宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变临床分析

目的探讨宫颈环形电切及锥切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)等宫颈病变诊疗中的应用价值。方法对我院以LEEP治疗CIN等宫颈病变69例,对比手术前后病理检查结果、并进行随访,统计其HPV感染情况。结果术前宫颈活检与术后病理检查结果符合率为76.8%(53/69)。LEEP可以一次性治疗CINⅠ和反复宫颈炎病例,在41例CINⅡ和Ⅲ病例中有2例复发。HPV感染率在CIN中70.0%(42/60),反复宫颈炎患者中44.4%(4/9)。结论 LEEP治疗CIN等宫颈病变手术操作简便,术后恢复好、复发率低,是可以推广的较为理想的诊断及治疗措施。     

LEEP治疗宫颈癌前病变的临床观察和体会

目的探讨宫颈环形高频电波刀（LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法在宫颈门诊中形成检查、治疗、随访一整套体系,选择87例在该门诊治疗的CIN患者作为研究对象,采用LEEP行宫颈锥切术,比较术前宫颈活检与术后病理结果。结果术前、术后病理结果一致者81例（93.1%）,术后病理级别上升者4例（4.6%）,病理级别下降者2例（2.3%）。87例中85例病理检查呈示基底、切缘未见CIN病灶,病灶切除干净率占97.7%。结论LEEP是诊断及治疗CIN安全且有效的方法,适合在宫颈门诊中作为治疗方法使用。     

LEEP治疗310例宫颈病变的临床观察

目的探讨宫颈环形高频电波刀电切术（LEEP）治疗宫颈病变的临床应用价值。方法对液基细胞学（TCT）检查、阴道镜宫颈多点活检诊断为宫颈病变的310例患者进行LEEP术,其中慢性宫颈炎280例,宫颈湿疣5例,CINⅠ-Ⅱ级22例,CINⅢ级3例,切除组织全部送病检。同时观察手术时间、手术出血量及手术疗效。结果LEEP术后2个月慢性宫颈炎95％完全愈合,CIN术后2个月88％愈合,3个月后CIN患者100％愈合。手术前后病理诊断相吻合率为99％（307／310）,仅3例有差异,其中1例术前CINⅡ,术后CINⅢ;1例术前CINⅢ,术后为原位癌;1例术前宫颈炎,术后为HPV感染。310例患者中,1例CINⅢLEEP术后病理报告为原位癌,LEEP切下之标本切缘未见病灶,患者本人要求子宫切除。结论LEEP术是目前治疗宫颈病变的最佳方法,且可提供完整的病检标本,对宫颈微浸润癌及原位癌的早期诊断价值高,是预防宫颈浸润癌的有效手段。     

不同年龄组宫颈病变21型别人乳头状瘤病毒DNA的观察分析

目的探讨不同年龄组不同类型宫颈病变中21型别HPV DNA的检测及意义。方法应用HybriM ax基因芯片导流杂交法检测71例宫颈病变中HPV DNA,年龄自20-64岁。宫颈病变分为鳞状上皮增生空变、尖锐湿疣、低级别C IN及高级别C IN。HPV DNA 21种型别被检测,其中高危15型,低危6型。结果71例宫颈病变中50例HPV DNA阳性（69%）;按年龄分类,HPV DNA检出的频次以20-25岁（81%）最高,31-40岁最低（56%）（P=0.286）。其中高危型及高低危混合型HPV感染62%,低危型感染7%。HPV感染率在鳞状上皮增生伴空泡变性中33%,尖锐湿疣92%,低级别C IN中89%,高级别C IN中100%（χ2=26.874,P=0.001）;其中高级别C IN中均为高危型HPV基因型阳性,阳性频次基因型依次为16、33、52、18;低度C IN病变HPV基因型依次为16、31、18、52、33、6、11等。单一型别感染率65%,多重型别感染率34%。结论HPV感染可发生于各年龄组,大多数HPV感染不引起宫颈病变,可自行清除。HPV感染与病变的类型明显相关,随着病变的加重,HPV阳性率增高,高危型HPV阳性率亦随之增高。宫颈高级别C IN HPV感染型别依次为16、33、52、18等;低级别依次为16、31、18、52等。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床病理分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的优点。方法术前采用宫颈刮片或宫颈液基薄层细胞学检查及宫颈活组织病理检查,对其中确诊的105例宫颈CIN患者采用LEEP治疗,然后对标本进行病理分析。结果本研究中,患者平均年龄35.2岁,平均妊娠次数3.1次,手术时间平均11.2min,出血量平均15.3ml;术前与LEEP术后病理检查结果的对照表明,LEEP术后标本更完整,可取得更准确的诊断。结论 LEEP术是治疗宫颈CIN的一种简便、安全、有效、可取得精确病理诊断的方法 。     

