增龄相关性脑小血管病谱系的病理基础及其影像学特点

增龄相关性脑小血管病谱系（spectrum o f a ge-related cerebral small vessel diseases， ArCSVDS）是指随着年龄的增长，脑小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉、小静脉出现老化的一组脑 小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD），包括深穿支动脉病（deep perforating arteriopathy，DPA） 和β淀粉样蛋白（β-amyloid，Aβ）有关的脑淀粉样血管病（cerebral amyloid angiopathy，CAA）。以往的 研究往往将这两种疾病视为独立的实体，然而最近的研究发现，无论从年龄、高血压等相似的脑血 管病危险因素，还是从潜在的相互作用角度出发，DPA与CAA是一组ArCSVDS疾病，血脑屏障（blood brain barrier，BBB）破坏、内皮细胞损伤、血管周围Aβ是连接DPA与CAA的共同发病机制，而且有 30%～68%的患者两者可以重叠发病。     

脑损害昏迷患者意识/昏迷深度的无创监测及量化研究

目的探索通过脑状态监测仪（cerebral state monitor，CSM）获取患者数字化处理的脑电（EEG）信号：脑电指数（脑状态指数cerebral state index，CSI）、肌电指数（eleetromyographic，EMG）、爆发抑制指数（bunt suppression，BS），量化昏迷深度及脑功能损害程度。方法对50例临床脑损害昏迷患者进行CSM监测，分析这些指标与患者的体征反射、听觉诱发电位（AEP）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及格拉斯哥预后评分（GOS）改变的关系。结果CSl0—100是从清醒到深昏迷、脑死亡的一个连续不断的刻度范围，与患者昏迷深度确切相关，与GCS昏迷评分、体征反射相应消涨；特别在恒定刺激作用下的CSI变化，结合BS、EMG能够准确判断患者预后，量化脑功能的改变并赋予其相应的临床意义。结论通过CSM无创实时监测获得量化的、数字化的脑功能损害程度，可以建立起量化的、数字化的脑功能损害临床标准，客观地指导临床救治和把握预后。     

脑微出血危险因素及其与认知功能的相关性研究

目的 探讨脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）患者认知功能损害的临床特征及其相关因素。      

增龄相关性脑小血管病治疗新进展

随着全球预期寿命的延长,增龄相关性脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患 病率不断增加。最近研究显示,深穿支动脉病（deep perforating arteriopathy,DPA）和脑淀粉样血管病 （cerebral amyloid angiopathy,CAA）均属于增龄相关性脑小血管病谱系（spectrum of age-related cerebral small vessel diseases）疾病,两者存在重叠性,且相互作用。增龄相关性CSVD治疗包括特异性及非特 异性治疗。非特异性治疗包括控制血管危险因素、抗血小板治疗及静脉溶栓等。特异性治疗方面,最 近研究提示抗炎治疗对增龄相关性CSVD或许有效;而针对CAA相关性炎症,已显示其对类固醇和（或） 环磷酰胺有良好的反应。随着对增龄相关性CSVD发病机制的进一步了解,未来可能会出现更多特异 性的治疗方法。     

脑小血管病磁共振影像研究概况

脑小血管病（cerebral small vessel disease,cSVD）是血管性痴呆最常见的病因,且约占 卒中病因的1/5。目前对cSVD的认识主要是通过磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）进 行,cSVD在MRI上的表现包括腔隙性梗死（lacunar infarction,LI）与腔隙灶、白质高信号（white matter hyperintensities,WMH）、血管周围间隙扩张（dilated Virchow-Robin space,dVRS）、脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）及脑萎缩。本文综述上述cSVD磁共振影像学表现定义、分级及推荐序列等的研究 概况。     

