中国首例甲型H1N1流感二代病例的临床特征

目的了解2009年我国首例甲型H1N1流感二代病例的流行病学、临床、病原学检查特点及预后转归。方法对患者流行病学及临床资料进行回顾性分析,并采用实时荧光聚合酶链反应测定甲型H1N1流感病毒核酸。结果患者与甲型H1N1流感输入病例接触1天后发病。以发热、咽痛、咳嗽起病,白细胞及CD4＋T淋巴细胞计数降低,无肺炎等并发症。多级机构检测咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阳性确诊甲型H1N1流感。RT-PCR测序证实其病毒核苷酸序列与一代输入病例的一致,同源性为100%。经奥司他韦抗病毒及对症治疗痊愈出院。结论本病例的传染源明确,为我国首例报告的甲型H1N1流感二代确诊病例,其临床表现轻,病情恢复快。未发生院内感染,早隔离早诊断等防控措施有效。     

402例甲型H1N1流感病例流行病学特征分析

目的了解深圳市福田区甲型H1N1流感病例的流行病学特征,为甲型H1N1流感预防控制提供科学依据。方法应用描述性流行病学方法分析402例甲型H1N1流感病例的流行病学特征,包括病例的年龄、性别、职业分布、地区分布等。结果 402例甲型H1N1流感病例男性占58.71%,女性占41.29%;90.55%的病例集中在0～30岁年龄段,11～20岁年龄段病例最多,占总病例数的41.79%;从职业构成看,所有病例中,绝大多数为学生,占总病例数的64.18%。结论学生是甲型H1N1流感的危险人群,应当注重学校等场所的甲型H1N1流感防控工作。     

深圳市某医院138例甲型H1N1流感病例临床分析

目的 探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法 对138例甲型H1N1流感患者的临床资料进行分析。结果 138例患者中男性95例,女性43例,年龄最小2岁,最大45岁,以青少年为主,80%以上患者具有发热、咳嗽、咽痛等临床症状,绝大部分患者在3～5d内退热,有17.4%的患者WBC不同程度减少,99.3%的患者在一周内治愈。结论 目前甲型H1N1流感患者以青少年发病为主,绝大部分为轻症病例,临床表现温和,多休息、多饮水、服用中成药及对症治疗能取得满意的疗效,无需过于恐慌。     

危重症孕产妇甲型H1N1流感患者的营养支持及肠道保护体会

目的 回顾性分析孕产妇合并甲型H1N1流感危重症患者的营养支持及肠道保护情况.方法 对我院收治的9例危重症甲流患者进行回顾分析,描述性总结其诊治经过.结果 8例患者注意营养支持及肠道保护后,病情明显好转,1例患者因病情危重,多脏器衰竭死亡.结论 给予营养支持,早期恢复术后肠道功能,防止应激性溃疡,对患者病情恢复有利,可减少患者住院时间及费用.     

北京市中小学生甲型H1N1流感感染影响因素的病例对照研究

目的 探讨北京市中、小学生甲型H1N1流感感染的相关影响因素.方法采用1∶2病例-对照研究方法,通过问卷调查,在6个区县收集304对病例和对照的个人卫生习惯、疫苗接种史、搭乘交通工具等信息.结果多因素logistic回归结果显示,教室内学生密度,教室通风情况,课间活动范围,打喷嚏后是否洗手,睡眠时间,上学交通方式,接种...     

北京市中小学生甲型H1N1流感感染影响因素的病例对照研究

目的 探讨北京市中、小学生甲型H1N1流感感染的相关影响因素.方法采用1∶2病例-对照研究方法,通过问卷调查,在6个区县收集304对病例和对照的个人卫生习惯、疫苗接种史、搭乘交通工具等信息.结果多因素logistic回归结果显示,教室内学生密度,教室通风情况,课间活动范围,打喷嚏后是否洗手,睡眠时间,上学交通方式,接种甲流疫苗和不带病上课与甲型H1N1流感感染有关.结论参加户外活动、加强教室通风、注意手卫生、保证睡眠允足、不乘坐密闭的交通工具、接种甲型H1N1流感疫苗是预防中小学生甲型H1N1流感感染的重要手段.     