高危型HPV定量检测在宫颈上皮内瘤变术后随访中的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒定量检测在宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后随访中的临床价值。方法收集2012年10月至2014年11月在我院因宫颈上皮内瘤变行LEEP术后病人共236例,术前检测HPV高危型均为阳性。采用PCR法进行高危型HPV定量检测病毒负荷量进行随访,以C0PY数为单位,CT值40为阴性,40为阳性,CT值越低,则病毒负荷量越大,对阳性者结合薄层液基细胞学检查(TCT)、阴道镜检查对这些病人进行术后追踪随访。结果 236例病人治疗后分别于术后3月、6月、12月、18月、24个月进行随访,观察高危型HPV负荷量与术后病毒持续感染的关系,阳性检出率分别为12.71%、7.63%、3.39%、2.96%、2.22%,说明随着随访时间的延长,病毒清除率逐渐提高;HPV阳性结合TCT、阴道镜检查结果发现CT值越低,发生CIN病变的级别越高;锥切术后病变级别高者,术后病变残留和复发显著升高。结论术后3个月高危型HPV阳性率约12.71%;术后6个月约7.63%;术后12个月约3.39%,术后18个月约2.96%。手术可有效清除hpv感染,但其转阴需要一定时间。治疗后hr-hpv仍阳性者应及时进行干预,以减少病变复发。高危型HPV负荷量越大,即CT值越低,宫颈病变级别越高,结合TCT检查和阴道镜检查可以提高检出阳性率,而又能避免一些过度的侵入性检查。对于锥切术后宫颈病变级别高者,应重点监测。HPV-DNA定量检测在宫颈上皮内瘤变治疗后随访中起重要作用,可作为随访手段,为判断残留、预测复发有重要价值。     

不同型别人乳头瘤病毒感染不孕患者治疗方法的研究

目的 探讨不孕症患者感染不同型别高危型人乳头瘤病毒（HPV）的最佳治疗方法.方法 按宫颈病理学、宫颈状况和不孕患者生育欲望,将144例感染高危型人乳头瘤病毒的门诊不孕患者分为治疗组和不治疗组,以6个月为一复查周期,采用双色实时荧光定量PCR法,检测患者宫颈脱落细胞内的HPV-DNA,观察其阴转情况及受孕情况,并进行比较分析.结果 ①感染不同型别高危型HPV,治疗组的HPV阴转率（56.67%）较高;②次要高危型不治疗组的妊娠率（50.00%）较高,主要高危型治疗组的妊娠率（31.67%）较高,显著高于不治疗组（4.00%）;③主要高危型手术治疗后HPV阴转率和妊娠率（40.00%）均高于药物治疗（6.67%）,手术治疗二种方法中以Leep＋药物最佳.妊娠率为41.18%,高于药物治疗组的6.67%.结论 不孕患者应常规进行宫颈HPV筛查,主要高危型HPV感染是不孕的宫颈性病因,主要高危型HPV感染伴宫颈病变者以LEEP＋药物治疗为最佳.     

阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的探讨阴道镜下多点活检联合LEEP术在宫颈上皮内瘤样变(CIN)诊治中的应用价值。方法 60例经阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅡ～Ⅲ级患者,应用LEEP术诊治,比较阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后病理结果,观察治愈率和术后并发症发生情况。结果经阴道镜下多点活检病理证实的60例CINⅡ～Ⅲ级患者,LEEP术后经病理诊断相符42例,诊断符合率为70.0%。29例CINⅡ级经LEEP术后病理诊断符合率为79.3%(29/60),31例CINⅢ级经LEEP术后病理诊断符合率为61.3%(31/60);LEEP术后治愈率为93.3%,复发率为1.7%,术后并发症发生率为3.3%。结论阴道镜下多点活检联合LEEP术诊治CINⅡ～Ⅲ级可以提高诊断率,降低误诊率;且LEEP术治疗CINⅡ～Ⅲ级治愈率高,复发率和术后并发症低。     

荧光定量PCR检测宫颈脱落细胞和组织标本人乳头瘤病毒感染的比较分析

目的探讨利用宫颈标本建立快速、灵敏检测宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)16.18型感染的方法.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法,检测165例异常宫颈脱落细胞和宫颈活检组织标本HPV 16.18型感染状况.结果 FQ-PCR检测宫颈细胞标本LSIL 60例,HSIL51例,ASC 40例,鳞状细胞癌13例.HPV16.18型DNA阳性率分别为31%、68%、30%、12/13.活检组织标本:CIN Ⅰ级阳性率42%(38/39),Ⅱ为12/19,Ⅲ级为11/15,鳞癌为74%(23/31).结论 FQ-PCR方法检测宫颈细胞标本HPV16.18型感染,具有快速、简便、灵敏度高、特异性强等优点,适用于大规模筛查和在临床日常工作中采用.     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变66例临床分析

目的：观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法：本院2007年8月至2010年8月应用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变66例,观察其手术时间、术中反应、出血量、术后并发症、宫颈愈合情况及诊断符合率.结果：本组共 66例,平均手术时间7.5 min,,术中平均出血量约10.5 ml.临床治愈率95.45%（63/66）,术后并发症发生率4.56%（3/66）.术后复查TCT均阴性,阴道镜检查无异常,病理诊断符合率92.42%.结论：LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变快速、安全、有效,并可提供完整病理标本,提高对早期宫颈原位癌或微小浸润癌的诊断准确率,值得临床推广应用.     

膜杂交技术检测HPV基因分型联合液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用

目的采用膜杂交法对人乳头瘤病毒（HPV）进行基因分型,液基细胞学检测细胞分级,用作宫颈癌筛查手段的临床价值和意义。方法采用膜杂交法检测23个HPV基因型别（低危型：HPV6、11、42、43、45和高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4）和液基细胞学（TCT）作为宫颈癌和癌前病变的筛查。结果781例临床样本中,HPV阳性360例;占46.02%,其中单一型HPV感染中,低危型占34%、高危型占60%、二型和二型以上混合感染占6%。TCT检查≥ASCUS 184例占27%。结论本地区宫颈疾患人群中,存在较高的HPV感染率;随着TCT级别的升高,HPV感染率、特别是高危型的感染率明显升高。HPV基因分型检测是有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合,是最佳的宫颈癌筛查的方案。     

HPV-DNA与TCT联合检测在宫颈早期病变筛查中的相关性研究

目的 探讨新柏氏液基薄层细胞学(TCT)技术联合HPV- DNA检测在宫颈早期病变筛查中的相关性.方法 对2008年9月至2011年7月来我院妇科门诊就诊的375例HPV- DNA阳性患者行TCT检测,采取TBS报告方式,将TCT与HPV- DNA结果对进行照分析.结果 375例HPV- DNA阳性患者TCT检查者,结果良性反应性改变273例(72.8％),ASC阳性者84例(22.4％),LSIL阳性6例(1.6％),HSIL阳性12例(3.2％),HPV高危亚型感染率分别为69.23％、92.86％、100％、100％.结论 TCT联合HPV- DNA检测可提高宫颈早期病变的诊断率.     

