术结束后,麻醉苏醒前拔除尿管.术毕三组均予静脉镇痛治疗.观察三组患者留置尿管前后的血流动力学变化、全麻复苏期舒适度的情况.结果 B、C两组患者在术毕复苏期血流动力学较平稳,尿道不适发生率A组26例(65%)、B组7例(17.5%)、C组5例(12.5%),B、C两组显著低于A组(P<0.05).结论 手术病人留置尿管的最佳时机应在麻醉后.     

留置尿管后尿液渗漏的原因及分析

留置导尿是临床常用的护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后患者的尿量观察等。但在使用过程中，可能发生尿液除自尿管中流出外，还会从尿道溢出。本文主要分析临床工作中患者接受留置导尿后，发生尿液渗漏与尿管的型号、气囊注水量及患者性别的关系。     

老年男性膀胱造瘘患者长期留置尿管的感染因素

目的探讨老年男性患者膀胱造瘘后长期留置尿管发生感染的相关危险因素。方法采用回顾性研究方法共纳入120例该院行膀胱造瘘后长期留置尿管的老年男性患者,入院后详细记录其基本信息及相关病史,如发生泌尿系感染为感染组,未感染为非感染组,采用多因素回归分析对发生感染的相关危险因素进行多因素分析。结果有20例(16.7%)发生泌尿系感染,共分离出24株病原菌,其中18株(75.0%)为革兰阴性杆菌,4株(16.7%)为革兰阳性球菌,2株(8.3%)为真菌,致病菌中以大肠埃希菌最多见,其次为表皮葡萄球菌等。两组留置尿管时间≥7 d、有糖尿病史、有抗生素使用、每日尿量、白蛋白水平、低密度脂蛋白水平、空腹血糖水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示留置尿管时间≥7 d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下是膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生的独立危险(P<0.05)。结论膀胱造瘘后长期留置尿管感染发生与留置尿管时间≥7d、糖尿病史、每日尿量少、白蛋白水平低下存在密切相关性,临床工作中要对上述危险因素加以控制及干预,从而降低感染率。     

护理干预预防神经内科留置尿管患者漏尿的效果观察

目的评价护理干预对神经内科留置尿管患者漏尿的预防效果。方法将2010年5月—2012年2月神经内科的136例留置尿管患者随机分为研究组和对照组,各68例。所有患者给予常规护理,同时对研究组患者实行护理干预。比较两组漏尿发生率和患者对护理工作的满意度。结果研究组漏尿发生率低于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能有效预防神经内科留置尿管患者漏尿的发生,提高护理工作质量。     

老年男性患者尿路感染的护理

泌尿系外伤以尿道损伤最常见,患者由于尿路完整性破坏、尿潴留等原因常需实施导尿术并留置尿管[1].部分患者在留置尿管后出现尿道炎、膀胱炎等尿路感染的表现.现对2010年12月-2011年12月来我院泌尿外科就诊的70例60岁以上的尿路感染患者进行分析,现将护理体会总结报道如下.     

拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察

目的观察拔除尿管前行膀胱冲洗对预防尿潴留的效果。方法将120例创伤术后清醒病人随机分为实验组和对照组各60例。实验组拔尿管前放出尿液,排空膀胱,再用0.2%的呋喃西林行膀胱冲洗,待膀胱充盈后将其尿管拔除。对照组按常规拔除尿管。观察并比较两组病人拔尿管后第1次排尿的情况。结果实验组有58例,拔尿管后可自行排尿,对照组有50例拔尿管后可自行排尿,两者比较有显著性差异(P0.01)。结论对留置尿管病人先行膀胱冲洗后再拔尿管,可有效预防尿潴留的发生,促进膀胱的排空,减少尿道感染。     

留置气囊尿管临床应用进展

留置气囊导尿管具有临床操作简单、无需外固定、内固定较稳定、不易脱出、外阴部易清洁等优点,在多年的护理实践中,我国护理学者对气囊尿管的操作方法及临床护理等方面进行了大量的研究,现对其综述如下。1并发症及防治1.1尿道损伤1.1.1原因如尿管插入深度不够,气囊未完全到达膀胱便注水固定[1],尿管插入后气囊尿管前端反折,未见尿液流出时便注水固定[2];尿管太粗,操作粗暴,插管时引起尿道黏膜水肿、出血[3];没有排尽囊内液体,尿管自行脱出[4];留置尿管时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度[5];其他原因也可引起尿道黏膜损伤。1.1.2预防…     

牵引导尿术在糖尿病神经源性膀胱尿潴留中的应用

对60例糖尿病神经源性膀胱患者先行常规留置导尿术,24h后行牵引导尿术。结果:治疗后患者的漏尿率和膀胱残尿量显著减少(P=0.000)。结论:牵引导尿术能有效改善糖尿病神经源性膀胱尿潴留患者的导尿漏尿率和尿潴留。     

螺旋导尿管临床应用体会

自2004年以来,我们将超软型螺旋状导尿管用于58例需留置尿管导尿患者,效果满意.现报告如下. 临床资料:58例需留置尿管导尿患者,均为男性,年龄38～79岁.其中脑出血58例,脑梗死37例,帕金森综合征13例.意识障碍95例,清醒尿潴留13例.将108例患者随机分为观察组58例及对照组50例,两组一般资料具有可比性.观察组应用螺旋形导尿管留置导尿;对照组应用普通气囊导尿管留置导尿.两组于留置尿管第2天开始,早晨留取中段尿行常规检查.尿管留置3 d自尿管留取尿样行细菌培养.比较两组尿管留置过程中自行脱出、渗尿、引流不畅情况.结果观察组镜下血尿11例,拔管困难7例,尿菌阳性14例;对照组分别为19、14、21例,两组比较,P均<0.05.观察组尿管自行脱出8例、渗尿9例、引流不畅3例;对照组分别为5、7、3例,两组比较无统计学意义.     