2011-2017年河北省甲型H1N1流感流行特征分析

目的掌握河北省甲型H1N1流感的流行特征,为流感防控提供科学依据.方法通过中国流感监测信息系统收集河北省2011年4月至2017年3月流感及流感样病例(influenza-likeillness,ILI)监测数据进行统计分析.结果共检测ILI标本77 008份,甲型H1N1流感病毒核酸阳性2 699份,阳性率3.50％.对2 699例甲型H1N1流感病例进一步分析显示:全省11个地市均有该病例检出,男女比例为1.09:1,各年龄组均可发病,检出率最高的是25～59岁组,最低0～4岁组.2011年11月至2017年3月共出现4次流行,具有明显的季节性,且呈单峰性.各年度均有甲型H1N1流感病例检出,甲型H1N1流感分别是2012-2013、2013-2014和2016-2017年度的优势病原.结论河北省甲型N1N1流感流行具有明显的季节性,冬春季流行,近年来感染以5～14岁年龄组为主.     

广州市甲型H1N1流感病例密切接触者调查及医学观察结果分析

目的对广州市甲型H1N1流感病例密切接触者进行调查,并对隔离医学观察情况进行分析,为制定甲型H1N1流感防控措施提供科学依据。方法对确诊病例进行流行病学调查,确定密切接触者名单并对其进行追踪调查,采取定点医院和定点宾馆集中隔离医学观察的方法对密切接触者进行隔离观察,出现症状者采集咽拭子用real-time RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果对223例密切接触者进行调查和观察,对其中23例出现症状者进行排查,及时发现3例甲型H1N1流感病例,其余220例均顺利解除隔离。在入境检疫时发现4例输入病例,其密切接触者104人,未发现甲型H1N1流感病例;在自行前往医院就诊时发现2例输入病例,其密切接触者共60人,发现了3例病例。密切接触者追踪调查与集中隔离时发现的3例病例,其密切接触者59人未发现甲型H1N1流感病例。结论对密切接触者进行调查和隔离医学观察是及时发现续发病例,防止疫情进一步传播和扩散的有效措施,病例不同发现方式影响密切接触者的转归。     

甲型H1N1流感重症病例肺部病理损伤研究进展

2009年甲型H1N1流感病毒为一种新型四源重组毒株,其导致的重症病例多为儿童、青壮年和孕妇.有心肺基础疾病、免疫抑制、肥胖(体重指数＞30)是重症病例出现的高危因素.甲型H1N1流感患者总死亡率为0.5％,死因主要为重症肺炎和呼吸衰竭,大多数死亡病例肺部可见弥漫性肺泡损害、坏死性细支气管炎和肺出血[1-2].现对甲型H1N1流感重症病例肺部病理损伤研究进展作一综述.     

甲型H1N1流感预后的预判因子研究进展

流感病毒具有传染性强、致病力强、人群普遍易感等特点,可在人群中广泛流行,部分重症患者因呼吸衰竭、甚至多器官功能障碍死亡。2009年甲型H1N1流感病毒引起了世界范围的爆发流行造成上万人死亡,目前关于重症甲流患者死亡预判因素的文章多限于小范围回顾性的研究分析,标本量少,关注的指标较为单一。本文通过阅读国内外有关甲型H1N1流感的文献,对重症甲型H1N1流感病例的预后影响因素进行了最新的、较为全面的分析总结。     

广州市孕妇甲型H1N1流感疫苗接种意愿调查分析

目的了解广州市孕妇甲型H1N1流感疫苗接种意愿,为孕妇疫苗接种工作的开展及宣传教育提供依据。方法在广州市荔湾区、黄埔区、增城区按随机抽样的方法在门诊及住院部抽取孕产妇251人,问卷调查其对甲流疫苗接种的认识及意愿。结果有62.55%的孕妇表示如果免费接种本人愿意接种甲流疫苗,不同年龄段、不同户籍性质、不同文化程度孕妇接种意愿比较差异无统计学意义（P〉0.05）,分析不愿意接种的原因,有60.58%的孕妇是因为害怕影响胎儿健康,有46.22%的孕妇希望家人接种疫苗从而保护自身及胎儿不受感染。结论为防止孕妇感染甲型H1N1流感病毒,导致重症病例的出现,应加强孕产妇甲型H1N1流感疫苗接种的宣传教育,从而在疫苗接种阶段提高其接种率。     