Negative loop electrosurgical excision procedure (LEEP) following cervical biopsy diagnosis of high grade squamous intraepithelial lesion

Context: Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP) is commonly performed after cervical biopsy diagnosis of high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL/CIN2 or CIN 3). Histological and immunohistochemical assessments are made to differentiate reactive and metaplastic changes from dysplastic changes. A Human Papillomavirus (HPV) test is used for prognostic assessment after conization. Objective: We retrospectively reviewed cases where the cervical biopsy showed HSIL but the LEEP specimen was negative for high grade dysplasia. Our aim was to determine the cause of miscorrelation. Data: IRB approval was obtained and a search was made of all LEEP specimens received during 2018. We reviewed 25 of 137 LEEP specimens that did not correlate with the diagnosis of HSIL rendered on the cervical biopsy. These were from women between 25 to 54 years. All cases had positive high-risk HPV with 80% being non16/18 subtype. On review, 8/25 had HSIL with the remainder of cases falling short of HSIL diagnosis. Follow up cytology with HPV test after the LEEP procedure was negative in all but one case of LSIL with persistent non-16/18 HPV. Conclusion: The study highlights the diagnostic difficulties of distinguishing HSIL from immature squamous metaplasia. The practical implication is that in cases with non-16/18 high risk HPV which have thin epithelium and fall short of definite morphologic criteria of HSIL, presence of immature squamous metaplasia should be carefully evaluated. The specific role of CK7 and CK17 which highlight squamocolumnar junctional cells and metaplastic cells, respectively, needs to be explored in these cases.     

广东某地区妇女高危型HPV感染特点及年龄结构分布

目的通过对门诊患者人乳头瘤病毒（HPV）基因型检测,分析本地区高危型HPV感染特点以及年龄构成分布。方法收集了8681例样本,采用导流杂交基因芯片技术进行21种HPV亚型基因型的分型检测。结果HPV总感染率为22．0％,高危型感染率为16．08％,以16亚型最多见（27．42％）,其次是52亚型（21．82％）;高危型HPV感染以单一型为主（78．58％）,多重型感以双重感染多见;不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义（xz=302．88,P〈0．01）,不同年龄的高危型HPV感染率差异亦有统计学意义（x2=321．60,P〈0．01）。结论广东该地区高危型HPV感染率略高,且具有明显的年龄分布异质性,提示预防性疫苗的使用应考虑年龄因素。     

LEEP对不孕及妊娠中期流产的潜在影响

随着宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发生率的升高,人乳头瘤病毒(HPV)感染的增加和宫颈癌患者趋于年轻化,宫颈环形电切除术(loop electro-surgical excisional procedure,LEEP)术以其简单易行、疗效满意为广大医患所接受,也越来越显示其特有的优越性。随着LEEP手术的广泛开展,术中、术后并发症也逐渐引起重视。宫颈组织的切除影响宫颈结构及机能的完整性,引起宫颈狭窄、宫颈粘液缺失、宫颈机能不健全等导致医源性不孕。术中切除过多宫颈组织,可能因此引起宫颈管粘连、宫颈管纤维组织增生以致自然分娩时导致宫颈管扩张困难,产程延长,或因宫颈管缩短引发后天性宫颈机能不全,引起晚期自然流产、早产、急产。掌握手术指征,规范手术操作,术后严密观察,减少术后并发症,对于减少不良生殖结局、提高手术成功率具有重要意义。     

太原地区404例女性HPV感染状况及基因分型统计分析

目的探讨太原地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况以及基因分型分布及特点。方法采用人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒(PCR技术及导流杂交技术)对太原地区404例女性进行21种HPV亚型分析。结果 404例检测者共检测到HPV阳性患者213例,阳性率为52.7%。21种HPV亚型(除HPV 42、43型外)均有检出,其中检出率较高的高危型有HPV 16(34.4%),HPV 58(13.4%),HPV 53(8.7%);检出率最高的低危型是HPV 6(2.2%)。阳性检出者中单一亚型感染占59.6%,多种亚型感染占40.4%;在多重感染中,伴随着合并感染的亚型数增加,比例逐渐下降。结论利用PCR技术和杂交技术检测女性HPV感染情况,对宫颈癌的早期诊断、预防及疗效观察具有重要的应用价值。     