脑小血管病MRI表现对痴呆的预测作用

随着全球老龄化,痴呆发病率快速上升,而且痴呆具有不可逆性、缺乏有效治疗措施,故 探索预测痴呆发生的有效指标成为关键。脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）被认为与 痴呆密切相关,其颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）可表现为腔隙（lacunes）、新发皮 层下小梗死（recent small subcortical infarcts）、脑白质高信号（white matter hyperintensities,WMH）、扩 大的血管周围间隙（enlarged perivascular spaces,EPVS）及脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）等。本文 通过综述CSVD颅脑MRI表现与痴呆相关性的研究进展,发现多发静息性或位于基底节区的腔隙性梗死 （lacunar infarction,LI）或腔隙、重度WMH、多脑叶分布性脑叶微出血（lobar microbleeds,LMB）,均可作 为预测痴呆发生的有效指标。     

鞍区脑囊虫病1例

脑囊虫病（cerebral cysticercosis）是猪绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体组织中所引起的疾病,本病发病率高,约占囊虫病的50％～80％,以脑实质内多见,但单发于鞍区的极为罕见,现将收治1例报告如下：     

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的 探索脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、 脑萎缩及脑灌注的关系。 方法 回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力 下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分, 计算脑血流（cerebral blood flow,CBF）值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎 缩及CBF的关系。 结果 共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例（49.5%）。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相 关（r =-0.202,P =0.004）;与全脑（r =-0.234,P =0.001）、额叶（r =-0.252,P <0.001）、顶叶（r =- 0.253,P <0.001）、枕叶（r =-0.224,P =0.001）CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑（r =0.313,P <0.001）、 额叶（r =0.393,P＜0.001）及顶叶（r =0.237,P =0.001）的脑萎缩评分呈正相关。 结论 CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。     

脑小血管病总负荷与中老年癫痫患者认知功能的相关性

目的 探讨中老年癫痫患者脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷以及单个CSVD影像标志物与认知功能的关系。      

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的 探索脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、
脑萎缩及脑灌注的关系。
方法 回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力
下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分,
计算脑血流（cerebral blood flow,CBF）值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎
缩及CBF的关系。
结果 共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例（49.5%）。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相
关（r =-0.202,P =0.004）;与全脑（r =-0.234,P =0.001）、额叶（r =-0.252,P <0.001）、顶叶（r =-
0.253,P <0.001）、枕叶（r =-0.224,P =0.001）CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑（r =0.313,P <0.001）、
额叶（r =0.393,P＜0.001）及顶叶（r =0.237,P =0.001）的脑萎缩评分呈正相关。
结论 CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。     

CADASIL患者脑微出血分布特征及临床意义

目的 探讨伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy，CADASIL）患者脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）的分布特征及临床意义。 方法 回顾性纳入2017年6月-2019年12月北京协和医院基因确诊的连续CADASIL患者21例（CADASIL 组），以及性别匹配的高血压动脉硬化性脑小血管病患者21例（高血压脑小血管病组）。所有患者均 行头MRI 检查（含T2 */SWI序列），盲法读片并记录CMBs的数量和部位，分析两组CMBs分布的差异。 结果 CADASIL组年龄和常见血管病危险因素比例均低于高血压脑小血管病组。CADASIL组47.6% 患者检出CMBs（共计115个），而高血压脑小血管病组高达95.2%（共计218个）。CADASIL组CMBs分 布以丘脑最常受累（45.2%），其次是脑叶（皮层/皮层下，35.7%）、基底节（11.3%）。高血压脑小 血管病组则以丘脑以外的基底节CMBs最多见（35.3%），其次是脑叶（26.6%）、丘脑（19.2%）、脑干 （16.1%）。CADASIL患者丘脑CMBs/总CMBs比例、丘脑CMBs/（基底节CMBs+脑干CMBs）比例均高于高 血压脑小血管病组（均P＜0.001）。 结论 CADASIL患者CMBs分布以丘脑最常见，其次是皮层/皮层下区域，而高血压脑小血管病患者 则以丘脑以外的基底节、脑干更常见。     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的发病机制和治疗进展

脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）是蛛网膜下腔出血（subarochnoid hemorrhage,SAH）最 严重的并发症,尤其是迟发性脑血管痉挛（delayed cerebral vasospasm,DCV）,一旦发生可能会出现 脑缺血甚至死亡等严重并发症。目前其发病机制尚不明确,多种因素如红细胞分解产物、一氧化氮 （nitric oxide,NO）、内皮素、自由基和脂质过氧化物等均是导致DCV的重要因素,而对于治疗DCV的方 法也在持续探索中,SAH后DCV仍是目前面临的一大难题。本文主要对SAH后CVS的发病机制及治疗进 展进行综述。     

反复静脉窦血栓形成病例报道一例

脑静脉及静脉窦血栓形成（cerebral venous thrombosis／cerebral venoussinus thrombosis，CVT／CVST）是一种罕见的疾病，仅占卒中发病率的1％。由于临床症状的多变性，且亚急性或慢性发作，常被忽视甚至误诊。     

脑小血管病总负荷的影响因素探索及临床预测模型建立

目的 探讨不同危险因素对脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者CSVD总负荷的影响, 并建立CSVD总负荷的临床预测模型。      

血清S100β蛋白水平与脑小血管病患者非痴呆型血管性认知障碍的相关性研究

目的 探讨血清S100β蛋白水平与脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者非痴呆型血 管性认知障碍（vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND）的相关性。      

脑小血管病病理生理机制研究进展

脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是由于不同原因的脑小血管或微小血管发 生病理改变后导致的疾病,是临床上引起血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment,VCI）的 重要病因。充分认识CSVD的发生、发展,将为预防VCI提供可能。本文从脑小血管病的病理生理机制 的研究进展进行综述,以期为临床实践提供思路。     

脑小血管病和脑微循环研究进展

脑小血管病（cerebral s mall v essel d isease, C SVD）指由脑微循环（包括脑小血管或微血管） 的病理变化而引起的急性卒中、认知功能障碍等多种临床表现。脑微循环的动脉粥样硬化与栓塞、 内皮功能障碍与血脑屏障破坏、淀粉样蛋白沉积、血流低灌注及静脉胶原性疾病与其发病机制密切 相关,并为其治疗提供了新的策略。脑小血管病的明确诊断依赖组织活检,但此时常常是疾病的终末 期,且组织病理难以获得,故临床上主要依靠神经影像学来获得诊断。本文就脑小血管病的临床表 现、分类、微循环相关性病理生理机制及临床微循环检查方法进行阐述,以期寻找脑小血管病新的 诊断与治疗策略。     

脑微出血发病机制、流行病学、影像学表现及其临床意义

脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）属于脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD） 的范畴,不同类型CSVD的发病机制、危险因素及其临床意义是不同的,诸多研究显示,CMBs已成为影 响卒中后出血转化、预后和复发、造成认知障碍以及年龄相关能力丧失的重要危险因素。CMBs与脑 出血联系紧密,可作为某些脑血管病的辅助诊断和出血预测指标,对其进行深入细致的研究,有助于 揭示CSVD的发生机制,对制定溶栓、抗凝、抗血小板等治疗方案具有重要的指导意义。因此,探讨 CMBs发病机制（包括基因遗传学、组织病理学）、早期预警及干预的手段是解决上述医学难题的关键。 本文重点对CMBs的定义及存在的争议、发病机制、流行病学、影像学表现及其临床意义进行综述分 析并提出研究展望,以期为CMBs的相关研究提供启示。     

以出血为主要表现的上矢状窦血栓局部溶栓1例

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis CVST）是一种较少见的脑血管疾病，约占全部脑血栓形成的3．5％。     

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征12例诊治体会

脑性盐耗损综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）是神经外科较常见的一种中枢性水、电解质平衡紊乱,是由于尿钠丢失,导致低钠血症和细胞外液量减少,