Predictors of H1N1 influenza in the emergency department: proposition for a modified H1N1 case definition

Reliable and rapid diagnosis of influenza A H1N1 is essential to initiate appropriate antiviral therapy and preventive measures. We analysed the differences in clinical presentation and laboratory parameters between emergency department patients with PCR-confirmed H1N1 influenza infection (n = 199) and those with PCR-negative influenza-like illness (ILI; n = 252). Cough, wheezing, leucopenia, eosinopenia and a lower C-reactive protein remained significant predictors of H1N1 influenza. Proposed combinations of clinical symptoms with simple laboratory parameters (e.g. reported or measured fever and either cough or leucocytes <8.5 × 10⁹/L) were clearly superior to currently used official ILI case definitions that use clinical criteria alone.     

2010年广州市甲型H1N1流感病毒分离株HA基因变异分析

目的比较2010年广州市分离到的甲型H1N1流感病毒血凝素（HA）基因和2009年中国大陆甲型H1N1流感病毒HA基因的变异情况,为甲型H1N1流感的监测和防控提供理论依据。方法收集2010年广州市有发热和呼吸道症状病人的咽拭子标本,用H1N1流感特异性引物进行PCR检测,扩增分离到的H1N1病毒HA片段,测序后与2009年的H1N1毒株进行比对和分析,并用生物信息学方法对抗原位点和糖基化位点进行分析。结果共收集到426份标本,甲型流感阳性211份,其中H1N1流感4株,与2009年分离的甲型H1N1流感相比,有12个氨基酸碱基位点发生了有意义突变,其中6个位点位于抗原位点上;4株毒株HA基因145位氨基酸都发生了变异;其中2株毒株在第180位氨基酸位点的抗原位点发生了变异。进化分析表明4株毒株与2009年中国大陆分离的8株毒株进化关系较远。结论 2010年广州市甲型H1N1毒株与2009年相比发生了较大变异。HA基因145位和180位氨基酸位点变异对H1N1毒株抗原变异有重要意义。本文分离的A/Guangdong/ZS03/2010（H1N1）和A/Guangdong/ZS01/2010（H1N1）毒株可能已经发生了抗原性漂移。     

H1N1患者心肌标志物及常规生化检测的临床意义

目的:探讨心肌标志物及部分生化项目检测对于H1N1甲型流行性感冒患者(简称"甲流")的临床意义.方法:对54例H1N1甲流患者(包括4例重症甲流死亡患者)和50例正常对照者用电发光免疫分析、全自动临床化学分析检测H1N1甲流患者心肌标志物及常规生化项目.结果:与正常对照组相比,甲型H1N1感染者在治疗前血清肌酸激酶(C...     