嘉兴地区女性感染人乳头瘤病毒基因亚型分析

目的:了解嘉兴地区妇女宫颈感染人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)基因型的分布情况,为嘉兴地区HPV亚型流行病学研究提供依据。方法:取妇女宫颈的脱落细胞,利用导流杂交基因芯片技术,对标本进行HPV分型检测,包括13种高危型、5种低危型和3种中国人群常见亚型。结果:933例标本经HPV分型检测,筛查出398例阳性,感染率42.66%。其中高危型327例,感染率35.05%;低危型272例,感染率29.15%:中国人群常见亚型26例,感染率2.78%。结论:嘉兴地区HPV感染率较高,HPV6、11、16、58是嘉兴地区HPV感染的主要亚型。了解HPV亚型的分布特点对流行病学的调查,降低HPV相关肿瘤的发生和特异性疫苗的研制都有重要意义。     

1448例妇科患者HPV感染型别分布及临床分析

目的分析女性HPV感染的阳性率和各年龄段的关系及常见亚型的分布情况,探讨女性HPVDNA基因分型技术检测在宫颈癌防治方面的应用价值。方法采用HPV基因分型技术对1448例妇科门诊就诊者进行HPV分型检测。结果1448例样本中,检出HPV阳性者531例,总阳性率为36．7％,其中高危型HPV468例,占感染率88％,低危型HPV63例,占感染率12％,混合感染HPV122例,占感染率23％,HPV基因型单一感染为77．2％,二重感染为17．9％,三重感染为3．6％,四重感染为1．5％。高危型中未检出HPV35、73、83、MM4型,低危型中未检出HPV43、44型。患者其亚型感染率由高到低依次为HPV58、16、52、33、18、31、53、68、66、51、39、56和59型,低危型依次为HPV11、6、42型。不同年龄组中HPV感染高峰在50～59岁和60～69岁这两个年龄段,感染率分别为78．9％和73．7％。结论HPV感染型别普遍化,各年龄段感染的阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）,25岁前后及〉50岁的妇女更应予以重视,对阳性患者要加强定期随访,HPV基因分型及多种亚型的检测有利于宫颈癌的早期预警和早期治疗。     

The relationship of community biopsy-diagnosed cervical intraepithelial neoplasia grade 2 to the quality control pathology-reviewed diagnoses: an ALTS report

We examined the predictors (cytologic interpretations, pathology review, human papillomavirus [HPV] testing results, and colposcopic impressions) of precancer among 545 women with clinical center biopsy diagnoses of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 2 in the ASCUS LSIL Triage Study. Among women with a CIN 2 biopsy result, there was an increasing likelihood that the loop electrosurgical excision procedure (LEEP) tissue sample was diagnosed as precancer (CIN 3) with an increasing number of clinical risk factors of cervical precancer (high-grade squamous intraepithelial lesion [HSIL] cytology, high-grade colposcopy, detection of HPV type 16; Ptrend < .0005). In a multivariate model, using a case definition of worst histologic diagnosis made by the quality control pathology review of biopsy and LEEP tissue samples, HPV-16 was positively associated (odds ratio [OR], 4.8; 95% confidence interval [CI], 2.6-8.8) with a CIN 3 diagnosis, whereas testing negative for HPV or positive for noncarcinogenic HPV types was negatively associated (OR, 0.32; 95% CI, 0.14-0.75) with a CIN 3 diagnosis. Although we found clear evidence that HPV-16 detection helped clarify whether a biopsy specimen diagnosed as CIN 2 represented HPV infection or cervical precancer, this relationship was not sufficiently robust to be clinically useful for reducing the overtreatment of women with HPV infection.