D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄(附60例报告)

对60例尿道狭窄患者行D-J管递进式留置持续扩张术。术中根据尿道狭窄情况,用斑马导丝将3根D-J管经尿道通过狭窄段依次置入膀胱内,依靠两端的弯曲固定于尿道内．放置男用尿袋引流尿液,1～2周后更换递增型号的D-J管及尿袋,直至能放置3根8F的D-J管并带管6～8周;置管困难或狭窄道细、有假道、合并结石者采用骶管麻醉或尿道黏膜麻醉用腔镜,直视下置入D-J管,并处理假道或结石。结果本组均可扩张至置入3根8FD-J管。6～8周拔管后除1例仍排尿困难外,余均自行排尿通畅,随访1～3a,3例需定期做尿道扩张。其余无复发。认为D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄操作简单灵活、疗效确切、损伤轻、刺激小、恢复快,且能自洁尿道,可反复操作．值得临床推广应用。     

导尿时如何防止出现血尿

留置导尿管是临床上常用的护理操作,在临床的工作中,偶而有导尿后出现血尿现象,为什么会出现血尿呢？如何避免血尿？原因1、患者尿道狭窄,常见于老年男性前列腺肥大患者,尿道狭窄,插管时易损伤尿道粘膜。2、导尿操作一般是见尿后再插入1-2cm后固定尿管,但现今临床普通导尿管已很少用,多用夫雷式尿管,尿管前端有一个气囊,     

长期留置导尿病人更换尿管引起菌血症的研究

对长期留置导尿患者的治疗中,医生们常会遇到二个问题:(1)更换尿管时是否有增加菌血症的危险性;(2)在更换尿管前是否需要应用预防性抗菌素。为解决这些问题,作者在Gerera医学院老年病医院住院病人中做了更换尿管时菌血症发生情况的研究。方法住院病人33例中女性18例,男性15例,平均年龄84.6岁,留置尿管时间为25天至数年。留置尿管的原发病是痴呆综合征(34％),脑血管疾病(30％),严重的锥体外路疾病(9％),重症心力衰竭(10％)和其他疾病(18％)。15例男性患者有5例合并前列腺疾病。将病人分成二组:第一组9人次在旧管拔除     

生物反馈电刺激对老年宫颈癌根治术后尿潴留的干预效果

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期子宫颈癌的有效治疗方法,然而尿潴留作为其手术后最常见的并发症之一,目前尚未得到满意解决。尿潴留需要长期留置尿管和反复导尿,增加了泌尿系感染的机会,影响患者的生存质量。本文观察了生物反馈电刺激的方法对预防老年宫颈癌根治术后尿潴留的效果,现报道如下。     

改良拔尿管法在神经外科病人护理中的应用效果观察

目的探讨改良留置导尿管拔除法在神经外科病人护理中的应用效果。方法将100例留置导尿管的手术病人随机分为对照组和实验组各50例,对照组按常规方法在接到拔尿管医嘱后直接用无菌注射器抽尽气囊内的液体,随后将尿管拔出;实验组采用NS250ml+庆大霉素16万U+地塞米松10mg在拔管前以15～20 ml/min滴入膀胱并保留至患者有尿意,将无菌注射器接气囊管道的外口,让气囊内的液体自行流至注射器内,直至无液体流出,再缓缓拔除尿管。结果两组病人在拔除尿管后首次排尿时出现的异常症状、第一次排尿时间及平均时间及拔管后血尿发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科术后留置导尿管的病人中,应用改良尿管拔除法,能有效地减少尿管拔除后首次排尿时出现的异常症状,减少黏膜的损伤及再次导尿的机会,减轻了病人躯体上和精神上的痛苦,值得推广应用。     

妇科腹部手术后拔除尿管的方法探讨

妇科腹部手术后拔除尿管的方法尚无统一规定 ,以往多在术后第 1天晨起在持续导尿状态下拔管 ,结果尿潴留时有发生。为了预防尿潴留 ,探讨妇科术后拔除尿管的最佳方法 ,2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对 2 10例妇科住院手术患者进行对照观察。现报告如下。资料与方法 :同期经腹部手术 (包括全子宫切除及附件手术 )患者 2 10例 ,术前无泌尿系统疾病史 ,术中无泌尿系损伤。随机分为实验组 (10 5例 )和对照组 (10 5例 ) ,两组基本情况(包括年龄、诊断、手术范围、手术时间和手术麻醉方式 )无明显差异 ,具有可比性。两组手术当日晨 7时放置…     

自制插管套件在后腹腔镜输尿管切开取石术双J管置入中的应用观察

目的观察自制插管套件在后腹腔镜输尿管切开取石术双J管置入中的应用效果。方法 120例行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组,各60例,分别采用自制的插管套件和常规方法放置双J管。比较两组手术时间、术中置管时间、术中出血量、术后漏尿时间、住院时间及有无双J管位置不当情况。结果两组手术均顺利完成,无其他脏器损伤或严重出血以及术后长期漏尿、伤口感染等并发症。观察组手术时间、置管时间、术中出血量、术后漏尿时间及住院时间均优于对照组,P均<0.05;对照组有3例双J管未进入膀胱,观察组无双J管异常情况,一次性置管成功率分别为95%和100%(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中采用自制插管套件置入双J管更省时,操作更简便,效果优于常规方法,值得临床推广和应用。