动物源性和人源性甲型流感病毒(H1N1)血凝素(HA)的特征分析

目的 研究动物源性和人源性甲型H1N1流感病毒(influenza A virus)血凝素(hemagglutinin,HA)的特征,以探讨动物源性和人源性甲型H1N1流感病毒血凝素之间的关系.方法 从美国生物信息中心(NCBI)下载禽(鸟)源、猪源、人源的甲型H1N1流感病毒血凝素氨基酸序列,使用Clustal W2.0生物学软件比较上述血凝素氨基酸序列,并建立甲型H1N1流感病毒血凝素氨基酸序列的进化树.结果 2009年分离的人源性甲型流感病毒血凝素氨基酸序列同源性非常高,达到了99%～100%,而2009年分离的人源性甲型流感病毒血凝素氨基酸序列和禽(鸟)源,猪源的甲型流感病毒血凝素氨基酸序列之间的同源性非常低,只有77%～90%(只有猪源ABW36355和2009年分离的人源甲型流感病毒血凝素氨基酸序列同源性为90%,余同源性为77%～83%);蛋白生物进化树表明禽源(鸟)、猪源、人源的甲型流感病毒血凝素氨基酸序列明显分为3个大的分支.2009年分离的人源性甲型流感病毒血凝素氨基酸序列(ADA71154除外)与疫情前分离得到的人源的血凝素氨基酸序列同源性很低(79%～80%),并且进化树分为3个分支.结论 2009年流行的甲型H1N1流感病毒是一种新的流感病毒,病毒的血凝素氨基酸序列之间的同源性非常高,而和猪、禽(鸟)源的甲型H1N1流感病毒的血凝素氨基酸序列之间的同源性非常低,从这一层面上来讲,目前流行的甲型流感病毒的血凝素的基因并不是猪源和禽源,和疫情前人源的血凝素比对的结果也表明,2009年流行的甲型H1N1流感病毒也并不是直接源于2009年以前的人源流感H1N1病毒,而应该是另有来源.     

Induction of cell surface human leukocyte antigen-G expression in pandemic H1N1 2009 and seasonal H1N1 influenza virus-infected patients

A novel H1N1 virus of swine origin (H1N1v) recently caused a pandemic; however, knowledge of immunologic aspects of the virus infection are limited. Human leukocyte antigen-G (HLA-G) was speculated to play critical roles in viral infection, although its clinical relevance in H1N1 infection remains unknown. In this study, HLA-G expression in peripheral T lymphocytes, monocytes, and CD4(+) CD25(+) FoxP3+ regulatory T (Treg) cells (in 50 H1N1v-infected and 41 seasonal H1N1-infected patients and 27 control subjects) were analyzed by flow cytometry. Plasma-soluble HLA-G (sHLA-G, in 28 H1N1v-infected, 29 seasonal H1N1-infected patients and 85 control subjects) were determined with enzyme-linked immunosorbent assay. The percentage of HLA-G-positive T lymphocytes and monocytes among patients with H1N1v and seasonal H1N1 infections was dramatically increased compared with controls (all p < 0.001). Treg was markedly increased among H1N1v- infected patients compared with normal controls (p = 0.041), but not for the seasonal H1N1-infected patients. Meanwhile, no significant difference was observed for sHLA-G levels between the groups. Together, cell surface HLA-G expression was markedly induced in H1N1v-infected and seasonal H1N1-infected patients, and increased Treg was observed only in H1N1v-infected patients. Given its immune-suppressive property, elevated cell surface HLA-G expression may help to explain the virus escaping from host immune responses.     

2009 H1N1 influenza and experience in three critical care units

Aim: We describe futures of ICU admission, demographic characteristics, treatment and outcome for critically ill patients with laboratory-confirmed and suspected infection with the H1N1 virus admitted to the three different critical care departments in Turkey.Methods: Retrospective study of critically ill patients with 2009 influenza A(H1N1) at ICU. Demographic data, symptoms, comorbid conditions, and clinical outcomes were collected using a case report form.Results: Critical illness occurred in 61 patients admitted to an ICU with confirmed (n=45) or probable and suspected 2009 influenza A(H1N1). Patients were young (mean, 41.5 years), were female (54%). Fifty-six patients, required mechanical ventilation (14 invasive, 27 noninvasive, 15 both) during the course of ICU. On admission, mean APACHE II score was 18.7±6.3 and median PaO₂/FIO₂ was 127.9±70.4. 31 patients (50.8%) was die. There were no significant differences in baseline PaO₂/FIO₂ and ventilation strategies between survivors and nonsurvivors. Patients who survived were more likely to have NIMV use at the time of admission to the ICU.Conclusion: Critical illness from 2009 influenza A(H1N1) in ICU predominantly affects young patients with little major comorbidity and had a high case-fatality rate. NIMV could be used in 2009 influenza A (H1N1) infection-related hypoxemic respiratory failure.